O documento discute a evolução da educação médica ao longo de três idades: 1) Idade do paternalismo, com foco na medicina sacerdotal; 2) Idade da biotecnologia, com ênfase na medicina da doença; 3) Idade da deliberação, considerando a medicina da pessoa. Também aborda questões éticas e metodologias de ensino, defendendo abordagens ativas e discussivas em pequenos grupos ao invés de transmissão passiva de conhecimentos.

2. As três idades da medicina Idade do paternalismo Idade da biotecnologia Idade da deliberação Medicina sacerdotal Medicina da doença Medicina da pessoa Ética da virtude Ética do contrato Ética da deliberação Heteronomia Autonomia solitária Autonomia solidária Modelo pré-convencional Modelo convencional Modelo pós-convencional

10. É tica : Quando ? Relatório da Comissão de Ensino Médico do CFM “ Quanto ao período ideal para administração do curso[de ética ]a maioria dos docentes é favorável que o ensino tenha início já no ciclo pré-clínico e se prolongue ao longo de toda graduação e se estenda,inclusive,aos cursos de pós-graduação” Gomes,JCM “O atual ensino da ética para profissionais de saúde”,Bioética,vol.4,no.1,1996,p.59

11. ÉTICA : COMO ? MODELO CLÁSSICO (transmissão passiva do conhecimento) MODELO SOCRÁTICO (utilização de metodologias ativas de busca do conhecimento)

14. Idade da deliberação DADOS CLÍNICOS VALORES DO PACIENTE FATORES ALHEIOS Condições clínicas do paciente Percepções próprias dos valores morais e qualidade de vida Valores morais,culturais e religiosos da família Indicativos de certeza do diagnóstico(MBE) Critérios utilizados para a opção das alternativas terapêuticas Presença de fatores coercitivos morais,sociais ou institucionais Vantagens e desvantagens das condutas clínicas propostas Capacidade de compreensão das propostas oferecidas pela equipe de saúde Presença de conflitos de interesses afetivos ou econômicos Expectativas de qualidade de vida com ou sem a adoção das condutas propostas Presença de fatores limitadores psicológicos ou econômicos Ordenamento jurídico e institucional,considerando a eventual objeção de consciência do profissional

16. As três idades da educação médica MODEL SCIENTIFIC CURRICULUM PROBLEM-BASED LEARNING TRANSFORMATIVE LEARNING INSTITUTIONAL UNIVERSITY BASED INFORMATIVE ACADEMIC CENTRES FORMATIVE RENEWED SENSE OF SOCIAL RESPONSIBILITY SUMMARIZING SCIENTIFIC KNOWLEDGES AND ABILITIES NEW KNOWLEDGES AND ABILITIES KNOWLEDGES NEW ABILITIES NEW ATTITUDES

18. Desenvolvimento de juízos morais 1.Pré-convencional 2.Convencional 3.Pós-convencional Kolhberg,L. Essays on Moral Development,1989