Chirurgie der benignen Struma - Teil 2

Chirurgie der benignen Struma G. Wolf Klin.Abtlg. Allgemeinchirurgie, Endokrinchirurgie, Medizinische Universität Graz 93. Fortbildungsseminar 15.9.2006

[object Object],[object Object],in der chirurgischen Behandlung der euthyreoten, benignen cystisch-regressiven, multinodösen , bilateralen STRUMA

[object Object],[object Object],in der chirurgischen Behandlung der hyperthyreoten Veränderungen

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Indikationen zur Schilddrüsenoperation Indikation zur Schilddrüsenoperation

[object Object],[object Object],Chirurgie der benignen Struma

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Chirurgie der benignen Struma

[object Object],Chirurgie der benignen Struma „ Keine wesentlichen Knoten“ „ annähernd normal groß“ , unilaterale Beschreibung: inakzeptabel

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Evidenz-basiert:Resektionsausmaß

Evidenz-basiert:Resektionsausmaß Totale Thyreoidektomie bei benigner Struma n.Wahl, CAEK 2005 PRO EBM KONTRA EBM - Okkulte Mikro- Karzinome ? Level Postop. entdeckte differenzierte (papilläre) Mikro-Ca ohne klinische Relevanz Level II II - III Erhöhtes Karzinomrisiko ist präoperativ evaluierbar (FNB), Karzinom überwiegend intraoperativ nachweisbar (Schnellschnitt) II - Keine Komplettierungsoperation nötig III - In Anbetracht der Seltenheit erforderlicher Komplettierungsoperation (<5%) überwiegt das primär erhöhte Risiko der TotalenTX Ia - Keine Rezidiv - Möglichkeit. ( Dagegen nach Resektion hohe Rezidivrate in 5 J.) IV II - Bei morphologiegerechter Resektion knotenfreie Reste, niedrige Langzeit-Rezidivrate (<3%) II III - Risiko permanenter Komplikationen nicht höher als bei Resektion (≤1%) ( unizentr. Studien, ) Ib - Risiko permanenter Komplikationen signifikant höher (Multicenterstudien) Ia - Risiko frühpostoperative r Komplikationen signifikant höher Ia

Evidenz-basiert:Resektionsausmaß n.Wahl, CAEK 2005 PRO EBM Level KONTRA EBM Level - Auch nach Resektion häufig T4-Substitution erforderlich ( annähernd 100%) I Völlige Abhängigkeit von der Thyroxin-Substitution EBM ?? - Thyroxin-Substitution unproblematisch II ,[object Object],III ,[object Object],II ,[object Object],EBM ?? - erhöhtes Komplikationsrisiko der Rezidiv-Operation II ,[object Object],[object Object],[object Object],III

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EBM Level III III III III Benigne Struma – Was ist in der operativen Therapie evidenzbasiert?

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Rezidiv (Persistenz??) im Lobus pyramidalis

[object Object],[object Object],[object Object],Chirurgie der benignen Struma

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Chirurgie der unifokalen Autonomie ,[object Object],[object Object],[object Object]

OP-Indikation oder Radio-Jod-Ablation?

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Operationsverfahren - solitärer Knoten

[object Object],Operationsverfahren - solitärer Knoten ,[object Object],[object Object]

Chirurgie der multifokalen Autonomie ,[object Object],[object Object],[object Object]

Welches Verfahren ist adäquat in der Behandlung der thyreoidalen Autonomie? Prospektive Langzeituntersuchung zweier operativer Methoden Beobachtungszeitraum 5 Jahre und 15 Jahre postoperativ ( Wolf, Front hormone res. 1999, ACA 31,suppl.153, 1999

Multifokale Autonomie 1981-1983; n=125 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Multifokale Autonomie funktionelle und morphologische Rezidive 5 Jahre postoperativ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Multifokale Autonomie funktionelle und morphologische Rezidive 15 Jahre postoperativ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Multifokale Autonomie funktionelle und morphologische Rezidive 15 Jahre postoperativ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Multifokale Autonomie funktionelle und morphologische Rezidive ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Chirurgie der Immunhyperthyreose ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Chirurgie der Immunhyperthyreose

Chirurgie der Immunhyperthyreose ,[object Object],[object Object],[object Object],Chirurgie der Immunhyperthyreose

Chirurgie der Immunhyperthyreose ,[object Object],[object Object],[object Object]

Chirurgie der benignen Struma - Teil 2

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (9)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (20)

Ähnlich wie Chirurgie der benignen Struma - Teil 2

Ähnlich wie Chirurgie der benignen Struma - Teil 2 (7)

Chirurgie der benignen Struma - Teil 2

Hinweis der Redaktion