Sindrome del tunel carpiano por ERSON JARA ESPARZA

1. Síndrome del túnel carpiano
Erson Jara Esparza
3º año de kinesiología

2. Síndrome del túnel carpiano
Anatomía del carpo
El túnel carpiano recibe este Piramidal
Semilunar Escafoide
nombre ya que esta formado Trapecio
por los 8 huesos del carpo, Fusiforme
los cuales forman una especie Trapezoide
de túnel. H. ganchoso H. grande
Este túnel está relleno de
tendones flexores que
controlan el movimiento de los
dedos. También posee un Nervio mediano
espacio para que el nervio
mediano se ramifique asta
llegar al dedo pulgar, índice,
medio y la mitad del anular.
Ramas digitales del
Nervio mediano

3. Síndrome del túnel carpiano
Lig. Transverso del carpo
El STC se caracteriza por (retináculo flexor)
el atrapamiento del
nervio mediano a nivel Nervio mediano
del túnel carpiano, ya que
el este queda comprimido
entre los huesos del carpo
y el ligamento transverso.
Este síndrome tiene mayor
predominio en las mujeres a
partir de la quinta década de
la vida.

4. Etiología del STC.
Degeneración idiopatica
hipertrofica del ligamento anular.
Microtraumas: los cuales son
causados por movimiento
repetitivos, como por ejemplo
escribir a máquina o al utilizar un
teclado
Artritis: lo cual produce una
inflamación de la articulación,
caracterizada por dolor y
limitación de movimientos.
Tenosinovitis de los flexores: que
se caracteriza por la inflamación
del revestimiento de la vaina que
rodea los tendones
Traumatismos o lesiones de
muñeca: como por ejemplo
torceduras, esguinces, fracturas,

5. Etiología del STC.
 Luxación del hueso
semilunar.
 Tabaquismo.
 Trabajo en ambiente con
temperatura muy fría.
 Auto manejo de sillas de
ruedas.
 Consumo de alcohol.
 Edad.
 Embarazo.

6. Síntomas del STC
Hormigueo en la mano y en
los dedos, especialmente en
los dedos pulgar, índice y
mediano.
Dolor en la muñeca, palma de
la mano o en el antebrazo.
Dificultad para agarrar objetos
Debilidad en el pulgar
Dificultad para hacer un puño.
Sensación de hinchazón en
los dedos.
Pérdida de fuerza en los
dedos.
En algunos casos es difícil
diferenciar a través del tacto,
el frió del calor.
Atrofia de la eminencia tenar

7. Diagnostico clínico
Signo de Tinel: en donde se
percute el ligamento anular de la
muñeca con un martillo de
reflejos, para determinar si existe
compromiso del canal carpiano.
ya que las percusiones producen
una sensación de calambre sobre
los dedos segundo y tercero
(inervados por el n. mediano). Signo de Tinel
Signo de Phallen: se realiza una
flexión palmar de la muñeca en 90
grados durante un minuto, lo cual
reduce el espacio del túnel
carpiano, desencadenando
parestesias en la distribución del
nervio mediano
Signo de Phallen

8. Diagnostico clínico
Signo de Durkan: se
presiona la cara palmar
de la muñeca durante
unos 30 segundos, lo cual
desencadena dolor.
Electromiografía: La cual
permite establecer la
velocidad de conducción
nerviosa del nervio
mediano, de tal forma de Signo de Durkan
determinar si existe algún
retardo de la conducción
nerviosa sensitiva y
motora.

9. Clasificación del STC según su
gravedad
Leve: alteraciones
sensoriales
prolongadas, pero
con respuestas
motoras normales.
Moderado:
alteraciones motoras
prolongadas.
Severo: la amplitud
motora esta reducida
por gran cantidad de
dolor

10. Tratamiento del STC.
El tratamiento depende:
La edad, estado general
de salud y la historia
médica.
Qué tan avanzada está la
enfermedad.
Su tolerancia a
determinados
medicamentos,
procedimientos o terapias.

11. Tratamiento Kinésico
Masaje : el cual sirve para liberar las adherencias del
nervio mediano
Crioterapia
Láser : el cual acelera el proceso de cicatrización,
disminuyendo el edema y provocando analgesia
Ultrasonidos : para elimina adherencias internas
Electroestimulación : fortalece los flexores de muñeca
y dedos.
Realizar ejercicios de estiramiento de la articulación
Reeducación de la funcionalidad de la mano.

12. Tratamiento Kinésico
 Ejercicios suaves:
realizando movilizaciones
activas asistidas y libres sin
resistencia
 Técnica de Movha:
Consiste en realizar masajes y
movilizaciones
del tejido conjuntivo
mediante la aplicación de
vació

13. Tratamiento quirúrgico
La cirugía consiste en cortar Nervio mediano
en forma de Z las fibras del
ligamento transverso del
carpo permitiendo que el
túnel se expanda dejando
libre nervio mediano.
Sin embargo si las vainas de
los tendones están
engrosadas, pueden
extirparse, dando más
espacio al nervio dentro del
túnel.

14. Complicaciones del tratamiento
post - quirúrgico
Cicatriz hipertrófica, infectada o dolorosa
Rigidez de articulación interfalángica por
inmovilización prolongada
Utilización de incisión transversal en la
muñeca
Hematomas palmares por lesión vascular
Alteraciones de los tendones flexores.

15. Tratamiento farmacológico
Inyección de corticosteroides: que se utilizan para regular la
inflamación, el sistema inmunitario (regulan la infección)
Diuréticos: se utilizan para controlar el edema.
Medicamentos antiinflamatorios
Vitamina B6: se utiliza para producción de anticuerpos.
Medicamentos analgésicos: que se utilizan para disminuir el
dolor

16. Prevención de STC.
Interrupción de todas las tareas que impliquen una flexión
forzada de la muñeca o que ejerzan presión sobre el
nervio mediano
No trabajar con los brazos demasiado cerca o demasiado
alejados del cuerpo.
No apoyar sus muñecas sobre superficies duras durante
períodos largos de tiempo .
Tomar descansos regulares cuando se realizan
movimientos repetitivos con la mano, para permitir que
las manos y las muñecas tengan un tiempo para
descansar.
Al utilizar bastante un teclado, hay que ajustar la altura
del asiento de modo que los antebrazos estén al mismo
nivel del teclado, de tal forma de evitar flexionar la
muñeca para escribir .