TRAITEMENT DE L INFECTION A VIH

1. Traitement de l'infection à VIH
(Antirétroviraux)
Document extrait de la Formation ALCS/CTV ("CIDAG")
Rédigé par Pr. Mustapha Sodqi (CHU Casablanca)
Formation en conseil et test VIH

2. Objectifs du traitement
• Réduction de la charge virale en dessous du seuil de
détection
• Restauration immunitaire par l’augmentation du nombre
de lymphocytes CD4/mm3
• Amélioration de la qualité de vie
• Diminution de la fréquence des infections opportunistes
• Diminution des hospitalisations et des décès

3. Les classes thérapeutiques
• Inhibiteurs de la transcriptase inverse
– Nucléosidiques
– Non nucléosidiques
• Inhibiteurs de la protéase
• Inhibiteurs de l'intégrase
• Inhibiteurs d’entrée (ou de fusion)

5. INHIBITEURS NUCLEOSIDIQUES
DE LA REVERSE TRANSCRITASE
(IN)
 Zidovudine (AZT ou ZDV)
Lamivudine (3TC)
Didanosine (ddI)
Stavudine (d4T)
Tenofovir (TDF)
Disponibles au Maroc
 Efavirenz (EFV)
 Nevirapine (NVP)
INHIBITEURS NON
NUCLEOSIDIQUES DE LA
REVERSE TRANSCRITASE
(INN)

6. INHIBITEURS DE LA PROTEASE
 Indinavir (IDV)(Crixivan)
 Nelfinavir (NFV) (Viracept)
 Lopinavir /r (LPV/r) (Aluvia)
 Ritonavir (RTV) (Norvir)
Disponibles au Maroc

7. INHIBITEURS DE L'INTEGRASE
Raltegravir
Atazanavir/r*
Disponibles au Maroc (ou en cours)

8. Schémas thérapeutiques
 2 IN + 1 INN
ou
 2 IN + 1 IP
 Si échec, changement ou passage vers les
autres classes thérapetiques

9. RECOMMANDATIONS POUR LE
TRAITEMENT
Critères d'éligibilité (de mise sous traitement) pour les
adultes:
<350 CD4/mm3
ou quel que soit le taux de CD4 si
•Stade SIDA
•Co-infection hépatite virale B

10. AIDE A L’OBSERVANCE
• Information du patient
• Éducation:
– Savoir faire face à des situations particulières
– Savoir gérer son stock de médicaments
– Savoir gérer son traitement durant les voyages et
déplacements
 Programme d’éducation thérapeutique +++