1. Tema 5: Trastornos de la comunicación, el
lenguaje y el habla en Educación Infantil
Prof. Cristina Canabal García
Prof. Fernando de Pablos Cabrera
2. DEFINICIÓN DE TRASTORNO DEL LENGUAJE ORAL
• Cualquier alteración que interfiere o dificulta la capacidad del niñ@ para
comunicarse con los demás por medio del lenguaje hablado.
Niveles Trastornos
Problemas en el ámbito
comunicativo
• Graves problemas de la comunicación
• Trastornos del Espectro Autista
• Déficits cognitivos severos
• Mutismo selectivo/ electivo
Problemas en el ámbito del
lenguaje
• Retraso simple del lenguaje (RSL)
• Trastorno específico del lenguaje
(TEL)/ Disfasia
• Afasias infantiles
Problemas en el ámbito del habla • Dislalias/ trastornos fonológicos/
retrasos del habla.
• Disglosias
• Disartrias
• Disfemias
Problemas en el ámbito de la voz • Disfonías/ afonías
3. Mutismo selectivo
• Supone la ausencia total y
continua del lenguaje en
determinadas circunstancias o
ante personas concretas en
niñ@s que han desarrollado
normalmente el lenguaje y que
se comunican perfectamente en
otras circunstancias o delante de
otras personas.
• Los padres del niñ@ informa que
se comunica adecuadamente en
el entorno familiar y, sin
embargo, apenas lo hace en el
contexto escolar.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0a/Casa.JPG
4. Mutismo selectivo
• Para poder afirmar que un niñ@ tiene
mutismo selectivo es necesario excluir otros
trastornos del desarrollo y que el lenguaje
básico esté adquirido, por lo que no se puede
diagnosticar este cuadro antes de los 4 años.
• ¿Cómo ayudar a un niñ@ con mutismo?:
Respetar al niñ@ no forzándole a hablar.
Crear situaciones en el aula que favorezcan la
comunicación.
5. Retraso simple del lenguaje (RSL)
• Desfase cronológico entre el lenguaje que
presenta el niñ@ y lo esperado para su
edad, retraso que puede ser más o menos
grave y afectar al desarrollo del lenguaje
de manera global o sólo a algunos
aspectos.
• Detección en el aula:
• Fonología:
• Tienden a omitir o reducir las sílabas
complejas o inversas, así como los
diptongos vocálicos.
• Morfosintaxis:
• Retraso en la emisión de las
primeras palabras; la unión de dos
palabras se retrasa hasta los tres
años.
• Uso excesivo de frases simples.
Lenguaje telegráfico.
• Semántica:
• Vocabulario pobre, reducido, con
respecto a la edad.
• Pragmática:
• Lenguaje funcional. Compensa con
gestos para hacerse entender.
CASO 1: NIÑO DE 4 AÑOS Y MEDIO CON
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Major_levels_of_linguistic_st
ructure.svg
6. Trastorno Específico del Lenguaje(TEL)
Los T.E.L o disfasias hacen referencia a
una limitación significativa, un
conjunto de dificultades, en la
adquisición y desarrollo del lenguaje,
presentes en niñ@s que no
evidencian problemas neurológicos,
cogitivos, sensoriales, motores ni
sociofamiliares.
Los niños/ as con disfasia presentan
una alteración profunda en los
mecanismos de adquisición del
lenguaje, tanto expresivo como
comprensivo. Existe un desfase
cronológico importante pero, a
diferencia del retraso del lenguaje, casi
siempre aparecen problemas en la
comprensión. La adquisición no sólo
está retrasada, sino que no se ajusta a
un patrón evolutivo esperado.
CASO 2: Niña de 3 años y 8
meses con T.E.L tipo semántico-
pragmático
7. Trastorno Específico del Lenguaje(TEL)
• Hablar con claridad, corrección y velocidad moderada.
• Pronunciar todas las sílabas de las palabras.
• No unir la sílaba final de una palabra con la inicial de la siguiente.
• Evitar el lenguaje infantilizado.
• Reforzar cualquier emisión oral inicial.
• Resaltar cualidades positivas del niño en otros ámbitos
• Reforzar pequeños logros alcanzados.
• No forzarle a repetir la palabra o expresión mal estructurada en situaciones
de grupo; actuar como mediador entre el niño y sus compañeros.
• Proporcionarle el tiempo necesario para comprender el mensaje y elaborar
la respuesta.
• Utilizar sistemas de facilitación, apoyos, ayudas (por ejemplo dibujos o
fotos).
• Ir de lo concreto a los abstracto, partiendo de situaciones motivadoras.
• Preguntar facilitando la expresión (por ejemplo, preguntas abiertas, de
elección múltiple).
• Emplear la conversación y el discurso narrativo de forma contextualizada,
dentro del enfoque funcional y pragmático.
8. AFASIAS INFANTILES
• Deterioro del lenguaje como
consecuencia de una lesión
cerebral producida después de
los dos años, es decir, después
de que el niño haya adquirido
el repertorio lingüístico básico.
• Las causas son de origen
vascular, tumores cerebrales y
traumatismos.
• Suele estar comprometida la
expresión y la comprensión
en grado variable.
• El maestr@ debe seguir unas
pautas similares a los niñ@s
con T.E.L. http://en.wikibooks.org/wiki/Cognitive_Psychology_and_Co
gnitive_Neuroscience/Memory_and_Language#mediaviewe
r/File:Brainlobes.svg
9. DISLALIAS
• Son las alteraciones en el habla
más frecuentes en la edad
escolar, especialmente en el 2º
ciclo de Infantil y 1º de Educación
Primaria.
• Pronóstico favorable siempre que
se intervenga tempranamente.
• Se trata de alteraciones en la
articulación de los fonemas,
ocasionada por dificultades para
pronunciar de forma correcta
determinados fonemas o grupos
de fonemas de una lengua.
Cuando los fonemas afectados son
muchos el habla del niño puede
llegar a ser ininteligible, poniéndose
en peligro la función comunicativa
del lenguaje.
Caso 3: Niño con múltiples dislalias
http://en.wikipedia.org/wiki/Language#mediaviewer/File:Speech_Clie
nt_WEB_%285%29.jpg
10. Tipos de errores fonéticos
Tipo de error Característica
Sustitución • Un fonema es sustituido por otro de más fácil emisión (en cualquier
posición): “datón” por “ratón”
Omisión • Omisión de un fonema que no sabe pronunciar (“oche” por “coche”)
• Omisión de fonema que cierra sílaba (“pueto” por “puerto”)
• Omisión de fonemas que forman parte de sinfones (“fesa” por “fresa”)
• Omisión de un fonema que forma parte de una sílaba media (“teéfono”
por “teléfono”).
Inserción • Introducción de un sonido vocálico inexistente en una palabra para
salvar la articulación difícil de esa sílaba (“palato” por “plato”; “terés”
por “tres”).
Distorsión • Articulación de manera deformada de un fonema que da lugar a un
sonido débil o incompleto, sin sustituirlo por un fonema concreto
(suplantación de la /r/ española por la /r/ francesa, inexistente en
español).
Inversión • Modificación del orden de los sonidos de una palabra durante su
articulación (“cocholate” por “chocolate”)
11. Tipos de dislalias
Evolutiva Audiógena Orgánica
(disglosias)
Funcionales
• Inadecuado
desarrollo del
aparato
fonoarticulador por
inmadurez.
• Son “falsas dislalias”:
pues, aunque puede
observarse
articulación
defectuosa, las
causas son muy
diferentes de las
dislalias funcionales.
• Suelen desaparecer a
partir de los 4 años y
sólo a partir de esa
edad se puede hablar
de dislalia funcional.
• Errores en la
pronunciación de
niños que no oyen
bien.
• En algunos casos no
es necesario que
exista pérdida
auditiva, pudiendo
deberse a una mala
discriminación
auditiva.
• Alteraciones en la
articulación
fonemática producida
por lesiones o
malformaciones en
los órganos que
intervienen en la
producción del
lenguaje (labios,
lengua, paladar,
mandíbula, dientes,
paladar, nariz).
• Son los casos más
frecuentes en Infantil
y Primer Ciclo de
Primaria.
• Alteración en la
articulación de los
fonemas producida
por una mala
utilización de los
órganos
articulatorios, sin
causa orgánica
alguna.
12. Disfemias
• Trastornos del habla que afectan a la
fluidez de la misma y que consisten en
alteraciones del ritmo y la melodía por
repeticiones y bloqueos. Constituye lo
que tradicionalmente se ha
denominado tartamudez.
• Tradicionalmente se hablaba que entre
los 3 y los 5 años no debía darse
importancia a las disfemias porque
eran consideradas evolutivas o de
desarrollo; hoy en día, sin embargo, se
sabe que algunas disfemias en estas
edades deben ser atendidas de manera
correcta y no esperar hasta que
desaparezcan por sí solas.
Caso 4.- Niño con disfemia
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/69/Alic
e_par_John_Tenniel_25.png
13. DISFEMIAS
DISFEMIA EVOLUTIVA DISFEMIA TÓNICO-CLÓNICA
• Síntomas de corta duración (algunas semanas o
meses)
• Síntomas de larga duración (más de un año)
• El niñ@ no tienen consciencia del problema, no
lleva a cabo conductas de evitación.
• El niñ@ es consciente del problema, con
conductas de evitación y reacciones emocionales.
• No hace fuerza evidente al hablar. • Fuerza evidente al hablar
• Repite palabras enteras, especialmente palabras
función o sintagmas (“yo,yo,yo”, “mi mamá”, “mi
mamá”…)
• Presencia de bloqueos (pausas) con tensión
apreciable
• Alargamiento de vocales
• Interrupciones de palabras en cualquier sílaba
• Repetición de sílabas con tensión
• No existen movimientos asociados • Realiza movimientos asociados
14. DISFEMIAS: Observaciones para el aula
1. El alumn@ no debe evitar tartamudear: es necesario permitirle que tartamudee lo más natural y
cómodamente posible.
2. No estimular para que realice conductas para evitar bloqueos (chasquear con los dedos, golpear con
los pies, respirar profundo…), porque suelen aumentarlos.
3. Darle todo el tiempo que necesite para hablar.
4. Valorar más el contenido que la forma: demostrarle que nos interesa más lo que dice que cómo lo
dice.
5. No interrumpir su mensaje ni completar lo que dice sin dejarle terminar la frase.
6. Evitar hacerle comentarios como “habla más despacio” o “no te pongas nervioso”.
7. Evitar hacer comentarios, una vez que haya completado la frase (como “lo has hecho muy bien”), ya que
hace que el niñ@ se sienta evaluado por su manera de hablar.
8. Estimularle para que participe en tareas grupales y discusiones. Propiciar la cooperación.
9. Favorecer los juegos teatrales y estimularle para que adopte diferentes roles. No obligarle a participar
en fiestas escolares, aunque es bueno preguntarle si quiere y hacerle ver que puede.
10. Suelen ser niñ@s muy sensibles a “leer” en la cara de quienes les escuchan: no poner caras extrañas ni
mostrar ansiedad.
11. Si se hacen preguntas a los niñ@s en clase, no seguir un orden fijo fila por fila. Dar a entender a todos
los alumn@s que van a tener el tiempo que necesiten.
12. Si rehúsa leer en voz alta o se incrementan sus disfluencias cuando lee delante de sus compañeros
pactar con él la forma de trabajar (leer de dos en dos toda la clase; permitirle que levante la mano
cuando quiera leer).
13. El maestr@ debe servir de modelo hablando de forma más lenta para que todos los niñ@s tengan
sensación de que disponen de mucho tiempo para hablar.
14. Mantener el contacto visual y animarle a que lo mantenga mientras habla.
15. Bibliografía y webgrafía
• Busto, Mª del C. (2007). Manual de Logopedia
Infantil: niños con alteraciones del lenguaje oral en
educación infantil y primaria. Madrid: CEPE.
• Servicio de Programas Educativos y Atención a la
Diversidad. Guía para la atención educativa del
alumno con trastornos del lenguaje oral y escrito.
Mérida: Junta de Extremadura. Disponible en:
http://www.ttmib.org/documentos/guia_educa
tiva.pdf
Hinweis der Redaktion
En negrita los trastornos que se van a desarrollar en el presente tema. El resto de trastornos han sido explicados al hilo de los temas correspondientes.
La comprensión no está afectada y hay expresión no verbal (por ejemplo, asienta o niega con la cabeza); los niños suelen ser tímidos y socialmente retraídos y , a veces, tienen problemas emocionales (como rechazo a la escuela o fobia escolar). En la práctica, cuando se sospecha que un niñ@ puede tener mutismo selectivo se comienza por descartar la presencia de otros trastornos: sordera, déficit cognitivo, tgd.
En términos generales, el mutismo es un problema de comunicación que se vincula al contexto, la comprensión no está afectada y hay comunicación no verbal (por ejemplo, los niños asienten o niegan con la cabeza). Los niños que presentan este problema suelen ser tímidos y socialmente retraidos. A veces suelen tener problemas emocionales ( rechazo en la escuela, fobia escolar).
En los RSL el desfase cronológico puede afectar a los aspectos fonológicos, morfosintáctico y semántico; tienen carácter evolutivo y evolución favorable, siempre y cuando se intervenga adecuada y precozmente. Las causas pueden ser muy variadas, desde sobreprotección, abandono familiar, nivel sociocultural deficitario….Los retrasos del habla se producen cuando el retraso se centra en el componente fonológico, siendo el desarrollo morfosintáctico y semántico del niñ@ ajustado a su edad. Muchos autores identifican los “retrasos del habla” con las dislalias, siendo incorrecta dicha identificación. En las dislalias lo que está alterada es la articulación de los fonemas (aspecto fonético); en el retraso del habla está alterado todo el sistema fonológico que incluye no sólo la articulación correcta del fonema sino el conocimiento, la discriminación y la interiorización de una imagen mental sonora correcta del fonema.
Criterio de exclusión: Este criterio nos dice que se debe excluir del diagnóstico de T.E.L a aquellos niñ@s con déficits cognitivos, auditivos, problemas emocionales, anomalías bucofonatorias, trastorno de espectro autista,…
Criterio de discrepancia: Las diferencias entre la edad lingüística del niñ@ respecto a la cronológica son de, al menos, 12 meses, con respecto al lenguaje expresivo y 6 meses con respecto al receptivo.
Criterio de evolución o desarrollo: Los T.E.L, a diferencia del RSL, presentan carácter duradero y son más resistentes a la intervención logopédica. A diferencia del RSL, los TEL tienen fuerte repercusión en el aprendizaje de la lectoescritura. En ocasiones, este criterio impide realizar un diagnóstico precoz correcto, siendo difícil, en ocasiones, diferenciar si un niño de 3 años puede tener un TEL o RSL.
En el T.E.L suele existir una afectación mayor de todas las áreas del lenguaje y, a diferencia del RSL, hay áreas no lingüísticas afectadas. Vamos a señalar las principales:
Fonología
Dificultad para discriminar y procesar sonidos verbales.
Dificultad en la ejecución articulatoria: a palabras más complejas mayor dificultad.
Retraso en la adquisición de fonemas.
Uso prioritario de combinaciones silábicas simples.
Dificultad para discriminar auditivamente parejas de monosílabos.
Semántica:
Dificultades para reconocer, confrontar y organizar los significados del léxico
Problemas para elegir significados alternativos
Limitaciones para la denominación de figuras
Déficit en el manejo de palabras funcionales: demostrativos, posesivos, etc…
Errores en la producción de definiciones
Vocabulario reducido
Dificultad para aprender nuevas palabras de modo incidental
Dificultad para establecer representaciones complejas entre palabras.
Sintaxis:
Déficit general para la comprensión gramatical.
Especiales dificultades para hacer oraciones con estructura verbo + predicado.
Adición de elementos o partículas innecesarias
Errores gramaticales en la construcción de frases.
Morfología:
Dificultad en el conocimiento y manejo de morfemas
Omisiones de morfemas o elementos necesarios en la frase (en la mesa estaban platos)
Dificultades para establecer relaciones género-número con los artículos.
Pragmática:
Dificultad para mantener la coherencia y la cohesión en el discurso narrativo.
Dificultades para mantener una coherencia en las conversaciones.
Respuestas irrelevantes ante las preguntas.
ÁREA MOTORA:
Retrasos en la psicomotricidad fina y gruesa.
CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS
Limitada capacidad de atención sostenida y en la capacidad de concentración.
CARACTERÍSTICAS SOCIOAFECTIVAS
Mejores relaciones con niños de menor edad
Capacidad de juego disminuida
Si excluimos las dislalias propias de niños con disglosias o disartrias los problemas que suelen dar lugar a estas dislalias son los problemas de discriminación auditiva y/o dificultades en las praxias bucofonatorias. Las dislalias pueden afectar a cualquier vocal o consonante y referirse a cualquier fonema, aunque las dislalias más frecuentes son las que afectan a /l/, /r/ /s/. Según la articulación defectuosa podemos hablar de /r/ rotacismo; /d/ deltacismo; /s/ sigmatismo…
Para hablar de dislalia funcional tenemos que esperar hasta los 4 años; no obstante, hay algunos fonemas como por ejemplo los fricativos (s,z,f,j,g,c) y los líquidos laterales (l, r) que puede esperarse hasta los 4,5 – 5 años. En el caso de la vibrante múltiple /rr/ hasta los seis, siete años.
A veces se confunde la disfemia con la taquifemia, pero son problemas diferentes. El niñ@ taquifémico se caracteriza por bloqueos y repeticiones u omisiones de fonemas y sílabas, pero lo alterado en este caso es la velocidad y el orden del habla. Es decir, las repeticiones y bloqueos se producen por precipitación y rapidez a la hora de hablar. El niñ@ taquifémico es poco consciente de su expresión acelerada y puede mejorar si se controla, al contrario del disfémico, que es consciente de su problema y empeora si intenta controlarse.
Las disfemias del desarrollo o evolutivas son muy comunes en los niñ@s a las edades en las que empiezan a hablar, a organizar su lenguaje, y quieren hablar más rápido de lo que pueden (alrededor de los 3 años); resulta normal algún tartamudeo en esta etapa. Este tipo de disfemia se supera sin ningún tipo de intervención especial, aunque hay que cuidar mucho las actitudes del maestr@, la familia y los compañeros para con el niñ@ ya que si el niñ2 percibe que causa risa o llama la atención por hablar de ese modo podría verse reforzado positiva o negativamente.
En la disfemia tónica no encontramos con bloqueos al emitir las palabras, producidos por espasmos al emitir la palabra hablada, apareciendo la característica habla entrecortada: “lo que p….pasa es un c….coche…”). En la disfemia clónica se produce una repetición involuntaria y compulsiva de una sílaba en una palabra (generalmente la primera) o de una palabra dentro de una frase. Como consecuencia, el habla es repetitiva (“lo,lo,lo que pa pa pasa es un co co coche…”). Con frecuencia se combinan ambos tipos de disfemias formando cuadros tónico-clónicos.