La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión y proteinuria que ocurre generalmente entre las 20 y 24 semanas de gestación. Puede ser leve o severa dependiendo de los síntomas. El tratamiento para la preeclampsia leve incluye reposo en cama y monitoreo, mientras que la severa requiere hospitalización, medicamentos como sulfato de magnesio y posible terminación del embarazo. La eclampsia y el síndrome HELLP son complicaciones potencialmente mortales de la preeclampsia.

1. Trastornos hipertensivos
durante el embarazo
Prof. Iris Yolanda Quirindongo, BSN, RN, MSN
Catedrática Auxiliar
Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico

2. Objetivos
• Definir preclampsia.
• Nombrar los factores de riesgo para
desarrollar la PIH
• Mencionar los sintomas de la PIH
• Explicar la preclampsia leve y la preclamsia
severa.

3. • Explicar el manejo médico para ambas.
• Describir el uso del MgSO4.
• Mencionar la importancia del Gluconato
de calcio.
• Explicar los reflejos que se deben
evaluar al usar el MgSO4

4. • Mencionar los signos de la
Hipermagnesemia.
• Explicar el manejo fetal durante esta
complicación del embarazo.
• Explicar lo que es Eclampsia y su
manejo
• Mencionar los signos del H.E.L.L.P.

5. Presión arterial
La presión arterial es la medición de la cantidad de sangre que
presiona contra las arterias y los vasos sanguíneos. La presión
arterial alta ocurre cuando la sangre presiona contra los vasos
en un nivel inusualmente alto.

6. PHI
(Pregnancy Induce
Hypertension- Hipertensión
Inducida por el Embarazo)

7. PIH (Hipertensión Inducida
por el Embarazo)
• Es un cuadro clínico de presión alta que
aparece exclusivamente durante la
gestación, cuyos síntomas se evidencian
aproximadamente para la semana 20 o para
la semana 32 del embarazo.

8. PIH (Hipertensión Inducida
por el Embarazo)
Se presenta mayormente en:
• mujeres jóvenes • mujeres con PIH
primerizas menores en embarazos
de 20 años o anteriores
mayores de 40 • mujeres con
años. hipertensión
• embarazos crónica
gemelares • mujeres con
• mujeres con enfermedad
diabetes renal

9. PIH (Hipertensión Inducida
por el Embarazo)
Síntomas
• Presión sanguínea alta
(hipertensión
• Proteína en la orina
• Edema

10. PIH (Hipertensión Inducida
por el Embarazo)
Clasificación
• Pre-eclampsia
• Eclampsia
• Trastornos hipertensivos crónicos

11. PRE-ECLAMPSIA

12. Pre-eclampsia
Definición
• Es…..

13. Pre-eclampsia
Se divide en:
• Pre-eclampsia leve
• Pre-eclampsia severa

14. Clasificación de la
Pre-eclampsia leve
• Pre-eclampsia Leve
B/P Sistólica de 30 mmHg
y diástólica 15 mmHg en más
de dos ocasiones o (140/90 )
•Aumento de peso de más 3 lb. X semana
durante el segundo trimestre ( más de 1 lb
x semana ) o aumento súbito de peso en
cualquier momento.
•Edema leve

15. Clasificación de la
Pre-eclampsia leve
• Proteinuria de 300 mgs, (1+ en 24 hrs.) o
más de 1 gm/litro al día en dos o más
ocasiones a intervalos de 6 horas, o 3
gm/litro en una muestra de 24 hrs.
• Si se utilizan tirillas, varían de 1+ a 2+ en
una muestra.

16. Proteinuria
• Se denomina proteinuria a la presencia
de proteinas en la orina en cantidades
superiores a 120 mg. en una muestra de
24 horas.

17. Medida de proteínas en la
orina
• Normalmente, cuando una embarazada
visita a su ginecólogo, éste suele medir
la presencia de proteína en la orina a
través de una tira reactiva que se pone
en contacto con una muestra de orina.

18. Manejo Pre-eclampsia Leve
En el hogar
• Visitas médicas 2 veces por semana
• Mantener “record” de peso diario
• Actividad restringida en cama parte del
día
• Dieta regular bien balanceada
proteína 70 a 80 gms y sodio – 6
gms/diario

19. Síntomas que se deben
observar:
• dolor de cabeza
• edema en la cara o dedos (generalizada-
anasarca)
• visión borrosa
• irritabilidad

20. Síntomas que se deben
observar:
• no duerme bien
• vómitos persistentes
• disminuye la cantidad de expulsión de
orina
• dolor epigástrico

22. Pre-eclampsia severa
Es la pte. que desarrolla:
• Hipertensión de 160/110 mmHg o más
por dos ocasiones a intérvalos de 6
hrs.en embarazadas en descanso en
cama
• Proteinuria ( 3+++) en 24 hrs. o menos
en tiras reactivas o 5 gm/litro en 24 hrs.

23. Pre-eclampsia severa
• Oliguría de 500cc/24hrs o menos
de 30cc/hr. o 120cc / 4 hrs.

24. Otros síntomas que indican
severidad o peligro
• dolor de cabeza
severo
ocurre
• problemas visuales
(espasmos retino-
isquemia
arteriolar, visión en el lugar
borrosa)
• dolor en epigástrico o
náuseas y vómitos
• tensión emocional
• reflejos hiperactivos

25. Manejo y tratamiento
pre-eclampsia severa

26. Hospitalización de inmediato
• Descanso absoluto en cama (lado izq.)
• Estimar la velocidad respiratoria por
minuto, la presión arterial, en nivel de
conocimiento, irritabilidad de los reflejos,
orina, pesarla diario
• Fondoscopia diaria (del ojo)

27. Hospitalización de inmediato
• Dieta alta en carbohidratos (CHO), baja
en grasas
• Líquidos intravenosos (con supervisión)
• Sedativos, anti-hipertensivos y
anticonvulsivos

28. Sulfato de Magnesio( MgSO4)
• Se utiliza como:
- sedante
- anticonvulsivo
• Además, causa vasodilatación, por lo
tanto baja presión.

29. Sulfato de Magnesio (MgSO4)
Administración
• Se le llama bolo de carga a la dosis
inicial:
- 3 a 4 gm en 100cc D/W al 5% ( en
piggy back) durante 15 a 20 minutos
intravenoso, con máquina de infusión
venosa.
• Se monitorea la presión arterial y el pulso
durante la primera dosis.

30. Sulfato de Magnesio (MgSO4)
Evaluación de los reflejos
Se deben evaluar los reflejos y el
ritmo respiratorio, pues el
medicamento deprime ambos.

31. Músculo liso en arterias

32. Sulfato de magnesio (MgSO4)
A la paciente que recibe MgSO4 se
debe observar por:
•por signos de Hipermagnesemia
(intoxicación con MgSO4)

33. Sulfato de Magnesio (MgSO4)
Signos de intoxicación
SIGNOS TEMPRANOS SIGNOS TARDÍOS-
• piel caliente hasta niveles tóxicos
• piel con rubor •ansiedad
• sed fuerte •letargo
• sudor profuso •dificultad para hablar
• depresión en los •depresión respiratoria-
reflejos < 12/minuto
• flacidez del cuerpo respiraciones/minuto
•eliminación de orina <
30 ml por hora
•reflejos débiles o
ausentes

34. De surgir algún problema con
el MgSO4
• EL ANTÍDOTO A USARSE ES EL
GLUCONATO DE CALCIO
(DEBE ESTAR EN EL CUARTO DE LA
PACIENTE.)

35. Niveles en Sangre de MgS04
NIVEL VALOR
Normal 1.8 - 2.5 mEq/dL
Terapéutico 4.0 - 8.0 mEq/dL
Hiporreflexia 10.0 - 12.0 mEq/dL
Distrés respiratorio más de 12.0 mEq/dL
Arresto cardiaco más de 15mEq/dL

36. Evaluación de los reflejos
• Se utiliza el
instrumento
martillo de
percusión.

37. Reflejo del
Biceps

38. Reflejo del Biceps

39. Reflejo patelar

40. Estimado de los reflejos
•Hiperrreflexia( hiperactivos
• +5
•Medicamentos no funcionan
• +4
• +3 …………revisar la dosis
• +2 …………respuesta esperada
• +1………….disminuido
• 0 ………….ausente

41. Clonus del Pie
•2 movimientos- leve
•3-5 movimientos- moderado
•6 movimientos o +- severo

42. Evaluación de edema

43. Evaluación de edema

44. Edema en los pies y tobillos

45. IMPORTANTE
• La ausencia de reflejos es un signo
precoz de toxicidad por MgSO4.
• Debe tener insertado un catéter
urinario (folley). Menos de 30mL/hr de
orina, la dosis debe suspenderse.
• Respiraciones menos de 12-14/min.
no se debe dar el medicamento, éste
deprime el sistema respiratorio.
• Antídoto- gluconato de calcio- debe
estar al lado de la paciente

46. Vigilar al feto
• Recuento de movimientos fetales
• Prueba sin estrés (NST- Non Stress
Test)
• Perfil Biofísico
• Estudio Doppler para medir el flujo de
sangre que pasa por un vaso sanguíneo
• Pruebas de laboratorio de orina y de
sangre

47. IMPORTANTE
• Se administra un medicamento para
madurar pulmones del feto
(CELESTONE)
• SI EL MANEJO NO ES EFECTIVO,
SE RECOMIENDA CESÁREA.

48. Estimado ( Resumen)
Pre-clampsia
•Edema facial Ocurre 20-24 semanas
•B/P sobre140/90 o hasta 48hrs.
De 30mmHg sistólica, Post-parto
15 mmHg diastólica
•Proteínuria
•Edema significativa •Hiperreflexia
En extremidades

49. ECLAMPSIA

50. Eclampsia
• Es cuando una pte. con pre-
eclampsia severa convulsa o está
en estado de coma.

51. Eclampsia
•Proteinuria
•SúBITO DE
B/P
•Aumento •Anasarca
súbito de
peso

52. Eclampsia

53. H.EL.LP
• H. – hemólisis de las células rojas
(aparecen fragmentadas en el smear)
• EL.- encimas del hígado elevadas
• LP.- contaje de plaquetas bajas
(trombocitopenia)
• Mortalidad materna 24%
• Mortalidad fetal 35%

54. H.EL.LP
Puede haber sangrado después de
parto por la pobre coagulación.
Anestesia epidural no se recomienda
por el contaje bajo de plaquetas y
porque puede sangrar en el lugar de
la anestesia.
Suele mejorar luego del nacimiento
del bebé.

55. ¿Por qué es peligrosa la PIH?
• La presión arterial alta aumenta la
resistencia en los vasos sanguíneos.
• Esto produce isquemia en los órganos
principales, entre ellos el riñón, el
hígado, el cerebro, el útero y la
placenta.
• Esto a su vez puede provocar
Placenta Abrupta.

56. ¿Por qué es peligrosa la PIH?
• En el feto puede provocar IUGR(retardo
en su crecimiento)
• Muerte intrauterina

57. Si no se trata la PIH
• Puede causar convulsiones
(eclampsia)
• Muerte materna y fetal
• Parto Prematuro (antes de la
semana 37)

58. Referencias
Burroughs, A., y Leifer, G. (2006). Enfermería
Materno Infantil (8va ed.). México: McGraw Hill.
Ladewig, P., London, M., y Moberly, S. (2006).
Enfermería Maternal y del Recién Nacido (5ta ed.).
Madrid: McGraw Hill Interamericana.