Trata-se de um assunto de extrema relevância para equipe multidisciplinar, principalmente equipe de Enfermagem que atua de forma humanizada no que tange a dor neonatal na Unidade de Terapia Intensiva

1. A DOR NEONATAL AVALIADA PELA EQUIPE DE
ENFERMAGEM NA UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA
ACADÊMICA DE ENFERMAGEM FABIANA
RODRIGUES GONÇALVES
ORIENTADORA Me. CLAUDIA MEDEIROS
PARECERISTA Me. BRUNO BARBOSA
PARECERISTA Me. MARIA REGINA BERNARDO

2. CAPITULO I
1.INTRODUÇÃO
O RECÉM-NASCIDO (RN) É UMA
DENOMINAÇÃO CLÍNICA USADA EM PEDIATRIA DADA A
TODAS AS CRIANÇAS DESDE O NASCIMENTO ATÉ
ATINGIREM OS 28 DIAS DE VIDA E A PARTIR DE 29 DIAS
ATÉ COMPLETAR UM ANO DE VIDA É CONSIDERADO
LACTENTE, NO ENTANTO, POR MOTIVOS DE
CONDIÇÕES CLÍNICAS AO NASCER A CRIANÇA
NECESSITA DE UMA ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA, NA
UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTIN) POR UM
PERÍODO INDETERMINADO (MELO 2009).

3. NESTA UNIDADE MESMO SENDO NECESSÁRIA
A INTERNAÇÃO DO RN PARA A REVERSÃO DE
DISTÚRBIOS FISIOLÓGICOS COM AJUDA DE
AMPARATO TECNOLÓGICO E HUMANO, SE REALIZAM
DIARIAMENTE PROCEDIMENTOS CAUSADORES DE
DESCONFORTO E DOR COMO PUNÇÃO ARTERIAL E
VENOSA, INTUBAÇÃO E DRENAGEM TORÁCICA
(CARDOSO, 2009).
A UTIN É UM LOCAL ONDE O RECÉM-NASCIDO
É EXPOSTO A ESTRESSE, LUZ FORTE, RUÍDOS E
ALTERAÇÕES TÉRMICAS, ALÉM DE ESTAREM
SEPARADOS DA MÃE (PAULETTI; CRUVINEL,2009).

4. 1.1 QUESTÃO NORTEADORA DE
ESTUDO
QUAIS OS MÉTODOS UTILIZADOS PELA
EQUIPE DE ENFERMAGEM PARA PERCEBER E
AVALIAR A DOR EM UM RECÉM-NASCIDO?
1.2 OBJETIVO GERAL
IDENTIFICAR NA LITERATURA COMO A EQUIPE
DE ENFERMAGEM PERCEBE E AVALIA A DOR DO
RECÉM-NASCIDO NA UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA.

5. 1.2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 IDENTIFICAR NA LITERATURA DE REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
QUAIS OS MÉTODOS APLICADOS PELA EQUIPE DE
ENFERMAGEM PARA O CONTROLE DA DOR DO RECÉM-NASCIDO
NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
 INVESTIGAR OS PRINCIPAIS INSTRUMENTOS UTILIZADOS
PARA AVALIAÇÃO DA DOR NO RECÉM-NASCIDO
 VERIFICAR COM BASE NA LITERATURA A AVALIAÇÃO DA
DOR COMO QUINTO SINAL VITAL PELA EQUIPE DE
ENFERMAGEM

6. 1.3 JUSTIFICATICA E RELEVÂNCIA
O RECÉM-NASCIDO INTERNADO NA UTIN RECEBE DE 50
A 150 PROCEDIMENTOS POTENCIALMENTE DOLOROSOS AO
DIA E CRIANÇAS COM PESO IGUAL OU INFERIOR A 1.500
GRAMAS , SOFREM CERCA DE 500 INTERVENÇÕES
DOLOROSAS AO LONGO DE SUA INTERNAÇÃO. TAIS
PROCEDIMENTOS LEVAM AO AUMENTO DA PRESSÃO
ARTERIAL E DA FREQUENCIA CARDÍACA E DIMINUIÇÃO DA
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO ( MINISTÉRIO DA SAÚDE,2013)
.

7. CAPÍTULO II
2. 1 A DOR NOS RECÉM-NASCIDOS
ATÉ A DÉCADA DE 70 ACREDITAVA-SE PELA EQUIPE DE
SAÚDE ,QUE O RECÉM-NASCIDO ERA INCAPAZ DE SENTIR
DOR DEVIDO A IMATURIDADE NEUROLÓGICA DAS VIAS
NERVOSAS NÃO TOTALMENTE MIELINIZADAS OU DA
AUSÊNCIA DE FUNÇÃO CORTICAL SUFICIENTEMENTE
INTEGRADA PARA INTERPRETAR OU LEMBRAR AS
EXPERIÊNCIAS DOLOROSAS. NA VERDADE, O RN POSSUI
SUAS VIAS DE RECEPÇÃO DA DOR DESENVOLVIDAS , MAS
AS VIAS INIBITÓRIAS AINDA ESTAO EM DESENVOLVIMENTO,
FAZENDO COM QUE SINTAM A DOR POR MUITO MAIS TEMPO
QUE AS CRIANÇAS MAIS VELHAS E ADULTOS.
(LEMOS;CAETANO, 2010).

8. FONTE: GUYTON, ARTUR
CLIFTON. Tratado de Fisiologia
Médica. 12 Edição. Editora Elsevier,
2012.
Via Aferente( Receptora)
Recebe o estímulo
doloroso, através de
sinapses.
Encéfalo
Origina na medula
Espinhal.Transmite
A dor e sensações
Táteis.

9. 2.2 INTERVENÇÕES NÃO
FARMACOLÓGICAS
• SOLUÇÕES ADOCICADAS
• SUCÇÃO NÃO NUTRITIVA
• AMAMENTAÇÃO
• CONTATO PELE A PELE ( MÉTODO CANGURU)
• DIMINUIÇÃO DO ESTÍMULO TÁTIL

10. 2.3 INTERVENÇÕES
FARMACOLÓGICAS
AS MEDICAÇÕES MAIS UTILIZADAS PARA INTERVENÇÕES
INVASIVAS NAS UNIDADES DE TRATAMENTO INTENSIVO SÃO OS
OPIOIDES COMO MORFINA, FENTANIL E TRAMAL . SENDO
UTILIZADOS PARA DOR MODERADA, INTENSA E SEVERA
(VERONEZ;CORREA,2010).

11. 2.4 INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO
DA DOR NA UTIN
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (2010)
 NIPS: PARÂMETROS COMPORTAMENTAIS DO RN E LACTENTE
 NFCS: EXPRESSÃO FACIAL
 PIPP: DOR AGUDA EM PROCEDIMENTOS
MINISTÉRIO DA SAÚDE ( 2013)
 NIPS( PARÂMETROS COMPORTAMENTAIS DO RN E LACTENTE)
 EDIN: DESCONFORTO E DOR
 BIP: PARÂMETROS DE DOR DE ACORDO COM A IDADE
GESTACIONAL

12. NIPS( NEONATAL INFANT PAIN SCALE OU ESCALA
DE AVALIAÇÃO DE DOR NO RN E NO LACTENTE)
EXPRESSÃO FACIAL 0 RELAXADA/ 1 CONTRAÍDA
CHORO 0 AUSENTE/1 RESMUNGOS/2
VIGOROSO
RESPIRAÇÃO 0 RELAXADO/1 DIFERENTE DO
BASAL
BRAÇOS 0 RELAXADOS/1 FLETIDOS OU
ESTENDIDOS
PERNAS 0 RELAXADOS/ 1 FLETIDOS OU
ESTENDIDOS
ESTADO DE CONSCIÊNCIA 0 CALMO/ 1 DESCONFORTÁVEL

14. CAPÍTULO III
3.1 METODOLOGIA
TRATA-SE DE UMA PESQUISA
QUALITATIVA, DE REVISÃO INTEGRATIVA.FORAM
INCLUIDOS ARTIGOS PUBLICADOS ENTRE O PERÍODO
DE 2006 A 2013 , ARTIGOS ORIGINAIS E DE REVISÃO
PUBLICADOS NO IDIOMA PORTUGUÊS.
PARA A BUSCA UTILIZOU-SE OS DESCRITORES:
AVALIAÇÃO DA DOR, RECÉM-NASCIDO, UTI NEONATAL E
EQUIPE DE ENFERMAGEM

15. ESTRATÉGIA DE BUSCA ( BVS)
LILACS
1. AVALIAÇÃO DA DOR E
RECÉM-NASCIDO= 63;
2. AVALIAÇÃO DA DOR E
UTIN= 16;
3. AVALIAÇÃO DA DOR E
EQUIPE DE
ENFERMAGEM=11
MEDLINE
1. AVALIAÇÃO DA DOR E
RECÉM-NASCIDO = 14
2. AVALIAÇÃO DA DOR E
UTIN= 3
3. AVALIAÇÃO DA DOR E
EQUIPE DE
ENFERMAGEM= 13

16. CAPÍTULO IV
4.1 RESULTADO
OS TRABALHOS SELECIONADOS E ANALISADOS
REUNIRAM UM TOTAL DE 23 DOCUMENTOS, SUBDIVIDIDOS
EM 17 ARTIGOS, 2 CARTILHAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2
LIVROS : ENFERMAGEM NA UTI NEONATAL- ASSISTÊNCIA AO
RECÉM-NASCIDO DE ALTO RISCO ( TAMEZ, R.N;
SILVA,M,2006) E SABERES E PRÁTICAS: GUIA PARA ENSINO E
APRENDIZAGEM ( ESTEVES, LARISSA SAPUCAÍA,2010) SITE
OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA E
SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA DOR.

17. AUTORES TITULO ANO PERIÓDICO RESUMO
BRANCO, A;
FEKETE,W.M.S;
RUGULO,S.S.M.
L, et al.
CARDOSO,M.L
Valor e
variações da
frequencia
fundamental do
choro de dor de
Recém-
Nascidos.
A dor sofrida
pelo Recém-
Nascido
durante a
punção arterial
2006
2009
Revista CEFAC
Revista de
Enfermagem
Anna Nery
Este artigo
demanda sobre
o choro do
Recém-
Nascido, no
que tange suas
variações para
ser verificado a
intensidade da
dor.
Reações
fisiológica e
comportamental
do Recém-
Nascido
durante a
punção arterial.

18. 4.2 DISCUSSÃO
MESMO COM O AVANÇO TECNOLÓGICO E CIENTÍFICO A
CERCA DO ESTUDO DA DOR NAS ÚLTIMAS QUATRO DÉCADAS, DA
CRIAÇÃO DE VÁRIOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA A
AVALIAÇÃO DA DOR NO RECÉM-NASCIDO, DO CONHECIMENTO DAS
MEDIDAS DE ALÍVIO NO PERÍODO NEONATAL E DOS MALEFÍCIOS
CAUSADOS PELA DOR NO DESENVOLVIMENTO DESSE PÚBLICO,
AINDA ASSIM, DEVEM-SE DAR MAIS ATENÇÃO A ESSE FENÔMENO
NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA . CONSIDERANDO SEMPRE
O ATENUANTE NEONATO/ SER PSICOSSOCIAL E NEONATO/ FAMÍLIA
A EQUIPE DE ENFERMAGEM ESTARÁ ENGAJADA A DEDICAR TODOS
OS ESFORÇOS PARA CONFORTAR E MINIMIZAR A DOR NA UTIN.

19. CONCLUSÃO
O RECÉM-NASCIDO É TOTALMENTE DEPENDENTE DA
SENSIBILIDADE DO CUIDADOR. ESTE DEVE ESTAR ATENTO E
CAPACITADO PARA IDENTIFICAR E COMPREENDER AS
ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS E FISIOLÓGICAS QUE
ACOMPANHAM O EVENTO DOLOROSO. PERCEBER DE
FORMA OBJETIVA OS SINAIS DE DOR É CRUCIAL PARA
DETECTAR O ESTRESSE DO RN E A PIORA NO SEU ESTADO
CLÍNICO.
O CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
DIANTE DO PACIENTE NEONATAL CRÍTICO POSSIBILITA A
QUALIFICAÇÃO DA ASSISTÊNCIA PRESTADA , UMA VEZ QUE
DESEMPENHA PAPEL FUNDAMENTAL NA ABORDAGEM
SISTEMATIZADA DO FENÔMENO DOLOROSO.

20. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRANCO, A; FEKETE, WMS;RUGULO, SSML; et al. Valor e
variações da frequencia fundamental no choro de dor de
Recém- nascidos. Rev. CEFAC. São Paulo. SP, n.4,v.8
out/nov,p.529-35,2006.
• CARDOSO ,ML. Dor sofrida pelo Recém- nascido durante a
punção arterial. Escola Anna Nery .Rev. Enfermagem. Rio de
Janeiro.RJ,13(4): 726-732,2009.
• CHAVES EMC. Avaliação comportamental e fisiológica da dor
em Recém-nascido pelos profissionais de Enfermagem. Revista
Mineira de Enfermagem. Belo Horizonte,n.6,v.4,p.321-26,2010.
• ESTEVES LARISSA SAPUCAIA. Saberes e Práticas guia para
ensino e aprendizagem. São Caetano do Sul. SP. Editora
Difusão.6 edição. P. 131-39,v.5.2010.

21. OBRIGADA PELA ATENÇÃO