Procedimientos quirurgicos

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[object Object],Aumento de volumen y acidez gástricas Relajación del EEI Evacuación, alcalinización del contenido: citrato sódico de elección. Evitar en primer trimestre : omeprazol y antiH 2 Protección vía aérea. “Estómago lleno “ > 18 sem

[object Object],↑ Consumo O 2 ↓ CRF ↓ PaCO 2 y bicarbonato menor concentración de Hb Dificultad para intubar Mala tolerancia a la apnea Preoxigenación / desnitrogenización Utilizar TOT mas pequeños (6.5) Preparar dispositivos para intubación difícil Evitar hiperventilación La gasometría normal en el embarazo: - ligero aumento de la PaO 2 - disminución de PaCO 2 - compensación metabólica parcial

[object Object],↑ Gasto cardiaco  20% 5-8 sem  50% 20-25 sem Compresión aorto-cava. ↓ RV ↑ Volumen plasmático Respuesta alterada a f á rmacos vasoactivos Mantener GC y volumen para asegurar flujo UP Podrían requerir m á s volumen para mantener TA Monitorizar PVC y PAP si es necesario Efedrina : fármaco de elección (propiedades venoconstrictoras) Fenilefrina: si taquicardia, estenosis a ó rtica , (¿fármaco de elección ?)

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Hipoxia materna  hipoxia fetal Hiperoxia materna : no efectos nocivos la PaO 2 fetal no supera 65 mmHg Hipercapnia materna  acidosis materna  acidosis fetal Hipocapnia materna  alcalosis  produce hipoxia fetal: constricción arteria umbilical desviación izda. curva de Hb ¡NO HIPERVENTILAR !

Consideraciones anestésicas Anestesia/analgesia obstétrica Anestesia no obstétrica Parto sin dolor para la madre Anestesia efectiva para la madre y el feto No deprimir la actividad uterina No estimular la actividad uterina Mantener trabajo del parto No estimular el trabajo del parto Efecto en la madre con mínimo efecto en el feto Poca importancia la sedación o depresión respiratoria del feto Mantener intercambio uteroplacentario Mantener intercambio uteroplacentario

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