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Fundación Nacional de atención pre-hospitalaria FUNAP




Plan de mejoramiento
Salud mental y psiquiatría
Germán Valencia Rodríguez




                                                        12
PLAN DE MEJORAMIENTO




             Germán Valencia Rodríguez




          Modulo: Salud mental y psiquiatría




            Dr. Michael Piedrahita Valles




Fundación nacional de atención pre-hospitalaria FUNAP

                Santiago de Cali 2012
PLAN DE MEJORAMIENTO ÁREA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIÁTRICA



1. Explique cada uno de los trastornos cuantitativos y cualitativos de la
   conciencia.


 Cuantitativos: Se define como el nivel de intensidad a la estimulación requerida
  para producir una respuesta en el paciente. Ya que el nivel de conciencia normal
  o estado de alerta se caracteriza por la presencia de una respuesta adecuada a
  estímulos.


             Somnolencia: El paciente tiende a quedarse dormido despertándose
             ante cualquier estimulo.
             Estupor: El paciente logra respuesta ante un estimulo doloroso ya sea
             superficial o profundo y ante un estimulo sensorial no reacciona.
             Coma superficial: El paciente no responde ante ningún estimulo, solo
             reacciona ante estímulos dolorosos profundos con movimientos en las
             extremidades y preservación del tono muscular.
             Coma profundo: El paciente no responde a ninguna clase de
             estímulos y hay perdida del tono muscular.
             Hipervigilancia: El paciente ante cualquier estimulo reacciona
             excesivamente, dicho estado en ocasiones es secundario a la ingesta
             de anfetaminas, cocaína, trastornos de ansiedad generalizada,
             trastornos maniacos o hipomaniacos.
             El paciente no responde ante ningún estimulo, solo reacciona ante
             estímulos dolorosos profundos con movimientos en las extremidades y
             preservación del tono muscular.
 Cualitativos: Niveles de conciencia los cuales se agregan alteraciones de la
  atención, la sensopercepciòn o el pensamiento.


         Obnubilación: Es un estado que va desde la somnolencia hasta un
         estado estuporoso y también se encuentran alteraciones en la atención.
         Confusión: Es un estado en que el paciente presenta alteraciones en la
         sensopercepciòn, en el tiempo, lugar y persona.
         Estado crepuscular: Se caracteriza porque es un estado confucional
         donde tiene un bajo rendimiento mental, de este estado los elementos
         más típicos son:
            o Disminución de las respuestas a estímulos externos.
            o Alteración en grado variable del pensamiento.
            o Amnesia total posterior
            o Afecto focalizado intensamente en una situación concreta (ira,
                temor) que fluye decisivamente en la conducta del paciente.
            o Conductas automáticas o semiautomáticas, incluso complejas.

         Perplejidad: Es un estado que se caracteriza por un compromiso leve del
         nivel de atención, donde el paciente de un matiz de extrañeza como si
         estuviera impactado y de pocas respuestas a estímulos externos, se ve con
         frecuencia en pacientes con esquizofrenia y trastornos disociativos.

2. Explique cada uno de los trastornos de atención.

 TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN
       Distractilidad: Se caracteriza por la incapacidad de seleccionar un
       estimulo especifico, que lleva al paciente a estar distraído dirigiendo su
       atención en estímulos externos, es mas característico en cuadros
       maniacos, psicosis toxica, trastornos de ansiedad.
       Hipoprosexia: Es un déficit para seleccionar y procesar estímulos,
       cuando este déficit es total se denomina Aprosexia. Se caracteriza por
       una elevación de atención. Se observa en pacientes depresivos,
       esquizofrénicos, retardo mental, demencias y cualquier trastorno a nivel de
       la conciencia.
       Hiperprosexia: Consiste en el máximo grado de atención. Esto resulta
       cuando el paciente se encuentra sumamente concentrado que a la vez se
       puede decir que esta desatento a lo que lo rodea, se observa en pacientes
       con trastornos obsesivos compulsivos y en algunos trastornos delirantes.
3. Explique los tipos de trastornos que puede tener el pensamiento tales
   como los trastornos en el contenido y en el curso del pensamiento.


 TRASTORNOS EN EL CONTENIDO:

         1. Configuración de las ideas: Implican una vivencia y juicio de la
            realidad.
             Vivencia de realidad: Es lo que percibimos corporalmente, está en la
            conciencia del ser como tal y lo que nos ofrece resistencia.
             Juicio de Realidad: depende de la normalidad de las ideas

         2. Tipos de ideas normales

                   concretas, imágenes
                   representación mnémica
                   mágicas, base incierta, x similitud o proximidad
                   símbolos, generalización
                   abstractas, por razonamiento deductivo, principio de no
                   contradicción o de identidad
                   intuitivas, de elaboración no consciente
                   creencias, confianza en conocimiento previo por razones
                   afectivas o culturales-
                   sobrevaloradas, por la personalidad
                   supersticiosas, de raiz cultural con alcance predictivo


 TRASTORNOS EN EL CURSO DEL PENSAMIENTO:
       Los trastornos del curso del pensamiento incluyen patologías de la fluidez
       del pensamiento, es decir, como se formulan, organizan y presentan los
       pensamientos de un individuo.

         Trastornos de la velocidad: Los trastornos de la velocidad incluyen
         patologías que afectan la cantidad y la velocidad de los pensamientos.
         Sus principales trastornos son los siguientes:

            o Taquipsiquia o pensamiento acelerado
            o Fuga de ideas en la que el pensamiento parece saltar súbitamente
              de un tema a otro
            o Bradipsiquia o pensamiento inhibido
o Bloqueo o interrupción brusca del pensamiento antes de completar
               la ideas



         Trastornos de la forma: Los trastornos de la forma propiamente dicha
         incluyen patologías de la direccionalidad y la continuidad del pensamiento.
         Los más significativos incluyen:
             o Pensamiento circunstancial, cuando la información compartida es
                excesiva, redundante y, por lo general, no relacionada con el tema
             o Pensamiento divagatorio
             o Pensamiento tangencial, la incapacidad para la asociación de
                pensamientos objetivos
             o Pensamiento prolijo
             o Disgregación
             o Incoherencia


4. Mencione las características de las ideas delirantes y mencione sus tipos

 IDEAS DELIRANTES:
       Son el producto de juicios de realidad patológicamente falseados
       Son de certeza incomparable para el sujeto (apodícticas)
       No son influenciables por la experiencia ni confrontación con evidencia
       (incorregibles)
       Su contenido es imposible (absurdas)

 Formas
     1. Ideas delirantes primarias
        Además: tienden a guardarse en la intimidad, no se las argumenta
        coordinadamente, no se las verifica en base a coincidencias, no se vierten
        en conductas activas y se lucha poco en favor o en contra de lo revelado.
        Percepciones delirantes
        Percepciones reales a las cuales se les da un significado anormal, sin que
        exista motivo "comprensible".
        Ocurrencia delirante
        Sobre lo representado, sueños, lecturas, fantasías, imaginaciones,
        ilusiones, alucinaciones del recuerdo, etc. se les da un significado
        especial.
     2. Ideas deliroides
         Surgen comprensiblemente desde un proceso psíquico en relación a la
        afectividad
Percepciones deliroides
         Ocurrencias deliroides
      3. Ideas deliriosas
         Son comprensibles desde un estado de perturbación de la conciencia
         Percepciones deliriosas
         Ocurrencias deliriosas




5. Explique los tipos de memoria que podemos explorar en un pcte.
 Memoria remota
   Es la más lejana se puede valorar por medio de una anamnesis mediante: datos
   biográficos de la infancia, la juventud, la adultez, identificación de personajes y
   fechas importantes.
 Memoria reciente
   Son los datos que se tienen algunas horas antes se examina atraves de: datos de
   hechos ocurridos horas antes, personas vistas últimamente, identificación de
   objetos que se le acaban de mostrar.
 Memoria inmediata
   Es la respuesta casi instantánea a la presentación de algo, se evalúa mediante
   serie de tres palabras sin relación alguna, el paciente debe reproducirlas de
   inmediato o a los 5 minutos.

6. Defina:
   a. Acalculia visoespacial: El paciente en esta alteración comprende los
      números y los signos de las operaciones y además puede hacer cómputos,
      siendo capaz de restar, sumar, multiplicar; pero el problema reside en la
      ubicación correcta de los números para la operación que se trate.

   b. Alexia o agrafia numérica: Se manifiesta por la incapacidad de leer números
      (ideopraxica), o por cometer errores posicionales en números multidigitos
      (constructiva). Esta generalmente es secundaria a lesión circunscrita al
      hemisferio izquierdo o a enfermedad cerebral bilateral.


   c. Anaritmetria: Caracteriza por deterioro de la capacidad de ejecutar un
      manejo numérico por una perdida de la habilidad para hacer cómputos. Los
      pacientes reconocen y reproducen los números individuales pero son
      incapaces de realizar cálculos. Esta lesión se encuentra asociada a la
      demencia
7. Mencione la diferencia entre el retardo mental y demencia.
      La diferencia q hay entre retardo mental y demencia es q el primero tiene q ver
      con un funcionamiento intelectual general inferior al promedio y el segundo es el
      deterioro de la memoria y de otras capacidades intelectuales, afectando el
      perfecto comportamiento social, ocupacional o ambos.

   8. Realizar una tabla comparativa entre los trastornos en la expresión del afecto y
      los trastornos en el origen del afecto.




  TRASTORNOS EN LA EXPRESIÓN               TRASTORNOS EN EL ORIGEN DEL
              DEL AFECTO                                AFECTO
Son alteraciones en la manifestación de Son aquellos que no guardan una
un estado afectivo que matiza la vida de relación adecuada con un factor
relación del sujeto.                     desencadenante o con las ideas que el
                                         paciente presenta en ese momento.

Según la intensidad:                            Afecto         inapropiado        o
      Hipertimia:      Exagerada       y         paratimia: Manifestaciones que
      desbordada             contagiante         no coinciden con la vivencia del
      intensidad en la expresión del
                                                 sujeto y la situación ambiental, se
      afecto.
      Afecto constreñido o restringido:
                                                 observa     en     pacientes   con
      Disminución en la potencia,                esquizofrenia, retardo mental y
      expresión y extensión del afecto,          trastorno esquizotipico de la
      se observa en pacientes con                personalidad.
      esquizofrenia, trastorno afectivo
      orgánico, y trastorno de la
      personalidad              obsesiva
      compulsiva,       esquizoide     o
      esquizotipico, también se observa
      en pacientes con alexitimia,
      síndrome consistente en la
      incapacidad para reconocer y
      expresar los sentimientos y
      emociones.


      Afecto embotado: Reducción en la          Labilidad afectiva: Son cambios
      intensidad con que se expresa el           de afecto bruscos y repetidos de
      mismo.                                     breve duración provocados o no
Afecto plano o atimia: Ausencia              por estímulos externos, se
    casi absoluta de expresividad                observa    en    pacientes  con
    afectiva, se observa en pacientes            trastorno    orgánico    de   la
    con trastornos esquizofrénicos y
    del trastorno mental orgánico                personalidad.
    crónico.

   Según el Tono                               Anhedonia: Incapacidad para
      Sentimientos de tristeza                   sentir placer ante situaciones que
        Melancólico: sentimiento profundo
                                                 anteriormente lo producían, se
        de tristeza.
        Depresivo:           Sentimientos        halla característico en trastornos
        profundos de malestar, soledad,          depresivos aunque también en
        culpa.                                   esquizofrenia residual y en las
                                                 demencias.
    Sentimientos de alegría
        Euforia: Exagerado sentimiento de
        bienestar, se asocia con el
        alcohol o estimulantes.
        Jubilo: sentimiento exagerado de
        satisfacción,     confianza     y
        optimismo.
        Exaltación: Se caracteriza por un
        intenso júbilo y sentimientos
        inusuales de autosuficiencia.



    Sentimientos de temor
        Angustia:            Sentimiento
        desagradable    de    peligro  o
        amenaza inminente.
        Pánico:   Intensa    crisis   de
        aprehensión, miedo o temor.

    Sentimientos de enojo
        Irritabilidad:          respuesta
        desproporcionada de enojo y
        molestia       ante  un   estimulo
        desencadenante.
        Disforia: Presencia de manera mas
        o menos permanente de un
        estado de enfado y disgusto.
9. Dentro de los trastornos del lenguaje verbal mencione los trastornos en la
   estructuración en la emisión la progresión, el contenido, los trastornos del
   lenguaje mímico, el lenguaje escrito.

 Trastornos de la estructuración:

         Disartria: Es una articulación defectuosa de las palabras debido a un
         compromiso en el sistema nervioso central, se observa en pacientes con
         intoxicación etílica, por solventes o depresores del sistema nervioso
         central, en el retardo mental y en diversos cuadros neurológicos.

         Dislalia: Se deriva de un aprendizaje inadecuado ya por defectos
         auditivos o por mal suministro de la información en el ámbito familiar.

         Afasia: Alteración de los principales aspectos o componentes del lenguaje
         con errores en la expresión y en su comprensión

 Trastornos de la Emisión

Alteraciones en la intensidad de la expresión verbal

         Habla altisonante o elevada: La comunicación verbal se realiza a gritos,
         se caracteriza en los trastornos maniacos, las etapas iníciales de la
         intoxicación etílica y algunos otros síndromes mentales orgánicos.

         Habla baja o musitaciòn: Expresiones verbales susurradas e inaudibles,
         son presentes en cuadros demenciales, depresivos o psicóticos como la
         esquizofrenia.
Alteraciones en el tono de la expresión verbal

         Aprosodia: Desaparición de elementos rítmicos o melódicos

         Disprosodia: Alteración en la expresión de elementos melódicos y
         rítmicos, se asocia frecuentemente en la enfermedad de Parkinson,
         lesiones perisilvianas del hemisferio cerebral derecho y la esquizofrenia.

 Trastornos de la Progresión

         Discurso lentificado o bradilalia: Lentificaciòn de la cadencia expresiva,
         es típico en pacientes con trastornos depresivos o con cuadros
         demenciales.
Taquilalia: Expresión verbal acelerada, se observa en pacientes con crisis
        de agitación psicomotora y en episodios maniacos.


        Logorrea: Expresión verbal abundante y continua, que hace imposible
        interrumpir el paciente, es frecuente en pacientes con episodios maniacos
        u en cuadros tóxicos producidos por estimulantes.


        Verbigeraciòn: Se caracteriza por la repetición de palabras o frases
        desordenadamente que tienden a invadir todo el discurso, cuando esta
        repetición se da con la última frase u palabra de la oración se denomina
        palilalia, se observa en pacientes con retardo mental, en estados
        demenciales y en sujetos esquizofrénicos.


        Logoclonia: Reiteración verbal referida a una silaba, es característico en
        estados demenciales y en algunos sujetos esquizofrénicos.


        Mutismo: Suspensión de las funciones de la comunicación verbal sin que
        se encentren afectadas las capacidades instrumentales del lenguaje, se
        observa en pacientes con estados depresivos, catatonia, demencias,
        trastornos conversivos.

        Tartamudez: Perturbación del ritmo y la fluidez de la expresión verbal,
        constituye un trastorno frecuente en la infancia que desaparece a medida
        que se alcanza una maduración neurológica


 Trastornos del Contenido

        Fragmentación: Expresión oral entre cortada que da como resultado un
        lenguaje incoherente, se halla frecuentemente en pacientes con
        esquizofrenia.

        Neologismo: Creación de nuevos términos que solo son comprensibles
        para el paciente, se observa en pacientes con esquizofrenia.


        Pararrespuestas: Consiste en suprimir la idea que surge como respuesta
        a un estimulo verbal, remplazándola por otra relacionada con ella pero de
manera indirecta, suele observarse en pacientes con esquizofrenia y
       simuladores.


       Ecolalia: Trastorno en el que se repite de manera rápida y automática la
       palabra u frase que acaba de decir otra persona.


       Coprolalia: Es un trastorno que se caracteriza por un empleo de palabras
       obscenas u vulgares, se observa en pacientes con esquizofrenia, cuadros
       maniacos, enfermedad de Gilles de la Tourette.


 TRASTORNO DEL LENGUAJE MÍMICO

       Hipermimia: Excesiva riqueza gestual de amplificaciones mímicas y
       exageración de movimientos expresivos, se observa en pacientes
       maniacos.

       Hipomimia: Disminución de la expresión facial, se observa en pacientes
       con depresión, esquizofrenia o demencia.


       Amimia: Ausencia de la expresión facial y corporal, se observa en
       ocasiones en sujetos con enfermedad de Parkinson y esquizofrénicos.


       Ecomimia: Repetición de algún gesto realizado, se ve en pacientes con
       retardo mental y esquizofrénico.


 TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

       Disgrafía: Es la dificultad para escribir, se observa en sujetos afectados
       por lesiones del sistema nervioso tanto central como periférico. En los
       trastornos afectivos mayores se puede presentar una escritura de mayor o
       menor tamaño de lo habitual (marco y micrografía) esta se observa en
       pacientes con enfermedad de Parkinson.

       Agrafia: Incapacidad para escribir esta es secundaria a lesiones del
       sistema nervioso central.
Dislexia: Se caracteriza por la incapacidad de comprender lo que lee y
             esto se deriva por lo general a lesiones del lóbulo occipital izquierdo, del
             cuerpo calloso y así como también del retardo en el desarrollo emocional.




   10. Mencione los tipos de trastornos en la conducta alimentaria

Los trastornos en la conducta alimentaria son secundarios a una alteración directa de
los mecanismos neurofisiológicos del hambre y de la sed.

    Trastornos Cualitativos

             Mericismo: También denominado Rumiaciòn, es la regurgitación
             voluntaria de la comida del estomago a la boca para ser masticada de
             forma repetida, se observa en pacientes con retardo mental, demencias, y
             psicosis.

             Pica: Se caracteriza por la ingesta de sustancias no alimenticias como el
             papel, tierra, jabón, cascaras de pared o animales, plantas que para la
             cultura del sujeto son como alimentos, se observa en niños con trastornos
             depresivos, así como en individuos con déficit intelectual o con psicosis.


             Coprofagia: Es la ingesta de excrementos que puede ir asociada con
             juego con las mismas, se observa en retardo mental y en esquizofrenia.



    Trastornos Cuantitativos

             Hiporexia: Disminución de la percepción del hambre y del deseo de
             comer, cuando dicha disminución es extrema se denomina Anorexia, se
             presenta una pérdida progresiva de peso, desnutrición, se observa en
             pacientes con depresión, y trastornos psicóticos.

             Bulimia: Caracterizado por la excesiva sensación de hambre que puede
             conducir a una obesidad, es frecuente en pacientes con depresión
             ansiedad, psicosis o retardo mental.
Potomania: Consiste en una ingesta excesiva de liquido generalmente
          agua y esto puede llevar a una intoxicación hídrica, se observa en
          pacientes histéricos y en cuadros psicóticos.


          Dipsomanía: Se caracteriza por la ingesta excesiva de bebidas
          alcohólicas.


11. Mencione los tipos de trastornos en la conacion y los trastornos de la
    ejecución

 Trastornos de la Conaciòn
  Hace referencia al componente volutivo, es decir, el de la voluntad, para ejecutar
  actividades

          Abulia: Abolición o ausencia de la motivación para la ejecución de tareas
          o actividades que impliquen movimientos, es típico en cuadros afectivos
          de tipo depresivo y de estados deficitarios de procesos esquizofrénicos.

          Hiperbulia: Consiste en el interés o deseo exagerado para ejecutar tareas
          o actividades, se observa en episodios maniacos y en casos de
          intoxicación por psicoestimulantes.


          Obediencia automática o inmediata: ES la ejecución inmediata y sin
          raciocinio de actividades o movimientos ordenados por otra persona, esto
          se ve mucho en cuadros esquizofrénicos y retardo mental.


          Descontrol de impulsos: Incapacidad para resistir o aplazar pulsaciones
          que al ser liberadas pueden resultar dañinas o peligrosas para si mismo o
          para otros por ejemplo cleptomanía, piromanía.


 Trastornos de la Ejecución
  Es el componente que hace referencia a la parte motora per sé.

          Fatigabilidad: Sensación de cansancio fácil y exagerado que no
          corresponde a una disfunción física se ve en pacientes esquizofrénicos.
          Agitación psicomotora: Consiste en una actividad motora exagerada,
          excesiva, peligrosa, producida por una sensación de malestar interno o
externo es común en pacientes con trastornos maniacos, esquizofrénicos,
delirantes y los que tienen trastornos en la personalidad.

Compulsión: Comportamiento derivado de una obsesión es repetitivo sin
aparente finalidad.

Hiperquinesia: Es una conducta motora exagerada y se ve como una
actividad constante e infatigable.

Hipoquinesia: Disminución de la actividad motora, el paciente se nota
clínicamente con reducción de movimientos y retraimiento.

Bradiquinesia: Es una lentificaciòn de los movimientos, es muy común en
pacientes con trastornos depresivos.

Automatismo: Conducta automática, compleja, repetitiva y usualmente
sin propósito que ocurre fuera del campo de la conciencia.

Estereotipia: Es una actividad que se repite en forma exagerada y no
tiene finalidad específica.

Perseveraciòn motora: Es un trastorno que se caracteriza por la
persistencia de una actividad a pesar que ya se haya logrado el objetivo.

Manierismo: Conducta compleja que se ve como pomposa, ostentosa,
extraña y sin propósito.

Ecopraxia: Alteración en la cual el paciente reproduce de manera
automática los movimientos que observa en otras personas.

Bloqueo motor: El movimiento se inicia correctamente pero en forma
súbita se suspende antes de su terminación.

Ambitendencia: Cuando el paciente simultáneamente desea y rechaza la
ejecución de una acción.

Tic: Movimiento involuntario repetitivo que puede resultar molesto y difícil
de controlar para quien lo presenta.


Cataplejía: Perdida súbita del tono muscular, con caída al suelo y
aparición de fases profundas del sueño.
Acatisia: Incapacidad para mantener una postura de reposo por un
          tiempo prolongado.


          Trastorno conversivo: Alteraciones motoras que sugieren daño o
          disfunción orgánica pero sin que exista dicho substrato.


          Catatónicas: Es típico en procesos esquizofrénicos. Existen cinco tipos:

          Inmovilidad catatónica: Es una falta de respuesta a estímulos
          ambientales, asociada a una disminución de movimientos espontáneos y a
          veces flexibilidad cérea.

          Agitación catatónica: Es el incremento exagerado de la actividad motora
          sin relación con estímulos externos.

          Negativismo catatónico: Es la resistencia voluntaria del paciente a cualquier
          intento de movimiento por parte del examinador hay dos tipos:
          1. Pasivo: Resistencia al movimiento.
          2. Activo: hace lo contrario que le pide el examinador.

          Posturas catatónicas: Es la adopción de posturas o movimientos extraños
          absurdos sin objetivo aparente que legan a ser hasta incomodas.

          Ecofenomenos: Incluyen la ecolalia y la ecopraxia.

12. Que lesiona o compromete los trastornos de la sensopercepción

 Vías sensitivas periféricas de zonas especificas del S.N.C. o del nivel de
  conciencia.

13. Mencione los cuatro grupos de trastornos de la sensopercepcion

   Trastornos neurológicos
   Alucinaciones
   Dismorfopsias
   Ilusiones


14. De los trastornos de origen neurológicos, defina:
 Agnosia: puede ser definida como la falla en el reconocimiento de un estímulo
  sensorial que no puede atribuirse a déficits elementales, deterioro cognitivo,
  alteraciones atencionales, afasia o falta de familiaridad con el mismo.
 Acromatopsia: Pérdida de la capacidad para percibir los colores. La retina no
  distingue sino el blanco, el negro y los diversos matices intermedios entre ambos.
  La acromatopsia es casi siempre parcial y manifiesta sus efectos solamente con
  respecto a uno o varios colores.
 Prosopagnosia: Dificultad de reconocer caras previamente aprendidas. La
  prosopagnosia es un tipo de agnosia visual. El paciente no puede reconocer las
  caras de sus familiares ni la propia cara reflejada en el espejo o mostrada en una
  fotografía. En cambio puede identificar correctamente a otra persona por su voz.
 Amusia: incapacidad para apreciar las condiciones de la música


15. Que son las alucinaciones y en qué se diferencia de las ilusiones

 Las alucinaciones se da ante la ausencia de objeto o estímulo inductor de la
  percepción. Son aquellas percepciones imaginarias, es decir, el objeto percibido
  (sea cual sea el canal perceptivo) no es real, no existe. Ejemplo: en el delirium
  tremens el paciente alucina viendo elefantes rosados que vuelan o arañan
  gigantes con tacones.

 La ilusión es una transformación subjetiva de un dato realmente existente. Es
  una pseudo información que hace que la persona "crea" que ve algo pero no lo
  es. Ejemplo: ve la sombra de un "fantasma" que está en actitud amenazante pero
  es la sombra de una sábana que con los contrastes de la luz parece que
  estuviera vivo.

   Las alucinaciones son patológicas, casi siempre orientan al diagnóstico de
   esquizofrenia., mientras que las ilusiones son corregibles en los sujetos sanos y
   muy rara vez en los enfermos, ya sean psiquiátricos o neurológicos.

16. Defina las alucinaciones:

 Alucinaciones negativas: Se observan muy rara vez y consisten en la no
  percepción de objetos reales. Ocurren en esquizofrénicos y pueden provocarse
  por sugestión en los histéricos e hipnotizados.
 Alucinaciones hipnagógicas: Puede ser descrito como visiones alucinadas que
  se producen cuando uno está a punto de dormirse. Este es un estado mental
  donde uno ve, siente y oye cosas que aún no existen. Estas alucinaciones
  ocurren durante el estado de conciencia conocido en Hipnagogia. Una persona
en el estado hipnagógicas de la conciencia es la transición de un estado de estar
    despierto a un estado de sueño.
   Alucinaciones hipnopompicas
   Alucinaciones auditivas: Alucinación que implica la percepción de sonidos,
    más frecuentemente de voces. Algunos clínicos e investigadores no incluyen las
    experiencias que se perciben como originadas dentro de la cabeza y limitan el
    concepto de alucinaciones auditivas verdaderas a los sonidos cuyo origen sea
    percibido como externo.
   Alucinaciones visuales: Alucinación que implica ver imágenes estructuradas,
    por ejemplo, unas personas, imágenes informales, por ejemplo, destellos de luz.
    Las alucinaciones visuales deben distinguirse de las ilusiones, que son
    percepciones erróneas de estímulos externos reales.
   Alucinaciones táctiles: Alucinación que implica la percepción de ser tocado o
    de tener algo bajo la propia piel. Las alucinaciones táctiles más frecuentes son
    sensaciones de descargas eléctricas y de hormigueo (la sensación de que algo
    se mueve o repta bajo la piel).
   Alucinaciones olfatorias: Alucinación que implica la percepción de olores, por
    ejemplo, de goma quemada o pescado podrido.
   Alucinaciones cenestésicas: Son alucinaciones de la sensibilidad general o
    interna. En este tipo de alucinaciones los enfermos pueden sentir que le
    destrozan sus órganos internos, pueden sufrir dolores terribles, pueden sentir
    que tiran de sus órganos, etc. Muy raramente son placenteras
   Alucinaciones extracampinas: se da en la esquizofrenia que es la alucinación
    extracampina: el paciente percibe fuera de su campo perceptivo.

17. De las desmorfopsias, defina:

 Macropsia: Es una falsa percepción que consiste en que el sujeto percibe los
  objetos de un tamaño mayor de lo que realmente son.
 Micropsia: La persona los percibe más pequeños de lo que en realidad son.
 Ceguera y visión tubular: Estas dos alteraciones se presentan con frecuencia
  en trastornos conversivos que se caracteriza en el resultado de la exploración
  neurológica lo que hace suponer u trasfondo emocional.

18. De las ilusiones, defina cuando son:

 Por inatención: Malinterpretaciones debidas a distracciones momentáneas

 Catatimicas: Mal interpretación secundaria a un intenso contenido afectivo como
  temor, amor, ira.
 Paraeidolicas: Percepción de una imagen, figura u objeto impreciso, por
  ejemplo, la persona que ve personas, animales en las nubes.


                           TEMA 1: ANSIEDAD Y PANICO


19. Que es la ansiedad, en que población se presenta con mayor frecuencia.

 Ansiedad Se trata de un estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo.
  Para la medicina, la ansiedad es la angustia que suele acompañar a diversas en
  particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos.
  enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los
  enfermos.
  Los trastornos de ansiedad, constituyen la enfermedad psiquiátrica de mayor
  prevalencia en los adolescentes, se estima que esta patología afecta entre el 9 y
  21 %(1) de esta población.


20. Cuáles son las causas y/o factores de riesgo para desarrollar un trastorno
   de ansiedad.


 Las causas fundamentales de la ansiedad se encontrarían entre los factores
  genéticos, existiendo una predisposición al trastorno, aunque a ansiedad puede
  clasificarse en diferentes síndromes, en éstos se presentan síntomas de
  ansiedad, síntomas físicos y mentales, que son de intensidad importante y
  persistente, y que además no son secundarios a ningún otro trastorno.

   se desconoce su contribución exacta y el tipo de educación en la infancia y la
   personalidad, presentando mayor riesgo aquellas personas con dificultad para
   afrontar los acontecimientos estresantes. Entre los factores precipitantes de la
   enfermedad estarían los acontecimientos estresantes, en particular las
   dificultades en las relaciones interpersonales, las enfermedades físicas y los
   problemas laborales.



21. Mencione la clasificación de la ansiedad de acuerdo con su severidad

 La ansiedad puede clasificarse en diferentes síndromes, en éstos se presentan
  síntomas de ansiedad, síntomas físicos y mentales, que son de intensidad
importante y persistente, y que además no son secundarios a ningún otro
   trastorno.

   Los trastornos de ansiedad en función de cómo se presentan los síntomas se
   clasifican en aquellos que presentan síntomas continuos (trastorno por ansiedad
   generalizada) y aquellos con síntomas episódicos, es decir que solo ocurren una
   vez o esporádicamente.

   Los que tienen síntomas episódicos se dividen en aquellos en los cuales la
   ansiedad aparece en unas situaciones concretas como los trastornos por
   ansiedad fóbica, mismos que por sus características se clasifican en fobia
   simple,         fobia       social         y         agorafobia;         y

   Aquellos trastornos en los que la ansiedad aparece en cualquier situación como
   los       trastornos       de       pánico       o      no         especificada.

   Algunos pacientes tienen tantos episodios de ansiedad en las situaciones típicas
   descritas para la agorafobia, como episodios esporádicos característicos del
   Trastorno                               de                                pánico.

   Otros tipos de trastornos de ansiedad son:

         Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
         Trastorno de angustia con agorafobia
         Trastorno de angustia sin agorafobia
         Trastorno obsesivo-compulsivo
         Trastorno por estrés agudo
         Trastorno por estrés postraumático
         Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica


22. Que es una crisis de pánico, cuánto tiempo dura y cuáles son sus
    manifestaciones clínicas.

 Crisis de pánico: La crisis de pánico es la aparición repentina de una sensación
  de miedo intenso, temor de perder el control o volverse loco y miedo a morir. La
  clave para superarla está en la detección y tratamiento oportuno .

 Cuanto tiempo dura: Estas crisis son de inicio brusco, impredecible y duran
  alrededor de 20 minutos, luego de los cuales el paciente queda con un gran
  agotamiento físico y emocionalmente muy frágil.
 Manifestaciones clínicas:

                                             PERFIL CLÍNICO

                   SINTOMAS                                               SIGNOS

                Sistema Nervioso                                     Sistema Nervioso

Tensión, incapacidad de relajarse.                  Expresión facial tensa.

Dificultad para concentrarse, pérdida de interés    Conducta estereotipada, ie tics, "comerse las
en actividades habituales.                          uñas", fumar ininterrumpidamente, inquietud
                                                    psicomotriz, irritabilidad durante el examen físico,
Mareos, pesadez, síncope, irritabilidad,            tremor fino.
intolerancia. examen físico,

Disturbios del sueño: pesadillas, dificultad para
conciliar el sueño, temores mal definidos,
terror, fatiga, debilidad.
                                                    Exoftalmus ocasional. Manos frías y húmedas.
Cefalea, coordinación pobre.

Temblor, parestesias.

Piloerección.


             Sistema Cardiovascular                              Sistema Cardiovascular
Palpitaciones                                       Taquicardia sinusal

Presión subesternal, dolor precordial no            Elevación transitoria de la presión sistólica
relacionados al ejercicio
                                                    Soplo sistólico funcional
Bochornos.


               Sistema Respiratorio                                Sistema Respiratorio
Dificultad para respirar, "asfixia", sofocación     Hiperventilación (Chevostek +, si hiperventilación
                                                    es severa

                                                    Mayor frecuencia de suspiros.


Sistema Gastrointestinal
Incomodidad epigástrica

Sensación de llenura, dispepsia, eructos, acidez.

Diarrea, constipación, anorexia, hiperorexia compulsiva.


Sistema Génito-urinario

Poliuria, Amenorrea, flujo y cólicos menstruales excesivos.




   23. Que es agorafobia y cuáles son sus manifestaciones clínicas

    La agorafobia es un trastorno de ansiedad que consiste en el miedo a los lugares
     donde no se puede recibir ayuda, por temor a sufrir una crisis de pánico

    La agorafobia se expresa por manifestaciones de la esfera psíquica y con otros
     que se relacionan a padecimientos corporales.
     Entre las primeras se incluyen:
            Miedo a perder el control en un lugar público
            Temor por los lugares donde la salida no parece fácilmente accesible
            Miedo a estar solo
            Sentimiento de indiferencia por las cosas "del afuera" o por los demás
            Retraimiento y permanencia prolongada en el hogar
            Sentimiento de que el cuerpo o el entorno es irreal
            Miedo a volverse loco
            Agitación o temblores
            Dependencia de los demás

Entre las manifestaciones somáticas (del cuerpo) pueden mencionarse:

               Mareos y desvanecimientos
               Sudoración excesiva o rubor facial
               Dolor del pecho o dificultad para respirar
               Palpitaciones
               Nauseas y vómitos
               Confusion
24. Cuál es el tratamiento farmacológico y no farmacológico del trastorno de
    ansiedad


 Varía según la afectación de la persona. Como frecuentemente va acompañado
  de otros problemas como la depresión, el alcoholismo u otras fobias, el médico
  primero identifica todas las deficiencias en la salud para priorizar las ayudas.
  Es el trastorno de ansiedad que con más frecuencia se trata con fármacos
  (antidepresivos y ansiolíticos), aunque deben acompañarse de técnicas de
  terapia de comportamiento cognoscitivo para aprender a relajarse y dar un
  enfoque distinto a los problemas aumentando con ello la calidad de vida. Entre el
  70 y el 90% de las personas con trastornos de pánico se verán beneficiadas con
  estas terapias.


25. Que es una fobia. Mencione cinco ejemplos.

 Las fobias específicas son un tipo de trastorno de ansiedad, en los cuales la
  exposición al estímulo que causa el miedo puede provocar una ansiedad
  extrema o un ataque de pánico. Las fobias específicas están entre los más
  comunes de todos los trastornos psiquiátricos: afectan hasta un 10% de la
  población.

   Ejemplos:

   Sangre, inyecciones y otros procedimientos médicos
   Ciertos animales (por ejemplo, perros o serpientes)
   Espacios encerrados
   Volar
   Lugares altos
   Insectos o arañas
   Relámpagos


                             TEMA 2: NEUROSIS



26. Defina neurosis y que la caracteriza
 Las neurosis son episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en
  personas que han alcanzado una función mental relativamente adecuada.
  Son trastornos mentales sin una base orgánica demostrable, en los cuales el
  paciente puede tener un considerable poder de auto observación y una
  sensación adecuada de la realidad; en ellos lo más común es que no se
  confundan las experiencias patológicas subjetivas y sus fantasías, con la
  realidad externa.

27. Mencione sus causas y factores de riesgo

 Causas: Funcionalmente las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas
  del estrés".
  Se pueden presentar también después de un gran susto o disgusto.
  Comportamiento de las personas que sufren de neurosis.

   Muy a menudo la enfermedad incluye angustia y una exageración o
   hiperactividad de los mecanismos que emplea el paciente comúnmente para
   resolver su angustia y estrés; la forma que adoptan los episodios neuróticos,
   corresponde a la personalidad del individuo que los sufre.

 Factores de riesgo: Algunas características que pueden actuar como factores
  coadyuvantes o detonantes de estas patologías:
        Baja formación y nivel socio-económico.
        Factores culturales (en relación con "falsas creencias", temores,...)
        Elementos en relación con malas condiciones de trabajo: riesgos
        laborales, trabajo monótono o repetitivo, falta de motivaciones,
        inseguridad de empleo, etc.

28. Mencione el cuadro clínico de la neurosis

   En consecuencia, muy a menudo los síntomas incluyen angustia y una
   exageración o hiperactividad de los mecanismos que el paciente emplea
   comúnmente para resolver su angustia y el estrés.
   Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma a
   través de toda la vida del paciente.
   Pueden variar de gravedad, desde episodios leves hasta una enfermedad grave
   e incapacitante, que incluso requiera hospitalización.

 Cuadro clínico del paciente con neurosis

   El cuadro clínico puede ser diverso, pero se caracteriza por dolor de cabeza,
   voluntad débil, perdida de las ganas de trabajar y sueño alterado. Muchos
hombres y mujeres que padecen de estos síntomas, realizan su trabajo diario y
   cuando acuden al médico no se les encuentra lesión alguna.
   La personalidad mental de los neuróticos sufre una serie de reacciones
   nerviosas muchas veces silenciosas, suscitadas por el ambiente que lo rodea.

   Frecuencia con que se presentan las crisis los episodios neuróticos aparecen
   más frecuentemente entre los 25 y los 45 años y, con excepción de las neurosis
   hipocondríacas, siguen aumentando hasta los 60 años de edad.
   Aunque los síntomas neuróticos son raros durante la niñez, algunos rasgos de
   personalidad asociados con neurosis adultas pueden ser identificados durante la
   pubertad.

   Las mujeres parecen ser más susceptibles a los rasgos histéricos y a las
   neurosis depresivas.

29. Mencione las características de cada tipo de neurosis

      a) Neurosis de angustia: Angustia episódica difusa en Ataques; molestias
         somáticas Parestesias, mareos y pesimismo
      b) Neurosis fóbicas: Miedos intensos irracionales Hacia objetos o
         situaciones; Ataques de angustia que pueden Coincidir con síntomas
         físicos
      c) Neurosis Obsesivo compulsivas: Pensamientos persistentes de
         contenido angustioso y actos Incontrolables, se nota depresión y sentido
         de culpa
      d) Neurosis depresivas: Autocrítica excesiva en forma Episódica,
         disminución de la Confianza y de la auto estimación se acompaña de
         molestias físicas
      e) Neurosis neurasténicas: Debilidad, fatigabilidad, con un Bajo grado de
         auto estimación
      f) Neurosis de Despersonalización: Sentimientos de irrealidad y de
         Extrañeza hacia determinadas Partes del cuerpo, hacia sí mismo y hacia
         el ambiente, se pueden Presentar episodios de pánico
      g) Neurosis hipocondríacas: Preocupación con respecto a los Procesos
         orgánicos, acompañados de quejas múltiples de tipo físico, es común la
         depresión
      h) Neurosis Histérica Tipo conversivo: Parálisis paradójicas, crisis
         Convulsivas, diferencias sensoriales y dolor; viven una actitud de
         Indiferencia.

30. Cuál es el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la neurosis.
 Tratamiento farmacológico: En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis
  fóbica, neurosis neurasténica y en algunos casos de neurosis hipocondríaca es
  necesaria la intervención de agentes farmacológicos, como por ejemplo las
  fenotiacinas.
  Es aconsejable administrar medicamentos por unos días y luego descontinuarlos
  para saber si son efectivos; lo grave de que estos pacientes consuman
  medicamentos durante largos periodos es que pueden crear una dependencia a
  ellos, a demás que si se le formulan benzodiacepinas pueden aparecer
  síndromes convulsivos.

 Tratamiento no farmacológico: Un método apropiado es la psicoterapia ya que
  el hecho de llegar a conocer y a comprender la influencia que algunos
  acontecimientos de su vida pasada, no muy aclarados, han tenido sobre la
  personalidad del paciente un importante resultado, le da a éste una oportunidad
  para desarrollar soluciones más flexibles y maduras frente a los conflictos que se
  le presentan.

   Muchos otros casos solo pueden curarse con un cambio de ambiente, descanso
   y un régimen de comidas apropiado. El aire libre, paseos que no ocasionen fatiga
   y acostarse temprano, son métodos muy saludables




                                TEMA 3: PSICOSIS


31. Que es la psicosis, en que población se presenta con mayor frecuencia

 Enfermedad caracterizada por una desorganización de la personalidad,
  alteraciones del juicio crítico y de la relación con la realidad; llevando a trastornos
  del pensamiento, ideas delirantes y frecuentemente perturbaciones de la
  percepción.
 La psicosis afecta principalmente a los jóvenes adultos y es bastante común.
  Cerca de 3 de cada 100 jóvenes sufrirán un episodio psicótico, lo cual significa
  que entre este sector de la población la psicosis es más común que la diabetes.
  La mayor parte de los afectados consigue una plena recuperación del trastorno.
  La psicosis puede afectar a cualquiera, y como toda enfermedad, es susceptible
  de tratamiento.

32. Mencione sus causas y factores de riesgo
Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente
    naturaleza:

   Factores genéticos (predisposición genética)
   Factores psicológicos (personalidad)
   Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo)
   Factor desencadenante.




33. Mencione el cuadro clínico de un paciente psicótico

 Alteración afectiva: Las relaciones con otras personas familia o no, se ven
  alteradas en relación con estas. (Replegarse sobre si mismo sin hablar con
  alguien).

 Alteraciones en la capacidad intelectual: Trastornos en el juicio critico, del
  pensamiento.

 Alteraciones de la percepción de la realidad: El paciente puede sufrir delirios.

 Alteraciones de la actividad física: El paciente puede tener su capacidad
  motora disminuida, siendo torpe en sus movimientos y no puede realizar
  actividades que requieran destreza y coordinación.

 Otros Síntomas:
            Confusión
            Miedo
            Trastorno del pensamiento y lenguaje
            Cambios bruscos y profundos de la conducta
            Excitación extrema (manía)
            Soliloquios
            Cree sin motivos que la gente lo observa, habla o trama algo contra el
            Tener alucinaciones visuales auditivas sin estímulos
            Perdida de la memoria
            Expresa sentimientos de culpabilidad, fracaso y depresión.

       Algunos de estos síntomas pueden experimentarse en condiciones no
       psicóticas:
Abuso de sustancias
              Trastornos de personalidad
              Encuentros estresantes

34. Que caracteriza cada tipo de psicosis

   a. Psicosis afectiva: También conocida como maniaco depresiva, en ella
      suceden episodios de euforia con episodios de tristeza.

   b. Psicosis alcohólica: Debida al alcoholismo crónico, caracterizado por
      confusión, desorientación, amnesia y alucinaciones



   c. Psicosis alucinatoria aguda o delirante aguda: Caracterizada por la
      aparición repentina de un delirio transitorio, del tipo múltiple y variable en sus
      temas.

   d. Psicosis alucinatoria crónica: Caracterizada por delirios crónicos o
      prolongados


   e. Psicosis confusional: Caracterizada por la alteración de la conciencia,
      desorientación temporoespacial y delirios.


   f. Psicosis orgánica: Caracterizada por trastornos durante o después de la
      enfermedad, por ejemplo, Psicosis de la pulmonía; suele empezar en el
      periodo que aparece la crisis, hay abundantes ilusiones sobre todo visuales y
      raramente auditivas (los enfermos ven escenas basadas en cierto grado en
      vivencia anteriores y de contenido terrorífico).


   g. Psicosis reactiva: Desencadenada por circunstancias vitales o ambientales
      traumáticas.

   h. Psicosis toxica: Debida a sustancias toxicas


                           TEMA 4: ESQUIZOFRENIA
35. Que es la esquizofrenia, en que población se presenta con mayor
       frecuencia

    La esquizofrenia es un diagnóstico psiquiátrico de tipo crónico y severo que
     describe un grupo de trastornos mentales en personas con alteraciones en la
     percepción o la expresión de la realidad.

      La esquizofrenia se presenta con mayor frecuencia entre jóvenes de 17 a 25
      años

   36. Mencione sus causas y factores de riesgo

     Los factores que pueden causar esta enfermedad son varias:
    Factores prenatales: la exposición prenatal al virus de la influenza o a la
     desnutrición.
    Los factores genéticos: Un hijo de un individuo con esquizofrenia tiene 10
     veces más posibilidades de desarrollar la esquizofrenia.
    Los factores ambientales: Los individuos de familias con influencia
     esquizofrénica o el consumo de drogas como el cannabis, son factores que
     pueden desembocar en esta enfermedad.

   37. Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia y porque recibe ese
       nombre.

    Son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las
     personas sanas no suelen presentar.


Síntomas positivos mentales: (psicóticos)

    Alucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones interiores que se
     producen sin un estimulo externo. No está en condiciones de reconocer que lo
     percibido surge únicamente de sus vivencias interiores y no está presenta en el
     mundo externo. , Pueden ser de tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y
     olfativas.
    Delirio: se trata de una convicción errónea de origen patológico que se
     manifiesta a pesar de razones contrarias y sensatas. El alcance con la realidad
     está restringido. El paciente ve el delirio como la única realidad válida. Aunque
     los propios pensamientos son contrarios a las leyes de la lógica, el enfermo es
     inaccesible a esta objeción. Cuando se advierte de este estado, a veces no hay
     que pensar el inicio de un tratamiento o la hospitalización, ya que la
     desesperanza que puede llegar a producir en el paciente hace que haya intentos
de suicidio. tipos: persecución, de culpa, de grandeza, religioso, somático, de
     referencia...
    Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele darnos indicios
     significativos sobre el pensamiento trastornado. Relatan a menudo que han
     perdido control sobre sus pensamientos, que estos le han sido sustraídos,
     impuestos o que son dirigido por extraños poderes o fuerzas relacionados con el
     lenguaje tenemos: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presión del
     habla, distraibilidad. En las crisis psicóticas, estos síntomas anteriores descritos
     pueden ir acompañados de:

Síntomas positivos en el ámbito de sentimientos: angustia, excitabilidad

Síntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos
gastrointestinales, trastornos respiratorios

Síntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud
corporal, movimientos extraños y absurdos, conducta repetitiva.


   38. Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia y porque recibe
      este nombre.

    Son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos
     pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con lógica,
     experimentar sentimientos hacia otras personas, tener voluntad para levantarse
     cada día.


    Pobreza afectiva: Sé manifiesta como un empobrecimiento de la expresión de
     emociones y sentimientos, disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en
     aspectos del comportamiento como: Expresión facial inmutable: la cara parece
     helada, de madera, mecánica., Movimientos espontáneos disminuidos y escasez
     de ademanes expresivos: no usa las manos para expresarse, permanece inmóvil
     y sentado..., Escaso contacto visual: puede rehuir mirar a los demás, permanece
     con la mirada extraviada, Incongruencia afectiva: el afecto expresado es
     inapropiado. Sonríe cuando se habla de temas serios. Risa tonta, Ausencia de
     inflexiones vocales: el habla tiene una calidad monótona y las palabras
     importantes no están enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o
     volumen.
    Alogia: Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Se
     manifiesta a través de: Pobreza del lenguaje: restricción de la cantidad del
     lenguaje espontáneo, las respuestas son breves y raramente hay información
adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son largas,
  el contenido es pobre. El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo:
  interrupción del lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido
  completado. Después de un periodo de silencio que puede durar unos segundos
  no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir, Latencia de
  respuesta incrementada: el paciente tarda más tiempo de lo normal en responder
  a la pregunta.
 Abulia –Apatía: La abulia se manifiesta como una falta de energía, de impulso.
  La apatía es la falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la
  depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está
  acompañado de una afectividad triste. se manifiesta en: Problemas con el aseo y
  la higiene, Falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea,
  Sentimiento de cansancio, lentitud, Propensión al agotamiento físico y mental.



 Anhedonia – insociabilidad: La Anhedonia es la dificultad para experimentar
  interés o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades
  normalmente consideradas placenteras: tiene pocos o ningún hobbies, tienden a
  mostrar un decremento de la actividad e interés sexual en función de lo que
  tendría ser normal según la edad y estado del mismo, puede mostrar incapacidad
  para crear relaciones próximas e intimas apropiadas para su edad, sexo y estado
  familiar, Relaciones con amigos y semejantes restringidas. Hacen poco o ningún
  esfuerzo para desarrollar dichas relaciones.
 Problemas cognitivos de la atención: Problemas en la concentración y en la
  atención, Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, Se distrae en medio
  de una actividad o conversación: se manifiesta en situaciones sociales; se le va
  la mirada, no sigue el argumento de una conversación, le interesa poco el tema;
  Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.

39. Mencione las manifestaciones de cada tipo de esquizofrenia


 Esquizofrenia paranoide:
        Pensamientos delirantes de persecución o de grandiosidad
        Ansiedad
        Rabia
        Violencia
        Tendencia a refutar todo
        Alucinaciones auditivas frecuentes
 Esquizofrenia catatónica:
           Trastornos motores
           Estupor
           Negativismo extremo, o mutismo
           Rigidez
           Agitación
           Incapacidad para cuidar de sus necesidades personales
           Disminución de la sensibilidad al estímulo doloroso
           Manierismo y ecopraxia


    Esquizofrenia simple:

Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus
capacidades.


    Esquizofrenia desorganizada:
           Incoherencia (no se le puede entender)
           Comportamiento regresivo
           Afecto plano
           Delirios
           Alucinaciones
           Risa inapropiada
           Manierismos repetitivos
           Aislamiento social
           Su inicio suele ser temprano


    Esquizofrenia hebefrenica o en niños:
           Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 años de edad), en el principio
           parece retraso mental.
           Sufren de alteraciones de la conducta
           Afectividad aplanada
           delirios

   40. Cuál es el tratamiento       farmacológico    y   no   farmacológico   de   la
       esquizofrenia
 Tratamiento farmacológico: Entre los medicamentos podemos encontrar los
  siguientes medicamentos no obstante estos medicamentos pueden producir
  efectos adversos:
         Olanzapina
         Amisulpirida
         Quetiapina
         Risperidona
         Ziprasidone
         Aripiprazole

 Tratamiento no farmacológico: La rehabilitación psicosocial incluye varias
  intervenciones no médicas para las personas con esquizofrenia.
  Los programas pueden incluir asesoramiento vocacional, capacitación para el
  trabajo, técnicas para solucionar problemas de la vida diaria, administración del
  dinero, uso del transporte público, etc.
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  • 2. PLAN DE MEJORAMIENTO Germán Valencia Rodríguez Modulo: Salud mental y psiquiatría Dr. Michael Piedrahita Valles Fundación nacional de atención pre-hospitalaria FUNAP Santiago de Cali 2012
  • 3. PLAN DE MEJORAMIENTO ÁREA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIÁTRICA 1. Explique cada uno de los trastornos cuantitativos y cualitativos de la conciencia.  Cuantitativos: Se define como el nivel de intensidad a la estimulación requerida para producir una respuesta en el paciente. Ya que el nivel de conciencia normal o estado de alerta se caracteriza por la presencia de una respuesta adecuada a estímulos. Somnolencia: El paciente tiende a quedarse dormido despertándose ante cualquier estimulo. Estupor: El paciente logra respuesta ante un estimulo doloroso ya sea superficial o profundo y ante un estimulo sensorial no reacciona. Coma superficial: El paciente no responde ante ningún estimulo, solo reacciona ante estímulos dolorosos profundos con movimientos en las extremidades y preservación del tono muscular. Coma profundo: El paciente no responde a ninguna clase de estímulos y hay perdida del tono muscular. Hipervigilancia: El paciente ante cualquier estimulo reacciona excesivamente, dicho estado en ocasiones es secundario a la ingesta de anfetaminas, cocaína, trastornos de ansiedad generalizada, trastornos maniacos o hipomaniacos. El paciente no responde ante ningún estimulo, solo reacciona ante estímulos dolorosos profundos con movimientos en las extremidades y preservación del tono muscular.
  • 4.  Cualitativos: Niveles de conciencia los cuales se agregan alteraciones de la atención, la sensopercepciòn o el pensamiento. Obnubilación: Es un estado que va desde la somnolencia hasta un estado estuporoso y también se encuentran alteraciones en la atención. Confusión: Es un estado en que el paciente presenta alteraciones en la sensopercepciòn, en el tiempo, lugar y persona. Estado crepuscular: Se caracteriza porque es un estado confucional donde tiene un bajo rendimiento mental, de este estado los elementos más típicos son: o Disminución de las respuestas a estímulos externos. o Alteración en grado variable del pensamiento. o Amnesia total posterior o Afecto focalizado intensamente en una situación concreta (ira, temor) que fluye decisivamente en la conducta del paciente. o Conductas automáticas o semiautomáticas, incluso complejas. Perplejidad: Es un estado que se caracteriza por un compromiso leve del nivel de atención, donde el paciente de un matiz de extrañeza como si estuviera impactado y de pocas respuestas a estímulos externos, se ve con frecuencia en pacientes con esquizofrenia y trastornos disociativos. 2. Explique cada uno de los trastornos de atención.  TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN Distractilidad: Se caracteriza por la incapacidad de seleccionar un estimulo especifico, que lleva al paciente a estar distraído dirigiendo su atención en estímulos externos, es mas característico en cuadros maniacos, psicosis toxica, trastornos de ansiedad. Hipoprosexia: Es un déficit para seleccionar y procesar estímulos, cuando este déficit es total se denomina Aprosexia. Se caracteriza por una elevación de atención. Se observa en pacientes depresivos, esquizofrénicos, retardo mental, demencias y cualquier trastorno a nivel de la conciencia. Hiperprosexia: Consiste en el máximo grado de atención. Esto resulta cuando el paciente se encuentra sumamente concentrado que a la vez se puede decir que esta desatento a lo que lo rodea, se observa en pacientes con trastornos obsesivos compulsivos y en algunos trastornos delirantes.
  • 5. 3. Explique los tipos de trastornos que puede tener el pensamiento tales como los trastornos en el contenido y en el curso del pensamiento.  TRASTORNOS EN EL CONTENIDO: 1. Configuración de las ideas: Implican una vivencia y juicio de la realidad. Vivencia de realidad: Es lo que percibimos corporalmente, está en la conciencia del ser como tal y lo que nos ofrece resistencia. Juicio de Realidad: depende de la normalidad de las ideas 2. Tipos de ideas normales concretas, imágenes representación mnémica mágicas, base incierta, x similitud o proximidad símbolos, generalización abstractas, por razonamiento deductivo, principio de no contradicción o de identidad intuitivas, de elaboración no consciente creencias, confianza en conocimiento previo por razones afectivas o culturales- sobrevaloradas, por la personalidad supersticiosas, de raiz cultural con alcance predictivo  TRASTORNOS EN EL CURSO DEL PENSAMIENTO: Los trastornos del curso del pensamiento incluyen patologías de la fluidez del pensamiento, es decir, como se formulan, organizan y presentan los pensamientos de un individuo. Trastornos de la velocidad: Los trastornos de la velocidad incluyen patologías que afectan la cantidad y la velocidad de los pensamientos. Sus principales trastornos son los siguientes: o Taquipsiquia o pensamiento acelerado o Fuga de ideas en la que el pensamiento parece saltar súbitamente de un tema a otro o Bradipsiquia o pensamiento inhibido
  • 6. o Bloqueo o interrupción brusca del pensamiento antes de completar la ideas Trastornos de la forma: Los trastornos de la forma propiamente dicha incluyen patologías de la direccionalidad y la continuidad del pensamiento. Los más significativos incluyen: o Pensamiento circunstancial, cuando la información compartida es excesiva, redundante y, por lo general, no relacionada con el tema o Pensamiento divagatorio o Pensamiento tangencial, la incapacidad para la asociación de pensamientos objetivos o Pensamiento prolijo o Disgregación o Incoherencia 4. Mencione las características de las ideas delirantes y mencione sus tipos  IDEAS DELIRANTES: Son el producto de juicios de realidad patológicamente falseados Son de certeza incomparable para el sujeto (apodícticas) No son influenciables por la experiencia ni confrontación con evidencia (incorregibles) Su contenido es imposible (absurdas)  Formas 1. Ideas delirantes primarias Además: tienden a guardarse en la intimidad, no se las argumenta coordinadamente, no se las verifica en base a coincidencias, no se vierten en conductas activas y se lucha poco en favor o en contra de lo revelado. Percepciones delirantes Percepciones reales a las cuales se les da un significado anormal, sin que exista motivo "comprensible". Ocurrencia delirante Sobre lo representado, sueños, lecturas, fantasías, imaginaciones, ilusiones, alucinaciones del recuerdo, etc. se les da un significado especial. 2. Ideas deliroides Surgen comprensiblemente desde un proceso psíquico en relación a la afectividad
  • 7. Percepciones deliroides Ocurrencias deliroides 3. Ideas deliriosas Son comprensibles desde un estado de perturbación de la conciencia Percepciones deliriosas Ocurrencias deliriosas 5. Explique los tipos de memoria que podemos explorar en un pcte.  Memoria remota Es la más lejana se puede valorar por medio de una anamnesis mediante: datos biográficos de la infancia, la juventud, la adultez, identificación de personajes y fechas importantes.  Memoria reciente Son los datos que se tienen algunas horas antes se examina atraves de: datos de hechos ocurridos horas antes, personas vistas últimamente, identificación de objetos que se le acaban de mostrar.  Memoria inmediata Es la respuesta casi instantánea a la presentación de algo, se evalúa mediante serie de tres palabras sin relación alguna, el paciente debe reproducirlas de inmediato o a los 5 minutos. 6. Defina: a. Acalculia visoespacial: El paciente en esta alteración comprende los números y los signos de las operaciones y además puede hacer cómputos, siendo capaz de restar, sumar, multiplicar; pero el problema reside en la ubicación correcta de los números para la operación que se trate. b. Alexia o agrafia numérica: Se manifiesta por la incapacidad de leer números (ideopraxica), o por cometer errores posicionales en números multidigitos (constructiva). Esta generalmente es secundaria a lesión circunscrita al hemisferio izquierdo o a enfermedad cerebral bilateral. c. Anaritmetria: Caracteriza por deterioro de la capacidad de ejecutar un manejo numérico por una perdida de la habilidad para hacer cómputos. Los pacientes reconocen y reproducen los números individuales pero son incapaces de realizar cálculos. Esta lesión se encuentra asociada a la demencia
  • 8. 7. Mencione la diferencia entre el retardo mental y demencia. La diferencia q hay entre retardo mental y demencia es q el primero tiene q ver con un funcionamiento intelectual general inferior al promedio y el segundo es el deterioro de la memoria y de otras capacidades intelectuales, afectando el perfecto comportamiento social, ocupacional o ambos. 8. Realizar una tabla comparativa entre los trastornos en la expresión del afecto y los trastornos en el origen del afecto. TRASTORNOS EN LA EXPRESIÓN TRASTORNOS EN EL ORIGEN DEL DEL AFECTO AFECTO Son alteraciones en la manifestación de Son aquellos que no guardan una un estado afectivo que matiza la vida de relación adecuada con un factor relación del sujeto. desencadenante o con las ideas que el paciente presenta en ese momento. Según la intensidad:  Afecto inapropiado o Hipertimia: Exagerada y paratimia: Manifestaciones que desbordada contagiante no coinciden con la vivencia del intensidad en la expresión del sujeto y la situación ambiental, se afecto. Afecto constreñido o restringido: observa en pacientes con Disminución en la potencia, esquizofrenia, retardo mental y expresión y extensión del afecto, trastorno esquizotipico de la se observa en pacientes con personalidad. esquizofrenia, trastorno afectivo orgánico, y trastorno de la personalidad obsesiva compulsiva, esquizoide o esquizotipico, también se observa en pacientes con alexitimia, síndrome consistente en la incapacidad para reconocer y expresar los sentimientos y emociones. Afecto embotado: Reducción en la  Labilidad afectiva: Son cambios intensidad con que se expresa el de afecto bruscos y repetidos de mismo. breve duración provocados o no
  • 9. Afecto plano o atimia: Ausencia por estímulos externos, se casi absoluta de expresividad observa en pacientes con afectiva, se observa en pacientes trastorno orgánico de la con trastornos esquizofrénicos y del trastorno mental orgánico personalidad. crónico.  Según el Tono  Anhedonia: Incapacidad para Sentimientos de tristeza sentir placer ante situaciones que Melancólico: sentimiento profundo anteriormente lo producían, se de tristeza. Depresivo: Sentimientos halla característico en trastornos profundos de malestar, soledad, depresivos aunque también en culpa. esquizofrenia residual y en las demencias. Sentimientos de alegría Euforia: Exagerado sentimiento de bienestar, se asocia con el alcohol o estimulantes. Jubilo: sentimiento exagerado de satisfacción, confianza y optimismo. Exaltación: Se caracteriza por un intenso júbilo y sentimientos inusuales de autosuficiencia. Sentimientos de temor Angustia: Sentimiento desagradable de peligro o amenaza inminente. Pánico: Intensa crisis de aprehensión, miedo o temor. Sentimientos de enojo Irritabilidad: respuesta desproporcionada de enojo y molestia ante un estimulo desencadenante. Disforia: Presencia de manera mas o menos permanente de un estado de enfado y disgusto.
  • 10. 9. Dentro de los trastornos del lenguaje verbal mencione los trastornos en la estructuración en la emisión la progresión, el contenido, los trastornos del lenguaje mímico, el lenguaje escrito.  Trastornos de la estructuración: Disartria: Es una articulación defectuosa de las palabras debido a un compromiso en el sistema nervioso central, se observa en pacientes con intoxicación etílica, por solventes o depresores del sistema nervioso central, en el retardo mental y en diversos cuadros neurológicos. Dislalia: Se deriva de un aprendizaje inadecuado ya por defectos auditivos o por mal suministro de la información en el ámbito familiar. Afasia: Alteración de los principales aspectos o componentes del lenguaje con errores en la expresión y en su comprensión  Trastornos de la Emisión Alteraciones en la intensidad de la expresión verbal Habla altisonante o elevada: La comunicación verbal se realiza a gritos, se caracteriza en los trastornos maniacos, las etapas iníciales de la intoxicación etílica y algunos otros síndromes mentales orgánicos. Habla baja o musitaciòn: Expresiones verbales susurradas e inaudibles, son presentes en cuadros demenciales, depresivos o psicóticos como la esquizofrenia. Alteraciones en el tono de la expresión verbal Aprosodia: Desaparición de elementos rítmicos o melódicos Disprosodia: Alteración en la expresión de elementos melódicos y rítmicos, se asocia frecuentemente en la enfermedad de Parkinson, lesiones perisilvianas del hemisferio cerebral derecho y la esquizofrenia.  Trastornos de la Progresión Discurso lentificado o bradilalia: Lentificaciòn de la cadencia expresiva, es típico en pacientes con trastornos depresivos o con cuadros demenciales.
  • 11. Taquilalia: Expresión verbal acelerada, se observa en pacientes con crisis de agitación psicomotora y en episodios maniacos. Logorrea: Expresión verbal abundante y continua, que hace imposible interrumpir el paciente, es frecuente en pacientes con episodios maniacos u en cuadros tóxicos producidos por estimulantes. Verbigeraciòn: Se caracteriza por la repetición de palabras o frases desordenadamente que tienden a invadir todo el discurso, cuando esta repetición se da con la última frase u palabra de la oración se denomina palilalia, se observa en pacientes con retardo mental, en estados demenciales y en sujetos esquizofrénicos. Logoclonia: Reiteración verbal referida a una silaba, es característico en estados demenciales y en algunos sujetos esquizofrénicos. Mutismo: Suspensión de las funciones de la comunicación verbal sin que se encentren afectadas las capacidades instrumentales del lenguaje, se observa en pacientes con estados depresivos, catatonia, demencias, trastornos conversivos. Tartamudez: Perturbación del ritmo y la fluidez de la expresión verbal, constituye un trastorno frecuente en la infancia que desaparece a medida que se alcanza una maduración neurológica  Trastornos del Contenido Fragmentación: Expresión oral entre cortada que da como resultado un lenguaje incoherente, se halla frecuentemente en pacientes con esquizofrenia. Neologismo: Creación de nuevos términos que solo son comprensibles para el paciente, se observa en pacientes con esquizofrenia. Pararrespuestas: Consiste en suprimir la idea que surge como respuesta a un estimulo verbal, remplazándola por otra relacionada con ella pero de
  • 12. manera indirecta, suele observarse en pacientes con esquizofrenia y simuladores. Ecolalia: Trastorno en el que se repite de manera rápida y automática la palabra u frase que acaba de decir otra persona. Coprolalia: Es un trastorno que se caracteriza por un empleo de palabras obscenas u vulgares, se observa en pacientes con esquizofrenia, cuadros maniacos, enfermedad de Gilles de la Tourette.  TRASTORNO DEL LENGUAJE MÍMICO Hipermimia: Excesiva riqueza gestual de amplificaciones mímicas y exageración de movimientos expresivos, se observa en pacientes maniacos. Hipomimia: Disminución de la expresión facial, se observa en pacientes con depresión, esquizofrenia o demencia. Amimia: Ausencia de la expresión facial y corporal, se observa en ocasiones en sujetos con enfermedad de Parkinson y esquizofrénicos. Ecomimia: Repetición de algún gesto realizado, se ve en pacientes con retardo mental y esquizofrénico.  TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO Disgrafía: Es la dificultad para escribir, se observa en sujetos afectados por lesiones del sistema nervioso tanto central como periférico. En los trastornos afectivos mayores se puede presentar una escritura de mayor o menor tamaño de lo habitual (marco y micrografía) esta se observa en pacientes con enfermedad de Parkinson. Agrafia: Incapacidad para escribir esta es secundaria a lesiones del sistema nervioso central.
  • 13. Dislexia: Se caracteriza por la incapacidad de comprender lo que lee y esto se deriva por lo general a lesiones del lóbulo occipital izquierdo, del cuerpo calloso y así como también del retardo en el desarrollo emocional. 10. Mencione los tipos de trastornos en la conducta alimentaria Los trastornos en la conducta alimentaria son secundarios a una alteración directa de los mecanismos neurofisiológicos del hambre y de la sed.  Trastornos Cualitativos Mericismo: También denominado Rumiaciòn, es la regurgitación voluntaria de la comida del estomago a la boca para ser masticada de forma repetida, se observa en pacientes con retardo mental, demencias, y psicosis. Pica: Se caracteriza por la ingesta de sustancias no alimenticias como el papel, tierra, jabón, cascaras de pared o animales, plantas que para la cultura del sujeto son como alimentos, se observa en niños con trastornos depresivos, así como en individuos con déficit intelectual o con psicosis. Coprofagia: Es la ingesta de excrementos que puede ir asociada con juego con las mismas, se observa en retardo mental y en esquizofrenia.  Trastornos Cuantitativos Hiporexia: Disminución de la percepción del hambre y del deseo de comer, cuando dicha disminución es extrema se denomina Anorexia, se presenta una pérdida progresiva de peso, desnutrición, se observa en pacientes con depresión, y trastornos psicóticos. Bulimia: Caracterizado por la excesiva sensación de hambre que puede conducir a una obesidad, es frecuente en pacientes con depresión ansiedad, psicosis o retardo mental.
  • 14. Potomania: Consiste en una ingesta excesiva de liquido generalmente agua y esto puede llevar a una intoxicación hídrica, se observa en pacientes histéricos y en cuadros psicóticos. Dipsomanía: Se caracteriza por la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas. 11. Mencione los tipos de trastornos en la conacion y los trastornos de la ejecución  Trastornos de la Conaciòn Hace referencia al componente volutivo, es decir, el de la voluntad, para ejecutar actividades Abulia: Abolición o ausencia de la motivación para la ejecución de tareas o actividades que impliquen movimientos, es típico en cuadros afectivos de tipo depresivo y de estados deficitarios de procesos esquizofrénicos. Hiperbulia: Consiste en el interés o deseo exagerado para ejecutar tareas o actividades, se observa en episodios maniacos y en casos de intoxicación por psicoestimulantes. Obediencia automática o inmediata: ES la ejecución inmediata y sin raciocinio de actividades o movimientos ordenados por otra persona, esto se ve mucho en cuadros esquizofrénicos y retardo mental. Descontrol de impulsos: Incapacidad para resistir o aplazar pulsaciones que al ser liberadas pueden resultar dañinas o peligrosas para si mismo o para otros por ejemplo cleptomanía, piromanía.  Trastornos de la Ejecución Es el componente que hace referencia a la parte motora per sé. Fatigabilidad: Sensación de cansancio fácil y exagerado que no corresponde a una disfunción física se ve en pacientes esquizofrénicos. Agitación psicomotora: Consiste en una actividad motora exagerada, excesiva, peligrosa, producida por una sensación de malestar interno o
  • 15. externo es común en pacientes con trastornos maniacos, esquizofrénicos, delirantes y los que tienen trastornos en la personalidad. Compulsión: Comportamiento derivado de una obsesión es repetitivo sin aparente finalidad. Hiperquinesia: Es una conducta motora exagerada y se ve como una actividad constante e infatigable. Hipoquinesia: Disminución de la actividad motora, el paciente se nota clínicamente con reducción de movimientos y retraimiento. Bradiquinesia: Es una lentificaciòn de los movimientos, es muy común en pacientes con trastornos depresivos. Automatismo: Conducta automática, compleja, repetitiva y usualmente sin propósito que ocurre fuera del campo de la conciencia. Estereotipia: Es una actividad que se repite en forma exagerada y no tiene finalidad específica. Perseveraciòn motora: Es un trastorno que se caracteriza por la persistencia de una actividad a pesar que ya se haya logrado el objetivo. Manierismo: Conducta compleja que se ve como pomposa, ostentosa, extraña y sin propósito. Ecopraxia: Alteración en la cual el paciente reproduce de manera automática los movimientos que observa en otras personas. Bloqueo motor: El movimiento se inicia correctamente pero en forma súbita se suspende antes de su terminación. Ambitendencia: Cuando el paciente simultáneamente desea y rechaza la ejecución de una acción. Tic: Movimiento involuntario repetitivo que puede resultar molesto y difícil de controlar para quien lo presenta. Cataplejía: Perdida súbita del tono muscular, con caída al suelo y aparición de fases profundas del sueño.
  • 16. Acatisia: Incapacidad para mantener una postura de reposo por un tiempo prolongado. Trastorno conversivo: Alteraciones motoras que sugieren daño o disfunción orgánica pero sin que exista dicho substrato. Catatónicas: Es típico en procesos esquizofrénicos. Existen cinco tipos: Inmovilidad catatónica: Es una falta de respuesta a estímulos ambientales, asociada a una disminución de movimientos espontáneos y a veces flexibilidad cérea. Agitación catatónica: Es el incremento exagerado de la actividad motora sin relación con estímulos externos. Negativismo catatónico: Es la resistencia voluntaria del paciente a cualquier intento de movimiento por parte del examinador hay dos tipos: 1. Pasivo: Resistencia al movimiento. 2. Activo: hace lo contrario que le pide el examinador. Posturas catatónicas: Es la adopción de posturas o movimientos extraños absurdos sin objetivo aparente que legan a ser hasta incomodas. Ecofenomenos: Incluyen la ecolalia y la ecopraxia. 12. Que lesiona o compromete los trastornos de la sensopercepción  Vías sensitivas periféricas de zonas especificas del S.N.C. o del nivel de conciencia. 13. Mencione los cuatro grupos de trastornos de la sensopercepcion  Trastornos neurológicos  Alucinaciones  Dismorfopsias  Ilusiones 14. De los trastornos de origen neurológicos, defina:
  • 17.  Agnosia: puede ser definida como la falla en el reconocimiento de un estímulo sensorial que no puede atribuirse a déficits elementales, deterioro cognitivo, alteraciones atencionales, afasia o falta de familiaridad con el mismo.  Acromatopsia: Pérdida de la capacidad para percibir los colores. La retina no distingue sino el blanco, el negro y los diversos matices intermedios entre ambos. La acromatopsia es casi siempre parcial y manifiesta sus efectos solamente con respecto a uno o varios colores.  Prosopagnosia: Dificultad de reconocer caras previamente aprendidas. La prosopagnosia es un tipo de agnosia visual. El paciente no puede reconocer las caras de sus familiares ni la propia cara reflejada en el espejo o mostrada en una fotografía. En cambio puede identificar correctamente a otra persona por su voz.  Amusia: incapacidad para apreciar las condiciones de la música 15. Que son las alucinaciones y en qué se diferencia de las ilusiones  Las alucinaciones se da ante la ausencia de objeto o estímulo inductor de la percepción. Son aquellas percepciones imaginarias, es decir, el objeto percibido (sea cual sea el canal perceptivo) no es real, no existe. Ejemplo: en el delirium tremens el paciente alucina viendo elefantes rosados que vuelan o arañan gigantes con tacones.  La ilusión es una transformación subjetiva de un dato realmente existente. Es una pseudo información que hace que la persona "crea" que ve algo pero no lo es. Ejemplo: ve la sombra de un "fantasma" que está en actitud amenazante pero es la sombra de una sábana que con los contrastes de la luz parece que estuviera vivo. Las alucinaciones son patológicas, casi siempre orientan al diagnóstico de esquizofrenia., mientras que las ilusiones son corregibles en los sujetos sanos y muy rara vez en los enfermos, ya sean psiquiátricos o neurológicos. 16. Defina las alucinaciones:  Alucinaciones negativas: Se observan muy rara vez y consisten en la no percepción de objetos reales. Ocurren en esquizofrénicos y pueden provocarse por sugestión en los histéricos e hipnotizados.  Alucinaciones hipnagógicas: Puede ser descrito como visiones alucinadas que se producen cuando uno está a punto de dormirse. Este es un estado mental donde uno ve, siente y oye cosas que aún no existen. Estas alucinaciones ocurren durante el estado de conciencia conocido en Hipnagogia. Una persona
  • 18. en el estado hipnagógicas de la conciencia es la transición de un estado de estar despierto a un estado de sueño.  Alucinaciones hipnopompicas  Alucinaciones auditivas: Alucinación que implica la percepción de sonidos, más frecuentemente de voces. Algunos clínicos e investigadores no incluyen las experiencias que se perciben como originadas dentro de la cabeza y limitan el concepto de alucinaciones auditivas verdaderas a los sonidos cuyo origen sea percibido como externo.  Alucinaciones visuales: Alucinación que implica ver imágenes estructuradas, por ejemplo, unas personas, imágenes informales, por ejemplo, destellos de luz. Las alucinaciones visuales deben distinguirse de las ilusiones, que son percepciones erróneas de estímulos externos reales.  Alucinaciones táctiles: Alucinación que implica la percepción de ser tocado o de tener algo bajo la propia piel. Las alucinaciones táctiles más frecuentes son sensaciones de descargas eléctricas y de hormigueo (la sensación de que algo se mueve o repta bajo la piel).  Alucinaciones olfatorias: Alucinación que implica la percepción de olores, por ejemplo, de goma quemada o pescado podrido.  Alucinaciones cenestésicas: Son alucinaciones de la sensibilidad general o interna. En este tipo de alucinaciones los enfermos pueden sentir que le destrozan sus órganos internos, pueden sufrir dolores terribles, pueden sentir que tiran de sus órganos, etc. Muy raramente son placenteras  Alucinaciones extracampinas: se da en la esquizofrenia que es la alucinación extracampina: el paciente percibe fuera de su campo perceptivo. 17. De las desmorfopsias, defina:  Macropsia: Es una falsa percepción que consiste en que el sujeto percibe los objetos de un tamaño mayor de lo que realmente son.  Micropsia: La persona los percibe más pequeños de lo que en realidad son.  Ceguera y visión tubular: Estas dos alteraciones se presentan con frecuencia en trastornos conversivos que se caracteriza en el resultado de la exploración neurológica lo que hace suponer u trasfondo emocional. 18. De las ilusiones, defina cuando son:  Por inatención: Malinterpretaciones debidas a distracciones momentáneas  Catatimicas: Mal interpretación secundaria a un intenso contenido afectivo como temor, amor, ira.
  • 19.  Paraeidolicas: Percepción de una imagen, figura u objeto impreciso, por ejemplo, la persona que ve personas, animales en las nubes. TEMA 1: ANSIEDAD Y PANICO 19. Que es la ansiedad, en que población se presenta con mayor frecuencia.  Ansiedad Se trata de un estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo. Para la medicina, la ansiedad es la angustia que suele acompañar a diversas en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos. enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos. Los trastornos de ansiedad, constituyen la enfermedad psiquiátrica de mayor prevalencia en los adolescentes, se estima que esta patología afecta entre el 9 y 21 %(1) de esta población. 20. Cuáles son las causas y/o factores de riesgo para desarrollar un trastorno de ansiedad.  Las causas fundamentales de la ansiedad se encontrarían entre los factores genéticos, existiendo una predisposición al trastorno, aunque a ansiedad puede clasificarse en diferentes síndromes, en éstos se presentan síntomas de ansiedad, síntomas físicos y mentales, que son de intensidad importante y persistente, y que además no son secundarios a ningún otro trastorno. se desconoce su contribución exacta y el tipo de educación en la infancia y la personalidad, presentando mayor riesgo aquellas personas con dificultad para afrontar los acontecimientos estresantes. Entre los factores precipitantes de la enfermedad estarían los acontecimientos estresantes, en particular las dificultades en las relaciones interpersonales, las enfermedades físicas y los problemas laborales. 21. Mencione la clasificación de la ansiedad de acuerdo con su severidad  La ansiedad puede clasificarse en diferentes síndromes, en éstos se presentan síntomas de ansiedad, síntomas físicos y mentales, que son de intensidad
  • 20. importante y persistente, y que además no son secundarios a ningún otro trastorno. Los trastornos de ansiedad en función de cómo se presentan los síntomas se clasifican en aquellos que presentan síntomas continuos (trastorno por ansiedad generalizada) y aquellos con síntomas episódicos, es decir que solo ocurren una vez o esporádicamente. Los que tienen síntomas episódicos se dividen en aquellos en los cuales la ansiedad aparece en unas situaciones concretas como los trastornos por ansiedad fóbica, mismos que por sus características se clasifican en fobia simple, fobia social y agorafobia; y Aquellos trastornos en los que la ansiedad aparece en cualquier situación como los trastornos de pánico o no especificada. Algunos pacientes tienen tantos episodios de ansiedad en las situaciones típicas descritas para la agorafobia, como episodios esporádicos característicos del Trastorno de pánico. Otros tipos de trastornos de ansiedad son: Agorafobia sin historia de trastorno de angustia Trastorno de angustia con agorafobia Trastorno de angustia sin agorafobia Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno por estrés agudo Trastorno por estrés postraumático Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica 22. Que es una crisis de pánico, cuánto tiempo dura y cuáles son sus manifestaciones clínicas.  Crisis de pánico: La crisis de pánico es la aparición repentina de una sensación de miedo intenso, temor de perder el control o volverse loco y miedo a morir. La clave para superarla está en la detección y tratamiento oportuno .  Cuanto tiempo dura: Estas crisis son de inicio brusco, impredecible y duran alrededor de 20 minutos, luego de los cuales el paciente queda con un gran agotamiento físico y emocionalmente muy frágil.
  • 21.  Manifestaciones clínicas: PERFIL CLÍNICO SINTOMAS SIGNOS Sistema Nervioso Sistema Nervioso Tensión, incapacidad de relajarse. Expresión facial tensa. Dificultad para concentrarse, pérdida de interés Conducta estereotipada, ie tics, "comerse las en actividades habituales. uñas", fumar ininterrumpidamente, inquietud psicomotriz, irritabilidad durante el examen físico, Mareos, pesadez, síncope, irritabilidad, tremor fino. intolerancia. examen físico, Disturbios del sueño: pesadillas, dificultad para conciliar el sueño, temores mal definidos, terror, fatiga, debilidad. Exoftalmus ocasional. Manos frías y húmedas. Cefalea, coordinación pobre. Temblor, parestesias. Piloerección. Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular Palpitaciones Taquicardia sinusal Presión subesternal, dolor precordial no Elevación transitoria de la presión sistólica relacionados al ejercicio Soplo sistólico funcional Bochornos. Sistema Respiratorio Sistema Respiratorio Dificultad para respirar, "asfixia", sofocación Hiperventilación (Chevostek +, si hiperventilación es severa Mayor frecuencia de suspiros. Sistema Gastrointestinal
  • 22. Incomodidad epigástrica Sensación de llenura, dispepsia, eructos, acidez. Diarrea, constipación, anorexia, hiperorexia compulsiva. Sistema Génito-urinario Poliuria, Amenorrea, flujo y cólicos menstruales excesivos. 23. Que es agorafobia y cuáles son sus manifestaciones clínicas  La agorafobia es un trastorno de ansiedad que consiste en el miedo a los lugares donde no se puede recibir ayuda, por temor a sufrir una crisis de pánico  La agorafobia se expresa por manifestaciones de la esfera psíquica y con otros que se relacionan a padecimientos corporales. Entre las primeras se incluyen: Miedo a perder el control en un lugar público Temor por los lugares donde la salida no parece fácilmente accesible Miedo a estar solo Sentimiento de indiferencia por las cosas "del afuera" o por los demás Retraimiento y permanencia prolongada en el hogar Sentimiento de que el cuerpo o el entorno es irreal Miedo a volverse loco Agitación o temblores Dependencia de los demás Entre las manifestaciones somáticas (del cuerpo) pueden mencionarse: Mareos y desvanecimientos Sudoración excesiva o rubor facial Dolor del pecho o dificultad para respirar Palpitaciones Nauseas y vómitos Confusion
  • 23. 24. Cuál es el tratamiento farmacológico y no farmacológico del trastorno de ansiedad  Varía según la afectación de la persona. Como frecuentemente va acompañado de otros problemas como la depresión, el alcoholismo u otras fobias, el médico primero identifica todas las deficiencias en la salud para priorizar las ayudas. Es el trastorno de ansiedad que con más frecuencia se trata con fármacos (antidepresivos y ansiolíticos), aunque deben acompañarse de técnicas de terapia de comportamiento cognoscitivo para aprender a relajarse y dar un enfoque distinto a los problemas aumentando con ello la calidad de vida. Entre el 70 y el 90% de las personas con trastornos de pánico se verán beneficiadas con estas terapias. 25. Que es una fobia. Mencione cinco ejemplos.  Las fobias específicas son un tipo de trastorno de ansiedad, en los cuales la exposición al estímulo que causa el miedo puede provocar una ansiedad extrema o un ataque de pánico. Las fobias específicas están entre los más comunes de todos los trastornos psiquiátricos: afectan hasta un 10% de la población. Ejemplos: Sangre, inyecciones y otros procedimientos médicos Ciertos animales (por ejemplo, perros o serpientes) Espacios encerrados Volar Lugares altos Insectos o arañas Relámpagos TEMA 2: NEUROSIS 26. Defina neurosis y que la caracteriza
  • 24.  Las neurosis son episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en personas que han alcanzado una función mental relativamente adecuada. Son trastornos mentales sin una base orgánica demostrable, en los cuales el paciente puede tener un considerable poder de auto observación y una sensación adecuada de la realidad; en ellos lo más común es que no se confundan las experiencias patológicas subjetivas y sus fantasías, con la realidad externa. 27. Mencione sus causas y factores de riesgo  Causas: Funcionalmente las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas del estrés". Se pueden presentar también después de un gran susto o disgusto. Comportamiento de las personas que sufren de neurosis. Muy a menudo la enfermedad incluye angustia y una exageración o hiperactividad de los mecanismos que emplea el paciente comúnmente para resolver su angustia y estrés; la forma que adoptan los episodios neuróticos, corresponde a la personalidad del individuo que los sufre.  Factores de riesgo: Algunas características que pueden actuar como factores coadyuvantes o detonantes de estas patologías: Baja formación y nivel socio-económico. Factores culturales (en relación con "falsas creencias", temores,...) Elementos en relación con malas condiciones de trabajo: riesgos laborales, trabajo monótono o repetitivo, falta de motivaciones, inseguridad de empleo, etc. 28. Mencione el cuadro clínico de la neurosis En consecuencia, muy a menudo los síntomas incluyen angustia y una exageración o hiperactividad de los mecanismos que el paciente emplea comúnmente para resolver su angustia y el estrés. Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma a través de toda la vida del paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodios leves hasta una enfermedad grave e incapacitante, que incluso requiera hospitalización.  Cuadro clínico del paciente con neurosis El cuadro clínico puede ser diverso, pero se caracteriza por dolor de cabeza, voluntad débil, perdida de las ganas de trabajar y sueño alterado. Muchos
  • 25. hombres y mujeres que padecen de estos síntomas, realizan su trabajo diario y cuando acuden al médico no se les encuentra lesión alguna. La personalidad mental de los neuróticos sufre una serie de reacciones nerviosas muchas veces silenciosas, suscitadas por el ambiente que lo rodea. Frecuencia con que se presentan las crisis los episodios neuróticos aparecen más frecuentemente entre los 25 y los 45 años y, con excepción de las neurosis hipocondríacas, siguen aumentando hasta los 60 años de edad. Aunque los síntomas neuróticos son raros durante la niñez, algunos rasgos de personalidad asociados con neurosis adultas pueden ser identificados durante la pubertad. Las mujeres parecen ser más susceptibles a los rasgos histéricos y a las neurosis depresivas. 29. Mencione las características de cada tipo de neurosis a) Neurosis de angustia: Angustia episódica difusa en Ataques; molestias somáticas Parestesias, mareos y pesimismo b) Neurosis fóbicas: Miedos intensos irracionales Hacia objetos o situaciones; Ataques de angustia que pueden Coincidir con síntomas físicos c) Neurosis Obsesivo compulsivas: Pensamientos persistentes de contenido angustioso y actos Incontrolables, se nota depresión y sentido de culpa d) Neurosis depresivas: Autocrítica excesiva en forma Episódica, disminución de la Confianza y de la auto estimación se acompaña de molestias físicas e) Neurosis neurasténicas: Debilidad, fatigabilidad, con un Bajo grado de auto estimación f) Neurosis de Despersonalización: Sentimientos de irrealidad y de Extrañeza hacia determinadas Partes del cuerpo, hacia sí mismo y hacia el ambiente, se pueden Presentar episodios de pánico g) Neurosis hipocondríacas: Preocupación con respecto a los Procesos orgánicos, acompañados de quejas múltiples de tipo físico, es común la depresión h) Neurosis Histérica Tipo conversivo: Parálisis paradójicas, crisis Convulsivas, diferencias sensoriales y dolor; viven una actitud de Indiferencia. 30. Cuál es el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la neurosis.
  • 26.  Tratamiento farmacológico: En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis fóbica, neurosis neurasténica y en algunos casos de neurosis hipocondríaca es necesaria la intervención de agentes farmacológicos, como por ejemplo las fenotiacinas. Es aconsejable administrar medicamentos por unos días y luego descontinuarlos para saber si son efectivos; lo grave de que estos pacientes consuman medicamentos durante largos periodos es que pueden crear una dependencia a ellos, a demás que si se le formulan benzodiacepinas pueden aparecer síndromes convulsivos.  Tratamiento no farmacológico: Un método apropiado es la psicoterapia ya que el hecho de llegar a conocer y a comprender la influencia que algunos acontecimientos de su vida pasada, no muy aclarados, han tenido sobre la personalidad del paciente un importante resultado, le da a éste una oportunidad para desarrollar soluciones más flexibles y maduras frente a los conflictos que se le presentan. Muchos otros casos solo pueden curarse con un cambio de ambiente, descanso y un régimen de comidas apropiado. El aire libre, paseos que no ocasionen fatiga y acostarse temprano, son métodos muy saludables TEMA 3: PSICOSIS 31. Que es la psicosis, en que población se presenta con mayor frecuencia  Enfermedad caracterizada por una desorganización de la personalidad, alteraciones del juicio crítico y de la relación con la realidad; llevando a trastornos del pensamiento, ideas delirantes y frecuentemente perturbaciones de la percepción.  La psicosis afecta principalmente a los jóvenes adultos y es bastante común. Cerca de 3 de cada 100 jóvenes sufrirán un episodio psicótico, lo cual significa que entre este sector de la población la psicosis es más común que la diabetes. La mayor parte de los afectados consigue una plena recuperación del trastorno. La psicosis puede afectar a cualquiera, y como toda enfermedad, es susceptible de tratamiento. 32. Mencione sus causas y factores de riesgo
  • 27. Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente naturaleza:  Factores genéticos (predisposición genética)  Factores psicológicos (personalidad)  Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo)  Factor desencadenante. 33. Mencione el cuadro clínico de un paciente psicótico  Alteración afectiva: Las relaciones con otras personas familia o no, se ven alteradas en relación con estas. (Replegarse sobre si mismo sin hablar con alguien).  Alteraciones en la capacidad intelectual: Trastornos en el juicio critico, del pensamiento.  Alteraciones de la percepción de la realidad: El paciente puede sufrir delirios.  Alteraciones de la actividad física: El paciente puede tener su capacidad motora disminuida, siendo torpe en sus movimientos y no puede realizar actividades que requieran destreza y coordinación.  Otros Síntomas: Confusión Miedo Trastorno del pensamiento y lenguaje Cambios bruscos y profundos de la conducta Excitación extrema (manía) Soliloquios Cree sin motivos que la gente lo observa, habla o trama algo contra el Tener alucinaciones visuales auditivas sin estímulos Perdida de la memoria Expresa sentimientos de culpabilidad, fracaso y depresión. Algunos de estos síntomas pueden experimentarse en condiciones no psicóticas:
  • 28. Abuso de sustancias Trastornos de personalidad Encuentros estresantes 34. Que caracteriza cada tipo de psicosis a. Psicosis afectiva: También conocida como maniaco depresiva, en ella suceden episodios de euforia con episodios de tristeza. b. Psicosis alcohólica: Debida al alcoholismo crónico, caracterizado por confusión, desorientación, amnesia y alucinaciones c. Psicosis alucinatoria aguda o delirante aguda: Caracterizada por la aparición repentina de un delirio transitorio, del tipo múltiple y variable en sus temas. d. Psicosis alucinatoria crónica: Caracterizada por delirios crónicos o prolongados e. Psicosis confusional: Caracterizada por la alteración de la conciencia, desorientación temporoespacial y delirios. f. Psicosis orgánica: Caracterizada por trastornos durante o después de la enfermedad, por ejemplo, Psicosis de la pulmonía; suele empezar en el periodo que aparece la crisis, hay abundantes ilusiones sobre todo visuales y raramente auditivas (los enfermos ven escenas basadas en cierto grado en vivencia anteriores y de contenido terrorífico). g. Psicosis reactiva: Desencadenada por circunstancias vitales o ambientales traumáticas. h. Psicosis toxica: Debida a sustancias toxicas TEMA 4: ESQUIZOFRENIA
  • 29. 35. Que es la esquizofrenia, en que población se presenta con mayor frecuencia  La esquizofrenia es un diagnóstico psiquiátrico de tipo crónico y severo que describe un grupo de trastornos mentales en personas con alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad. La esquizofrenia se presenta con mayor frecuencia entre jóvenes de 17 a 25 años 36. Mencione sus causas y factores de riesgo Los factores que pueden causar esta enfermedad son varias:  Factores prenatales: la exposición prenatal al virus de la influenza o a la desnutrición.  Los factores genéticos: Un hijo de un individuo con esquizofrenia tiene 10 veces más posibilidades de desarrollar la esquizofrenia.  Los factores ambientales: Los individuos de familias con influencia esquizofrénica o el consumo de drogas como el cannabis, son factores que pueden desembocar en esta enfermedad. 37. Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia y porque recibe ese nombre.  Son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las personas sanas no suelen presentar. Síntomas positivos mentales: (psicóticos)  Alucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones interiores que se producen sin un estimulo externo. No está en condiciones de reconocer que lo percibido surge únicamente de sus vivencias interiores y no está presenta en el mundo externo. , Pueden ser de tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y olfativas.  Delirio: se trata de una convicción errónea de origen patológico que se manifiesta a pesar de razones contrarias y sensatas. El alcance con la realidad está restringido. El paciente ve el delirio como la única realidad válida. Aunque los propios pensamientos son contrarios a las leyes de la lógica, el enfermo es inaccesible a esta objeción. Cuando se advierte de este estado, a veces no hay que pensar el inicio de un tratamiento o la hospitalización, ya que la desesperanza que puede llegar a producir en el paciente hace que haya intentos
  • 30. de suicidio. tipos: persecución, de culpa, de grandeza, religioso, somático, de referencia...  Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele darnos indicios significativos sobre el pensamiento trastornado. Relatan a menudo que han perdido control sobre sus pensamientos, que estos le han sido sustraídos, impuestos o que son dirigido por extraños poderes o fuerzas relacionados con el lenguaje tenemos: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presión del habla, distraibilidad. En las crisis psicóticas, estos síntomas anteriores descritos pueden ir acompañados de: Síntomas positivos en el ámbito de sentimientos: angustia, excitabilidad Síntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios Síntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud corporal, movimientos extraños y absurdos, conducta repetitiva. 38. Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia y porque recibe este nombre.  Son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con lógica, experimentar sentimientos hacia otras personas, tener voluntad para levantarse cada día.  Pobreza afectiva: Sé manifiesta como un empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos, disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento como: Expresión facial inmutable: la cara parece helada, de madera, mecánica., Movimientos espontáneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos: no usa las manos para expresarse, permanece inmóvil y sentado..., Escaso contacto visual: puede rehuir mirar a los demás, permanece con la mirada extraviada, Incongruencia afectiva: el afecto expresado es inapropiado. Sonríe cuando se habla de temas serios. Risa tonta, Ausencia de inflexiones vocales: el habla tiene una calidad monótona y las palabras importantes no están enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o volumen.  Alogia: Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Se manifiesta a través de: Pobreza del lenguaje: restricción de la cantidad del lenguaje espontáneo, las respuestas son breves y raramente hay información
  • 31. adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son largas, el contenido es pobre. El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo: interrupción del lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido completado. Después de un periodo de silencio que puede durar unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir, Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda más tiempo de lo normal en responder a la pregunta.  Abulia –Apatía: La abulia se manifiesta como una falta de energía, de impulso. La apatía es la falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está acompañado de una afectividad triste. se manifiesta en: Problemas con el aseo y la higiene, Falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea, Sentimiento de cansancio, lentitud, Propensión al agotamiento físico y mental.  Anhedonia – insociabilidad: La Anhedonia es la dificultad para experimentar interés o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente consideradas placenteras: tiene pocos o ningún hobbies, tienden a mostrar un decremento de la actividad e interés sexual en función de lo que tendría ser normal según la edad y estado del mismo, puede mostrar incapacidad para crear relaciones próximas e intimas apropiadas para su edad, sexo y estado familiar, Relaciones con amigos y semejantes restringidas. Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones.  Problemas cognitivos de la atención: Problemas en la concentración y en la atención, Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, Se distrae en medio de una actividad o conversación: se manifiesta en situaciones sociales; se le va la mirada, no sigue el argumento de una conversación, le interesa poco el tema; Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente. 39. Mencione las manifestaciones de cada tipo de esquizofrenia  Esquizofrenia paranoide: Pensamientos delirantes de persecución o de grandiosidad Ansiedad Rabia Violencia Tendencia a refutar todo Alucinaciones auditivas frecuentes
  • 32.  Esquizofrenia catatónica: Trastornos motores Estupor Negativismo extremo, o mutismo Rigidez Agitación Incapacidad para cuidar de sus necesidades personales Disminución de la sensibilidad al estímulo doloroso Manierismo y ecopraxia  Esquizofrenia simple: Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus capacidades.  Esquizofrenia desorganizada: Incoherencia (no se le puede entender) Comportamiento regresivo Afecto plano Delirios Alucinaciones Risa inapropiada Manierismos repetitivos Aislamiento social Su inicio suele ser temprano  Esquizofrenia hebefrenica o en niños: Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 años de edad), en el principio parece retraso mental. Sufren de alteraciones de la conducta Afectividad aplanada delirios 40. Cuál es el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la esquizofrenia
  • 33.  Tratamiento farmacológico: Entre los medicamentos podemos encontrar los siguientes medicamentos no obstante estos medicamentos pueden producir efectos adversos: Olanzapina Amisulpirida Quetiapina Risperidona Ziprasidone Aripiprazole  Tratamiento no farmacológico: La rehabilitación psicosocial incluye varias intervenciones no médicas para las personas con esquizofrenia. Los programas pueden incluir asesoramiento vocacional, capacitación para el trabajo, técnicas para solucionar problemas de la vida diaria, administración del dinero, uso del transporte público, etc.