Piga

HOSPITAL BOSA II NIVEL
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
Plan Institucional De Gestión Ambiental

PLAN INSTITUCIONAL DE GESTIÓN AMBIENTAL
(PIGA)


Elaborado por: Ing. Diego Escobar Ocampo
Revisado por: Ing. Adriana Baez Díaz

BOGOTA D.C. 2006

Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo
Noviembre de 2006


“El ser humano necesita recibir
información sencilla e inteligente
sobre lo que se espera que
haga, cómo lo puede hacer
y que constituye un trabajo
bien hecho”
Lawrence Appley

Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 2
Noviembre de 2006


INDICE

INTRODUCCIÓN 4
1. OBJETIVOS 5
2. MARCO NORMATIVO 6
3. DIAGNOSTICO AMBIENTAL HOSPITAL BOSA II NIVEL 8
3.1 Reseña Histórica 8
3.2 Marco Geográfico. 9
3.3 Zona de influencia 12
3.4 Organización Institucional 12
3.5 Servicios Prestados y capacidad 13
3.6 Información de Funcionarios 15
3.7 Información General de Gestión Ambiental 16
3.8 Condiciones Ambientales del Entorno 17
3.9 Análisis de Amenaza de la Localidad 20
4. ANÁLISIS DE CONDICIONES AMBIENTALES INTERNAS 22
4.1 Factores de riesgo relacionado con las condiciones de seguridad 22
4.2 Factores de riesgo relacionado con las condiciones de higiene 23
4.3 Factores de riesgo psicolaborales 26
4.4 Factor riesgo Humano 27
4.5 Valoración del riesgo 27
4.6 Análisis y uso del recurso 30
5. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS 37
6. FORMULACIÓN DEL PLAN 38
6.1 Política Ambiental 38
6.2 Gestión de Residuos Sólidos 39
6.3 Programa de Gestión Interna 39
ANEXOS

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INTRODUCCIÓN

La creciente producción de residuos sólidos de origen hospitalario en la ciudad de
Bogotá, ha generado un aumento en la demanda del servicio público de aseo de la
ciudad. Actualmente se reportan valores de alrededor de 17 toneladas/día para
producción de residuos Biosanitarios y 4 toneladas/día para patógenos o incinerables.

Este hecho, adquiere cada día mayor importancia y exige el análisis de alternativas que
estén en mayor concordancia con la nueva dimensión ambiental, para el logro de una
gestión del manejo de todos los residuos que se producen en la ciudad.
Adicionalmente, el agotamiento de la vida útil de los espacios destinados para la
disposición final de los residuos agravan esta problemática.

La nueva visión de gestión ambiental sin embargo, es la visión logística de todos los
aspectos relacionados con la gestión ambiental, en cuanto al uso adecuado de
materias primas, recursos y personal, con el fin de minimizar los impactos ambientales
generados, lograr disminución en los costos de tratamiento de los residuos,
disminución en los consumos de servicios públicos, mejoramiento de los espacios,
entre otros, obteniendo así mayor competitividad y una mejor prestación del servicio.

El PIGA por lo tanto se convierte en una herramienta de direccionamiento para lograr
los objetivos y metas ambientales propuestos por la institución.

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1. OBJETIVOS

1. Crear una cultura de responsabilidad, seguridad y conciencia basada en el
comportamiento, a través de un adecuado manejo integral de residuos
hospitalarios con el propósito de minimizar los factores de riesgo a la salud de la
población hospitalaria, prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y
sanitarios.

2. Evaluar los aspectos ambientales generados por la institución y sus impactos en las
zonas de influencia.

3. Establecer mecanismos de manejo interno de residuos, como estrategia en el
cumplimiento del principio de minimización de residuos generados

4. Orientar y motivar a los colaboradores, usuarios y a la comunidad en general para
la puesta en marcha de un sistema integral de gestión ambiental, partiendo de un
conjunto de practicas ambientales que muestren un compromiso del hospital con la
sociedad.

5. Propiciar con acciones positivas la conservación del medio ambiente, como
responsabilidad de todos en proteger nuestro planeta tierra.

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2. MARCO NORMATIVO

La Normatividad que aplica para la Gestión Ambiental del Hospital se relaciona en la
Tabla No. 1, donde se establece el Aspecto Ambiental, la Descripción y el Responsable
de su aplicación.
El mecanismo para mantener actualizada la información es la revisión periódica de las
páginas del Departamento Administrativo del Medio Ambiente (DAMA), MinAmbiente y
SURATEP.

Tabla No. 1 Normatividad Gestión Ambiental

Aspecto Norma Descripción Responsable
Ambiental
Reglamentación sanitaria
Vertimientos Decreto 1594/84 sobre agua y residuos Gestión Ambiental
Minambiente líquidos. Reglamenta
parcialmente el Titulo I de
las ley 09/79 en cuanto a
usos del agua y residuos
líquidos.
Decreto 1074/97 Se reglamenta los Gestión Ambiental
DAMA estándares ambientales en
materia de vertimientos
(Anexo No. 1 Tabla de Con.
Máx. Permisibles)
Generación de Decreto 2676/00 Por el cual se reglamenta la Gestión Ambiental
Residuos Minambiente Gestión integral de
Peligrosos Residuos hospitalarios y
similares
Res. 970 de 1997 Por el cual se reglamenta la Gestión Ambiental
DAMA gestión de residuos
provenientes de
establecimientos que
realizan actividades
relacionadas con el área de
la Salud.
Res 1164 de 2002 Por el cual se adopta el
Manual de

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Aspecto Norma Descripción Responsable
Ambiental
procedimientos para la
Gestión Integral de
residuos Hospitalarios y
similares.
Generación de Decreto 400/04 Por el cual se impulsa en Gestión Ambiental
Residuos las entidades Distritales el
Convencionales aprovechamiento eficiente
de residuos sólidos
Decreto 312/06 Por el cual se impulsa en Gestión Ambiental
las entidades Distritales el
aprovechamiento eficiente
de residuos sólidos
Ley 769 de 2002 Por el cual se expide el Recursos Físicos
Nuevo código Nal. de
Transporte
Decreto 948 de 1995 Por el cual se reglamenta Recursos Físicos
Emisiones Fuentes DAMA los aspectos en relación con
Móviles el control y la prevención
atmosférica
Res. 556 de 2006 Por el cual se expiden las Recursos Físicos
normas para el control de
emisiones de fuentes
móviles

Resolución 1151 de
2002. DAMA.

Ruido Res. 1792 de 1990 Por la cual se adoptan
Min Trabajo y valores límites permisibles
Seguridad Social para la exposición
ocupacional al ruido.

Emisiones Fuentes Decreto 948 de 1995 Por el cual se reglamenta Recursos Físicos
Fijas DAMA los aspectos en relación con
el control y la prevención
atmosférica
Transporte de Decreto 1609/02 Por el cual se reglamenta el Gestor externo de
Residuos manejo y trasporte Residuos Peligrosos.
Peligrosos terrestre automotor de
mercancías peligrosas por
carretera
Prestación de Decreto No 1713 de Por el cual se reglamenta la Gestor Externo de
servicio público de 2002 ley 142 de 1994 por el cual Residuos no
aseo. se reglamenta la prestación peligrosos.
del servicio público de aseo.
Continuación Tabla No. 1

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3. DIAGNOSTICO AMBIENTAL BOSA II NIVEL E.S.E

3.1 Reseña Histórica

El Hospital Bosa II nivel E.S.E. cuenta con experiencia de más de 15 años en la
prestación de servicios de salud, autónoma, descentralizada y adscrita a la Secretaría
Distrital de Salud; ubicado en la localidad Séptima de Bosa.

El 23 de Diciembre de 1983, siendo Alcalde Mayor de Bogotá, el Dr. Augusto Ramírez
Ocampo y Secretario de Salud, el Dr. Jaime Barriga Combariza, sé dio al servicio para
la zona 7, el Hospital Comunitario de Bosa.

El primer director que tuvo el Hospital, fue la Dra. Luisa León quien comenzó su
gestión con el personal que laboraba en el centro de salud No. 21, el cual fue cerrado
posteriormente para su remodelación. Después de esto, se abrió el servicio de
Urgencias con dos camas de observación y 12 de maternidad, el Laboratorio Clínico,
Nutrición, Trabajo Social, Estadística y Caja.

Creado mediante Acuerdo No 20 de 1990 y Acuerdo No 19 de 1991, donde se le asigna
desarrollar actividades propias de su nivel como Medicina General, Especialidades
Básicas, Cirugía Ambulatoria, Atención de Urgencias y Atención al Medio Ambiente.

En Septiembre de 1990, se nombró a la Doctora María Victoria Acevedo Maya, quien
elaboró un proyecto para ampliar el Hospital con el apoyo del Comité de Participación
Comunitaria y fue cuando para la zona 7 se estableció el CAMI II Nivel.

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Mediante Acuerdo 17 de 1997 expedido por el honorable Concejo de Santa Fe de
Bogotá se estableció en su artículo primero la transformación en Empresa social del
Estado del antiguo Hospital Bosa y define este tipo de establecimientos como
entidades públicas descentralizadas de orden Distrital, dotadas de personería que crea
el de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, adscritas a la
Secretaría Distrital de Salud y sometidas al régimen previsto en la ley 100 de 1993.
En el precitado Acuerdo 17 de 1997 que crea el Hospital Bosa II Nivel como Empresa
Social del Estado, se define como objeto la prestación de servicios de salud entendido
como un servicio público a cargo del estado y como parte integrante del sistema de
seguridad social. En consecuencia y en desarrollo de este objetivo adelantará acciones
y servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud, los
cuales deberá dirigir prioritariamente a la población pobre y vulnerable, independiente
si está o no al régimen subsidiado de la seguridad social.

Entre uno de sus objetivos se establece que debe desarrollar la estructura y capacidad
operativa de la empresa mediante la aplicación de principios y técnicas gerenciales que
aseguren su supervivencia, crecimiento, calidad de sus recursos, capacidad de
compartir en el mercado y beneficio social sin perjuicio de su misión humanística.

Después de muchas administraciones y reformas legales, el 4 de Agosto de 1998, el
Hospital Bosa II Nivel, se convirtió en Empresa Social del Estado

El 23 de Marzo de 1999 llegó a la Gerencia el Doctor Juan Carlos García Ubaque el
Doctor Actualmente quien promovió la reestructuración y el perfil institucional en
Ginecobstetricia, Pediatría, Cirugía y Urgencias. El 24 de Agosto del 2001 asumió como
encargado la Gerencia: el Doctor Aldemar Bautista Otero.

En septiembre de 2006 asume la gerencia el Doctor José Guillermo Rodríguez Q.

3.2 Marco Geográfico

El Hospital Bosa II Nivel E.S.E brinda sus servicios de salud en la localidad de Bosa, la
cual se encuentra localizada al suroccidente de la ciudad y limita por el norte con la

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localidad de Kennedy; por el sur con la localidad de Ciudad Bolívar y el municipio de
Soacha; por el oriente con las localidades de Kennedy y Ciudad Bolívar, y por el
occidente con el municipio de Mosquera. Tiene una extensión total de 2.391,6
hectáreas (ha.), de las que 1.929,2 ha. se clasifican como suelo urbano y 462,4 (ha.)
se consideran suelo de expansión; la localidad no tiene suelo rural.
El suelo Urbano de la localidad de Bosa tiene un total de 1.929,2 ha dentro de las que
hay 230,2 (ha.) de áreas protegidas y 418,3 (ha.) de áreas por desarrollar o terrenos
no urbanizados que solamente pueden ser desarrollados mediante planes parciales. El
suelo urbanizado totaliza 1.510,9 ha, que equivalen al área de suelo urbano menos la
superficie de los terrenos sin desarrollar.
Bosa esta dividida en cinco UPZ, dos son de tipo 1, residencial de urbanización
incompleta; una es de tipo 2, residencial consolidado, y dos son de tipo 4, destinadas
al desarrollo.
La UPZ Bosa central está ubicada en la zona centro sur de la localidad y es la más
extensa, con un total de 717,5 ha, de las cuales 100,9 ha. están sin urbanizar, esta
UPZ limita al norte y al oriente, con el río Tunjuelito (límite cementerio El Apogeo –
Avenida Bosa); al sur, con la Avenida Sur o Autopista sur, límite con el municipio de
Soacha hasta el humedal de Tibanica, y al occidente, con el municipio de Soacha.

Tabla No. 2 División de Bosa por UPZ

Fuente: DAPD, POT y Subdirección de Desarrollo Social. Bogotá, D.C. 2002.

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Grafica No. 1 Mapa Equipamiento Localidad de Bosa

Fuente: Recorriendo Bosa Diagnostico físico y socioeconómico de Bogotá, 2004

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3.3 Zonas de influencia
Grafico No. 2 División de Bosa por UPZ

Fuente: Portal www.redbogota.com U. Nacional de Colombia

El área de influencia directo del hospital es principalmente de tipo comercial donde se
encuentran además, centros educativos, de bienestar social, de salud y de culto.

3.4 Organización Institucional

El organigrama general del Hospital se describe el la gráfica No. 2, el área de
gestión ambiental se encuentra dentro de la subgerencia administrativa bajo la
coordinación de recursos físicos:

Grafica No. 3 Organigrama Institucional

Última modificación Noviembre 2006

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Grafico No. 4 Organigrama Subgerencia Administrativa

SUBGERENCI A ADMI NI STRATI VA

CONTROL
SECRET ARI A DI SCI PLI NARI O
Dra. Gi ovanna Caroli na
Sant ander

TALENTO RECURSOS CENTRO DE
MANTENI MI ENTO SI STEMAS Y
HUMANO FI SI COS I NFORMACI ÓN
Sr. Duvan Gustavo COMUNI CACI ONES
Ing. Fabi ol a Ing. Adriana Baez DOCUMENT AL
Aguirre Ing. Bert ha Jeanet h
Bauti sta Lopez Di az Dr. Al exander Quiroga
Herrera Cuest a
Carrillo

NOMI NA
ALMACEN
CAPACI TACI ÓN

SALUD CONTRAT ACI ON
OCUPACI ONAL
SERVI CI OS
BI ENEST AR GENERALES

ADMI NI STRACI ON
DE PERSONAL
ACTI VOS FIJOS

CONTRAT ACI ON GESTI ÓN
AMBI ENT AL

3.5 Servicios Prestados y capacidad instalada.

El Hospital Bosa II Nivel es una Empresa Social del Estado dedicada a la prestación de
servicios de salud de mediana complejidad en ginecoobstetricia, pediatría, cirugía y
urgencias, dirigidos a personas de régimen contributivo, subsidiado, vinculado y
particular, siendo los principales usuarios los vinculados al sistema de salud. En la
Tabla No. 3 se muestran los servicios prestados por el hospital:

Tabla No. 3 Servicios Hospital Bosa II Nivel
Área Servicio
- Medicina general
- Pediatría
- Gineco-obstetricia
- Monitoria Fetal
- Procedimientos de mediana complejidad
Urgencias
- Hospitalización
- Apoyo diagnostico
- Laboratorio Clínico

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- Consulta externa programada
- Cirugía general
Cirugía
- Cirugía programada
- Cirugía de urgencias
- Ortopedia mediana complejidad
- Atención de partos
- Cesáreas
- Legrado Ginecológico y obstétrico
- Cirugía ambulatoria
- Cirugía de Urgencias
Gineco-obstetricia
- Colposcopia
- Ligadura de trompas: Pomeroy
- Ecografías
- Monitoria Fetal
- Endoscopias Vías digestivas
Gastroenterología
- Rectoscopia.
- Colonoscopia
- Urgencias diurnas
- Urgencias
- Traumatología de II nivel
Ortopedia - Ortopedia Pediátrica
- Cirugía de ortopedia
- Laboratorio Clínico semiautomatizado
- Radiología Convencional programada y de
urgencias
Apoyo Diagnostico - Ecografía General programada y urgencias
- Monitoreo Fetal en urgencias
- Endoscopia
- Terapia respiratoria
- Terapia Física
Apoyo terapéutico
- Nutrición
- Enfermería
- Suministro de medicamentos ambulatorios-
Hospitalarios.
- Suministro de Micronutrientes
- Urgencias Diurnas.
Cardiología
- Hospitalización en Medicina Interna.
- Electrocardiogrqama

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- Vacunación Hospitalaria al recién nacido.
- En consulta externa: Mujeres y niños según
Promoción y esquema.
prevención - Tamizaje para Hipotiroidismo congénito al recién
nacido.
- Consulta de enfermería para: Gestantes
- Regulación de la fecundidad
- Vasectomía

Los servicios que presta según su complejidad son de II Nivel de atención, las
instalaciones físicas del hospital constan de 3 Sedes, de Rehabilitación, Consulta
Externa y Asistencial, en la actualidad se están realizando cambios de infraestructura.
La capacidad instalada se describe en la tabla No. 4.

Tabla No. 4 Capacidad Instalada
Área No. De Camas
Pediatría 25
Gineco-Obstetricia 28
Cirugía 6
Medicina Interna 4
Ortopedia 2
Observación de Urgencias 15

3.6 Información de Funcionarios
En la Tabla No. 5 se muestra la información de funcionarios por tipo de contrato y
ocupación:

Tabla No. 5 Funcionarios Hospital Bosa
POBLACIÓN EXPUESTA NUMERO DE PERSONAS
Asociado
Planta
Cooperativa
Auxiliares De Enfermería 39 39
Enfermeras 11 11
Nutricionistas 1 1
Médicos 50 24
Técnicos Y Auxiliares 0 6
Terapistas 0 8

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POBLACIÓN EXPUESTA NUMERO DE PERSONAS
Asociado
Planta
Cooperativa
Bacteriólogas 5 1
Camilleros 6 1
Instrumentadoras 4 2
Servicios Generales 7 1
Conductores 9 0
Mantenimiento 0 3|
Administrativos 43 65
Total 165 162

3.7 Información General de Gestión Ambiental

El Hospital cuenta con un comité de gestión ambiental interno conformado y activo, se
lleva control y registro cuantitativo y cualitativo de los residuos generados, se cuenta
con un programa de capacitación y sensibilización dirigido a todo el personal que
conforma la entidad, se socializan temas tales como: segregación en la fuente,
legislación ambiental vigente, política de la institución etc., además se diseñó un plan
de capacitaciones dirigidos al personal nuevo (estudiantes, enfermeros, personal de
aseo, funcionarios), con el fin de asegurar el conocimiento del Plan de Gestión por
todos los trabajadores del Hospital.

Actualmente, se esta realizando la separación selectiva de los residuos y se adoptó un
código de colores y recipientes para los diferentes tipos de residuos generados. Con
base a los logros obtenidos actualmente se recicla papel, cartón, plegadiza, líquido
fijador y plástico (principalmente bolsas de dextrosa), alcanzando beneficio de aprox.
$200.000 mensuales.

Los residuos de alimentos procedentes de salas de hospitalización con pacientes
aislados son tratados como infecciosos o de riesgo biológico.

En la institución no se están generando residuos de tipo radiactivo, por lo tanto no hay
inconvenientes por la disposición de los mismos, los residuos anatomopatológicos son
llevados a un congelador en bolsa roja de polietileno de alta densidad y dispuestos por
la empresa Ecocapital quien presta el servicio de incineración para esta clase de

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residuos, se están utilizando guardianes fijos y en bandejas para los elementos corto
punzantes dependiendo de las necesidades del servicio, así mismo se mantienen las
canecas y recipientes en buen funcionamiento.

Los residuos provenientes de cirugía y sala de partos se evacuan directamente al
almacenamiento central, se utiliza desactivación de alta eficiencia (autoclave de calor
seco) para elementos de laboratorio como cajas de petri – medios de cultivo, frascos
de hemocultivo, paneles de cristal etc., para luego ser tratados en autoclave por el
gestor externo (Ecocapital).

El permiso de vertimientos del Hospital se encuentra en trámite ante el DAMA, no
obstante, a partir de las caracterizaciones realizadas los resultados están cumpliendo
con la normatividad exigida.

Los residuos que se generan en el hospital son pesados diariamente, diligenciando el
formato RH1, los vehículos para transportar los residuos cuentan con las características
establecidas en la resolución 1164 de 2002 al igual que los cuartos de almacenamiento
temporal y central.

3.8 Condiciones Ambientales del Entorno

3.8.1 Contaminación Atmosférica: En la localidad de Bosa la contaminación es de
un alto nivel, dado que se concentran industrias manufactureras que no controlan la
emisión directa al aire de gases, humo y cenizas, que producen malos olores y
molestias a la población vecina. En el sector que limita con la localidad de Ciudad
Bolívar se encuentra ubicada una estación de monitoreo de la Red de Calidad del Aire
del Departamento Técnico Administrativo del Medio Ambiente.Dama: Estación 7
Cazucá.

La gráfica No. 4 muestra el comportamiento del materia particulado por estación de
monitoreo, la cual muestra valores superiores a la norma, (55 µg/m3 año)

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Otro factor influyente en los altos niveles de contaminación es la dirección del viento
predominante en las horas de la mañana, en donde el patrón de dirección del viento
esta dirigido sobre la localidad de Bosa, trayendo los contaminantes generados en las
horas de la noche sobre la localidad. ( ver gráfica No. 5)

Grafica No. 4 Concentración de PM10 Estaciones de Monitoreo

Fuente: DAMA, 2006

Grafica No. 5 Dirección del viento predominante

Localidad de
Bosa

Fuente DAMA, 2006

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3.8.2 Contaminación por Ruido: Se presenta en la localidad se presenta, en
general, de forma moderada. Las actividades comerciales producen niveles de ruido
ambiental no muy elevados, (registrados externamente) aunque dentro de los centros
comerciales, almacenes y tiendas se pueden registrar valores entre 75 y 90 decibeles
(dB) por la utilización de equipos de sonido y parlantes y por la actividad de la
población.

Tabla No 6. Norma Nacional de Emisión de Ruido
Estandares max. Permisibles de
Sector Subsector emisión de ruido (dB)
Día Noche
Sector A. Hospital, bibliotecas,
Tranquilidad y guarderías, sanatorios 55 50
Silencio
Sector B. Universidades,
Tranquilidad y colegios, escuelas 65 50
ruido moderado
Sector C. Ruido Zonas com usos
intermedio permitidos
restringido comerciales, como 70 60
centros comerciales,
almacenes.
Resolución 627/2000 MinAmbiente

3.8.3 Contaminación Visual: Es muy marcada, dado que en la localidad la
contaminación visual por publicidad de almacenes y tiendas es muy elevada.

3.8.4 Contaminación Hídrica: Los desechos domésticos e industriales son vertidos
directamente al río Tunjuelito o al sistema de alcantarillado de la ciudad, que a su vez
vierte al río sus aguas. La evacuación de aguas lluvias y aguas negras se realiza de
forma combinada por los vallados existentes, afectados por los niveles del río
Tunjuelito. Como se trata de una zona baja, hay momentos en que los canales
retienen por largos periodos las aguas residuales en vez de evacuarlas, originando
problemas ambientales de origen físico, químico y bacteriológico.

3.8.5 Residuos Sólidos: Se presentan dificultades para recoger correctamente los
desechos sólidos, pues el mal estado que presentan algunas vías de la localidad impide

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que los carros recolectores presten el servicio puerta a puerta en algunos sectores. El
incumplimiento de los horarios establecidos por la comunidad, produce acciones
inadecuadas de la población como botar los desechos al Río Tunjuelito incrementando
el riesgo de inundación en las zonas aledañas al mismo.

3.8.6 Plagas Domésticas: Las rondas del río Tunjuelito generan gran proliferación
de madrigueras de roedores, que invaden las casas de los habitantes aledaños cuando
el río aumenta su caudal.

3.8.7. Riesgo por Animales domésticos: Por ser un sector de viviendas amplias,
ubicadas en zonas rurales y urbanas, los animales domésticos son de gran variedad,
entre otros se encuentran, animales de granja, caninos, porcinos, lo cual genera
incremento de residuos y crea ambiente insalubre de alto riesgo, propicio para la
propagación y el contagio de enfermedades.

3.9 Análisis de amenazas de la Localidad

3.9.1 Amenaza por inundación.

Amenaza alta: zona delimitada por la línea de inundación producida por el desborde de
una corriente de agua, calculado para el caudal creciente de un periodo de retorno
menor o igual a 10 años, ya sea por causas naturales o por intervención no intencional
causada por el hombre y sus actividades; con una profundidad de lámina de agua,
duración, caudal y velocidad con efectos graves potencialmente dañinos.

Amenaza media: zona delimitada por la línea de inundación producida por el desborde
de la corriente de agua, calculado para el caudal de creciente entre los periodos de
retorno de 10 y 100 años, ya sea por causas naturales o por intervención no
intencional causada por el hombre y sus actividades; con una profundidad de lámina
de agua, duración, caudal y velocidad con efectos moderados potencialmente dañinos

Amenaza baja: zona delimitada por la línea de inundación producida por el desborde
de la corriente de agua, calculado para el caudal de creciente de un periodo de retorno

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mayor o igual a 100 años, ya sea por causas naturales o por intervención no
intencional causada por el hombre y sus actividades.
En la Tabla No. 6 y la grafica No. 6 se totalizan el área y la cantidad de manzanas por
UPZ que se ubican en las zonas de inundación con amenaza alta, media y baja.

Tabla No. 7 Categoría Amenaza de inundación por UPZ

Fuente: DAPD, Subdirección de Desarrollo Social, 2002

Gráfica No. 6 Distribución espacial Amenaza de inundación

Fuente: Recorriendo Bosa Diagnostico físico y socioeconómico de Bogotá, 2004
Escala modificada

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4. ANÁLISIS DE CONDICIONES AMBIENTALES INTERNAS

4.1 Factores de Riesgo Relacionados con las condiciones de Seguridad1

4.1.1 Mecánicos: Aquellos riesgos que generan golpes y/o atrapamientos tales como
choques, fricciones, caídas (al mismo nivel o de altura), cortes y proyecciones de
partículas, que generan traumas, heridas, amputaciones o abrasiones en los
trabajadores.
Fuentes de Generación: Herramientas manuales, equipos y elementos a presión,
puntos de operación de máquinas, manipulación de materiales, mecanismos en
movimiento.

4.1.2 Eléctricos: Los que se presentan como consecuencia de la exposición directa o
indirecta con energía estática, generando choques, quemaduras y trastornos cardíacos.
Están representados por: alta tensión, baja tensión y electricidad estática.
Fuentes de generación: Conexiones eléctricas, tableros de control, Transmisores de
energía, etc.

4.1.3 Físico-químicos De acuerdo con la inflamabilidad o combustibilidad de los
materiales presentes, pueden generar incendios y explosiones.
Fuentes de Generación: Almacenamiento, transporte y manipulación de productos
químicos, papel, maderas, telas, etc.

4.1.4 Públicos: Derivados de las alteraciones sociales como delincuencia, terrorismo o
aquellos referentes al tránsito automotor y que son externos a la empresa.

1
Área de Salud Ocupacional Hospital Bosa, Apoyo SURATEP

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Fuentes de Generación: Vehículos de transporte, motocicletas, tránsito automotor en
general, atracos, etc.

4.1.5. Locativos: aquellos que pueden ocasionar accidentes como consecuencia de
deficientes medidas generales de seguridad o aspectos propios de la construcción o
mantenimiento de edificios y locales.
Fuentes de Generación: Superficies de trabajo, sistemas de almacenamiento,
distribución de áreas de trabajo, falta de orden y aseo, señalización deficiente,
estructuras e instalaciones, escaleras, etc.

4. 2. Factores de riesgo relacionados con las condiciones de higiene
industrial

4.2.1. Físicos: Son factores de naturaleza física (formas de energía) que provocan
efectos adversos en la salud según sea la intensidad, tiempo de exposición y
concentración de los mismos.
4.2.1.1. Energía mecánica:
• Ruido
Fuentes generadoras: plantas generadoras, eléctricas, pulidoras, esmeriles, equipos de
corte, equipos neumáticos, impresoras, etc.
• Vibraciones
Fuentes generadoras: piezas de mano, prensas, martillos neumáticos, alternadores,
fallas en maquinaria, etc.
• Presión barométrica (alta o baja)
Fuentes generadoras: aviación, buceo etc.

4.2.1.2. Energía térmica: temperaturas extremas
• Calor
Fuentes generadoras: equipos, hornos, ambiente, etc.
• Frío
Fuentes generadoras: refrigeradores, congeladores, ambiente, etc.

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4.2.1.3. Energía electromagnética
• Radiaciones ionizantes
Fuentes generadoras: rayos x, rayos gamma, rayos beta, neutrones, equipos
(computadora) etc.
• Radiaciones no ionizantes:
• Radiaciones ultravioleta
Fuentes generadoras: lámparas de vapor de mercurio, lámparas de gases, lámparas de
hidrógeno, arcos de soldadura, lámparas de tungsteno y halógenas, lámparas
fluorescentes, etc.

• Radiación visible
Fuentes generadoras: sol, lámparas incandescentes, arcos de soldadura, tubos de
neón, etc.

• Radiación infrarroja
Fuentes generadoras: sol, superficies muy calientes, llamas, etc.

• Microondas y radiofrecuencia
Fuentes generadoras: estaciones emisoras de radio y tv., instalaciones de radar,
sistemas de radiocomunicaciones.

4.2.1.4. Iluminación inadecuada
• Por exceso
• Por defecto
Fuentes generadoras: colocación inadecuada o falta de luminarias, sitios inadecuados
de trabajo.

4.2.2. Químicos: se refieren estos riesgos a una serie de sustancias orgánicas,
inorgánicas, naturales o sintéticas, que pueden afectar la salud durante su fabricación,
almacenamiento, transporte, uso y disposición final, bien sea por inhalación, ingestión,
contacto o absorción y que dependen del tiempo de exposición, características, tamaño
de la partícula, concentración etc.

Estas sustancias pueden generar intoxicaciones agudas o crónicas, lesiones localizadas
(dermatitis) o generalizadas. según el estado de la materia serían: sólidos, líquidos,

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aerosoles, polvos, humos, rocíos, neblinas, gases y vapores. Según los efectos sobre el
organismo: irritantes, asfixiantes, anestésicos y narcóticos, tóxico sistémicos,
neumoconiógenos, alergizantes y cancerígenos.

4.2.2.1. Aerosoles
• Sólidos
• Polvos inorgánicos, polvos orgánicos, humos metálicos, humos no metálicos, fibras.
Fuentes generadoras: minería, cerámicas, cemento, madera, harinas, soldadura.

• Líquidos
• Nieblas, rocíos
Fuentes generadoras: ebullición, limpieza con vapor de agua, pinturas, plaguicidas, etc.

4.2.2.2. Gases y vapores
Fuentes generadoras: monóxido de carbono, dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno,
cloro y sus derivados, amoníaco, cianuros, plomo, mercurio, pintura etc.

4.2.3. Biológicos: son macro y microrganismos con características patogénicas como
virus, hongos, bacterias, etc., o residuos que por ciertas características fisicoquímicas
puedan generar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o
intoxicaciones.

4.2.3.1 Animales
• Vertebrados, invertebrados, derivados de animales
Fuentes generadoras: pelos, plumas, excrementos, sustancias antigénicas (enzimas,
proteínas), larvas de invertebrados.

4.2.3.2. Vegetales
• Musgos, helechos, semillas, derivados de vegetales
Fuentes generadoras: polvo vegetal, polen, madera, esporas fúngicas, mico toxinas,
sustancias antigénicas (antibióticos, polisacáridos, etc.)

Noviembre de 2006


4.2.3.3. Fungal
• Hongos

4.2.3.4. Protista
• Amebas, plasmodium

4.2.3.5. Monera
• Bacterias

4.2.4. Condiciones ergonómicas: se refieren a aquellos riesgos que por sobreesfuerzos,
posturas dinámicas o estáticas, movimientos repetitivos, generan trastornos del
sistema músculo esquelético o fatiga física.

4.2.4.1. Carga estática
• De pié, sentado, otros

4.2.4.2. Carga dinámica
• Esfuerzos por desplazamientos, levantar y descargar pesos, visuales, otros grupos
musculares.
• Movimientos de cuello, extremidades superiores e inferiores, tronco.
• Diseño del puesto de trabajo: altura de los planos de trabajo, ubicación de
controles, sillas, aspectos espaciales, equipos.
• Organización del trabajo: organización de la secuencia productiva, tiempo del
trabajo.
• Peso y tamaño de objetos.

4.3. Factores de riesgo psicolaborales:

Derivados de la organización del trabajo, estilos administrativos que conducen a
insatisfacción, estrés, irritabilidad y depresión como consecuencia de la monotonía,
ritmos de trabajo intensos, poca promoción y capacitación, rutinas etc.

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4.3.1. Contenido de la tarea

Fuentes de generación: trabajo repetitivo o en cadena, monotonía, antigüedad del rol,
identificación del producto, carga de trabajo, complejidad, responsabilidad, confianza

4.3.2. Organización del tiempo de trabajo:

Fuentes de generación: turnos, horas extras, pausas-descansos, ritmo, control del
tiempo etc.

4.3.3. Organizacional:

Fuentes de generación: estilo de mando, estabilidad laboral, supervisión técnica,
reconocimiento, definición de funciones, capacitación, posibilidad de ascenso, salario.

4.3.4 Social:

Relación de autoridad, participación, recomendaciones y sugerencias, trabajo en
equipo, cooperación, relaciones informales, canales de comunicación, posibilidad de
comunicación.

4.3.5 Individual:
• satisfacción de necesidades sociales, identificación del rol, autorrealización, logro,
conocimientos, relaciones informales, actividades de tiempo libre.

4.4. Factor de riesgo humano

Generado por las conductas inseguras, por falta de conocimiento, motivación o
habilidades del trabajador.
Fuentes de generación: inducción y entrenamiento inadecuado, perfiles ocupacionales
no definidos, carencia de programa de salud ocupacional, falta de capacitación, fallas
en supervisión, etc.

4.5. Valoración de los factores de riesgo

Para definir que tan prioritario y merecedor de acciones de vigilancia y control es un
determinado factor o indicador de riesgo se debe calcular su grado de peligrosidad (G.P.)
el cual se define por la multiplicación de tres factores básicos:

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C = Consecuencia P= Probabilidad E = Exposición

CONSECUENCIA: Son los resultados más probables de la exposición al factor de riesgo
y se pueden calificar utilizando las siguientes categorías con sus respectivos valores:

VALOR DESCRIPCION
1 Lesiones, heridas leves, contusiones y/o pequeños daños económicos.
4 Lesiones con incapacidad no permanente y daños hasta $39.000.000.oo
6 Lesiones y/o incapacidades permanentes y/o daños desde $40.000.000.oo
hasta $399.000.000.oo
10 Muerte y/o daños mayores de $400.000.000.oo
Nota: Para cuantificar los valores económicos, se tendrá en cuenta el capital
propio de la empresa

PROBABILIDAD: Se refiere a la posibilidad de que la capacidad potencial que tiene el
factor de riesgo de ocasionar lesiones, se desencadene. La existencia o no de las
medidas de prevención y control, eliminan, disminuyen o aumentan su agresividad
potencial.

VALOR DESCRIPCION
1 Nunca ha sucedido en muchos años de exposición al riesgo, pero es
concebible. Probabilidad 5%
4 Sería coincidencia rara. Probabilidad de aparición del 20%
7 Completamente posible. Nada raro. Probabilidad de aparición 50%
10 Resultado más probable y esperado

EXPOSICIÓN: Es la frecuencia con que el personal está expuesto al factor de riesgo.
Se hace la aclaración que, cuando en su panorama de riesgos no se hace alusión
específica al tiempo de exposición en determinada sección u oficio, se entiende una
exposición durante toda la jornada laboral.
La calificación se haría de la siguiente manera:

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VALOR DESCRIPCION
1 Remotamente posible
2 Ocasionalmente, una vez por semana
6 Frecuentemente o una vez al día
10 La situación de riesgo ocurre continuamente o muchas veces al día

En la valoración de los factores de riesgo, es posible asignar valores intermedios cuando
la situación real de lo observado no concuerde exactamente con los ítems de cada
variable.

4.5.1. Escala del grado de peligrosidad

Al determinar el GP, se interpretará de la siguiente manera:

G.P. = CONSECUENCIAS X PROBABILIDAD X EXPOSICION.

RANGO CALIFICACION
1-299 BAJO
300-599 MEDIO
>600 ALTO
Nota: La anterior valoración es la sugerida por la GTC 45 del ICONTEC

Para tener un mejor estudio del grado de peligrosidad se realizó una clasificación
intermedia.
RANGO CALIFICACION
1-299 BAJO
300-449 MEDIO BAJO
450-599 MEDIO ALTO
600-799 ALTO BAJO
800-1000 ALTO

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Tabla No. 8 Valoración de los Factores de Riesgo
AREA Físico Ergonó Químico Psicolab Bioló Mecánico Locativo Eléct
Oficinas 1er Piso 650 650 0 700 0 0 360 240
Asistencial 1er Piso 600 550 400 700 650 18 120 240
Áreas De Apoyo 750 750 700 600 700 100 700 360
Oficinas 2do Piso 600 550 0 400 0 0 240 30
Asistencial 2do Piso 750 600 850 550 500 72 360 72
Áreas De Apoyo 450 650 300 0 0 144 72 0
Oficinas 3-4-5-6 Piso 400 300 0 400 0 0 9 0
Asistencial 3-4-5-6 Piso 450 500 200 400 400 400 180 72
Unef Asistencial 450 500 0 500 250 0 216 0
Unef Áreas De Apoyo 300 650 0 0 0 180 180 0
Promedio 540 570 490 531 500 152 244 169
Área Salud Ocupacional Hospital Bosa, Apoyo SURATEP

4.6 Análisis y uso de recurso.

4.6.1 Residuos Sólidos: El hospital mantiene la segregación en la fuente de acuerdo
al código de colores establecido en el manual de Procedimientos para la gestión de
residuos y la Guía Técnica Colombiana 24 de 1996. Actualmente el Hospital cuenta
con tres colores (Verde, Rojo y Gris) aplicados tanto en las canecas como en las bolsas
de acuerdo a la siguiente clasificación:

Tabla No. 8 Código de Colores
Color Tipo de Residuo Residuos

Bolsas de Dextrosa, Otros plásticos.
GRIS
Reciclable Papel Archivo. Papel Selección

Restos de alimentos no contaminados,
Biodegradables servilletas, vasos plásticos, cintas, cauchos,
Ordinarios palillos, papel carbón, empaques
VERDE Inertes plastificados, de celofán y parafinados,
entre otros.
Biosanitario
Todo material contaminado con fluidos
Anatomopatológico
corporales, como sangre, amputaciones,
Residuos
ROJO muestra de tejidos, y biopsias, entre otros
biológicos

La clasificación de residuos generados por áreas se muestra en la Tabla No. 9

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Tabla No. 9 Residuos Generados en Diferentes áreas del Hospital

RESIDUOS GENERADOS EN LAS DIFERENTES ÁREAS DEL HOSPITAL

RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS
FUENTE NO QUÍMICOS
BIOSANITARIOS Y
PELIGROSOS ANATOMOPATOLOGICOS REACTIVOS Y
CORTOPUNZANTES
OTROS

Hipoclorito,
fármacos
gasas, jeringas, sondas, parcialmente
apositos, vendajes, consumidos,
mechas, algodón, bolsas vencidos y / o
para transfusiones deteriorados,
sanguíneas, catéteres, biopsias, tejidos, órganos jabones
SALA DE PARTOS
sistemas cerrados de amputados, placentas, contenedores
Y CIRUGÍA
drenaje, ropas y fluidos corporales. presurizados,
elementos desechables, formaldehído,
agujas hipodérmicas, y de metales pesados
suturas, bisturies, como pilas,
venoclisis. mercurio de
bio- tensiometros y
degradables termómetros.
reciclables
inertes
Algodón, gasa, jeringas, Reactivos,
ordinarios
alisadores, bolsas para medios de
transfusiones sanguíneas, cultivo,
Fluidos corporales
cortopunzante, hipoclorito,
hipodérmicas de metales pesados
venoclisis. como pilas.
LABORATORIO

Formaldehído
Gasas, jeringas, sondas, hipoclorito
apositos, vendajes, fármacos
mechas, algodón, parcialmente
catéteres, sistemas biopsias, tejidos, consumidos,
APOYO cerrados de drenaje, vencidos y / o
DIAGNOSTICO ropas y elementos deteriorados
COMO : desechables fluidos corporales metales pesados
ENDOSCOPIAS, como pilas.,
agujas hipodérmicas, y de
suturas, bisturís, mercurio de
venoclisis tensiometros y
termómetros

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RESIDUOS GENERADOS EN LAS DIFERENTES ÁREAS DEL HOSPITAL

RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS
FUENTE NO QUÍMICOS
BIOSANITARIOS Y
PELIGROSOS ANATOMOPATOLOGICOS REACTIVOS Y
CORTOPUNZANTES
OTROS

Hipoclorito,
fármacos,
CONSULTA parcialmente
EXTERNA Cortopunzante, algodón,
consumidos
gasa, jeringas, vencidos y / o
VACUNACIÓN aplicadores,
bio- fluidos corporales deteriorados
TERAPIAS metales pesados
degradables
APOYO como pilas,
DIAGNOSTICO reciclables mercurio de
inertes tensiometros y
termómetros
ordinarios
Hipoclorito,
fármacos,
gasas, jeringas, sondas, jabones,
apositos, vendajes, fármacos
mechas, algodón, bolsas parcialmente
para transfusiones consumidos
HOSPITALIZACIÓ sanguíneas, catéteres, fluidos corporales vencidos y / o
N Y URGENCIAS sistemas cerrados de deteriorados,
drenaje, ropas y metales pesados
elementos desechables, como pilas,
agujas hipodérmicas, y de mercurio de
suturas, bisturís, tensiometros y
venoclisis termómetros.

Hipoclorito,
revelador y
Algodón, gasa, jeringas, fijador metales
RADIOLOGÍA alisadores. pesados como
fluidos corporales pilas, mercurio
de tensiometros
y termómetros.

residuos de alimentos
SERVICIO DE
procedentes de servicios Hipoclorito
ALIMENTOS
de hospitalización.

El control diario de generación de residuos se lleva a cabo mediante el Formato RH1,
En la Tabla No. 10 se relaciona el tipo de residuos generados, la cantidad, la frecuencia
de recolección y tipo de tratamiento.

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Tabla No. 10 Producción y Tratamiento de Residuos

Producción Frecuencia de
Tipo de Residuo Contratista Tratamiento
(Kg./mes)* recolección
Autoclave/Relleno Doña
Biosanitario 1961 3 veces/semana ECOCAPITAL
Juana
Incineración/Celda de
Anatomopatológico 110 3 veces/semana ECOCAPITAL
Seguridad
Autoclave/Relleno Doña
Cortopunzante 126 3 veces/semana ECOCAPITAL
Juana
Líquido Revelador y Electrolisis/Recuperación
42 1 vez/semana OMNIUM
Fijador De plata
Electrolisis/Recuperación
Placas Radiográficas 2 1 vez/semana OMNIUM
De plata
Papel Archivo 102 1 vez/semana Fibras Nacionales Reciclaje / papel
Plegadiza 21 1 vez/semana Fibras Nacionales Reciclaje / papel
Cartón 194 1 vez/semana Fibras Nacionales Reciclaje / papel
Bolsas Dextrosa 112 1 vez/semana Hugo Roncancio Reciclaje/ cinturones
Otros Plásticos 77 1 vez/semana Hugo Roncancio Reciclaje/ cinturones
Ordinarios 1818 3 veces/semana Ciudad Limpia Relleno Sanitario
* Datos obtenidos Formato RH1

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4.6.2 Recurso Agua.
• Consumo de Agua: Para las sedes de consulta externa y Asistencial el pago del
servicio de agua lo realiza el Hospital, en la Sede de Rehabilitación Integral el
pago de los servicios públicos están incluidos en el canon mensual de
arrendamiento, como consta en el contrato de arrendamiento No. 06/2006, el
consumo bimensual de agua se registra a continuación:

Tabla No. 11 Consumo de Agua I Semestre de 2006
2006
Periodo Consumo Sede Asistencial Consumo Sede Administrativa
Facturado m3 Acueducto Alcantarillado m3 Acueducto Alcantarillado
Ene-Feb 1268 $ 2.330.962,00 $ 1.429.871,00 131 $ 256.436,00 $ 152.630,00
Mar-Abr 1992 $ 3.628.843,00 $ 2.222.586,00 115 $ 219.573,00 $ 133.447,00
May-Jun 1880 $ 3.454.814,00 $ 2.115.928,00 115 $ 221.448,00 $ 134.592,00
Jun-Ago 2231 $ 4.216.829,00 $ 2.582.850,00 107 $212.809,00 $129.260,00
Sep-Oct 1935 $4.000.057,00 $2.450.015,00 130 $252.755,00 $153.736,00
Datos obtenidos Factura Acueducto y Alcantarillado.

• Almacenamiento: El Hospital cuenta con 5 tanques de almacenamiento de
agua; uno subterráneo en la sede asistencial de 73 m3 en concreto, que
suministra el agua por medio de bombas eyectoras; 2 tanques plásticos y 2 de
Eternit elevados en la sede de consulta externa de 1 m3 c/u.
Para la sede de rehabilitación se tienen 5 Tanque 1 de 1m3 y 4 de 500 Lt.

• Limpieza de tanques: La limpieza y desinfección de tanques de
almacenamiento de agua se realiza a través de la empresa que presta los
servicios de aseo “ASEPECOL”, con una frecuencia trimestral, como reza en el
contrato No. 3 de 2006, el cronograma se muetra en la tabla No. 12

Tabla No. 12
Programación limpieza de Tanques
Mes Día
Marzo 25
Junio 24
Septiembre 30
Noviembre 25

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• Análisis Fisicoquímicos: El hospital realiza 2 caracterizaciones anuales de agua
potable y residual donde se evalúan los parámetros: pH, Turbiedad, Color,
Conductividad, Alcalinidad Total, Bicarbonatos, Acidez Total, Dureza Total,
Hierro Total, Cloruros, Sulfatos, Nitratos, Calcio, Magnesio, Cloro, Mesofilos y
coniformes, para agua potable y pH, Temperatura, Caudal, SST, DBO, DQO,
Aceites y Grasas, Sólidos Sedimentables, Tensoactivos, Fenoles, Mercurio,
Plata, Sulfuros Totales, para agua residual.

• Redes Hidráulica: Debido a los cambios que se han realizado en el Hospital,
actualmente no se cuenta con planos actualizados de la red Sanitaria.

4.6.3 Recurso Aire.
El impacto ambiental Atmosférico generado en el Hospital no es significativo, debido a
que las fuentes de contaminación son la Caldera que funciona con Gas Natural (Datos
Tabla No. 13) y las fuentes móviles; ambulancias y camioneta, las cuales se controlan
mediante el certificado de gases renovado anualmente, Tabla No. 14

Tabla No. 13 Características Caldera.
Aspecto Valor
Marca Colmaquinas Modelo CH-40-150
Año Fabricación 1983
Capacidad BHP 40
PSI 150
Consumo Horario (m3/h) 11,43
Horario de Trabajo 6:00-8:00a.m
12:00-1:00
Tipo de Combustible Gas Natural
Diámetro de Chimenea 0,3
Altura de Chimenea 15
Tipo de almacenamiento combustible NA

Tabla No. 14 Control Certificado de gases.
Placa Tipo de vehiculo Tipo Combustible Estado
OBD497 Camioneta Toyota Gasolina Vigente
OBE973 Ambulancia Gasolina Vigente
OBG077 Ambulancia ACPM Vigente
OBG080 Ambulancia ACPM Vigente

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4.6.4 Recurso Energético:
A continuación se relaciona el consumo de energía del hospital, en las sedes de
Consulta Interna y asistencial. Actualmente no se cuenta con datos sobre el consumo
por área.
Tabla No. 15 Consumos y costos de energía
Sede Administración Sede Asistencia
Consumo Costo Consumo
Mes (kw/h) ($) (kw/h) Costo ($)
Ene 3928 898570 22800 5292680
Feb 3973 904270 22800 5292680
Mar 4087 937270 24720 5841860
Abr 4087 937270 25320 7097270
May 4128 942000 25080 5980060
Jun 4664 1080000 25080 6133570
Jul 4381 1016030 25680 6133570
Ago 3934 914450 22800 5445692
Sep 4667 1082358 25560 6197145
Oct 4608 1068675 26048 6275557

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5. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

Tabla No. 16 Identificación de Problemas
Aspecto No conformidades Ambientales
• Con las nuevas adecuaciones de infraestructura en la sede
asistencial y el incremento de residuos, se prevé que el espacio
Residuos Sólidos en los sitios de almacenamiento no será suficiente.
• Se presentan deficiencias en la segregación de residuos,
especialmente con los elementos cortopunzantes.
• No se tienen actualizados los planos hidrosanitarios.
• No se tiene implementado un programa de uso eficiente de
Agua agua, actualmente se maneja con Tips Ambientales enviados
por la Intranet.
• No se tiene implementado un programa de uso eficiente de
energía, actualmente se maneja con Tips Ambientales
enviados por la Intranet.
Energía • Se debe realizar un inventario de los equipos que consumen
energía y sectorizarlas por área de trabajo.
• El riesgo biológico es uno de los mayores problemas en las
Riesgo Biológico entidades de Salud, por lo tanto, debe incrementarse el control
y generar mayores espacios de sensibilización al personal en
este aspecto.
• Las áreas verdes del hospital se encuentran descuidadas, debe
Áreas Verdes realizarse actividades para su recuperación.
Condiciones • Falta de espacio en algunas áreas del hospital, especialmente
Ambientales
en el almacenamiento de residuos.
internas
• Inadecuada ventilación en el área de urgencias.

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6. FORMULACIÓN DEL PLAN

6.1 Política Ambiental

El HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO conciente de los efectos e
impactos que genera al medio ambiente y en el marco del direccionamiento
estratégico y los principios de calidad organizacional, co0nsidera importante la
adopción de un sistema de gestión ambiental para garantizar servicios y procesos
limpios que mejoren la calidad de vida de los servidores públicos vinculados a la
institución y la población usuaria; con responsabilidad frente a la conservación,
protección y optimización de los recursos naturales a través de un proceso de mejora
continua en su actuación.

Para el logro de los fines perseguidos en materia de gestión ambiental, las directivas
del Hospital nos comprometemos a asignar los recursos económicos necesarios y
personas idóneas para liderar los procesos de planificación, ejecución, evaluación y
mejoramiento continuo de los recursos.

Cumpliremos nuestra responsabilidad reconociendo las normas ambientales y
sanitarias vigentes; con el fin de implementar principios de prevención, bioseguridad y
cultura de minimización, liderando procesos de formación ambiental a trabajadores y
comunidad usuaria.

Cumpliremos nuestra responsabilidad reconociendo las normas ambientales y
sanitarias vigentes; con el fin de implementar principios de prevención, bioseguridad y
cultura de minimización, liderando procesos de formación ambiental a trabajadores y
comunidad usuaria.

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Enmarcamos la actividad dentro de los postulados del desarrollo sostenible buscando
nuevos caminos para reducir los impactos ambientales negativos de nuestra actividad

6.2 Gestión de Residuos Sólidos

La gestión integral del Hospital Bosa II Nivel E.S.E, incluyen los aspectos de
generación, segregación en la fuente, movimiento interno, almacenamiento intermedio
y/ o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o
disposición final (gestión externa), a través de la ejecución de un plan de gestión
integral de residuos hospitalarios, implementado en el hospital y aprobado por la
secretaria de salud.

6.3 Programas de Gestión Interna.

El Plan Ambiental interno del PIGA esta elaborado en concordancia a las actividades y
procedimientos ya existentes en el hospital, de acuerdo a lo establecido en el PGIRHS
y al Plan Operativo Ambiental. (Los costos del plan se describen en el Anexo No. 5)

6.3.1 Auditorias externas: Las actividades de gestión ambiental, contemplan la
ejecución de visitas a los integrantes o participantes en la cadena de generación,
segregación, transporte y disposición final (Componente externo), tal y como se señala
en la norma. Actualmente, se han realizado las vistitas de Ecocapital, Omnium, Fibras
Nacionales y Lavandería Clean Express.

6.3.2 Auditorias internas: La realización de Auditorias Internas es un parámetro
primordial para evaluar constantemente la situación ambiental y el cumplimiento de los
procedimientos establecidos, la ejecución es diaria y se ejecuta a través de una lista de
chequeo que permite determinar falencias para plantear las acciones de mejora.

6.3.3 Tecnología Limpias: Son varias las acciones iniciadas para crear un
compromiso y cultura de ahorro y eficiencia de los recursos físicos (Dotación e
insumos) recursos naturales (Agua, Gas) y recursos artificiales (energía eléctrica), a
todo el personal que se encuentra en la institución. La formulación de la política

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ambiental, esta encaminada a generar un compromiso personal y principio de
corresponsabilidad, en la correcta segregación en la fuente de los residuos sólidos
hospitalarios y en la utilización de los recursos. Estos principios quedarán consignados
en el manual de funciones, de cada uno de los funcionarios de la Institución, el cual se
actualizó y modificó a través de la resolución 0032 del 21 de Febrero de 2005. En
términos generales los funcionarios deben cumplir, apoyar, vigilar y realizar autocontrol
de la gestión interna de residuos hospitalarios y similares.

6.3.4 Revisión constante y mejoramiento continúo: Son actividades de gestión,
vigilancia, control y evaluación de las diferentes estrategias adoptadas en el plan
integral de gestión ambiental. Se establecen mecanismos para el mejoramiento
continuo de las estrategias, las cuales se enuncian a continuación:

1. La oficina de atención al usuario y desarrollo institucional a través del sistema de
gestión de calidad, ha venido implementando la metodología de las 5 ¨S para el
orden y aseo de las áreas, la cual va integrado con el sistema de gestión ambiental.
2. Comunicación interna por parte de gestión ambiental, con los encargados o
coordinadores de las dependencias o áreas involucradas en la adecuada gestión de
residuos hospitalarios y/o similares.
3. Auditorias internas que permiten identificar puntos criticos y acciones para el
mejoramiento.
4. Capacitaciones en sitio de trabajo.

6.3.5 Salud Ocupacional: El equipo de protección personal necesario para llevar a
cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, por los generadores,
desactivadores y prestadores del servicio público especial de aseo, debe estar de
acuerdo al Manual de Bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud sin perjuicio de
las demás normas que al respecto emita la autoridad competente. El manual de
Bioseguridad del HOSPITAL BOSA II NIVEL, se realizó para la Institución, de acuerdo
a los lineamientos y directrices emanadas por la legislación y regulaciones vigentes, y
fue elaborado bajo la coordinación de talento humano y recursos físicos, bajo la
Resolución No. 0185 del 8 De Julio de 2005, emanada por la gerencia del Hospital

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6.3.6 Capacitación: El programa de formación y educación del Hospital Bosa II Nivel
E.S.E, se fundamenta en las labores del personal del hospital, en temas como:
• Manejo de residuos Hospitalarios
• Manejo de elementos de protección personal y ruta sanitaria.
• Socialización de Politica Ambiental.
• Segregación en la Fuente.
• Socialización Procedimientos Ambientales, (Tabla No. 17)

Tabla No. 17 Procedimientos Ambientales
Código2 Procedimiento Descripción
El presente procedimiento se aplica para materiales

Manejo de Materiales reciclables (papel, cartón, vidrio, plástico, metales que no

P62-13 Reciclables estén contaminados) que son generados en las diferentes
áreas del hospital
El presente procedimiento se aplica para frascoampollas

Manejo de Frasco- de BCG, Triple viral, bivalente y pentavalente, Hepatitis B,

P62-16 Ampollas y diluyentes DPT, TD, Polio, Sarampión y diluyentes como que son
generados en las diferentes áreas asistenciales del
hospital
El presente procedimiento se aplica para fármacos
vencidos o no deseados, Residuos de medicamentos de

Manejo de Residuos bajo, mediano y alto riesgo. Residuos de medicamentos y
productos que requieran su envío a confinamiento para
P62-17 Químicos
residuos peligrosos y Residuos farmacéuticos de manejo
especial.
Manejo de residuos El presente procedimiento se aplica para residuos

P62-10 anatomopatológicos anatomopatológicos, que son generados en los diferentes
servicios del hospital, entre los cuales se cuentan biopsias,
tejidos, órganos amputados, placentas y muestras de
laboratorio con tejidos

2
Aprobados por área de Gestión de Calidad, Hospital Bosa.

Noviembre de 2006


Manejo de residuos El presente procedimiento se aplica para residuos

P62-11 biosanitarios biosanitarios, que son generados en las diferentes áreas
del hospital.
Código3 Procedimiento Descripción
El presente procedimiento se aplica para residuos

Manejo de residuos cortantes o cortopunzantes como agujas hipodérmicas y

P62-15 Corto punzantes de suturas, bisturís, venoclisis que son generados en las
diferentes áreas asistenciales del hospital.
Manejo de Residuos no El presente procedimiento se aplica para residuos

PG2-12 peligrosos biodegradables, ordinarios comunes e inertes.

6.3.7 Campañas de Socialización

Las campañas de socialización tienen como objetivo generar un mecanismo didáctico,
participativo y continuo con el fin de mantener a todo el personal del hospital
consciente de la importancia de la Gestión de Residuos Hospitalarios y las normas de
bioseguridad, en la actualidad el hospital se tiene proyectado un concurso involucrando
los temas de bioseguridad y segregación en la fuente, a todo nivel del Hospital que
permita incentivar al personal en el manejo de los residuos como estrategia de
prevención de riesgos. Anexo No. 2, (Folleto Presentación concurso)

6.3.8. Comunicación Externa:

Actualmente se esta desarrollando la pagina Web del hospital, en donde se tiene
involucrado el componente ambiental, para dar a conocer la política y los compromisos
de la institución en materia ambiental.

Los informes y envío de los indicadores de gestión, para el Hospital Bosa II Nivel E.S.E,
deben enviarse como mínimo una vez al año a la Secretaría Distrital de Salud, junto
con el Plan De Gestión De Residuos Hospitalarios.

3
Aprobados por área de Gestión de Calidad, Hospital Bosa.

Noviembre de 2006


Otras entidades que están involucradas en le vigilancia y control de la gestión de
residuos hospitalarios son:
DAMA (Departamento Administrativo de medio ambiente): Registro de Vertimientos
y publicidad exterior
Contraloría de Bogotá D.C, (Control fiscal y actividades de inversión). Su
preparación y envío es semestral.
UESP (Unidad Ejecutiva de servicios públicos). Aplicación del decreto 400 de 2004,
para la correcta segregación en la fuente y reciclaje de materiales en las entidades
del distrito

Noviembre de 2006


ANEXOS

1. Resolución No. 0060 “Por el cual se crea el Comité de
Gestión Ambiental y Sanitaria.
2. Folleto Presentación Concurso Ambiental y Biosanitario.
3. Formato Auditorias Internas.
4. Formato RH1.
5. Plan de Costos
6. Indicadores.
7. Indicadores de Gestión Ambiental

Noviembre de 2006

Piga

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