Urbanisation de la Télémédecine avec les référentiels nationaux Bruno Grossin, responsable du Pôle Etudes et Conseil, ASIP Santé

1. Urbanisation de la Télémédecine et
articulation avec les référentiels nationaux
Bruno Grossin
1ère journée Télémédecine du 1er décembre

2. Règles d’urbanisation et
d’interopérabilité
• Inscrire la mise en œuvre des dispositifs dans une urbanisation
cohérente aux échelles régionales et nationale
– Respect des référentiels (Identification des patients et des professionnels de
santé)
– Intégration des services de partage (DMP, messagerie sécurisée)
– Contribution des logiciels métiers
• Privilégier la mutualisation de services et l’interopérabilité selon les
interfaces Télémédecine « patient-soignant »
Interaction patient-soignant
Recueil données médicales
Interaction dispositif médical
Télémédecine « soignant-soignant »
Interaction soignant-soignant
Echanges de données médicales
1ere journée Télémédecine Interaction dispositif médical 1er décembre 2011 2

3. Vues fonctionnelle/applicative générale
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4. LPS
• Chaque acteur utilise son logiciel métier pour
documenter l’acte de télémédecine (acte
médical)
– Récupération de l’identité du patient (dont l’INS) de la demande
d’acte
– Prescription
– Compte-rendu
– Traçabilité de l’acte (information du patient, participants, date…)
– Le cas échéant : consultation et alimentation du DMP
– A terme : intégration de la messagerie sécurisée pour recevoir
des informations associées au workflow de l’acte ou à sa
documentation
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5. Fonctionnalités d’organisation de la
télémédecine
Composant Description Interopérabilité Exemples
Moteur de Gère la demande de l’acte, • Véhicule l’INS Logiciel de planification
workflow la planification, • Connexion à un annuaire d’actes type SIH,
l’affectation à l’acteur d’acteur intégrant en serveur de gestion de
final, les indicateurs de cible une connexion au rendez-vous
réalisation de l’acte (à RASS
faire, réalisé, documenté, • Peut s’appuyer sur un
facturé) service de messagerie
sécurisée
Suivi technique Permet aux personnes Console
de l’acte chargées de la d’administration de
« conciergerie » de vérifier dispositif de visio
l’opérationnalité du Fonctionnalité de
dispositif remontée d’alerte
Traçabilité technique technique en
provenance des autres
composants
fonctionnels
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6. Fonctionnalités d’interaction et
d’échange (audio/video) à distance
Composant Description Interopérabilité Exemples
Visioconférence/ Solution industrielle non Standard de Pont de
Audioconférence spécifique à la santé visioconférence ne visioconférence
couvrant pas les externalisé auprès d’un
fonctionnalités de prestataire
collabiration
Téléprésence Solution « haut de gamme » Aucune Solution propriétaire
propriétaire déployé sur des entre sites régionaux
sites dédiés
Webconférence Solution de visioconférence Pas d’interopérabilité Solution basée sur une
légère entre micro- mais client déployé à la offre standard
ordinateur équipé de volée externalisée
webcam
Visioconférence La fonctionnalité est incluse Dépend du logiciel de Outil de
embarquée dans dans un logiciel traitant la gestion de la zone de téléconsultation
un outil de gestion d’une zone de travail télémédecine
télémédecine travail télémédecine
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7. Fonctionnalités de partage temporaire des
données utiles à l’acte de télémédecine
Composant Description Interopérabilité Exemples
Outil de Solution utilisée durant l’acte par Récupération de Logiciel associé à un
télémédecine les intervenants offrant un bouquet l’INS du moteur DM (exemple
de fonctionnalités métier corrélées de workflow télédialyse)
à un patient identifié: Authentification Logiciel utilisé dans
• visio, des PS le cadre de l’AVC
•viewer DICOM,
•partage d’application soit en
partage d’écran soit avec fonction
tableau blanc
•zone de stockage de document
répliquée sur le poste de chaque
participant
Fonctionnalités Utilisation du dispositif de Standard de Téléconsultation :
embarquées visioconférence pour partager des visioconférence à caméra sur
dans le documents ou une application dans qualifier selon document médical
dispositif de le même flux réseau (la qualité d’un l’usage
visio tel dispositif doit être maitrisée)
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8. Fonctionnalités de transmission de données
médicales requises pour la réalisation de l’acte
Composant Description Interopérabilité Exemples
Dispositifs Capteur de mesures et Récupération de Logiciel de
médicaux signaux physiologiques, l’identité pour télésurveillance en
communicants acheminement des données l’injecter dans la environnement
et logiciels sur un concentrateur, chaine de traitement hospitalier
associés gestionnaire d’alerte, mise à La responsabilité du Générateur de dialyse
disposition des données tiers technique induit et logiciels associés
dans une IHM métier sa maitrise de Télécardiologie
l’ensemble de la
chaine
PACS Service de stockage DICOM DICOM PACS régionaux
Appareil Appareil susceptible de Dépend du service de Envoi de photos dans
biomédical produire un fichier de transport le cadre de la
connecté résultat acheminé par surveillance des plaies
messagerie applicative (cf . Envoi d’ECG
Fonction de partage des …
données) ou messagerie
sécurisée
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9. Fonctionnalités partage et d’échange de
documents médicaux
Composant Description Interopérabilité Exemples
DMP Consultation de documents INS LPS DMP compatible
médicaux utiles à la CPS
coordination des soins Cadre
d’interopérabilité de
l’ASIP Santé
DMP-Compatibilité
Messagerie Envoi de documents Même cadre que le
sécurisée médicaux d’un PS à PS avec DMP
copie le cas échéant dans le PJ au format XDM
DMP de patient
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10. Synthèse recommandations
• Respect des règles suivantes :
– Utilisation de l’INS comme numéro d’identifiant patient unique
commun aux différentes parties (lors du partage / échange de données
médicales) ;
– Profils d’intégration IHE-XDS et IHE-XDM pour le partage et l’échange
de documents médicaux ;
– Format CDA niveau 1 a minima pour l’ensemble des documents
partagés ;
– Format DICOM pour les images fixes et dynamiques hors temps réel et
images illustratives.
• Sécurité
– Authentification des acteurs
– Information et consentement du patient
– Confidentialité et intégrité des données échangées (sécurisation du
flux, hébergement auprès d’un hébergeur agréé, le cas échéant)
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