1. Doença Renal

2. Glomerulonefrite
 Glomerulonefrite aguda
 Reação de hipersensibilidade
 Associada à infecção concomitante ou recorrente – Streptococcus beta
hemolítico do grupo A de Lancefield
 Glomerulonefrite rapidamente progressiva
 Cilindros hialinos, cilindros hemáticos e células epiteliais – frequentes
 Hemácias e leucócitos – nº variável
 Proteinúria
 Anemia
 Glomerulonefrite crônica
 Hemácias
 Proteinúria
 Cilindros epiteliais
 Estágio terminal – cilindros céreos, granulosos e largos

3. Achados clínicos
 Hematúria macroscópica (urina vermelha, aspecto de “borra de café”)
 Leucocitúria
 Edema periférico – pálpebras superiores
 Elevação da velocidade de hemossedimentação
 Anemia normocítica normocrômica (leve a moderada)
 Proteinúria (0,5 – 3,0 g/24 hs)
 Cilindros hemáticos – principal achado diagnóstico
 Provas da Função Renal
 Normais em 50% dos casos
 Insuficiência renal com uremia
 Aumento da celularidade glomerular
 Anticorpos antiestreptocócicos
 Antiestreptolisina O (ASO)

4. Síndrome nefrótica
 Lúpus sistêmico, glomerulonefrite crônica
 Gordura na urina – característico = corpúsculos
gordurosos ovais e cilindros gordurosos
 Cilindros epiteliais e hialinos – nº variável
 Hematúria significativa - lúpus
 Proteinúria (3,5 g/24 hs)
 Edema
 Hipercolesterolemia
 Hipoalbuminemia
 Padrão eletroforético = acentuada redução da
albumina, aumento considerável da alfa-2-globulina

5. Pielonefrite – infecção renal
 Protéinúria leve (2g/24 hs)
 Piúria e bacteriúria
 Cilindros leucocitários – diagnóstica
 Cultura da urina – estabelecer diagnóstico
 Cilindros leucocitários
 Tuberculose renal – hematúria e piúria
frequentes
 Cultura – amostra fresca colhida em 3 dias
consecutivos, em frascos estéreis e individuais

6. Necrose tubular aguda
 Oligúria inicial, anúria e diurese após
recuperação
 Proteinúria
 Células epiteliais descamadas
 Cilindros hialinos epiteliais
 Cilindros céreos e largos
 Cilindros hemoglobínicos
 Hematúria

7. Doença renal
Congênita
 Rim policístico
 Hematúria microscópica e
macroscópica
 Proteinúria – leve
Neoplasia Renal
 Hematúria – 60 – 80% dos pacientes

8. Lupus eritematoso ou
poliarterite nodosa
 2/3 dos pacientes – comprometimento
renal
 Hematúria microscópica
 Sedimento – elementos de todos os
estágios da glomerulonefrite
 Cilindros gordurosos, granulosos e hemáticos

9. Gravidez
 Proteinúria benigna – 30% das gestantes
 Eclâmpsia = proteinúria pronunciada,
corpúsculos gordurosos ovais e cilindros
gordurosos
 Aumento do ácido úrico – 60-70%
 Glicosúria – 5-35% das gestantes
 Provas da função renal = TFG – aumentada,
uréia diminuída, provas de depuração –elevadas
 Infecção – 4-7%

10. Exame de urina em outras
doenças
 Febre
 Proteinúria – 75% dos pacientes
 Cilindros hialinos
 Cistite e uretrite
 Infecções das vias urinárias inferiores, difícil de diferenciar da
infecção renal
 Pielonefrite – agregação de leucócitos
 Cilindros leucocitários
 Diferenciação de uretrite de cistite
 Coleta em 2 frascos
 10 a 20 mL de urina no recipiente 1 e o restante no recipiente 2
 Aumento significativo na contagem de leucócitos no recipiente 1
em relação ao 2 – origem uretral

11. Exame de urina em outras
doenças
 Cálculos urinários
 Hematúria – grau variável
 Excreção excessiva de cálcio, ácido úrico, cistina, fosfatos e
uratos
 Anemia falciforme
 Hematúria
 Perda da capacidade de concentração da urina
 Doença de Weil
 Infecção por leptospiras
 Hepatite e hematúria

12. Exame de urina em outras
doenças
 Mononucleose infecciosa
 Hematúria 5-6% dos casos
 Hipersensibilidade
 Proteinúria
 Hematúria
 Cilindros – frequentes
 Disfunção tireoidiana
 Mixedema
 Proteinúria
 Hipertireoidismo
 Perda da capacidade de concentração – densidade
diminuída
 Glicosúria