Processo de enfermagen

1. PROCESSO DE ENFERMAGEM
Processo de Enfermagem: é um método que direciona e organiza de
forma sistematizada o trabalho do enfermeiro. Ele é considerado o
instrumento e a metodologia da profissão, ajudando desta forma o
enfermeiro a tomar decisões, predizer e avaliar o cuidado,
satisfazendo as necessidades das pessoas de forma global e eficaz.
(Iyer; Taptich & Bernocchi-Losey, 1993)
Para Nóbrega (1995), o processo de enfermagem pode ainda ser
definido como uma atividade intelectual pré-meditada, por meio da
qual a prática de enfermagem é dirigida dentro de uma ordem e um
método sistemático.
Conceitos

2. O Processo de Enfermagem para Alfaro-LeFevre
•É um método sistemático de prestação de cuidados humanizados que
enfoca a obtenção de resultados desejados de uma maneira rentável .
•É sistemático por consistir de 05 (cinco) passos: Investigação,
Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação.
•É humanizado por basear-se na crença de que à medida que
planejamos e proporcionamos cuidados, devemos considerar
exclusivamente os interesses, idéias, e os desejos do consumidor
(cliente, família, comunidade).
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Conceitos

3. O processo de enfermagem foi inicialmente descrito por Hall no ano de
1955, depois por Johnson em 1959, por Orlando em 1961 e
Wiedenbach em 1963, sendo que cada uma desenvolveu um
processo diferente, constituído de 3 (três) fases.
A partir de 1967 Yura e Walsh descreveram o primeiro texto, onde o
processo era constituído por 4 (quatro) fases: levantamento de dados,
planejamento, implementação e avaliação.
Nos anos 70 Bloch (1974), Roy (1975), Mundinger e Jauron (1975), e
Aspinall (1976) acrescentaram a fase do diagnóstico de enfermagem,
resultando num processo constituído por 5 (cinco) fases.
Retrospectiva Histórica
PROCESSO DE ENFERMAGEM

4. PROCESSO DE ENFERMAGEM
A aplicação do método científico na assistência de enfermagem
foi iniciada, no Brasil, nos anos 60, com os estudos de Horta, onde o alvo
principal era a clientela hospitalizada, muito embora a autora tenha
dedicado parte do conteúdo à consulta de enfermagem que se refere à
aplicação do método científico à pessoa aparentemente sadia ou em
tratamento ambulatorial.
PROPÓSITO: Oferecer uma estrutura na qual as necessidades
individualizadas do cliente, família e comunidade possam ser satisfeitas.
Metodologia Científica

5. PROCESSO DE ENFERMAGEM
1. Promove um método organizado para o cuidado de enfermagem;
2. Previne omissões e repetições desnecessárias;
3. Proporciona uma melhor comunicação;
4. Focaliza sobre as respostas do indivíduo;
5. Encoraja a participação por parte do cliente/paciente;
6. Auxilia o enfermeiro a definir seu papel ao usuário e a outros
profissionais de saúde.
7.Aumenta a satisfação profissional e acentua o desenvolvimento de
habilidades cognitivas, técnicas e interpessoais.
Benefícios do Uso do Processo de Enfermagem

6. Seu uso é uma exigência estabelecida pelos padrões de práticas
nacionais?
Proporciona a base para as questões dos exames de qualificação
profissional?
Seus princípios e regras são destinados a promover o pensamento
crítico no gerenciamento clínico.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Razões para aprender sobre o Processo de Enfermagem

7. PROCESSO DE ENFERMAGEM
1.Investigação
• Coleta de dados
2.Diagnóstico de Enfermagem
• Análise / síntese dos dados
• Denominação diagnostica
3.Planejamento
• Estabelecimento de Prioridades
• Estabelecimento de Resultados
• Determinação de Prescrição
• Registro do Plano
4.Implementação
5. Avaliação
Metodologia da Assistência
Etapas

8. Investigação e Diagnóstico: A medida que os dados são colhidos,
começa-se a interpretar o que significa a informação e buscar
novos dados que venham a confirmar ou não o possível diagnóstico
que passamos a conceber.
Diagnóstico e Planejamento: Os resultados estabelecidos no
planejamento derivam dos problemas diagnosticados. As
intervenções buscam alcançar os resultados esperados.
Há ocasiões que implementa-se um plano mental de ação antes
de identificar todos os problemas.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Relação entre os passos do Diagnóstico

9. Planejamento e Implementação: O plano orienta as
intervenções realizadas durante a implementação. Há situações
em que você planeja e implementa simultaneamente.
Implementação e Avaliação: você não implementa um plano de
ações cegamente, sem avaliar as respostas iniciais à sua ação.
Avaliação e os outros passos
do Processo de Enfermagem
investigação diagnóstico
implementaçãoplanejamento
avaliação
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Relação entre os passos do Diagnóstico

10. Conhecimento
(O que, por que)
Habilidades
(Como)
Cuidado
(Desejar, ser
capaz)
Perícia no
processo de
Enfermagem)

11. MAE
INVESTIGAÇÃO
1.Conceito 4.Organização
2.Coleta de Dados 5.Identificação de Padrões
3.Validação 6.Comunicação e registro
1.Conceito - É o primeiro passo para determinação da situação de saúde. As
informações coletadas formam um quadro nítido do estado de saúde da
pessoa.
As informações devem ser: corretas, completas e organizadas.
A investigação sistemática e compreensiva é desenvolvida através de cinco
atividades:
2. Coleta de Dados - É um processo permanente, inicia quando você vê o
cliente pela primeira vez, continua em cada encontro subsequente até a alta.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

12. MAE
INVESTIGAÇÃO
2.1 Recursos Usados para coleta de dados:
Consumidor (pessoa,família e comunidade),Pessoas significativas
Registro de enfermagem, registros médicos
Consultas verbais e escritas, estudos diagnósticos
Literatura relevante
2.2Como você pode assegurar a coleta abrangente dos dados?
Antes de ver a pessoa (prontuário, registros médicos)
Quando interage com a pessoa: realiza a entrevista e exame físico.
Após ver a pessoa: revisa os recursos usados e identifica outros.
2.3Tipos de investigação
Investigação da base de dados - caract. do cliente, teoria, exigências legais.
Investigação de Enfoque - monitora problemas específicos
2.4Tecnica utilizada
Entrevista e Observação, Grupo focal, Exame fisico
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

13. MAE
INVESTIGAÇÃO
.Os métodos complementam-se, devem ser desenvolvidos:
Pautados na ética, observando aspectos culturais e espirituais do cliente.
O entrevistador deve ter capacidade de estabelecer rapport: fazer perguntas, ouvir e
observar.
O cliente deve saber que esta em boas mãos que seus problemas serão abordados e
providenciados.
2.4.1Diretrizes para Entrevista
Antes de ir para a entrevista:
Ao iniciar a entrevista:
Durante a entrevista
•Como ouvir: Seja um ouvinte empático, ouça os sentimentos assim como as
palavras
•Como perguntar: Pergunte sobre o problema principal em primeiro lugar
•Como observar:Use os seus sentidos, note a aparência geral, observe a
linguagem corporal, atente para os padrões de interação
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

14. MAE
INVESTIGAÇÃO
Como terminar a entrevista
•Solicite que a pessoa resuma suas preocupações mais importantes
•Ofereça-se como recurso
•Termine com um ponto positivo, e encoraje a pessoa a tornar-se participante ativa
Exame Físico
Ao realizar o exame físico, deve-se utilizar a técnica, ser sistemáticos e habilidoso,
constatamos os dados subjetivos colhidos na entrevista, complementando-os com
dados objetivos.
A habilidade de avaliação física inclui:
•Inspeção:observar cuidadosamente utilizando os sentidos
•Ausculta: ouvir movimento e sons do organismo com auxilio do estetoscópio
•Palpação: tocar e pressionar para testar a dor e sentir as estruturas internas
•Percussão: golpear direta ou indiretamente uma superfície do corpo para
determinar os reflexos (martelo de percussão),ou para determinar se uma área
contém liquido (golpe de dedos sobre a superfície)
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

15. MAE
INVESTIGAÇÃO
Métodos de exame físico
•céfalo-caudal, dos sistemas, método da ressuscitação cardiopulmonar: situação
respiratória, cardíaca circulatória, neurológica, da pele, músculo-esquelética,
gastrointestinal, geniturinária.
Verificação dos exames laboratoriais e diagnósticos
Tipo de dados
•Subjetivos: o que a pessoa afirma - Ex.Sinto meu coração disparar
•Objetivos: o que é observado - Ex. Pulso 150 batimentos, regular, forte
•Atuais e Históricos
Fontes de dado: Primários e Secundários
Indicações e realização de inferências
Indicações: é a identificação dos dados objetivos e subjetivos, que ao se
agruparem em categorias propiciam inferências (julgamento)
D.S:”Comecei a tomar penicilina para um abcesso dentário”
D.O: Erupção fina sobre o tronco
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

16. MAE
INVESTIGAÇÃO
3. Validação
Consiste em verificar se as informações colhidas são fatuais e completas.
Ajuda a evitar:
•fazer presunções, perder informações pertinentes,
•não compreender as situações, orientar o enfoque na direção errada,
•cometer erros na identificação de problemas
4. Organização/Agrupamento de dados
O agrupamento de dados relacionados ajuda a ver o quadro dos vários
aspectos da situação de saúde.
Modelos de enfermagem: Maslow (1970), Gordon (1994), NANDA (1994)
5. Identificação de padrões/Teste das primeira impressões
Decidir o que é relevante, tomando decisões iniciais sobre o que os dados
possam sugerir e direcionando a investigação para aquisição de maiores
informações, visando entender completamente as situações apresentadas.
Perguntar-se que informação relevante pode estar faltando
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

17. MAE
INVESTIGAÇÃO
6.Comunicação e Registro
É a fase final da investigação.O registro oportuno dos dados ajuda a promover:
•Continuidade da assistência, exatidão, pensamento crítico
Decidir o que comunicar:
•Comunique tudo que você suspeite ser anormal
•propicia diagnóstico precoce
•mantém a equipe informada
•ajuda-a a aprender
Decidir o que é anormal
•Compare as informações com os padrões de normalidade aceitos
•Ter claro que os limites de normalidade variam de pessoas para pessoa de
situação para situação.
Decidir o que registrar
•Registrar tudo que é comunicado
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

18. MAE
Diagnóstico
Retrospectiva Histórica
Florence Nightingale - 1859 durante a Guerra da Criméia, quando ela
diagnosticou e tratou problemas de saúde. Embora seu trabalho não tenha sido
apresentado como uma teoria de Enfermagem, seus estudos permanecem até
nossos dias, norteando a prática da enfermagem, para a realização dos estudos
referentes à área.
Harmer 1920 - Sugere que os Enfermeiros devem usar o Método Cientifico e
organizar a ciência de enfermagem.
McManus 1950 - Especifica o termo diagnóstico como uma atividade de
enfermagem.
Vera Fry 1953 - Faz a primeira referencia ao termo diagnóstico de enfermagem
na literatura.
Na década de 60 este interesse foi evidenciado com a publicação de artigos,
contribuindo para evidenciar a polêmica com relação ao termo diagnóstico, que
para muitos enfermeiros representava uma atribuição específica do médico.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

19. MAE
Diagnóstico
Retrospectiva Histórica
Na década de 70 cresceu o interesse na aceitação dos diagnósticos de
enfermagem.
Em 1973, foi realizada a 1ª Conferência do Grupo Norte-Americano para
a Classificação dos Diagnósticos de Enfermagem.
Em 1982 - A North American Nursing Diagnosis Association– NANDA
foi formalmente organizada.
Em 1989 - Publicou a Taxonomia I revisada pela NANDA.
Em 2000 - foi publicada a sua mais nova versão: Taxonomia II da
NANDA (NANDA, 2001/2002).
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

20. MAE
Diagnóstico
CONCEITOS BÁSICOS
É “um julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou da
comunidade aos processos vitais ou aos problemas de saúde atuais ou
potenciais, os quais fornecem a base para a seleção das intervenções de
enfermagem, para atingir resultados pelos quais o enfermeiro é
responsável” (Nóbrega e Garcia,1994).
É nesta fase que o enfermeiro diagnostica dois tipos de respostas do
cliente: diagnósticos de enfermagem e/ou problemas colaborativos.
*Diagnósticos de Enfermagem – são os problemas que podem ser
prevenidos, resolvidos ou reduzidos através de intervenções
independentes de enfermagem.
*Problemas Colaborativos – são problemas que podem ser prevenidos,
resolvidos ou reduzidos com as intervenções interdependentes ou
colaborativas de enfermagem.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

21. MAE
Diagnóstico
JULGAMENTO CLÍNICO
É uma habilidade cognitiva que permite ao enfermeiro fazer o
diagnóstico de enfermagem. Pelo fato de se tratar de uma habilidade, ele
deve ser ensinado. Aprendido e exercitado na profissão. Alguns fatores
interferem neste julgamento, como: o conhecimento teórico do
enfermeiro, a forma de coletar os dados, a habilidade intelectual, os
valores e a experiência profissional.
OUTROS JULGAMENTOS
PERCEPTIVO - identifica sinais e sintomas presentes
POR INFERÊNCIA - determina a relação existente entre os dados
coletados
CONCLUSIVO - sugere um nome para o agrupamento de sinais e
sintomas - denomina o diagnostico de enfermagem
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

22. MAE
Diagnóstico
SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO PARA A PRÁTICA DE
ENFERMAGEM
NANDA (NANDA, 2001/2002).
NIC (Nursing Intervention Classification)- Classificação das
Intervenções de Enfermagem
NOC (Nursing Outcomes Classification) Resultados Esperados
OMAHA - aplicações para a Enfermagem no Sistema Comunitário de
Saúde constituído de três esquemas de classificação: Esquema de
Classificação de Problemas, Esquema de Intervenções e Escala dos
Resultados”.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

23. MAE
Diagnóstico
SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO PARA A PRÁTICA DE
ENFERMAGEM
Home Health Care Classification – HHCC, Classificação dos Cuidados
Domiciliares de Saúde
CIPE Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
CIPE Versão Alfa (Cruz et al,1997)
CIPE - Versão Beta (ICN, 2000).
CIPE Versão Beta 1 (ICN,2002)
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

24. MAE
Diagnóstico
Para o ICN (1999), “Ações de enfermagem são procedimentos de
enfermeiras na prática assistencial, e Intervenção de enfermagem
constitui a ação realizada em resposta a um diagnóstico de enfermagem,
visando à obtenção de um resultado de enfermagem”.
Esses três sistemas de classificação integram portanto, a CIPE-
Versão Beta, que através do Grupo de Desenvolvimento da CIPE, vem a
cada ano, atualizando e adequando seus estudos, de forma que esse
sistema seja mais completo e possível de ser utilizado em todos os
países do mundo.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

25. MAE
Diagnóstico
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÕES
É o arranjo sistemático em grupos ou categorias, de acordo com
critérios estabelecidos
Taxinomia: É um tipo de classificação; o estudo teórico de classificações
sistemáticas que inclui suas bases, princípios, procedimentos e regras.
É o desenvolvimento de uma hierarquia de classe. A ciência de como
classificar e identificar.
Exemplo:Taxinomia I dos diagnósticos de Enfermagem da NANDA,
compreende nove padrões (do homem unitário) de respostas humanas:
Escolher, comunicar, trocar, sentir, conhecer, mover, perceber,
relacionar, valorizar.
A Taxinomia II e composta de 13 domínios, 106 classes e 155
diagnósticos
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

26. MAE
Diagnóstico
ESTRUTURA DO DIAGNÓSTICO
A estrutura de um diagnóstico de Enfermagem, seus componentes
depende do seu tipo.
Tipos: reais
de risco,
de bem-estar
síndrome
Componentes:
Títulos: deve ser descritivo da definição do diagnóstico e de suas
características definidoras (Gordon, 1990). Sempre que possível deve ser
um qualificador preciso como: alterado, prejudicado, déficit, ineficaz,
menos que, mais que, ...
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

27. MAE
Diagnóstico
Definição: significado claro e preciso, auxilia a diferenciar um
diagnóstico em particular de diagnóstico similares, deve ser conceitual e
coerente com o titulo e as características definidoras.
Características definidoras: São os indícios clínicos, sinais e sintomas
subjetivos que em conjunto, apontam para o diagnóstico de Enfermagem.
Podem ser classificado em maiores (geralmente presentes em 80 a 100%
dos casos) e menores ( podem não estar presente; como indicadores de
apoio ocorrem em 50 a 70% dos casos), deve estar presente para ser feito
o diagnóstico; (ou principais e secundárias)
Fatores relacionados: É algo sabidamente associado com um problema
de saúde específico, que segundo Carpenito podem ser de ordem:
Fisiopatológicos, tratamento, situacionais, maturacionais.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

28. MAE
Diagnóstico
Tipos de diagnósticos:
Declaração em três partes:
D. real: descreve um julgamento clínico que o enf. validou devido a
presença de características definidoras principais.
Problema Etiologia Sintoma
Relacionado a evidenciado por
Titulo Fatores Características
Diagnóstico Contribuintes Definidoras
Titulo do diagnóstico + fatores relacionados + características definidoras.
Ex: Pesar relacionado à perda recente de emprego, evidenciado pôr
verbalização de raiva dos colegas e de tristeza pela perda da rotina.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

29. MAE
Diagnóstico
Ex: Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade
prolongada secundária á pelves fraturada (duas partes)
Ex: Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade prolongada
secundária à fratura, evidenciada pôr lesão de 2 cm na região sacra.
Declaração em duas Partes:
D. de risco:descreve um julgamento clínico em que o indivíduo ou grupo
está mais vulnerável ao desenvolvimento de um problema do que outros
na mesma situação ou situação similar.
Ex: Risco para trauma relacionado à falta de atenção sobre os perigos
Declaração em uma parte:
D. de saúde/ bem estar: é uma julgamento clínico sobre o indivíduo,
família ou grupo em transição de um nível específico de saúde para um
nível mais elevado.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

30. MAE
Diagnóstico
Indícios para diagnóstico de Enfermagem de bem- estar:
-Desejo de um nível mais elevado de bem- estar
-Estado ou função eficaz presente
Os fatores relacionados são uma constante “obtenção de um nível mais
elevado de saúde”, não havendo necessidade de repetir.
Exemplo: Potencial para melhoria da nutrição
D. de síndrome: compreende um conjunto de diagnósticos de
enfermagem vigentes e de alto risco previsíveis devido a um certo evento
ou situação.
A NANDA aprovou diagnóstico de síndrome.
Ex: Síndrome do trauma do estupro, Síndrome do trauma do estupro:
reação composta, Síndrome pós trauma, Síndrome do Estresse por
mudança, Síndrome da Interpretação Ambiental Prejudicada, Síndrome
do desuso.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

31. MAE
Diagnóstico
Atenção: os possíveis diagnósticos de enfermagem não são um tipo de
diagnóstico, são uma opção de quem diagnostica, indicando que alguns
dados estão presentes para a confirmação do diagnóstico, mas não são
suficientes.
Exemplo: Possível Distúrbio da Imagem corporal relacionado a
declarações do marido sobre comportamento pós- cirúrgico de
isolamento.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

32. MAE
Planejamento
Conceito: é a fase do processo de enfermagem que envolve o
desenvolvimento de estratégias, criadas para reforçar reações saudáveis do
cliente ou para prevenir, minimizar ou corrigir reações não saudáveis do
cliente, identificadas no diagnóstico de enfermagem.
Planejamento: Diagnóstico, Resultados e Intervenções.
Diagnóstico são o problema, as reações.
Os resultados indicam aquilo que o cliente será capaz de fazer, como o
resultado das ações de enfermagem.
As intervenções de enfermagem descrevem a maneira pela qual a
enfermagem é capaz de auxiliar o cliente a alcançar os resultados.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

33. MAE
Planejamento
Etapas do Planejamento:
1. Estabelecimento de prioridades
2. Estabelecimento de resultados
3. Determinação de prescrições de enfermagem
4. Documentação do plano de cuidados
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

34. MAE
Planejamento
1. Estabelecimento de prioridades:
Teoria de Abraham Maslow -”O cliente evolui, elevando-
se na hierarquia, ao tentar satisfazer as necessidades.”
Determinar os resultados da alta para priorizar o quadro
geral do plano.
Priorizar problemas que contribuem para outros
problemas.
Determinar problemas urgentes.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

35. MAE
Planejamento
2. Estabelecimento de resultados
Equipe- Estabelece objetivos, para o tratamento e alta:
Objetivo a curto prazo- Em 24 h mucosas úmidas, sinais vitais estáveis
Objetivo a longo prazo - Em dois meses, verbaliza satisfação com um
movimento intestinal diário.
Paciente - Os resultados são mais específicos e referem-se ao cliente
2.1Resultados Esperados: são conseqüências das ações empregadas
para atingir um objetivo mais amplo; são passos mensuráveis para
atingir os objetivos do tratamento os critérios de alta.
Os resultados devem refletir a primeira metade do enunciado do
diagnóstico.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

36. MAE
Planejamento
2.2. Os resultados necessitam dos seguintes componentes
- Sujeito - quem é a pessoa a alcançar os resultados
- Verbo - ação a realizar para alcançar os resultados (ser mensuráveis)
- Condições - sob que circunstancia, será realizada a ação
- Critério de desempenho - como deve ser o desempenho
- Tempo esperado - em quanto tempo será alcançado o resultado
Ex. Anda pelo quarto com auxilio em 72 horas
2.3 Os resultados são classificados em 3 domínios:
- D. afetivo: mudanças nas atitudes, sentimentos e valores
- D. Cognitivo: conhecimentos adquiridos, habilidades intelectuais
- D. Psicomotor: habilidades motoras
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

37. MAE
Planejamento
2.4 Orientação para escrita dos resultados
Os resultados devem ter relação com a reação humana
Os resultados devem ser centrados no cliente
Os Resultados devem ser claros e concisos
Os Resultados devem descrever um comportamento mensurável e
observável
Os Resultados devem ser realistas
Os Resultados devem ter um limite de tempo
Os Resultados devem ser determinados pelo cliente e pela
enfermeira
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

38. MAE
Planejamento
3. Determinação de Prescrições de Enfermagem
3.1 Conceito: São estratégias especificas, criadas para auxiliar o cliente
a atingir os resultados. Elas tem por base o fator relacionado, identificado
no enunciado do diagnóstico. As intervenções podem ser elaboradas
através de formulação de hipóteses e brainstorming.
As intervenções de enfermagem estão centradas em atividades
necessárias à promoção, manutenção, ou restauração da saúde, podem
ser categorizadas como dependentes, independentes e interdependentes.
3.2Classificam-se: cuidados diretos, cuidados indiretos
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

39. MAE
Planejamento
3.3 Cuidados a serem observados
Abordar o cliente de forma individualizada.
Especificar, o que, onde, quem, quando, como e qual a freqüência.
Determinar quem implementará a ação.
Precisar a ação através de verbo e seus modificadores
Datar, prescrever para 24 horas.
Numerar cada atividade, na seqüência a ser realizada
Assinar
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

40. MAE
Planejamento
5. Documentação do Plano
É o quarto e ultimo estágio da fase de planejamento, é o
registro dos diagnóstico, resultados e intervenções de
enfermagem de uma maneira organizada.
Respostas Diagnostico Resultado Intervenção
humanas
vomito Défice de liquido Em 48 hs pele 1.Oferecer líquidos 2/2h
diarréia no organismo hidratada, urina 2.Administrar ante-emético
pele seca relacionado a vomito normal, sem 3.Controlar balanço hídrico
sede e diarréia evidenciado vômitos
urina pele seca, sede, turgor
concentrada da pele diminuída
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

41. MAE
Implementação
5. Implementação
É a colocação do plano em ação, para o alcance dos
resultados esperados.
5.1 Estágios para a fase de implementação
- Preparação: investigar antes de agir
- Intervenção: monitorar reações adversas durante o
cuidado.
- Documentação: investigar respostas ao tratamento após
cuidado e documentar.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

42. MAE
Implementação
5.2 Tipos de sistemas de registro
- Depende da rotina da instituição
Ex. SOAP: subjetivos, objetivos, avaliação, plano
SOAPIAR: subjetivos, objetivos, avaliação, plano,intervenção,
resultado
IIRA: investigação, intervenção, resultado, avaliação
DAR: dados ação e reação
DIA: dados, intervenção, avaliação.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

43. MAE
Avaliação
AVALIAÇÃO
Consiste de 4 fases:
-Reunião dos dados sobre o estado do cliente
- Comparação dos dados coletados com os resultados
- Elaboração de um juízo a cerca da evolução do cliente, na
busca de obtenção dos resultados.
- O reexame do plano de cuidados.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

44. M A E
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento

45. M A E
A Competência do Enfermeiro é medida de acordo com a qualidade
da assistência de enfermagem que exerce. Está é diretamente
proporcional à aplicação do método cientifico na resolução dos
problemas de enfermagem.
O método é exeqüível no universo da enfermagem. Sua aplicação é
uma questão de coerência e segurança na concretização dos objetivos
da profissão em relação aos resultados desejados.
É obrigação profissional do enfermeiro respaldar a sua poderosa,
influente e política tomada de decisão nas bases concretas do método
científico.
avaliação
implementação
investigação diagnóstico
planejamento