Dokumen tersebut membahas tentang infeksi saluran kemih pada anak, meliputi pengertian, penyebab, gejala, diagnosis, dan penatalaksanaan infeksi saluran kemih.

1. IKK 2
KELOMPOK 3
STIKes KARSA HUSADA GARUT
S1 Keperawatan
kampus I: Jl. Subyadinata No.07 Tarogong Kidul Garut Telp. 0262-235946
kampus II: Jl. Nusa Indah No.24 Tarogong Kidul Garut Telp. 0262-4704803

2. Kelas : 1/1B
Anggota : Dzulkarnaen
Fauzan Ramdan
Hani Nurul F
Laras Utami
Mujahidin
Nasrudin Jamil
Rizki Nurjaman

3. Apa itu ENDOKARDITIS ???
Endokardium membran yg menyeliputi
bagian jantung. Membran ini bisa terkena
peradangan, khususnya b/d demam rematik.
Keadaan ini sangat umum mempengaruhi katup
mitral pd anak.
Endokarditis penyakit infeksi yang
disebabkan oleh mikroorganisme pada endokard
atau katub jantung.

4. Ada berapa katagori
endokarditis??
Endokarditis Infektif
• Endokarditis bakteial
subakut
• Endokarditis
Bakterial akut
Endokarditis Non Infektif
• Native valve
endokarditis
• Prognetic valve
endokartis

6. Apa penyebab
ENDOKARDITIS?
Endokarditis paling banyak disebabkan oleh
streptokokus viridans yaitu mikroorganisme
yang hidup dalam saluran napas bagian atas.
Sebelum ditemuklan antibiotik, maka 90 - 95
% endokarditis infeksi disebabkan oleh
strptokokus viridans, tetapi sejak adanya
antibiotik streptokokus viridans 50 %
penyebab infeksi endokarditis yang
merupakan 1/3 dari sumber infeksi. Penyebab
lain dari infeksi endokarditis yang lebih
patogen yaitu stapilokokus aureus yang
menyebabkan infeksi endokarditis subakut.
Penyebab lainnya adalah stertokokus fekalis,
stapilokokus, bakteri gram negatif
aerob/anaerob, jamur, virus, ragi, dan
kandida.

7. Apa sih Faktor-faktor predisposisi dan
faktor pencetus ENDOKARDITIS?
Kelainan – kelainan yang dapat menjadi predisposisi :
• Kelainan katub jantung,
terutama penyakit jantung
rematik.
• Katub buatan.
• Katub yang floppy pada
sindrom marfan.
• Tindakan bedah gigi atau
orotaring yang baru.
• Tindakan pembedahan pada
saluran urogenital atau saluran
pernafasan.
• Pecandu narkotika.
• Kelainan jantung bawaan PDA,
VDS.
• Luka bakar.
• Hemodialisis.
• Penggunaan kateter vena
sentral dan pemberian nutrisi
parenteral yang lama.

8. Apa sih tanda & gejala ENDOKARDITIS?
• Hiperpireksia dan menggigil
• Clubbing fingers
• Ptechiae pada mukosa
tenggorokan di retina mata (roth’s
spot) dan kulit dada anemis pucat
• Splinter hemorrhagic (emboli di
bawah kuku dengan bentuk linier).
• Murmur / bising jantung (karena
kerusakan katup jantung).
• Osler’s nodes (nodul kemerahan,
merah muda atau kebiruan)
dibagian jalan dalam jari, otot
tenar, dan hipotenar yang terasa
nyeri.

9. Bagaimana patofisiologis ENDOKARDITIS?
Pada Endokarditis bisa bersifat endokarditis rematik dan endokarditis infeksi
• Penyebab : oleh demam
rematik, suatu penyakit
rematik yang di sebabkan
oleh infeksi streptokokus
grup A.
• Akibatnya:
mempengaruhi semua
persendian sehingga
menyebabkan poliartritis,
termasuk jantung dan
merupakan yg sangat
serius.
A. ENDOKARDITIS rematik
1. secara anatomis di manisfestasikan
dengan adanya tumbuhan kecil yang
transparan, yang menyerupai manik
dengan ukuran sebesar jarum pentul.
2. secar bertahap menebalkan bilah-
bilah katub, menyebabkan menjadi
memendek dan menebal di dinding
dengan bilah katub yang normal,
sehingga tidak dapat menutup dengan
sempurna. Sebagai akibatnya
terjadilah kebocoran.

10. Lanjutan. . .
B. ENDOKARDITIS infeksi
• Endokarditi infeksi sering
timbul pada penyakit
jantung rematik dengan
fibrilasi dan gagal jantung.
Infeksi sering pada katub
mitral dan katub aorta
• Infeksi akut lebih sering
timbul pada jantung yang
normal, berbeda dengan
infeksi sub akut,
penyakitnya timbul
mendadak, tanda-tanda
infeksi lebih menonjol,
panas tinggi dan menggigil,
jarang ditemukan
pembesaran limfa, jari
tabuh, anemia dan ptekia

11. Apa saja pemeriksaan penunjang
ENDOKARDITIS?
• pemeriksaan
laboratorium standar
lengkap
• Pembiakan darah
dilakukan selama 1-3
minggu
• Foto toraks
• EKG
• Ekokardiografi

12. Bagaimana cara penatalaksanaan
medis ENDOKARDITIS?
• Pengobatan akan berhasil baik
bila dimulai sedini mungkin,
obat tepat (terutama sesuai
dengan uji resistensi), dan
waktu yang cukup.
• endokarditis akut adalah
dengan nafsilin 2 gr/4 jam,
ampisilin 2 gr/4 jam dan
gentamisin 1,5 mg/kg BB/8
jam. Sedangkm untuk
endokarditis subakut cukup
dengan ampisilin dan
gentamisin.
• Pada orang dewasa atau
anak-anak dengan
endokarditis disertai kelainan
jantung renatik dan bawaan
dapat diberi penisilin G 2,4-6
juta unit/hari dan diteruskan
selama 4 minggu
• Pada orang dewasa atau
anak-anak dengan
endokarditis disertai kelainan
jantung renatik dan bawaan
dapat diberi penisilin G 2,4-6
juta unit/hari dan diteruskan
selama 4 minggu
• dll sesuai anjuran docter

13. Bagaimana cara menentukan diagnosis
ENDOKARDITIS?
Diagnosis endokarditis dapat ditegakkan dengan sempurna bila:
• ditemukan kelainan katub;
• kelainan jantung bawaan;
• dengan murmur;
• fenomena emboli;
• demam;
• pembiakan darah yang
positif.
CATATAN: Diagnosis dapat
ditegakkan bila memenuhi kriteria
diatas.
Endokarditis paska bedah dapat
diduga bilamana terjadi panas,
leukositosis dan anemia sesudah
operasi kardiovaskuler atau
operasi pemasangan katub
jantung prostetik.

14. Apa komplikasi & prognosis
ENDOKARDITIS?
Komplikasi
1) penyumbatan dari
pembuluh darah oleh emboli
yang berasal dari vegetasi
endokardial.
2) infeksi meningen,
jaringan otak, dinding
pembuluh darah karena septik
emboli atau bakterimia.
3) reaksi immunologis.
Prognosis
Pasien tanpa komplikasi yang
berat dengan pemakaian antibiotik
yang adekuat, prognosis umumnya
baik. Prognosis buruk bila di
temukan mikroorganisme yang
resisten terhadap antibiotik, payah
jantung, pengobatan terlambat,
bakteremia, infeksi terjadi setelah
pemasangan, pasien geriatri tanpa
di sertai demam, dan keadaan
yang buruk.

15. Pengkajian data dasar & DX kep
Data dasar
• Riwayat atau adanya faktor
– faktor resiko.
• Px fisik berdasarkan
pengkajian status
kardiovaskuler .
• Px diagnostik .
• Kaji perasaan ps dan
masalah – masalah tentang
kondisi distress.
DX kep
– Intoleran aktivitas b/d penurunan curah
jantung akibat infeksi endokarditis.
– Ansietas b/d ancaman terhadap kematian
mendadak, kurang pengetahuan tentang
kondisinya.
– Gangguan pola tidur b/d menggigil
(demem), berkeringat sebagai akibat dari
infeksi.
– Resiko tinggi terhadap kerusakan
penatalaksanaan pemeliharaan dirumah
b/d koping yang tidak efektif dalam
mengatasi perubahan – perubahan gaya
hidup.

16. Apa itu INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)?
ISK infeksi yang terjadi di sepanjang
saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri, akibat
proliferasi suatu mikroorganisme.
ISK dapat terjadi pada 5% anak perempuan dan
1-2% anak laki-laki. Kejadian ISK pada bayi baru
lahir dengan berat lahir rendah mencapai 10-
100 kali lebih besar dibanding bayi dengan berat
lahir normal (0,1-1%)

17. KLASIFIKASI
ISK?
– Kandung kemih (sistitis)
– uretra (uretritis)
– prostat (prostatitis)
– ginjal (pielonefritis)
– Infeksi Saluran Kemih (ISK)
pada usia lanjut (ISK
uncomplicated (simple) &
ISK complicated)

18. Apa penyebab & faktor resiko ISK?
Penyebab
• Escherichia coli adalah
penyebab paling umum pada
anak-anak, hingga 80%.
• Staphylococcus saprophyticus
• Proteus mirabilis
• Mikroorganisme lain yang
dapat menyebabkan ISK
adalah beberapa bakteri yang
umumnya menginfeksi saluran
cerna dan Candida albicans
Faktor Resiko
• Kelainan fungsi atau
kelainan anatomi saluran
kemih;
• Gangguan pengosongan
kandung kemih (incomplete
bladder emptying);
• Konstipasi;
• Operasi saluran kemih;
• Kekebalan tubuh yang
rendah.

20. Ada dua jalur utama
terjadinya ISK,
asending dan
hematogen

21. Apa gejala
ISK pd anak?
• Bayi baru lahir (0-28 hari) :
demam, kuning berkepanjangan,
gagal tumbuh, tidak mau
menyusui;
• Bayi : demam, tidak mau
menyusu, muntah, diare;
• Anak-anak : demam, nyeri saat
berkemih, sering berkemih,
adanya darah pada urin, urin
yang keruh atau berbau busuk,
nyeri pada daerah di atas tulang
kemaluan, mengompol (setelah
sebelumnya berhenti
mengompol).

22. Bagaimana cara mendiagnosa ISK?
Tujuan : Kultur & Urinalisis
• Bayi atau anak di bawah 2
thn dgn demam tanpa
sumber tampak sakit berat,
urin diambil utk kultur dgn
cara aspirasi suprapubik
atau kateter
• Namun bila bayi atau anak
di bawah 2 thn dgn demam
tersebut tidak tampak sakit
berat, aspirasi suprapubik
atau kateterisasi kadang
dianggap berlebihan. Dan
bisa dgn cara pengambilan
urin mid-stream

23. Bagaimana penanganan PS ISK?
Catatan: pemberian obat harus anjuran docter
• Pada anak 2 bulan – 2 tahun
dengan kecurigaan ISK dan
tampak sakit berat,
antibiotik dapat diberikan
secara parenteral
(parenteral : melalui infus).
• Sedangkan pada anak yang
tidak tampak sakit berat,
antibiotik yang diberikan
umumnya per oral.
Beberapa antibiotik yang dapat
digunakan adalah
• Amoxicillin
• Co-trimoxazole atau
trimethoprim
• Cephalosporin seperti cefixime
atau cephalexin
• Co-amoxiclav
• Obat-obatan seperti asam
nalidiksat atau nitrofurantoin
tidak digunakan pada anak-anak
yang dikhawatirkan mengalami
keterlibatan ginjal pada ISK

24. Apa saja pemeriksaan penunjang & hal
resiko ISK?
Resiko kemungkinan ISK
• VUR (vesico ureteral
reflux)
• ISK berulang
Pemeriksaan penunjang
• Ultrasonografi
• DMSA scan
• Cystogram

25. DX Kep ISK?
pengkajian
a) Identitas pasien.
b) Identitas penangguna jawab.
c) Riwayat penyakit antara lain:
1. Keluhan utama;
2. Riwayat keluhan utama;
3. Riwayat kelahiran dan
persalinan;
4. Riwayat kesehatan masa lalu;
5. Riwayat kesehatan
keluarga;
6. Riwayat tumbuh kembang;
7. Riwayat pemberian nutrisi;
8. Data psikososial,
spiritualisasi anak dan orang
tua;
9. Pola kebiasaan sehari-hari;
10. Pemeriksaan fisik:

26. DX KEP?
a) Nyeri berhubungan dengan perkembangan
mikroorganisme disaluran kemih.
b) Infeksi berhubungan dengan adanya bakteri
pada sluran kemih.
c) Kekurangan deficit volume cairan berhubungan
dengan poliuria dan malas minum.
d) Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan muntah, kurang
nafsu makan.
e) Cemas orang tua berhubungan dengan
kurangnya informasi .

27. HATUR NUHUN
ATOS
NGADANGUKEN
SARENG
NGAPERHATIKEUN