Este documento describe los diferentes tipos de desequilibrio hídrico como la deshidratación e hiperhidratación, así como los cuidados farmacológicos relacionados. Explica que existen tres tipos de deshidratación - isotónica, hipertónica e hipotónica - dependiendo de si se pierde agua y electrolitos en proporciones iguales, más agua que electrolitos, o más electrolitos que agua. También describe las vías de rehidratación oral e intravenosa, incluyendo los diferentes tipos de sol

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ENFERMERÍA
Docente:Bioq. Carlos García MsC
Nombre: Erika Maricel Maldonado Leiva
Fecha:Lunes, 20 de mayo del 2013
CUIDADOS FARMACOLÓGICOS DEL PACIENTE DE ACUERDO AL
DESEQUILIBRIO HÍDRICO
DESHIDRATACIÓN
La deshidratación es la alteración de agua y sales minerales en el plasma de un
cuerpo. Puede producirse por estar en una situación de mucho calor (sobre todo si
hay mucha humedad), ejercicio intenso, falta de bebida o una combinación de
estos factores. También ocurre en aquellas enfermedades donde está alterado
el balance hidroelectrolítico. Básicamente, esto se da por falta de ingestión o por
exceso de eliminación.
TIPOS DE DESHIDRATACIÓN
Deshidratación isotónica:
Se caracteriza por una pérdida equitativa de agua y de solutos del líquido
extracelular, es decir, se pierde agua y sodio en cantidades en las proporciones
idénticas, lo que suele ocurrir en casos de vómitos, diarrea o de una ingesta
insuficiente. Se trata del tipo de deshidratación frecuente en niños pequeños.
Deshidratación hipertónica:
En este tipo de deshidratación la pérdida de agua es superior a la pérdida de sal,
es decir, se pierde proporcionalmente más agua que sodio, lo que puede ocurrir
debido a una ingesta de agua insuficiente, a un exceso de sudor, a diuresis
osmótica y a la ingesta de medicamentos diuréticos. Se caracteriza por un

2. intercambio osmótico de agua desde el líquido intracelular al líquido extracelular.
Este tipo de deshidratación es más común en personas que sufren diabetes, y
representa aproximadamente de un 10 a un 20% de todos los casos pediátricos de
deshidratación con diarrea.
Deshidratación hipotónica:
En este caso se pierde proporcionalmente más sodio que agua, como ocurre en
casos de alta sudoración o de pérdidas de agua gastrointestinales, o cuando el
déficit de agua y de electrolitos se trata sólo con reposición de agua. Se
caracteriza por un intercambio osmótico de líquido desde la región extracelular a la
región intracelular.
VÍAS DE REHIDRATACIÓN
La vía de rehidratación a utilizar depende fundamentalmente del grado de
deshidratación que sufre el paciente, aunque en ciertas ocasiones es el proceso
patológico el que determina la vía a utilizar.
ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS AL ORGANISMO
Puede ser:
 Vía Oral
 VíaIntravenosa
 Vía subcutánea:
Con respecto al uso de la vía subcutánea, esta se puede utilizar como sustitución
de la vía oral. Generalmente se usa para terapia de mantenimiento tras haber
rehidratado previamente vía intravenosa, siendo de utilidad cuando se requiere
que sea el dueño quien administre los fluidos en casa.
HIDRATACIÓN ORAL:

3. Es la reposición de líquidos por boca,para restablecer el equilibrio hídricoy
electrolítico del cuerpo producidopor alguna enfermedad aguda. Esta
administración es en:
Líquidos de preferencia cocidos
Sales de rehidratación
 Líquidos caseros:
La reposición de líquido, se administra generalmente fraccionada. Se administra
en pequeñas cantidades, cada 15 o 30 minutos. Los líquidos administrados son
preparaciones caseras como agua de arroz.
 Sales rehidratantes:
Polvo rehidratante y energizante oral
Compuesto por sodio, potasio, bicarbonato de sodio y glucosa
El contenido se disuelve en agua hervida y fría
Administración fraccionada
Duración 24 horas después de prepararla
 Sales de rehidratacion oral
- Glucosa,anhidra
- Sodio,citrato
- Sodio,cloruro
Indicaciones: Terapia de rehidratación oral, prevención y tratamiento de la
deshidratación en caso de diarreas, reposición del déficit de agua y electrolitos en
pacientes con deshidratación leve a moderada causada por diarreas.
Dosis y forma de administración: Las soluciones de rehidratación oral (SRHO)
son usadas para el reemplazo de electrolitos y fluidos en pacientes con
deshidratación, particularmente aquellos asociados con diarrea aguda de varias
etiologías. Las dosis de las soluciones de rehidratación oral deben ser adaptadas
al individuo basado en el peso corporal y en la etapa y severidad de la condición.
El objetivo inicial del tratamiento es rehidratar al paciente y posteriormente
mantener la hidratación con la sustitución de cualquier otra pérdida debido a la
continuación de la diarrea y el vómito, y pérdidas normales de la respiración, la
sudoración y la orina.

4. HIDRATACIÓN INTRAVENOSA:
Existen variadas soluciones con concentraciones diferentes de electrolitos, el tipo
de solución a administrar depende del tratamiento deseado.El volumen y velocidad
de administración depende del cuadro clínico.
Las soluciones intravenosas utilizadas en fluidoterapia se clasifican en:
SOLUCIONES CRISTALOIDES:
Son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares. Su
capacidad de expandir el volumen está relacionada con la concentración de sodio
que tiene cada una.
Solución salina normal (suero fisiológico): contiene un 0,9% de cloruro de
sodio o 154 mmol/L.
Solución salina hipertónica: contiene de un 3% a un 5% de cloruro de sodio
o 513-855 mmol/L.
Solución salina hipotónica: contiene un 0,45% de cloruro de sodio o
77 mmol/L.
Solución de Ringer con lactato: Imita la composición del líquido extracelular
y además contienen sustancias tampón. Una composición típica es:
102 mmol/L de cloruro de sodio; 28 mmol/L de lactato sódico; 4 mmol/L
de cloruro de potasio, y 1,5 mmol/L de cloruro de calcio.
Solución de dextrosa al 5%: Suministran una concentración de 278 mmol/L
de glucosa. Se emplea si el paciente tiene bajo nivel de azúcar en sangre o
niveles elevados de sodio.
Solución tipo Plasmalyte: Una mezcla parecida al Ringer lactado, con
presencia de iones magnesio, acetato y gluconato.
Suero glucosado: Contiene un 5% ó un 10% de glucosa, con concentraciones
de 252 mmol/L.
Suero glucosalino: Contiene a la vez un 0,45% de cloruro sódico y 5%
de glucosa.

5. SOLUCIONES COLOIDES:
Las soluciones coloides contienen partículas que no atraviesan la membrana de
los capilares, lo que aumenta la presión en el plasma sanguíneo y permite retener
agua en el espacio intravascular. Se conocen como expansoresplasmáticos.
Las soluciones más usadas para reposición de volumen son:
 Solución fisiológica ( más usado)
 Solución glucosalina
 Ringer lactato (mejor indicado)
Soluciones coloides naturales:
Albúmina
Características de la albúmina:
Se produce en el hígado
Tiene la capacidad de retener agua
1 gramo de albumina aumenta el volumen en 18 ml
100 ml de albúmina al 25% aumenta el volumen plasmático en 47ml
La albúmina comercial se encuentra al 5 y 25% en solución de suero salino
Es obtenida del plasma humano anticoagulado
Es esterilizada por pausterización a60 grados
Puede producir anafilaxia
Soluciones coloides artificiales:
Son preparados sintéticos polisacáridos:
 Dextrano
 Hidroxietil- almidón (HEA)
 Otras: gelatinas como haemaccel,voluven, haes, gelafusine,gelafundine, etc
Característica de los coloides sintéticos:
Expanden el volumen plasmático pasando líquido desde el espacio intersticial
Tienen acción antitrombolítica
Se eliminan por el riñón
Pueden producir reacciones alérgicas de diferentes grados, dependiendo de la
solución.

6. HIPERHIDRATACIÓN
Se conoce como hiperhidratación o Intoxicación por agua al síndrome y cuadro
clínico que ocurre cuando hay un hiperexceso de agua en el cuerpo. Aparece
cuando se consume más agua de la que se puede eliminar. En condiciones
normales, una persona sana en la que la hipófisis, los riñones y
elcorazón funcionan sin problemas puede beber hasta 7.5 litros de agua al día, a
razón de 1.5 litros (máximo) por hora.
En casos extremos, con niveles de sodio inferiores a 100 mmol/l, se pueden
producir edemas cerebrales irreversibles, comas, o incluso morir por sobrepresión
del cerebro al bulbo raquídeo, ya que el cerebro y sus anexos son los que más se
ven afectados. En ocasiones, la hiperhidratación está relacionada con el uso de
drogas, en particular con el éxtasis.
Tratamiento:
El tratamiento de la hiperhidratación depende hasta cierto punto de la causa de
base. Sin embargo, independientemente de cuál sea ésta, se debe restringir el
consumo de líquidos. Beber menos de un litro de líquido diario generalmente
disminuye la hiperhidratación al cabo de unos pocos días. Esta restricción de
líquidos se debe realizar solamente bajo supervisión médica.
A veces los médicos prescriben un diurético para aumentar la excreción de agua
por parte de los riñones. En general, los diuréticos son más útiles en el tratamiento
del exceso de volumen sanguíneo y, en consecuencia, su eficacia es mayor
cuando la hiperhidratación se acompaña de un exceso del mismo.
WEBGRAFIA
 http://www.hidratacionysalud.es/hidratacion.html
 http://www.europeanhydrationinstitute.org/es/dehydration.html
 http://chemocare.com/es/chemotherapy/sideeffects/deshidratacioacuten.aspxx
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000982.htm
 http://www.drscope.com/privados/pac/pediatria/pbl4/hidro.html
 http://consumidores.msd.com.mx/manual-merck/012-trastornos-nutricion-
metabolismo/136-equilibrio-del-agua/hiperhidratacion.aspx
 http://es.scribd.com/doc/22726379/hIDRATACION
 http://www.uam.es/personal_pdi/ciencias/evelasco/Coloides.pdf