2014-06-20 ASIP Santé JNI "MSSanté - Présentations ASIP Santé, CH de Compiègne et FEIMA"

Journée Nationale
des industriels
20 juin 2014
Mai 2013

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Point d’avancement sur MSSanté, architecture technique et
fonctionnalités logicielles
Elie Lobel et Vladimir Vilter, ASIP Santé
Déploiement MSSanté, point de vue d’un établissement : approche
technique, organisationnelle, communication avec la ville…
Alain Krepiki, CH de Compiègne – Noyon
Position des éditeurs de logiciels en ambulatoire
Francis Mambrini, FEIMA
Messageries Sécurisées de santé
Journée nationale des industriels - 20 juin 2014

Point d’avancement sur le
Déploiement
Vladimir Vilter – ASIP Santé
Mai 2013Journée nationale des industriels – 20 juin 2014

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L’espace de confiance est ouvert
Des messageries sécurisée et
interopérables, c’est parti!
Retours sur HIT
► Grand intérêt affiché par les visiteurs des
salons Santé et Autonomie
► Forte affluence pour les ateliers MSSanté
► Témoignages des ES appréciés
12 établissements ont démarré !
1ers échanges de messages & publication
dans l’annuaire
Tests afin de vérifier que l’espace de
confiance est interopérable et fonctionne
techniquement
3 ES vont basculer en juin/juillet
Les 15 premiers établissements :
 CHU Clermont-Ferrand (Auvergne)
 CHU Lille (Nord Pas de Calais)
 CHU Montpellier (L. Roussillon)
 CHU Rouen (Haute Normandie)
 CH Compiègne-Noyon (Picardie)
 CH de Montluçon (Auvergne)
 CH de Sélestat (Alsace)
 CH Eaubonne Montmorency (IDF)
 CH Lens (Nord Pas de Calais)
 CH Saint Denis (IDF)
 CH Loire Vendée Océan (P. de la Loire)
 GH Paris Saint Joseph (IDF)
 CLCC Rouen (Haute Normandie)
 Clinique du Cèdre (Hte Normandie)
 Clinique Pasteur Evreux (Hte Normandie)

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Avancement des industriels et opérateurs
Travaux avec les éditeurs
► Les « spécialistes de la messagerie » sont
lancés : Enovacom, Inovelan et Wraptor
avec les ES, Microsoft avec UNIHA
(chantier signé et lancé en juin / 1er pilotes
à l’automne), MIPIH (en ce moment) et
SQLI (à l’automne) avec leurs régions
clientes
► Les échanges avec Apicem continuent
► Coopération renforcée avec la FEIMA
3 opérateurs en +
► Inovelan (3 domaines), MIPIH (Medimail) et le SIIH
Un espace pour communiquer sur esante.gouv.fr
Devenez partenaires : informez les autres
esante.gouv.fr/services/mssante/partenaires/espace-partenaires

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Premiers retours d’expérience
avec les Etablissements
Contractualisation
►Un package encore améliorable mais opérationnel
►Une annexe revue en lien avec les questions d’architecture DNS et de délégation
Editeurs SIH / opérateurs
►Un vrai choix possible : être opérateur / utiliser les services d’un opérateur
►Les SIH ont peu d’adaptations à faire en première instance
Mise en route
►L’essentiel des efforts s’est concentré sur l’architecture
réseau et DNS, et la délégation de domaine.
►Les tests SMTPS en envoi et les tests de réception ont été
réalisés rapidement
►La consultation et l’alimentation de l’Annuaire également
►Reste à finaliser avec les exigences de traçabilité et les
exigences non techniques (CGU, etc.)

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Un dispositif d’accompagnement au service des
Etablissements
Participation à la web-formation MSSanté
en établissement de santé
• Inscription par le service support sur une
plateforme dédiée
• Relances et modalités de connexions
envoyées automatiquement aux
participants
• Sessions animées par l’ASIP Santé (4 /
semaine)
Inscription des établissements de santé volontaires
 Mini site dédié en ligne, accessible à tous les
établissements de santé
Préparation et mise en œuvre du plan projet de l’établissement
• Coaching: Accompagnement personnalisé des établissements
• Boîte à outils : Plan projet, fiches pratiques, outils de
communication, accompagnement des actions de communication
auprès des PSL
Accompagnement support utilisateurs
Accompagnement projetService support utilisateurs
Accompagnement support utilisateurs
&

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Autorisation unique avec la CNIL
L’ASIP Santé a travaillé avec les services de la CNIL à l’élaboration d’une
autorisation unique dont l’objet est de définir les conditions de mise en
œuvre par les responsables de traitement d’un service de messagerie
sécurisée de santé dans le respect de la loi Informatique et Libertés.
► Les traitements de messagerie sécurisée de santé bénéficient ainsi d’une
procédure simplifiée sur le modèle d’autres traitements classiques dans le
secteur de la santé, comme la pharmacovigilance ou la télé-observance.
► Cela permettra aux ES, ou PS, responsables de traitement d’une messagerie
sécurisée satisfaisant aux exigences de l’autorisation unique, de s’y référer par
un simple engagement de conformité.
► La qualité de responsable de traitement est attachée soit au professionnel lui-
même (en activité libérale), soit à la structure sanitaire, médico-sociale ou
sociale au sein de laquelle il exerce (ES, labo. de biologie médicale, etc.), en
fonction des statuts et des missions de cette structure.
L’autorisation unique : une simplification importante pour accélérer les
délais de mise en œuvre des messageries sécurisées de santé.

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Actions avec les régions
Deux types d’actions avec les régions pour permettre à chacune de bien
placer la sécurisation des échanges dans leur stratégie :
Informer dans toutes les régions : les rencontres avec des groupes
d’ES se poursuivent (initiatives ARS / GCS / DSI)
►Aquitaine, Rhône Alpes, Centre, Ile de France, PACA, Poitou-Charentes, Haute Normandie,
Pays de la Loire, Nord pas de Calais, Limousin, Auvergne, Alsace, Franche Comté, Lorraine
(prévue).
Accompagner les régions équipées de messagerie sécurisées :
►Les régions qui le souhaitent sont accompagnées de façon personnalisée : (au besoin avec
leur éditeur) : PACA, Lorraine, la Réunion/Mayotte, Limousin, Aquitaine, Midi-Pyrénées, Poitou
Charentes, Pays de la Loire (planifié)
►Objectif définir leur plan de convergence avec les utilisateurs actuel (ES et PS). Des actions
d’accompagnement et de conduite du changement commencent a être mise en œuvre par ces
régions : Lorraine, Poitou Charente, Midi Pyrénées.
►Les outils élaborés par l’ASIP Santé sont mis à disposition.

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Avec la DSS :
►Le texte PAERPA encadre les expérimentations pour les professionnels sociaux : et
permet la mise à disposition de BAL sécurisées pour les professionnels sociaux. Un
domaine @social.msssante.fr ouvre a cet effet.
►Les ARS Centre et Pays de la Loire s’apprêtent à tester le processus d’enregistrement,
l’ASIP créant les BAL.
Avec la DGS :
►Réflexion sur l’utilisation de MSSanté pour les alertes sanitaires
►Rencontre pour étudier la possible utilisation de MSSanté dans les cas de soins sans
consentement
Avec la CNAMTS :
►Utilisation de MSSanté pour la transmission des CR et images dans le cadre de la
rétinopathie diabétique : objectif de structurer l’échange conformément au CI-SIS
(Volet Echange de Documents de Santé / IHE-XDM et volet de contenu)
On retrouve MSSanté dans le cadre des programmes nationaux : TSN, HN, etc.
Intégration de MSSanté dans les projets
nationaux

Témoignage du CH de
Compiègne-Noyon
Alain Krepiki - DSI

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Le projet MSSanté
Le socle du SI
► La chaine administrative, financière et RH : HEXAGONE, MAGH2, AGIRH
► Production des soins, Résultats de laboratoire, Imagerie : DXCARE, GLIMS
► EAI : ENOVACOM
► Infrastructure messagerie : EXCHANGE 2007
Pourquoi ce projet ?
► Rendre plus visible l’établissement auprès de ses partenaires ambulatoires
► Améliorer la coordination des soins via une transmission plus rapide des CR
► Décharger les secrétariats grâce à la dématérialisation (principe de
convention de preuve)
► Intégrer l’espace de confiance, gage de respect du décret Confidentialité
(certificat Serveur autorisé)

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Etat d’avancement du projet technique
► Choix d’un éditeur de proxy : ENOVACOM en architecture
redondée
Le projet technique

14
Etat d’avancement du projet technique
► Choix de l’intégration au SIH
► DXCARE (DPI) : envoi de l’ensemble des comptes rendus structurés
(CRH, CRO, …)
► Situation actuelle :
► En production : DXCARE
Le projet technique

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Déploiement en deux phases:
1/ Mai 2014: Envoi automatique des comptes rendus depuis le DPI à
partir d’une BAL applicative:
• Les correspondants de ville sont invités à contacter les services de soins
concernés par la prise en charge du patient par téléphone
• La DSI gère les envois rejetés et l’administration du système
• procédure pour la validation des documents (réflexion autour d’un parapheur
numérique permettant la suppression totale du papier)
• enrichir l’annuaire des correspondants
2/ Septembre 2014: Echanges interpersonnels à partir de BALs
nominatives (156) et organisationnelles (50)
• Signature exhaustive de la politique de sécurité du SI
• Système transparent pour l’utilisateur via Exchange
Le projet organisationnel

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C’est un projet d’organisation et de communication
 En Interne dès aujourd’hui
► Information régulière en CME et directoire
► Journal interne et intranet
► Conduite du changement : formation des secrétariats médicaux
 En Externe
► Dès aujourd’hui l’implication de l’URPS Picardie et d’une association de
médecins du Compiégnois, mobilisation d’un médecin de ville référent
pour les tests d’intégration des comptes rendus dans son logiciel de
gestion de cabinet
► Après la mise en production : courrier d’information à tous les médecins
du territoire; phoning des adresseurs les plus importants, carte
professionnelle du service envoyée avec le compte rendu papier; info
Presse; Facebook
Le projet MSSanté

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Les clés de la réussite du projet MSSanté :
 Bénéficier d’une dynamique territoriale avec ses partenaires
 URPS médecins PICARDIE, association de médecins Compiégnois
 Un comité de pilotage sponsorisé par notre présidente de CME
 La motivation des médecins et l’implication des secrétariats médicaux
 Bien choisir la solution technique et l’éditeur, adaptée à ses besoins :
 Pour le CHCN, automatiser au maximum l’envoi des CR sortants
 Suivre les recommandations de l’ASIP en termes de pilotage (gestion des
phases, des risques, de la communication)
Les risques : selon l’architecture choisie
Ne pas maîtriser en interne la complexité technique
Ne pas susciter l’adhésion de la médecine de ville
Mal synchroniser la phase technique et la phase de communication
Sécurisation des BAL Organisationnelles
Le projet MSSanté

Architectures techniques &
fonctionnalités logiciels
Elie Lobel – ASIP Santé, PPCS

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L’espace de confiance MSSanté est ouvert et
interopérable

20
Ouverture de l’espace de confiance MSSanté
L’espace de confiance MSSanté est ouvert à tous les opérateurs
depuis mi-avril
Les composants techniques nécessaires à son fonctionnement sont
en place :
►Une liste blanche de domaines MSSanté autorisés à échanger entre eux
►Un annuaire national MSSanté où chaque opérateur :
• doit publier les BAL hébergées sur son service (WS global)
• peut récupérer une extraction de l’ensemble des BAL (pour utilisation locale à
son propre service de messagerie)
L’annuaire national MSSanté expose également une interface de consultation
LDAP

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DSFT Opérateurs MSSanté
DSFT Opérateurs v1.0.0 disponible (20/03)
► Il expose les règles fonctionnelles et techniques d’intégration
des opérateurs à l’espace de confiance MSSanté
► Les opérateurs MSSanté s’engagent à respecter les exigences
du DSFT en signant le contrat opérateur
Des moyens de tests pour les éditeurs & les opérateurs
►Listes blanches de recette et certificats opérateurs de recette
►Note « conseils de recette » et moyens de tests associés (listes blanches,
certificats)
►A venir : environnement de recette pour l’annuaire national MSSanté
• Equivalent à l’environnement de production en termes d’interfaces (Web services, contrôles, etc.)
• Synchronisé avec les cartes CPS de tests
►A venir : adresses de test délivrées à chaque opérateur

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Service MSSanté de l’opérateur ASIP
L’ASIP Santé propose depuis fin juin 2013, en concertation avec les
Ordres, un service MSSanté de base
- Webmail, BAL à 2 Go, 10 Mo de pièces jointes
- Accessible avec CPS ou id / mdp / otp
Des évolutions ont été mises en place pour
l’améliorer, en prenant en compte les retours
des bétatesteurs
► Améliorations ergonomiques :
• Cinématiques et IHM d’autocréation et d’authentification au service
• Pré-diagnostic du poste
• Mise en avant de l’annuaire
► Mise en place d’un Proxy SMTP pour communiquer avec les autres opérateurs
► Ouverture des interfaces d’accès aux BALs en IMAP et SMTP sur TLS par CPS

23
Evolutions réalisées sur le service MSSanté ASIP
► Création de 3 nouveaux domaines :
Masseur-kiné, pédicure-podologue, infirmier
► Création d’un domaine pour des acteurs non PS
du secteur social, dans le cadre PAERPA :
@social.mssante.fr
► au total 9 domaines sur le service opéré par
l’ASIP Santé :
► Adaptation du service en cohérence avec
les exigences du DSFT Opérateurs :
• Acceptation de la dématérialisation
• Choix de la présence en liste rouge
9 domaines
• @chirurgien-dentiste.mssante.fr
• @infirmier.mssante.fr
• @masseur-kinesitherapeute.mssante.fr
• @medecin.mssante.fr
• @pedicure-podologue.mssante.fr
• @pharmacien.mssante.fr
• @sage-femme.mssante.fr
• @pro.mssante.fr
• @social.mssante.fr

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Evolutions en cours sur le service MSSanté ASIP
Un plugin MSSanté pour Thunderbird (Mozilla) est prêt :
►Accès en émission/réception de messages avec authentification
par carte CPS sur la BAL MSSanté (IMAP & SMTP sur TLS)
►Auto-configuration de la BAL MSSanté dans le client Thunderbird
 Disponible en téléchargement d’ici la fin du mois en version Windows
Version Mac en septembre
En septembre, le service MSSanté de l’ASIP s’enrichira de nouvelles
interfaces d’accès :
►En Web Services de messagerie, fournissant des fonctions équivalentes
aux commandes IMAP et SMTP, compatibles avec authentification otp
►En mobilité, via des apps pour smartphone et tablettes
►Ateliers de présentation en cours de programmation

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DST Clients de messagerie
DST « Clients de messagerie » publié en v0.9.5 en février
► Décrit les interfaces IMAP/SMTP sur TLS et leur équivalent en WS
exposées par l’opérateur ASIP Santé
► Il est recommandé aux autres opérateurs voulant proposer un service
MSSanté aux PS libéraux de proposer des interfaces similaires
► Des ateliers de présentation regroupant ~ 80 éditeurs ont été organisés
en avril/mai
► V1.0 en cours de publication
Un dispositif complet pour assister les éditeurs de LPS intégrant
des fonctions de messagerie
► Une équipe mobilisée et des ateliers si besoin
► Une adresse de contact ► msscompatibilite@sante.gouv.fr
► Dès maintenant un serveur en mode répondeur pour tester vos transactions
► Des outils pratiques pour vos développements : code exemple pour les interfaces WS,
annuaire LDAP de test, environnements de tests IMAP et SMTP sur TLS, puis
environnement de tests complet des interfaces WS, etc…
TEST

Position des éditeurs de
logiciels en ambulatoire
Francis Mambrini, FEIMA

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Position des éditeurs de logiciels en ambulatoire
Journée Nationale des
industriels

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