infections urinaires

1. Infections urinaires et grossesse
Pr Laghzaoui
Dr makani

2. Introduction
• Complication fréquente lors de la grossesse
• Pose un problème de diagnostic
• Complications maternelles
• Complications fœtales
• Risques du traitement

3. Plan
• I) Introduction
• II) Épidémiologie
• III) Clinique
• IV) Para clinique
• V) Complications
• VI) Pronostic
• VII) Traitement
• VIII)Prévention
• IX) Conclusion

4. II) Épidémiologie
• A) Fréquence
– 5 à 10 %
• B) Facteurs favorisants :
• 1) Facteurs hormonaux
– Progestérone
– Dilatation des voies excrétrices
– Diminution du péristaltisme

5. • 2) Facteurs mécaniques
– Volume utérin entraîne une compression des voies
excrétrices
• 3) Facteurs chimiques
– Modification du seuil rénal du glucose
– Fréquence plus élevée du diabète

6. III) Clinique
• A) Infection urinaire basse
– Brûlures mictionnelles
• B) Pyélonéphrite gravidique
– Brûlures mictionnelles
– Fièvre
– Douleur lombaire

7. IV) Para clinique
• A) ECBU
– Pyurie
– Examen direct
– Culture + Antibiogramme
• B) Échographie
– Dilatation des voies excrétrices
– Recherche d’obstacle

8. V) Complications
• A) Fœtales
• 1) Accouchements prématurés
– Endotoxines
– Réflexe urétéro-utérin
• 2) Hypotrophie fœtale
• 3) Mort fœtale in utero
• 4) Infection néo-natale
– Infection ovulaire

9. • B) Maternelles
• Choc septique
• Ictère
• Anémie

10. VI) Pronostic
• A) Infection urinaire basse
– En général bon
• B) Infection urinaire haute
– Complications fréquentes

11. VII) Traitement
• A) Objectif
– Traiter l’infection
– Éviter les récidives
– Éviter les complications

12. VII) Traitement
• B) Antibiothérapie
– Infection basse : fosfomycine
– Infection haute : céphalosporines
– Puis fonction de l’antibiogramme
• C) Autres
– Boissons abondantes
– Antipyrétiques
– Tocolyse si MAP

13. VIII) Prévention
• Boissons abondantes
• Équilibrer le diabète
• Labstix
• ECBU
• PEC précoce

14. IX) Conclusion
• Pathologie fréquente
• Peut être asymptomatique
• Diagnostic facile
• Deux formes différentes
• Cliniques et pronostic « fièvre » +++

15. • Attention aux formes décapitées
• Complications MAP
• Traitement ATB fonction de la forme
clinique
• Surveillance de la grossesse améliore le