1. LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS EN EL SALVADOR Estrategia STOP TB (Alto a la Tuberculosis) bases conceptuales, componentes y su aplicación en El Salvador. Dr. Julio Garay Ramos Jefe Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias

2. La Nueva Estrategia “STOP TB” (Alto a la TB)

8. OBJETIVO AITER/PAL Introducir acciones estandarizadas de atención a enfermedades respiratorias, para mejorar la detección y calidad del diagnostico de la TUBERCULOSIS.

9. INSUMOS BASICOS

14. Componentes de la estrategia Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)

16. Aplicación de STOP TB en El Salvador y logros alcanzados dentro de cada uno de sus componentes

18. Fuente : PCT-9 MSPAS e ISSS/ Unidad de Información en Salud MSPAS Tasa de incidencia de casos Bk (+) por grupos de edad. Años 1999-2007 Tasa por 100,000 Hab. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa Nacional de Tuberculosis y Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA República de El Salvador

19. Fuente: Datos 1997-2007 de MSPAS e ISSS Localización de casos de tuberculosis pulmonar Bk(+) . Años 1997-2007

20. * Año 2000: Se excluyeron 23 casos por ser de Honduras y Guatemala, además otros 33 por cambio de diagnóstico Cohortes comparativas de egreso de tratamiento de casos nuevos Bk(+). Años 2000-2006. ** Año 2003: Excluido 1 por fallecer al cuarto día de tratamiento, 2 excluidos por cambio de diagnóstico ***Año 2004: 1 Caso excluido por irse a Guatemala. 1 Cambio de diagnóstico por cultivo negativo. **** Año 2005: 6 Casos excluidos por cambio de diagnostico 2 casos excluidos por emigrar a otro país Fuente: Cohorte Nacional del MSPAS e ISSS & Año 2006 : 1 caso excluido por alergia a la Pirazinamida 3 casos excluidos por cambio de diagnóstico 1 caso excluido por emigrar a otro país 0 0 2.4 25 4.2 44 1.4 15 91.3 0.3 3 91.0 964 1059 2005**** 0 0 4.1 38 4.6 43 1.3 12 89.8 1.0 9 88.8 822 926 2004*** 0 0 2.8 26 3.7 34 1.5 14 91.4 0.9 8 90.5 826 913 2006 & 0 0 5.5 48 4.8 36 1.7 15 88.0 2.0 19 86.0 749 870 2003** 0 0 5 54 5.1 50 1.3 13 87.9 2.7 27 85 834 980 2002 0.7 7 5 52 4.9 49 1.5 15 87.7 2 22 85 858 1003 2001 2.2 21 5.5 52 6.5 66 1.2 12 79.5 1.2 12 78.3 789 1008 2000 * % Traslado % Abandono % Fallecido % Fracaso Éxito % % Tto. terminado % Curados BK(-) Total de Ptes.Bk (+) Años

24. Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSS Coinfección TB/VIH . Año 2001-2007.

25. Población total Infectado con M. tuberculosis Infectados con VIH Determinantes de la frecuencia de la Coinfección en la comunidad Prevalencia e incidencia de infeccion con M. tuberculosis Prevalencia e incidencia de infection VIH Superposición de ambas poblaciones TB/VIH

27. Actividades de Integración TB/VIH TB DOTS/TAES +OPV +Preservativos + vigilancia del HIV VIH VCT + tamizaje de TB IEC ITS ARV Servicios de salud generales Búsqueda activa de casos Tratamiento preventivo con isoniazida TB/VIH Atención a nivel comunitario y en el hogar Tratamiento preventivo con Cotrimazol

28. Porcentaje de pacientes fallecidos con tuberculosis pulmonar Bk(+) y TB/VIH. Años 2000-2006. Fuente: Cohorte Nacional MSPAS e ISSS

29. Cohorte de casos TBP Bk (+) - VIH /SIDA. E l Salvador 2000-2006. FUENTE: Cohorte Nacional del MSPAS e ISSS 100 22.9 1.2 0 4.8 71.1 2.4 68.7 100 % 83 19 1 0 4 59 2 57 83 No 2005 100 17.6 2.9 0 5.9 73.5 0 73.5 100 % 2006** 68 12 2 0 4 50 0 50 68 No 100 28.9 5.3 0 5.3 60.5 2.6 57.9 100 % 63 17 1 0 9 36 0 36 64 No 2004 * 98.6 26.6 1.6 0 14.1 56.3 0 56.3 100 % 38 11 2 0 2 23 1 22 38 No 2003 100 56 100 51 100 38 Total Evaluados 42.8 24 3 7.2 19 47.4 18 Fallecido 0 0 3.9 2 0 0 Fracaso 1.8 1 0 0 0 0 Traslados 1.8 1 9.8 5 7.9 3 Abandono 53.6 3 0 49 25 44.7 17 Éxito 3.6 2 0 0 2.6 1 Terminado 50 28 49 25 42.1 16 Curados 100 56 100 51 100 38 Total Ingresados % No. % No. % No. Condición de Egreso 2002 2001 2000 AÑO 2004: *1 CAMBIO DE DIAGNOSTICO

36. ELIMINACIÓN DE LA TB PLAN GLOBAL DE STOP-TB Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa Nacional de Tuberculosis y Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA República de El Salvador Expandir y fortalecer EL DOTS TB/VIH / MDR-TB / Grupos de Riesgo Fortalecer el sistema de salud: Red de laboratorios / AITER/PAL / DDRRHH APP ACMS INVESTIGACIÓN

37. B implementado con buenos resultados F implementado con necesidad de expandir y/o fortalecer P implementado en areaspiloto (no a nivel nacional) N no implementado Avance Estrategia STOP TB: Centroamérica Qué hemos logrado a nivel de la Región? B N/ P N/ P B Investigaciones Operativas 6 P/ F P/ F N F Afectados y ACSM 5 N/ P N/ P N B PPM 4 F P F N F N B B Laboratorios PAL 3 N F P P F F P P P B B B TB/VIH TB-MDR Prisiones, Indígenas 2 B B F B Proseguir DOTS de calidad 1 NIC HON GUA ELS

40. ELIMINACIÓN DE LA TB PLAN GLOBAL DE STOP-TB Expandir y fortalecer EL DOTS TB/VIH / MDR-TB / Grupos de Riesgo Fortalecer el sistema de salud: Red de laboratorios / AITER/PAL / DDRRHH APP ACMS INVESTIGACIÓN

41. Muchas Gracias por su Atención Estero de Jaltepeque, departamento de La Paz. El Salvador, Centroamérica