1. XIII CONGRESO INTERNACIONAL ODONTOLÓGICO, A.O.U. Curso Intra-Congreso “ CÁNCER BUCAL. Algunos aspectos de interés para el Odontólogo general” Montevideo, jueves 5 de octubre de 2006 8:30 a 13 horas Salón Radisson Victoria Plaza
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4. Crecimiento/división incontrolados ¿QUÉ ES EL CÁNCER? TUMOR BENIGNO - Rara vez pone en peligro la vida - No invasión/metástasis MALIGNO/CÁNCER - Invasión - Metástasis - Riesgo vital
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7. Accidentes 4.6 % Otras causas 36.9 % Enf. Aparato circulatorio 35 % CÁNCER 23.5 % IMPORTANCIA DEL CÁNCER EN EL URUGUAY CAUSAS DE MUERTE EN URUGUAY
19. El cáncer es consecuencia de cambios a nivel del ADN inducidos por la acción de carcinógenos químicos, radiaciones, virus, envejecimiento, herencia, otros ? Núcleo Cromosoma ADN ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL CÁNCER? Radiaciones Químicos Envejecimiento Oncogenes
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21. Sexo Edad Herencia Dieta Hábitos ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CÁNCER? cualquier factor (hereditario, ambiental, dietético, hábitos, etc) que incrementa las probabilidades de padecer determinada enfermedad FACTOR DE RIESGO MODIFICABLES NO MODIFICABLES
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23. DOSIS-RESPUESTA PARA DIFERENTES TIPOS DE TABACO Tabaco negro, Vino y Mate en Cáncer Oro-faríngeo. Un estudio Caso-Control procedente de Uruguay. E. De Stéfani y col., Rev. Epidém. Et Santé Publ., 1988, 36. NEGRO RR 1.0 26.7 * 31.6 * INTENSIDAD (Cig/día) 0-10 11-20 21 + RUBIO RR 1.0 4.6 21.5 *
24. Hand-rolled cigarette smoking and risk of cancer of the mouth, pharynx and larynx. E. De Stéfani et al. Cancer 1992; 70(3):679-82.
25. Smoking patterns and cancer of the oral cavity and pharynx: a case-control study in Uruguay. E. De Stéfani et al. Oral Oncol 34 (1998), 340-346.
26. Smoking patterns and cancer of the oral cavity and pharynx: a case-control study in Uruguay. E. De Stéfani et al. Oral Oncol 34 (1998), 340-346.
27. Smoking patterns and cancer of the oral cavity and pharynx: a case-control study in Uruguay. E. De Stéfani et al. Oral Oncol 34 (1998), 340-346.
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31. DOSIS RESPUESTA PARA BEBIDAS ALCOHÓLICAS Tabaco negro, Vino y Mate en Cáncer Oro-faríngeo. Un estudio Caso-Control procedente de Uruguay. E. De Stéfani y col., Rev. Epidém. Et Santé Publ., 1988, 36. CANTIDAD (cc/día) 0-50 51-150 151 + VINO RR 1.0 3.3 * 17.3 * DESTILADAS RR 1.0 5.9 * 8.6 *
38. Case-control study on the role of Heterocyclic Amines in the Etiology of UADT Cancers in Uruguay. E. De Stéfani et al. Nutrition and Cancer, 1998, 32(1):43-48. Consumo Cordero: aum. RR NS Cerdo: dism. RR Carne blanca: dism. RR
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40. Salted meat consumption as a risk factor for Cancer of the Oral cavity and Pharynx: a Case-Control study from Uruguay. De Stéfani E et al. Cancer Epidemiol, Biomarkers & Prev, 1994,3, 381-385
48. Mate (Ilex paraguariensis) Sustancia % Cafeína 0.8 - 2.0 g Grasas y ceras 4.2 g Resinas 1.5 - 2.1 g Taninos 7.0 - 14.0 g Carbohidratos 9.0 g Proteínas 11.2 g Fibra 18.0 - 22.6 g Aceites esenciales 1.0 g Vit A 0.6 - 2.7 mg Vit C 8.2 mg Tiamina 62.3 - 313.0 microg
49. DOSIS RESPUESTA PARA MATE (AJUSTADO POR EDAD, TABACO Y ALCOHOL) Tabaco negro, Vino y Mate en Cáncer Oro-faríngeo. Un estudio Caso-Control procedente de Uruguay. E. De Stéfani y col., Rev. Epidém. Et Santé Publ., 1988, 36. CONSUMO (L/D) RR AJUSTADO 0.0-0.99 1.0 1.0-1.99 2.5 * 2.0 + 5.2 *
50. Mate consumption and the risk of squamous cell esophageal cancer in Uruguay. Sewram V, De Stéfani E et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2003; 12(6):508-13.
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53. Mate, coffee and tea comsumption and risk of cancers of the UADT in southern Brazil. J. Pintos et a. Epidemiology 1994; 5(6):583-90
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55. RIESGOS RELATIVOS PARA EXPOSICIÓN CONJUNTA AL TABACO Y VINO Tabaco negro, Vino y Mate en Cáncer Oro-faríngeo. Un estudio Caso-Control procedente de Uruguay. E. De Stéfani y col., Rev. Epidém. Et Santé Publ., 1988, 36. 0-10 1.0 3.4 18.3 NEGRO 11-20 24.7 84.1 454.0 21 + 26.4 89.8 484.9 TABACO CANTIDAD VINO (Cig/día) < 50 51-150 151 + 0-10 1.0 3.0 14.3 RUBIO 11-20 4.2 12.5 60.4 21 + 16.7 49.4 238.4
56. RIESGOS RELATIVOS PARA EXPOSICIÓN CONJUNTA A TABACO Y DESTILADAS Tabaco negro, Vino y Mate en Cáncer Oro-faríngeo. Un estudio Caso-Control procedente de Uruguay. E. De Stéfani y col., Rev. Epidém. Et Santé Publ., 1988, 36. TABACO CANTIDAD D ESTILAD AS (cig/día) < 50 51-150 151 + 0-10 1.0 4.4 5.4 RUBIO 11-20 4.2 18.6 22.6 21 + 15.4 69.0 83.7 0-10 1.0 4.1 5.7 NEGRO 11-20 19.7 82.3 112.2 21 + 23.3 97.5 132.8
57. RIESGOS RELATIVOS PARA EXPOSICIÓN CONJUNTA A TABACO Y MATE Tabaco negro, Vino y Mate en Cáncer Oro-faríngeo. Un estudio Caso-Control procedente de Uruguay. E. De Stéfani y col., Rev. Epidém. Et Santé Publ., 1988, 36. TABACO CANTIDAD MATE (cig/día) < 0.99 1.0-1.99 2.0 + 0-10 1.0 2.2 4.9 RUBIO 11-20 3.5 8.1 17.6 21 + 14.6 33.4 72.2 0-10 1.0 2.2 5.0 NEGRO 11-20 20.5 46.4 103.7 21 + 22.2 50.1 112.1
El hecho de que Usted tenga uno o más factores de riesgo no significa que indefectiblemente desarrollará un cáncer. Algunas personas con varios factores de riesgo para un cáncer en particular nunca presentan la enfermedad, mientras que otros la desarrollan en ausencia de factores de riesgo identificables
No queda claro que constituyentes de la fruta pueden ser responsables de la disminución del riesgo del Ca oral. Pueden estar involucrados la Vit C, caroteno y las fibras, pero los mismos ingredientes derivados de los vegetales no mostró el mismo efecto. Las frutas por el efecto de limpieza de la cavidad oral (mayor tiempo de masticado). También la lechuga, tomates frescos, ajíes, zanahorias, repollo que se comen crudos, su consumo está inversamente relacionado con el riesgo de Cáncer oral. El efecto de la cocción es más pronunciado sobre la Vit C que sobre el caroteno. Compuestos orgánicos no nutritivos tales como: fenoles, isotiocianatos aromáticos y flavonoides (que en estudios experimentales inhiben la carcinogénesis) pudieran contribuir al efecto que tiene el consumo de frutas. Un fenol (ácido elágico) es encontrado primariamente en frutas.
Los vegetales y frutas tienen micronutrientes: beta caroteno, vit C, Vit E, glutatione y flavonoides, con efecto antioxidante. En las legrumbres no hay patrón consistente. Tienen proteínas, fibras dietarias y folato. Tiene efecto protector leve en Ca oral. Carne asada es fuente de aminas heterocíclicas, fuertes carcinógenos. Carne salada (charque): factor de riesgo para Ca esófago, fuente de nitrosaminas exógenas(nitrodimetilamina). Este estudio muestra asociaciones fuertes positivas y negativas con riesgo para Ca TADS.
Carne desecada y preservada mediante el salado fue un item dietario frecuente, particularmente en áreas rurales del Uruguay. La carne de vaca u oveja, es sumerjido en sal y subsecuentemente secada al aire. Con el advenimiento de la refrigeración se detectó una tendencia a la disminución del consumo de charque. Posible mecanismo de acción del charque: rol de compuestos N-nitroso en la carcinogénesis oral. Presencia de N-nitrosodimetilamina y N-nitrosoetilamina en carne preservada. Experimentalmente el agregado de etanol luego de la administración y metabolización de N-nitrosodimetilamina y N-nistrosoetilamina aumenta varias veces el efecto “alquilante” del DNA in órganos como boca y faringe, haciéndolos particularmente susceptibles a su efecto carcinogénico. HIPÓTESIS: influencia de la ingestión de alcohol en cáncer humano puede ser mediado a través del efecto del etanol en la farmacocinética de las nitrosaminas derivadas de la dieta y el tabaco. En este trabajo se apunta el efecto conjunto del tabaquismo, consumo de alcohol y consumo de charque, resultando en OR muy altos de 10 (S) IC 95 % 4.7-21.3.
En este estudio todos los alimentos que contienen tomate estuvieron inversamente asociados con el riesgo de Ca del TADS. La asociación fue fuerte, significativa y mostró un efecto dosis-respuesta. Lo mismo ocurrió con el licopeno que fue aún más protector que las propias comidas con tomate. Los tomates son casi la única fuente importante de licopeno. Los tomates también aportan K, Vit C, folato, fitosteroles y flavonoides. Se puede asumir que el licopeno es probablemente el responsable del mayor efecto protector de los alimentos con tomate. El resto del efecto protector (21%) podría deberse al efecto combinado de la Vit C, fitosteroles y flavonoides. Tomates crudos fueron más protectores que las salsas enriquecidas con tomate (al revés de lo que pasa en Ca de próstata (Giovannuci, 1995). Este estudio plantea que el licopeno de la salsa de tomate es más biodisponible que en el tomate crudo, y por ende está asociado con un efecto protector más fuerte. El licopeno combina sus efectos con quercetina y fitosteroles, siendo responsables de la fuerte reducción del riesgo. El licopeno es quizás el más eficiente antioxidante entre los carotenoides, antagonizando los radicales libres.
* Trabajo de España (2003). El efecto protector fue consistentemente mayor entre fumadores actuales y alcoholistas intensos, siguiendo un efecto multiplicativo.