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L’insuline donne-t-elle le cancer ? Que répondre à nos patients ? Données épidémiologiques récentes Dominique SIMON  Service de Diabétologie – Hôpital de la Pitié – Paris et INSERM U-780 – Villejuif [email_address] Conflits d’intérêt: participation à des groupes d’experts pour les laboratoires Astra-Zeneca, Bristol Myers Squibb, Fournier, Glaxo-Smith Kline, Lilly France, Novartis, Pfizer, sanofi-avantis et Servier
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LG Hemkins – HR* pour Cancer suivant  dose d’insuline vs Ins. Hum. * modèle de Cox avec ajustement sur toutes covariates et interactions 1.31 (1.20-1.42) 1.19 (1.10-1.30) 1.09 (1.00-1.19) Glargine 0.98 (0.83-1.16) 0.98 (0.83-1.16) 0.99 (0.82-1.19) Lispro 1.04 (0.87-1.24) 1.02 (0.85-1.22) 1.00 (0.82-1.21) Aspart 50 U/j 30 U/j 10 U/j
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Dominique Simon

  • 1. L’insuline donne-t-elle le cancer ? Que répondre à nos patients ? Données épidémiologiques récentes Dominique SIMON Service de Diabétologie – Hôpital de la Pitié – Paris et INSERM U-780 – Villejuif [email_address] Conflits d’intérêt: participation à des groupes d’experts pour les laboratoires Astra-Zeneca, Bristol Myers Squibb, Fournier, Glaxo-Smith Kline, Lilly France, Novartis, Pfizer, sanofi-avantis et Servier
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  • 32. LG Hemkins 1 -Taux d’incidence brute (pour 100 patients-années) 1 Diabetologia 2009; 52: 1732-44 25.9  22.5 6.30 2.14 Glargine 36.2  32.7 6.91 2.13 Lispro 38.9  33.7 5.75 2.16 Aspart 43.8  37.4 9.24 2.50 Ins. Humaine Dose Insuline (m  sd) Mortalité Cancer
  • 33. LG Hemkins – HR* pour Cancer suivant dose d’insuline vs Ins. Hum. * modèle de Cox avec ajustement sur toutes covariates et interactions 1.31 (1.20-1.42) 1.19 (1.10-1.30) 1.09 (1.00-1.19) Glargine 0.98 (0.83-1.16) 0.98 (0.83-1.16) 0.99 (0.82-1.19) Lispro 1.04 (0.87-1.24) 1.02 (0.85-1.22) 1.00 (0.82-1.21) Aspart 50 U/j 30 U/j 10 U/j
  • 34. LG Hemkins – HR* pour Mortalité suivant dose d’insuline vs Ins. Hum. * modèle de Cox avec ajustement sur toutes covariates et interactions 1.20 (1.11-1.30) 0.96 (0.90-1.01) 0.76 (0.70-0.83) Glargine 0.94 (0.86-1.04) 0.95 (0.86-1.04) 0.96 (0.84-1.09) Lispro 0.89 (0.78-1.02) 0.90 (0.78-1.04) 0.91 (0.77-1.06) Aspart 50 U/j 30 U/j 10 U/j
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  • 39. Etude suédoise: RR* vs insulines sans glargine * analyses de régression de Poisson avec ajustement sur âge, BMI,tabac, âge diagnostic D, CVD, sexe et âge G 0.88 (0.74- 1.05) 0.87 (0.77- 0.97) 0.82 (0.61- 1.12) 1.05 (0.79- 1.40) 1.17 (0.81- 1.68) 1.02 (0.91- 1.15) Glarg. +autres insul. 0.77 (0.59- 1.00) 0.83 (0.71- 0.96) 0.91 (0.61- 1.38) 1.26 (0.88- 1.80) 1.97 (1.30-3.00) 1.06 (0.90-1.25) Glarg. seule Inf. Myoc. Femme Décès tte cause Femme K G.I. K Prost K Sein Tous K
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  • 54. Causes de décès (%) chez diabétiques - Wisconsin Study
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