Este trabalho avaliou o efeito do polifenol EGCG a 0,1% na resistência de união de um adesivo autocondicionante à dentina no período imediato e após seis meses. No teste imediato, as soluções de pré-tratamento não alteraram a resistência de união. Após seis meses, apenas o grupo controle apresentou redução na resistência. O EGCG a 0,1% mostrou-se capaz de manter a resistência de união ao longo do tempo.

1. Universidade Federal do Ceará – UFC
Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem
Curso de Odontologia
Trabalho de Conclusão de Curso - TCC
EFEITO DO POLIFENOL EPIGALOCATEQUINA-3-
GALATO A 0,1% NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO DE
SISTEMA ADESIVO AUTOCONDICIONANTE À DENTINA
Novembro – 2011

2. Apresentação
Este trabalho de conclusão de curso (TCC) está de acordo
com o formato alternativo para TCCs, que permite a
inserção artigos científicos de autoria do candidato.
Assim, este TCC é composto de um artigo científico que
será submetido ao periódico Revista Odonto Ciência
(Journal of Dental Science).
Efeito do polifenol epigalocatequina-3-galato a 0,1% na resistência de união de
sistema adesivo autocondicionante à dentina
Effect of 0.1% epigallocatechin-3-gallate on resin-dentin bond strength of a self-etch
adhesive
SILVEIRA FS, SILVA FILHO RO, ARAÚJO GS, NERI JR, PASSOS VF, SANTIAGO

3. Sumário
Introdução
Objetivo
Metodologia
Resultados
Discussão
Conclusão
Referências Bibliográficas

4. Introdução
Ácido fosfórico (35-
37%)
PEUMANS et al., 2005

5. Introdução
Monômeros
ácidos
 Condicionam
 Infiltram-se
PEUMANS et al., 2005

6. Introdução
 Vantagens
Tempo clínico reduzido;
Técnica menos sensível;
Menor sensibilidade pós-
operatória.
PEUMANS et al., 2005; VAN MEERBEEK et al., 2011

7. Introdução
• Camada híbrida mais
uniforme;
• Menor diferença entre
a desmineralização e
a profundidade de
infiltração.
Fonte: Hashimoto et al., 2003
VAN MEERBEEK et al., 2011

8. Introdução
Efetividade de união?
Durabilidade?
Fonte: marianavestphal.blogspot.com
DE MUNCK et al., 2005

9. Introdução
 Camada híbrida
 Complexidade do substrato dentinário;
Dentina superficial Dentina peritubular
Fonte: Brackett et al., 2005.
Dentina profunda Dentina intertubular
BRESCHI et al., 2008; LOGUERCIO et al., 2009

10. Introdução
 Camada híbrida
 Degradação ao longo do tempo:
Hidrólise do componente
resinoso;
Degradação das fibras
colágenas;
Metaloproteinases da matriz
(MMPs)
MMP-2 MMP-9
HASHIMOTO et al., 2000; DE MUNCK et al., 2003; BRESCHI et al., 2008

11. Introdução
 Sistemas autocondicionantes
Monômeros
acídicos
O
H
O
H
O
O
O
H
P
H
O
O
HEGDE & MANJUNATH, 2011

12. Introdução
 Sistemas autocondicionantes
 Monômeros ácidos ativam MMPs
NH2
SH NH2
MMP ativa
Pro-
MMP
NISHITANI et al., 2006

13. Introdução
 Inibidores de MMPs
Podem aumentar a durabilidade de
união
Preservação da camada
Soluções híbrida
inibidoras Manutenção da
resistência de união
CARRILHO et al., 2007a; CARRILHO et al., 2007b; BRESCHI et al., 2010

14. Introdução
 Inibidores de MMPs
 Utilização da Clorexidina associada ao procedimento
adesivo:
 Resultados satisfatórios  preservação da camada híbrida;
 Capaz de manter a resistência de união ao longo do tempo.
Clorexidina
Fonte: Sabane, 2009
HEBLING et al., 2005; CARRILHO et al., 2007a; CARRILHO et al., 2007b; ZHOU et al., 2009

15. Introdução
 Clorexidina
 Efeitos sobre odontoblastos?
 Inibidores mais específicos;
 Características favoráveis como baixa toxicidade e atividade anti-
inflamatória.
LESSA et al., 2010

16. Introdução
 Epigalocatequina-3-galato (EGCG)
Flavonóide
Chá verde (Camellia sinesis)
50-80%
Potente Inibidor de MMP-2 e MMP-9
MANNELLO, 2006; DELL’AICA et al., 2007

17. Introdução
 Epigalocatequina-3-galato (EGCG)
 Capaz de prevenir a perda resistência de união ao
longo do tempo em adesivo de condicionamento total
de 2 passos.
SANTIAGO et al., 2011

18. Objetivo
 Este trabalho tem por objetivo avaliar o efeito do EGCG a
0,1% na resistência de união de um sistema adesivo
autocondicionante à dentina, no período imediato e após
seis meses de estocagem, tendo a clorexidina a 2% e a
água destilada como controles.
 Serão testadas as hipóteses nulas de que não existe
diferença estatística nos valores de resistência de união
entre os grupos no período imediato e após 6 meses de
estocagem.

19. Metodologia
 Aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa - UFC
Ofício N° 105/11
Protocolo Nº 103/11

20. Metodologia
 Preparo dos dentes
 27 terceiros molares humanos hígidos;
 Armazenados em solução de timol a 0,01%.
27 Disco Superfície Lixa de
terceiros diamantado Dentinária carbeto de
molares silício #120
Imagens
adaptadas

21. Metodologia
 Preparo dos dentes
Criar um padrão
60 segundos uniforme de smear
layer.
Lixa de
carbeto de
silício #600
Imagens
adaptadas

22. Metodologia
 Procedimento de adesão
Processo de randomização  Microsoft Excel 2007®
Grupos (n=9) Tratamento dentinário Adesivo
G1 Água destilada
Adper™ Easy One (3M
G2 Digluconato de Clorexidina a 2% ESPE, St. Paul, MN,
EUA)
G3 EGCG a 0,1%

23. Metodologia
 Procedimento de adesão
SECAGEM
•Jatos de ar por 30
segundos.
Imagens
adaptadas

24. Metodologia
 Procedimento de adesão
Reidratação
G1 - Água destilada
G2 - Clorexidina a 2%*
G3 - EGCG a 0,1%**
* FGM, Joinville, SC, Brasil - lote #210211
** Sigma-Aldrich, Saint Louis, EUA - lote #029K
1228
5µL – 60 segundos
Imagens
adaptadas

25. Metodologia
 Procedimento de adesão
REMOÇÃO EXCESSO
APLICAÇÃO DO
ADESIVO
• SISTEMA ADESIVO
Adper Easy One ®
• Papel Absorvente
• (3M
Aplicar o adesivo
• Superfície úmida
ESPE, segundos
por 20 St.Paul, MN,
• EUA – lote # de ar
Aplicar um jato
402261) 5 segundos
leve por
• Fotopolimerizar por
10 segundos
Imagens
adaptadas

26. Metodologia
 Procedimento de adesão
PLATÔ DE RESINA
• 5 Incrementos
Fopolimerizados
• 1mm cada
individualmente
(Filtek Z250; 3M ESPE, St.
• 20 segundos
Paul, MN, EUA - lote
• 500 mW/cm
#1030600122 )
2
(Variable Intensity Polymerizer –
VIPTM Junior; Bisco
Inc., Schaumburg, IL, EUA)
Imagens
adaptadas

27. Metodologia
 Armazenamento
• Água destilada
• 37 C
• 24 horas
Imagens
adaptadas

28. Metodologia
 Obtenção dos espécimes
• Cortes seriados e perpendiculares entre si;
• 1 milímetro de distância entre os corte;
* Disco diamantado (Extec modelo 12205; Extec Corp.®, Enfield, CT, EUA)
** Cortadeira metalográfica (Labcut 1010; Extec Corp.®, Enfield, CT, EUA)
Imagens
adaptadas

29. Metodologia
 Obtenção dos espécimes
• Aleatoriamente
Imediato (T0)
divididos
• Água destilada
• Medição de pH (TEC-3MP;
6 meses (T1) • 37 C
TECNAL, Piracicaba, SP, Br
asil);
• Troca da solução;
quinzenalmente
12 meses • Monitoramento do
(T2) crescimento bacteriano.
Imagens
adaptadas

30. Metodologia
 Teste de microtração
• Medição da secção
transversal da interface
adesiva;
• Dispositivo de Geraldeli
(Odeme
Biotechnology, Joaçaba, SC, Brasil
);
• Cola a base de cianocrilato
• Velocidade de 0,5 mm/min
(Instron 3345; Instron
Inc., Canton, MA, EUA).

31. Metodologia
 Análise do Modo de Fratura
Lupa estereoscópica (Stereo Zoom® Leica S8
APO, Leica Microsystems, Wetzlar, Alemanha)  80
x;
Natureza da Falha
 Adesiva (A);
 Coesiva em resina (CR);
 Coesiva em dentina (CD);
 Mista (M).

32. Metodologia
 Análise Estatística
 Kolgomorov-Smirnov;
 Análise de Variância a dois critérios (two-way ANOVA);
 Teste de Tukey;
 SPSS 17.0 para Windows (SPSS
Inc., Chicago, IL, EUA);
 Significância estatística foi pré-fixada em p<0,05.

33. Resultados
 Teste de resistência mecânica de união
Tabela 1. Valores de resistência de união expressos em Mpa ± desvio padrão (n*), de
acordo com a solução de reidratação.
O valor de n corresponde ao número de dentes usados em cada grupo (índice usado na análise estatística), enquanto
que n* refere-se ao número de espécimes (palitos) testados. Letras maiúsculas diferentes nas colunas e letras
minúsculas diferentes nas linhas representam diferença estatística significante (p<0,05).

34. Resultados
Gráfico 1. Distribuição dos modos de fratura expressos em
porcentagem, de acordo com os grupos experimentais (T0).
80
70
60
Adesiva
50
Mista
40
Coesiva em Resina
30
Coesiva em Dentina
20
Falha Prematura
10
0
G1 G2 G3

35. Resultados
Gráfico 2. Distribuição dos modos de fratura expressos em
porcentagem, de acordo com os grupos experimentais (T1).
80
70
60
Adesiva
50
Mista
40
Coesiva em Resina
30
Coesiva em Dentina
20
Falha Prematura
10
0
G1 G2 G3

36. Discussão
 As soluções de pré-tratamento dentinário não
modificaram a resistência de união imediata à
dentina;
 A hipótese nula para o teste imediato foi aceita.
 Após 6 meses de armazenamento, os valores do
G1 diferiram dos demais grupos;
 Portanto, a segunda hipótese nula foi rejeitada.

37. Discussão
 A literatura reporta que o uso da clorexidina, em
concentrações que variam de 0,002 a 4%, não interfere no
procedimento adesivo imediatamente após a sua
aplicação, independente da estratégia adesiva empregada.
CARRILHO et al., 2007b; LOGUERCIO et al., 2009; ZHOU et al., 2009

38. Discussão
 Santiago et al., em 2011, relataram que o EGCG a 0,1%
não foi capaz de modificar a resistência de um adesivo de
condicionamento total;
 O EGCG parece não causar alterações significativas na
estrutura da camada híbrida capaz de prejudicar a
eficiência de união imediata à dentina.
SANTIAGO et al., 2011.

39. Discussão
 Armazenamento em água  degradação;
 A perda de resistência adesiva ao longo do tempo 
sistemas de condicionamento total e adesivos
simplificados.
DE MUNCK et al., 2003; DE MUNCK et al., 2011

40. Discussão
 Entretanto, estudos mostram maior degradação da camada
híbrida e menores valores de resistência de união para
adesivos autocondicionantes de um passo.
VAN MEERBEEK et al., 2011

41. Discussão
 Van Meerbeek et al., em uma revisão sistemática sobre
restaurações de lesões cervicais não cariosas, mostraram
que as maiores taxas anuais de falhas ocorreram nos
adesivos simplificados de passo único.
VAN MEERBEEK et al., 2010

42. Discussão
 A rápida degradação da camada híbrida está relacionada à
maior hidrofilia desses adesivos, que permite uma maior
absorção de água e, consequentemente, maior incidência
de hidrólise do componente resinoso;
 Técnica autocondicionante  aumento da síntese de
MMP-2 em odontoblastos humanos.
LIU et al., 2011

43. Discussão
 A clorexidina é um inibidor não específico de MMPs, com
amplo espectro de ação mesmo em baixas concentrações
(DELL’AICA et al., 2007);
 A inibição enzimática ocorre através de dois principais
mecanismos: quelação de íons metálicos (MMP-2 e MMP-
9) e interação com grupos sufidril ou cisteína (MMP-8)
(GENDRON et al., 1999);
 Vários autores comprovaram sua eficácia na preservação
da integridade da camada híbrida (LIU et al., 2011).

44. Discussão
 O polifenol EGCG tem sido bastante estudado nas áreas
médicas pelo seu potencial quimiopreventivo ao
câncer, uma vez que possui propriedades
antioxidantes, antimutagênicas, e anti-inflamatórias;
 A capacidade de inibir a atividade gelatinolítica foi descrita
na literatura para as enzimas MMP-2 e MMP-9;
 Vários estudos in vivo e in vitro mostraram que os
polifenóis possuem atividade antimicrobiana, sendo
capazes de interferir seletivamente em características de
virulência específicas de S. mutans.
MANNELLO, 2006; YOO et al., 2011

45. Discussão
 O mecanismo de ação do EGCG na inibição das MMPs
ainda é controverso. Ele degrada de forma irreversível a
molécula de MMP-2 ou promove alterações permanentes
na sua estrutura ou no seu sítio catalítico;
 O EGCG, em diferentes concentrações (0,02%, 0,1% e
0,5%), associado a um adesivo de condicionamento total
de dois passos foi decisivo na manutenção da resistência
de união à dentina após 6 meses de armazenamento.
CHENG et al., 2003; SANTIAGO et al., 2011

46. Conclusão
 EGCG a 0,1%, assim como, a clorexidina a
2%, quando associados ao adesivo
autocondicionante de passo único, podem
contribuir para a melhoria da durabilidade de
união das restaurações adesivas.

47. Referências
Bibliográficas
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(galardin) for preservation of hybrid layer. Dental materials official publication of the Academy of Dental
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50. Referências
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Streptococcus mutans. Caries Res [Internet]. 2011 Jan [cited 2011 Oct 11];45(4):327-35. Available from:
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Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19615807

51. Agradeciment
os
 A Deus;
 Aos meus Pais: Jailma e Jairton;
 Aos meus companheiros de faculdade, de PET e de vida: Gustavo
Santos e Rafael Carvalho;
 Aos doutorandos Jiovanne Neri e Vanara Passos;
 Ao meu orientador Prof. Dr. Sérgio Santiago;
 Ao Laboratório do Programa de Pós-Graduação em Odontologia
(PPGO), por meio da Coordenadora do Programa Profa. Dra. Lidiany
Karla Azevedo Rodrigues.

52. felipedsilveira@gmail.co