Apresentação destinada a farmacêuticos e atendentes de farmácia para uma boa prática na aferição da pressão arterial para fins de acompanhamento do paciente. Sem fins diagnósticos. Atendendo Legislação farmacêutica e sanitária. Farmácia é estabelecimento de saúde que não apenas comercializa medicamentos e insumos farmacêuticos, mas oferece serviços especiais no controle de doenças e manutenção da saúde dos pacientes, sempre com a presença marcante do farmacêutico. Por Farmacêutico Comunitário: Fernando Amaral de Calais.

1. Boas Práticas em Aferição da
Pressão Arterial na Farmácia
Comunitária
Fernando Amaral de Calais
Farmacêutico Generalista
Especialista Atenção Farmacêutica
Pós-Graduado em Tecnologia em Ensino a Distância
Mestre em Ensino de Ciências da Saúde e do Ambiente
fernando.a.calais@gmail.com
Blog – www.afamur85.blogspot.com.br

2. Hipertensão Arterial
• O diagnóstico é estabelecido pelo
encontro de níveis tencionais
permanentemente elevados acima dos
limites de normalidade.
• Portanto, a medida da pressão arterial é o
elemento chave para o estabelecimento
do diagnóstico da hipertensão arterial.

3. Aparelho de pressão aneróide

4. Aparelho de pressão aneróide

5. Aparelho de pressão aneróide

6. FASES DOS SONS DE KOROTKOFF
Korotkoff 1 Korotkoff 2 Descrição dos sons
fase I
(K1)
fase I
(K1)
Som súbito, forte, bem definido,
que aumenta em intensidade
fase II (K2) fase II (K2) Sucessão de sons soprosos,
mais suaves e prolongados
(qualidade de sopro
intermitente)
fase III (K3) fase III (K3) Desaparecimento dos sons
soprosos e surgimento de sons
mais nítidos e intensos
(semelhantes ao da fase I), que
aumentam em intensidade
fase IV
(K4)
e
fase V
(K5)
fase IV
(K4)
e
fase V
(K5)
K4: Os sons tornam-se
abruptamente mais suaves e
abafados, são menos claros.
K5: Desaparecimento completo
dos sons

7. Medida Indireta Pressão Arterial
A medida da pressão arterial deve ser realizada na posição sentada, de acordo
com o procedimento descrito a seguir:
1- Explicar o procedimento ao
paciente
2- Certificar-se de que o paciente:
- não está com a bexiga cheia;
- não praticou exercícios físicos;
- não ingeriu bebidas alcoólicas,
café, alimentos, ou fumou antes.
3- Deixar o paciente descansar
por 5 a 10 minutos em ambiente
calmo, com temperatura
agradável.

8. Medida Indireta Pressão Arterial
4- Localizar a arterial braquial por palpação.
5- Colocar o manguito cerca de 2cm a 3cm acima
da fossa antecubital, centralizando a bolsa de
borracha sobre a artéria braquial
6- Manter o braço do paciente na altura do coração.
7- Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio
ou do mostrador do manômetro anaeróide.
8- Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu
desaparecimento, para estimativa do nível da pressão
sistólica, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30
segundos antes de inflar novamente.

9. Medida Indireta Pressão Arterial
9- Colocar o estetoscópio nos ouvidos.
10- Posicionar a campânula do estetoscópio
suavemente sobre a artéria braquial, na fossa
antecubital, evitando compressão excessiva.
11- Solicitar ao paciente que não fale durante o
procedimento da medição.
12- Inflar rapidamente, de 10mmHg em 10mmHg, até o
nível estimado da pressão arterial.
13- Proceder à deflação, com velocidade constante inicial
de 2mmHg a 4mmHg por segundo, evitando congestão
venosa e desconforto para o paciente.

10. Medida Indireta Pressão Arterial
14- Determinar a pressão sistólica no momento do
aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), que
se intensifica com o aumento da velocidade de deflação.
15- Determinar a pressão diastólica no desaparecimento
do som (fase V de Korotkoff), exceto em condições
especiais. Auscultar cerca de 20mmHg a 30mmHg
abaixo do último som para confirmar sem
desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e
completa.
Ob. Quando os batimentos persistirem até o nível zero,
determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons
(fase IV de Korotkoff).

11. Medida Indireta Pressão Arterial
TALÃO DE SERVIÇOS FARMACÊUTICOS
16- Registrar os valores das pressões sistólica e
diastólica, complementando com a posição do paciente,
o tamanho do manguito e o braço em que foi feita a
mensuração e se este já tomou medicação do dia.
Obs. A escala do manômetro varia de 2mmHg em 2mmHg,
evite arredondamentos.
Exemplo: Anote 132 por 88mmHg e NÃO 130 por
90mmHg.
17- Esperar de 1 a 2 minutos antes de realizar novas
medidas.
18- O paciente deverá ser informado sobre os valores da
pressão arterial e a possível necessidade de
acompanhamento médico.

12. Classificação da pressão arterial
(maiores de 18 anos)
PAD mmHg PAS mmHg CLASSIFICAÇÃO AÇÃO
<85 <130 NORMAL Reavaliar em um ano
85-89 130-139 N. LIMÍTROFE Check-up médico
reavaliar em 6 meses
90-99 140-159 H. LEVE - 1 Check-up médico
reavaliar em 2 meses
100-109 160-179 H. MODERADA - 2 Consultar o médico
reavaliar em 1 mês
>110 >179 H. GRAVE - 3 Urgência, reavaliar em
uma semana
<90 >140 H. SISTÓLICA
ISOLADA
Consultar o médico

13. Crianças
1- A largura da bolsa de borracha do manguito
deve corresponder a 40% da circunferência do
braço.
2- O comprimento da bolsa do manguito deve
envolver 80% a 100% da circunferência do
braço.
3- A pressão diastólica deve ser determinada
na fase V de Korotkoff.

14. Idosos
Na medida da pressão do idoso, existem dois aspectos
importantes:
1- Maior freqüência de hiato auscultatório, que subestima a
verdadeira pressão sistólica.
2- Pseudo-hipertensão, caracterizada por nível de pressão
arterial falsamente elevado em decorrência do
enrijecimento da parede da artéria.
Pode ser detectada por meio da manobra de Osler, que
consiste na inflação do manguito até o desaparecimento
do pulso radial. Se a artéria continuar palpável após esse
procedimento, o paciente é considerado Osler positivo.

15. Gestantes
Devido às alterações na medida da pressão
arterial em diferentes posições, atualmente
recomenda-se que a medida da pressão arterial
em gestantes seja feita na posição sentada.
A determinação da pressão diastólica deverá ser
considerada na fase V de Korotkoff.
Eventualmente, quando os batimentos arteriais
permanecerem audíveis até o nível zero, deve-se
utilizar a fase IV para registro da pressão
arterial diastólica.

16. Obesos
Em pacientes obesos, deve-se utilizar manguito
de tamanho adequado à circunferência do
braço. Na ausência deste pode ser:
1. corrigir a leitura obtida com manguito padrão
(13cm x 24cm), de acordo com as tabelas
próprias;
2. usar fita de correção aplicada no manguito; e
3. colocar o manguito no antebraço e auscultar a
artéria radial, sendo esta a forma menos
recomendada.