DOMOPLAIE, la Télémedecine pour un meilleur suivi de plaies chroniques avec J.P. BLANCHERE, Basse-Normandie et Christine LINET, Languedoc-Roussillon

1. DOMOPLAIES
Projet inter-régional
de télémédecine appliquée aux plaies
HIT – 29 mai 2013 Basse-Normandie
Dr Jean-Pierre BLANCHERE, directeur TELAP
Languedoc-Roussillon
Christine LINET, IDE CICAT-LR

2. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
2
Anne Dompmartin, présidente
Jean-Pierre Blanchère, directeur
Karine Hauchard, chef de projet
Dr Luc Téot, président
Olivier Sicard, chef de projet
Christine Linet, IDE
Superficie Basse Normandie:
 17 589 Km²
Population desservie :
1 422 193
Superficie Languedoc Roussillon :
 27 376 Km²
Population desservie :
2 548 000
HIT – Paris / 29 mai 2013

3. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
3
Organisation de la prise en charge par Télémédecine
3HIT – Paris / 29 mai 2013

4. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
4
La mise en œuvre de ce projet commun de suivi des plaies à distance par les régions
BASSE-NORMANDIE et LANGUEDOC-ROUSSILLON représente :
1. 1 des 5 projets retenus par l’ASIP Santé lors de l’appel à projets « télémédecine-1 volet 2 »
2. un projet destiné aux patients
3. un projet médical, défini en fonction des besoins par les équipes des réseaux d’assistance des
plaies de Basse-Normandie (TELAP), du Languedoc-Roussillon (CICAT-LR)
4. une démarche inter-régionale une gouvernance structurée et cohérente entre les niveaux
national et régional d’une part et entre la Maîtrise d’Ouvrage, la Maîtrise d’ouvrage déléguée et
la Maîtrise d’ouvrage « métier » d’autre part
5. une démarche pluridisciplinaire associant tous les professionnels concernés (médecins,
infirmiers, public, privé)
6. une recherche de pérennisation en créant un modèle économique cohérent permettant une
diffusion nationale à terme.
7. Une démarche d’évaluation médico-économique
En synthèse
4HIT – Paris / 29 mai 2013

5. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
5
Les objectifs
■ « L’amélioration de la prise en charge des plaies » par la
télémédecine, en lien avec la loi HPST et le décret relatif à la
télémédecine du 19 octobre 2010
 Evaluer la faisabilité de l'utilisation de la télémédecine au profit d'un suivi
de plaies chroniques à domicile.
 Evaluer les progrès médico-économiques apportés par cette solution de
télémédecine et proposer un modèle économique pérenne
 Mesurer l'amélioration de la qualité de vie des patients
 Créer une solution "clé en main" pour une autre région
5HIT – Paris / 29 mai 2013

6. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
6
■ On estime à environ 20 000, le nombre de patients porteurs
de plaies complexes dans les deux régions du projet
(Languedoc-Roussillon et Basse-Normandie)
■ Le « réseau ville-hôpital plaies et cicatrisations » du
Languedoc-Roussillon suivait déjà 1 275 patients en 2011 pour
une prise en charge de 1600 plaies
■ Objectifs de volumétrie au terme du projet:
■ LR: 4500 actes de télémédecine/an
■ BN: 3000 actes de télémédecine/an
■ Le potentiel d'augmentation de prise en charge des plaies est
important puisqu'une plaie sur 5 pose problème
Quelques chiffres
6HIT – Paris / 29 mai 2013

7. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
Fonctionnement Télémédecine en Basse-Normandie
7HIT – Paris / 29 mai 2013
Patient hospitalisé Patient de ville
Médecin expert
IDE experte
IDE libérale
Inclusion dans le réseau
Coordination Telap
Médecin traitant
Proposition de
plan de PEC
Téléconsultation / Télé-assistance
Télé-expertise
(visioconférence, échanges d’images
et vidéos, échanges données clinique)

8. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
Gestion d’un appel
Intervention
(Téléconsultation, Téléassistance,
Téléexpertise, Présentiel selon cas définis)
Requérants
Proposition de
plan de PEC
Adhésion au Réseau
Coordination CICAT-LR
Validation
dans les 24h
Fonctionnement Télémédecine en Languedoc-Roussillon
8HIT – Paris / 29 mai 2013
Médecin
IDE libérale
Médecin expert
IDE expert

9. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Basse Normandie
■ Bilan de la plaie en hospitalisation courte ou en
consultation
■ Languedoc Roussillon
■ Bilan par IDE Expert au domicile du patient ou en
téléconsultation
Différence de fonctionnement des 2 réseaux
9HIT – Paris / 29 mai 2013

10. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Protocole de coopération entre professionnels
de santé
■ Réorganisation du fonctionnement du réseau
Travaux et réflexions du réseau CICAT-LR
pour une nouvelle organisation
10HIT – Paris / 29 mai 2013

11. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
11
Actes dérogatoires du Protocole de Coopération
■ Acte de Télémédecine (Téléconsultation) par un Ide Référent Expert en Plaies et
cicatrisation (non prévus par le décret du 19 octobre 2010)
■ Prescription d'examens complémentaires indicateurs de pronostic de cicatrisation
(Annexe 10) par l'Ide Référent Expert en Plaies et Cicatrisations (délégué), les
résultats seront interprétés par le Médecin Référent du réseau (délégant)
■ Prescription de traitements et topiques locaux, non prévus dans l’Arrêté du 13
avril 2007 (Prescription Infirmière de certains dispositifs médicaux), de certains
traitements adjuvants de type compléments alimentaires oraux et suppléments
vitaminiques, ainsi que tous les supports de prévention dynamique par l'Ide
Référent Expert en Plaies et Cicatrisations.
■ Utiliser un doppler de poche dans le cadre de la mesure de l'indice de pression
systolique.
■ Suspendre un traitement par TPN ou électrostimulation (en attente d'une
validation médicale).
Protocole de coopération entre professionnels de santé
11HIT – Paris / 29 mai 2013

12. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Gestion des appels centralisée
■ Conventionnement du réseau révisé
■ Consentement écrit du patient
■ Contrat des experts du réseau formalisé
■ Gestion des événements indésirables
■ Formalisation du tutorat des experts du réseau (livret de
tutorat) projet e-learning
Réorganisation du fonctionnement du réseau
12HIT – Paris / 29 mai 2013

13. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Travaux et réflexions du réseau sur
l’organisation
■ Résultat de l'évolution de l'organisation du
réseau
Travaux et réflexions du réseau TELAP
13HIT – Paris / 29 mai 2013

14. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Nouvelle coopération entre l'hôpital et la médecine de
ville : le médecin libéral est toujours informé/contacté
■ Lien étroit entre le médecin expert et l'infirmière
experte
■ Evolution de la coopération entre médecin généraliste
et l'infirmière libérale
■ Coordination des acteurs de soins par le réseau
■ Application de référentiels : harmonisation des soins
Travaux et réflexions du réseau sur l’organisation
14HIT – Paris / 29 mai 2013

15. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Recrutement des patients : A l’origine à partir de patients
hospitalisés et à ce jour de plus en plus à la demande des
soignants
■ Rôle des coordinatrices qui décident de l'indication de
l'inclusion des patients
■ Validation des consultations virtuelles de l'IDE par le
médecin
■ Staffs hebdomadaires de l'équipe
■ Staffs mensuels des différents sites par visioconférence
Résultat de l'évolution de l'organisation du réseau
15HIT – Paris / 29 mai 2013

16. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Gestion de la fiche d’appel
■ Consentement patient
■ Contrat et convention de télémédecine
■ Gestion et organisation de la livraison des tablettes
■ Evolution du contenu de la proposition de plan de prise en
charge
■ Protocole de soins en plaies et cicatrisation
■ Elaboration des indicateurs pour l’évaluation médico-
économique
■ Réflexion commune avec la caisse d’assurance maladie sur
la valorisation des actes de télémédecine
Réflexion commune aux 2 réseaux
16HIT – Paris / 29 mai 2013

17. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
17
■ Obligation du décret relatif à la télémédecine du 19 octobre 2010
Contractualisation et conventions en matière de
télémédecine
17
Acteurs de
l’activité de
télémédecine
Réseaux ARS
Convention
de télémédecine qui
organise le partenariat
Le réseau signe une convention avec tous les
acteurs qui travaillent avec lui sur l’activité de
télémédecine en plaies et cicatrisation
Contrat de Télémédecine
Les acteurs et le réseau signent le contrat de
télémédecine avec l’ ARS
(Le réseau peut être mandaté par les acteurs
pour signer le contrat de télémédecine avec l’
ARS)
HIT – Paris / 29 mai 2013

18. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Enquêtes de satisfaction des patients
■ Qualité de vie comparée à l’hospitalisation
■ Accès au soins
■ Enquêtes de satisfaction des IDE, MG
■ Accompagnement
■ Amélioration des connaissances
■ Qualité des soins médicaux :
■ évolution des cicatrisations
■ Gestion de la douleur
Evaluation médicale
18HIT – Paris / 29 mai 2013

19. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ Méthode : comparaison avant et après
introduction de la télémédecine
Evaluation médico-économique
19HIT – Paris / 29 mai 2013

20. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ 1- Coûts ambulatoires
■ Nombre de consultation médecin
■ Temps infirmier libéral
■ ALD
■ Médicaments
■ Dispositifs médicaux
■ Temps expert : Médecin + IDE (Durée d’une consultation virtuelle)
■ Traitement
■ Pansements
■ Analyses biologiques et radiologiques
■ Actes techniques IDE, médecins
Evaluation médico-économique
Indicateurs automatisés
20HIT – Paris / 29 mai 2013

21. DOMOPLAIES
Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies
■ 2- Coûts hospitaliers
■ Nombre de jours d’hospitalisation (durée moyenne)
■ Hospitalisation de jour
■ 3- Investissement
■ Coût d’investissement
■ Coût de fonctionnement de la technologie (communication, lignes,
installation, maintenance)
Evaluation médico-économique
Indicateurs automatisés
21HIT – Paris / 29 mai 2013

22. Les partenaires du projet DOMOPLAIES
DOMOPLAIES est cofinancé par l’Union Européenne.
L’Europe s’engage en Basse-Normandie et en Languedoc-Roussilon avec le Fonds européen de développement régional. »
Assistants à maîtrise d’ouvrage (AMOA) :
Avec le soutien de :
Maîtres d’oeuvre
(MOE) :
Maîtres d’ouvrages (MOA) et porteurs :

23. DOMOPLAIES
Projet inter-régional
de télémédecine appliquée aux plaies
Merci de votre attention