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3. Modelo médico y modelo social
El modelo médico enfoca la discapacidad como un
problema “personal”, causado directamente por una
enfermedad, un traumatismo o cualquier otra alteración
de la salud, que requiere asistencia médica y
rehabilitadora en forma de un tratamiento
individualizado, prestado por profesionales.
En este modelo, el manejo de la discapacidad está
dirigido a facilitar la adaptación de la persona a su nueva
situación. En el ámbito político, la respuesta
fundamental es la de modificar y reformar la política de
atención a la salud.
4. Modelo médico y modelo social
Las respuestas desde el modelo médico se centran en el
individuo y sus limitaciones, sin considerar los efectos e
interrelaciones entre el entorno social y la realidad
biológica, y por tanto ofrecen soluciones exclusivamente
médicas (prevención o cura/adaptación) sin contemplar
soluciones sociales (aceptación de la diferencia, igualdad
de derechos, etc.).
Frente a esta orientación, las personas con discapacidad
rechazan que su situación se considere como algo fuera
de la normalidad y luchan por pasar a ser consideradas
como parte y ejemplo de la diversidad de la humanidad.
5. El paradigma de la rehabilitación
Inténtelo !
Recuperándose
conseguirá su
integración
6. El paradigma de la rehabilitación (2)
No abandone la
zona de
rehabilitación sin
permiso de su
terapeuta
7. Modelo médico y modelo social
El modelo social enfoca la cuestión desde el punto de
vista de la integración de las personas con discapacidad
en la sociedad, considerando que la discapacidad no es
un atributo de la persona, sino un complejo conjunto de
condiciones, muchas de las cuales están originadas o
agravadas por el entorno social.
La solución ha de venir desde la acción social, y la
sociedad tiene la responsabilidad colectiva de realizar las
modificaciones en el entorno necesarias para facilitar
la plena participación en todas las esferas de la vida
social de las personas que con discapacidad. En el nivel
político, esta responsabilidad se configura como una
cuestión de derechos humanos
8. ““El problema radica en el fracaso de la sociedadEl problema radica en el fracaso de la sociedad
y del entorno creado por el ser humano paray del entorno creado por el ser humano para
ajustarse a las necesidades y aspiraciones deajustarse a las necesidades y aspiraciones de
las personas con discapacidad y no en lalas personas con discapacidad y no en la
incapacidad de dichas personas para adaptarseincapacidad de dichas personas para adaptarse
a las demandas de la sociedad”a las demandas de la sociedad”
Harlan Hahn, 1993Harlan Hahn, 1993
Unidad 2:Unidad 2: 88/21/21
9. El paradigma de vida independiente
El movimiento de vida
independiente demostró que los
pronósticos de vida dependiente e
institucionalizada que se les
asignaban a las personas con
graves deficiencias podían ser
rotos por ellas mismas
10. Síntesis del modelo médico y el modelo
social
La discapacidad se conceptualiza como un
problema a la vez social y personal, que
requiere no sólo atención médica y
rehabilitadora, sino también apoyo para la
integración social, a la que han de darse
respuestas mediante tratamientos individuales
y acción social, y cuya superación requiere
tanto ajustes personales como cambios en el
entorno.
11. La Clasificación de Discapacidad de la OMS
En el año 1980 la Organización Mundial de la Salud propuso
una clasificación general y comprensiva de la discapacidad
que va desde una visión de sus orígenes médicos y de salud
hasta sus manifestaciones en los diversos aspectos la vida
Esta clasificación, conocida en castellano como CIDDM
(Clasificación Internacional de deficiencias, discapacidades y
minusvalías) y en inglés como ICIDH (international
classification of impairments, disabilities & handicaps), ha
sido de gran valor y se ha utilizado ampliamente en esferas
tales como la rehabilitación, la educación, la estadística, la
política, la legislación, la demografía, la sociología, la
economía y la antropología.
Un aspecto importante de la CIDDM es que, con ella, por
primera vez se comenzó a poner el acento en el entorno
físico y social como factor fundamental de la discapacidad.
12. Los tres niveles de clasificación de la CIDDM
La CIDDM distinguía, al enfrentarse al fenómeno de la
discapacidad, tres niveles claramente diferenciados:
las deficiencias, entendidas como consecuencias
permanentes de las enfermedades y accidentes en el
nivel corporal, fisiológico u orgánico;
las discapacidades, entendidas como las
restricciones en la actividad de un individuo debidas
a cualquier deficiencia;
y las minusvalías, entendidas como las situaciones
de desventaja, derivadas de deficiencias o
discapacidades, que limitan o impiden participar o
desempeñar roles sociales en niveles considerados
como normales.
13. La nueva clasificación de la OMS:
Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad
y la Salud (CIF – CIDDM-2)
La CIF ha pasado de ser una Clasificación de lasLa CIF ha pasado de ser una Clasificación de las
Consecuencias de las Enfermedades (versiónConsecuencias de las Enfermedades (versión
1980) a ser una Clasificación de los Componentes1980) a ser una Clasificación de los Componentes
de la Saludde la Salud
Abarca todos los aspectos de la salud y otrosAbarca todos los aspectos de la salud y otros
aspectos relevantes para el bienestaraspectos relevantes para el bienestar
relacionados con la saludrelacionados con la salud
14. Condición de SaludCondición de Salud
(trastorno/ enfermedad)(trastorno/ enfermedad)
Función/EstructuraFunción/Estructura
(Deficiencia)(Deficiencia)
ActividadActividad
(Limitación en la(Limitación en la
Actividad)Actividad)
ParticipaciónParticipación
(Restricción en la(Restricción en la
Participación)Participación)
Factores ContextualesFactores Contextuales
Ambientales y PersonalesAmbientales y Personales
Modelo en el que se sustenta la CIFModelo en el que se sustenta la CIF
15. La nueva clasificación de la OMS:
Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad
y la Salud (CIF – CIDDM-2)
Dimensiones Funciones y
Estructuras
corporales
Actividades Participación Factores Contextuales (*)
Nivel de
Funcionamiento
Cuerpo (partes
del cuerpo)
Individual
(persona como
un todo)
Social
(situaciones
vitales)
Factores del Entorno (influencia
externa sobre el funcionamiento) +
Factores Personales (influencia
interna sobre el funcionamiento)
Características Funciones
corporales
Estructuras
corporales
Realización de
act ividades
Implicación en
situaciones
vitales
Características del mundo físico,
social y actitudinal + Atributos de la
persona
Aspectos positivos
(Funcionamiento)
Integridad
funcional y
estructural
Actividades Participación Facilitadores
Aspectos negativos
(Discapacidad)
Deficiencia Limitación en
la actividad
Restricción en
la participación
Barreras/Obstáculos
16. Tres reflexiones a propósito de la CIF
La clasificación es válida para cualquier persona, aun
cuando no presente discapacidades, por lo que tiene
una aplicación universal.
Una visión de la discapacidad centrada sólo en sus
aspectos negativos o de restricción es una visión
fragmentaria y sesgada de la realidad.
Las faltas de previsión en el diseño del medio físico y
las estructuras sociales injustas restringen las
posibilidades de participación y lesionan los derechos
de las personas con discapacidad.
17. Algunos hitos
(Décadas de los 70 y los 80)
Declaración de los Derechos de las Personas con Retraso
Mental. 1971
Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad,
1975
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías, OMS, 1980
Año Internacional de las Personas con Discapacidad. 1981
Programa de Acción Mundial para las Personas con
Discapacidad, adoptado por la Asamblea General de NN.UU. en
diciembre de 1982
Ley de Integración Social de los Minusválidos (LISMI). España,
1982.
Convenio 159 de la OIT, relativo a la Rehabilitación Profesional
y el Empleo (Personas con Discapacidad), 1983
Decenio de las Naciones Unidas para las Personas con
Discapacidad, 1983-1992.
Programa HELIOS (Segundo programa de acción de la
Comunidad en favor de los minusválidos). 1988-1991
18. Algunos hitos
(Década de los 90)
Ley de Estadounidenses con Discapacidad. Estados Unidos,
1990
Nueva definición de Retraso Mental. Asociación Americana
de Retraso Mental, 1992.
Recomendación R(92)6 sobre Una Política Coherente para la
Rehabilitación de las Personas con Discapacidad. Consejo de
Europa, 1992.
Normas Uniformes para la Igualdad de Oportunidades de las
Personas con Minusvalía. Naciones Unidas, 1993
Comunicación de la Comisión y Resolución del Consejo sobre
la Igualdad de Oportunidades de las Personas con
Minusvalía. Unión Europea, 1996.
Clasificación Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud. OMS, 2001
Ley de Igualdad de Oportunidades, No discriminación y
Accesibilidad Universal de las Personas con Discapacidad
(LIONDAU). España, 2003.
20. Principales encuestas
Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Minusvalías de
1986 (resultados publicados en 1987)
Muestra: 74.000 hogares (256.000 personas)
Panel de Hogares de la Unión Europea 1996 (resultados publicados
en 2001)
Muestra: 60.000 hogares (130.000 adultos de 16 y más
años)
Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud
de 1999 (resultados publicados entre 2001-2003)
Muestra: 70.500 hogares (218.195 personas)
Módulo sobre Personas con Discapacidad de la EPA (2º Trimestre
2002)
Muestra: 59.000 hogares (112.000 personas de entre 16 y
64 años)
Encuesta Nacional de Salud 2003 (resultados provisionales
publicados en abril de 2004)
Muestra: 22.000 viviendas
21. Principales registros
y bases de datos
Base de Datos Estatal de Personas con
Discapacidad
Estudio Colaborativo Español de Malformaciones
Congénitas
Anuario de Accidentes de la Dirección General de
Tráfico
Estadística de Accidentes de Trabajo del Ministerio
de Trabajo y Asuntos Sociales
Programa de Detección de Accidentes Domésticos
y de Ocio, del Instituto Nacional de Consumo
22. La diversidad conceptual influye en
las estimaciones de prevalencia
Definición administrativa
Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre,
Real Decreto 1169/2003, de 12 de septiembre
(modifica baremos de infección por VIH).
Definiciones técnicas
Clasificación Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalías, CIDDM (1980)
Clasificación Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud, CIF (2002) – CIDDM2
Disparidad metodológica en la información
estadística sobre discapacidad
Operativización de los criterios
23. ¿Cuál es la proporción de personas
con discapacidad?
Fuente Total16 a 64 años
EDDM 86: 15,0 % 10,5%
PHUE 96: 9,9%
EDDES 99: 9,0 % 5,1%
EPA 2T04: 8,7 %
ENS 03: 7,0 % 3,3%
24. Número de personas con discapacidad
según las encuestas de 1986 y 1999
POBLACIÓN TOTAL, ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD Y TASAS DE PREVALENCIA POR GRANDES GRUPOS DE EDAD.
ESPAÑA, 1986 y 1999.
Población con discapacidadIntervalos de edad Población total
Número Porcentaje
Encuesta 1986
TOTAL 38.341.126 5.743.291 14,98%
Menores de 6 años 2.338.048 43.047 1,84%
De 6 a 64 años 30.856.653 2.804.837 9,09%
65 años y más 5.146.425 2.895.407 56,26%
Encuesta 1999
TOTAL 39.247.019 3.528.221 8,99%
Menores de 6 años 2.209.504 49.577 2,24%
De 6 a 64 años 30.602.991 1.405.992 4,59%
65 años y más 6.434.524 2.072.652 32,21%
25. Diferencias metodológicas en las
encuestas de 1986 y 1999
EDDM 1986:
28 tipos de discapacidades
agrupados en 14 categorías
1. Ver
2. Oír
3. Hablar
4. Otras discapacidades de la
comunicación
5. Cuidado personal
6. Andar
7. Subir escaleras
8. Correr
9. Salir de casa
10. Actividades de la vida cotidiana
11. Dependencia y resistencia
12. Ambiental
13. Conducta con uno mismo
14. Conducta con los demás
EDDES 1999
36 actividades básicas
agrupadas en 10 categorías
1. Ver
2. Oír
3. Comunicarse
4. Aprender, aplicar conocimientos
y desarrollar tareas
5. Desplazarse
6. Utilizar brazos y manos
7. Desplazarse fuera del hogar
8. Cuidar de sí mismo
9. Realizar las tareas del hogar
10. Relacionarse con otras personas
26. Discapacidades EDDM 86
Ver
Ceguera total
Ceguera de un solo ojo
Mala visión
Oír
Sordera total
Sordera de un oído
Mala audición
Hablar
Mudez
Tartamudez grave
Lenguaje incomprensible
Otras de la comunicación
Para escribir o para leer
Hacer / entender signos gráficos
Cuidado Personal
Cuidado Personal
Andar
Necesita silla de ruedas
Necesita alguna ayuda
Subir las escaleras
Subir las escaleras
Correr
Correr
Salir de casa
Salir de casa
Actividades de la vida cotidiana
Para abrir o cerrar
Para estirarse o agacharse
Dependencia y resistencia
De algún aparato
De una dieta estricta
Problemas de equilibrio
Ambiental
Ambiental
Conducta con uno mismo
Dificultades para identificar / comprender
Dificultades para evitar riesgo
Conducta con los demás
Drogadicción o alcoholismo
Agresividad
Automarginación
27. Discapacidades EDDES 99
Ver
Percibir cualquier imagen
Realizar tareas visuales de conjunto
Realizar tareas visuales de detalle
Ver en condiciones de iluminación pobres,
diferenciar colores, etc.
Oír
Recibir cualquier sonido
Audición de sonidos fuertes
Escuchar el habla
Comunicarse
Comunicarse a través del habla
Comunicarse a través de lenguajes alternativos
Comunicarse a través de gestos no signados
Comunicarse a través de escritura-lectura
convencional
Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar
tareas
Reconocer personas y objetos y orientarse
Recordar informaciones y episodios
Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas
Entender y ejecutar órdenes y/o tareas complejas
Desplazarse
Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo
Levantarse, acostarse
Desplazarse dentro del hogar
Utilizar brazos y manos
Trasladar objetos no muy pesados
Utilizar utensilios y herramientas
Manipular objetos pequeños con manos y dedos
Desplazarse fuera del hogar
Deambular sin medio de transporte
Desplazarse en transporte público
Conducir vehículo propio (entre 18 y 75 años)
Cuidar de sí mismo
Asearse solo: lavarse y cuidar su aspecto
Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio
Vestirse-desvestirse y arreglarse
Comer y beber
Realizar las tareas del hogar (mayores de 10
años)
Hacer compras y controlar los suministros y
servicios
Cuidarse de las comidas
Limpieza y cuidado de la ropa
Limpieza y mantenimiento de la casa
Cuidarse del bienestar del resto de la familia
Relacionarse con otras personas
Mantener relaciones de cariño con familiares
Hacer nuevos amigos y mantener la amistad
Relacionarse con compañeros, jefes, etc.
28. Identificación de discapacidades
en la EDDM 86
¿Alguna persona de este hogar es ciega?
¿Alguna persona de este hogar es ciega de un solo ojo?
¿Alguna persona de este hogar es incapaz o tiene una
dificultad grave, incluso con gafas o lentillas, para
distinguir las imágenes del televisor a una distancia de
dos metros, leer el periódico, coser o ver la hora en un
reloj de pulsera, a una distancia normal?
…
¿Alguna persona de este hogar es incapaz o tiene una
dificultad grave para seguir una conversación en tono
normal sin la ayuda de un aparato?
….
29. Identificación de discapacidades
en la EDDES 99
Indique al informante que algunas personas padecen limitaciones o
dificultades (discapacidades) graves o importantes para realizar las
actividades de la vida cotidiana, tales como ver, oír, desplazarse, cuidar
de sí mismas, etc., y pregúntele si las personas del hogar padecen
alguna/s de las discapacidades que se relacionan en la siguiente tabla,
leyéndoselas una por una.
Ver
Percibir cualquier imagen
Para tareas visuales de conjunto
Para tareas visuales de detalle
Otros problemas de visión
Oír
Para recibir cualquier sonido
Para la audición de sonidos fuertes
Para escuchar el habla
…..
30. CORRESPONDENCIA ENTRE LAS CATEGORÍAS DE DISCAPACIDAD EN LAS
ENCUESTAS DEL INE DE 1986 y 1999
Encuesta 1986 (Toda la población) Encuesta 1999 (Personas de 6 años y más)
Discapacidades
Número de
personas
Prevalencia
(tantos por mil)
Número de
personas
Discapacidades
Ver 817.432 21,3 27,1 1.002.291 Ver
Oír 911.714 23,8 26,0 961.491 Oír
Hablar 194.323 5,1
Otras de la comunicación 220.057 5,7
13,6 504.814 Comunicarse
Cuidado personal 437.403 11,4 21,0 777.059 Cuidar de sí mismo
Andar 857.837 22,4 33,1 1.225.141 Desplazarse
Salir de casa 812.095 21,2
Subir escaleras 2.529.049 66,0
56,4 2.088.900 Desplazarse fuera del hogar
Correr 4.031.799 105,2
29,5 1.092.517 Utilizar brazos y manos
Realizar actividades de la
vida cotidiana
893.008 23,3 42,4 1.568.599 Realizar las tareas del hogar
Ambiental 275.725 7,2
Conducta con uno mismo 387.116 10,1 15,4 571.706
Aprender, aplicar
conocimientos y desarrollar
tareas
Conducta con los demás 296.816 7,7 15,3 566.750
Relacionarse con otras
personas
Resistencia y dependencia 1.333.925 34,8
Discapacidades futuras
(menores de 6 años)
20.949 9,0
Leyenda:
Las categorías son equivalentes en ambas encuestas
La correspondencia entre las categorías es aproximada
No existe una categoría correspondiente
31. COMPARACIÓN ENTRE LAS DISCAPACIDADES ORIGINADAS POR DIVERSAS
CATEGORÍAS DE DEFICIENCIAS EN LAS ENCUESTAS DEL INE DE 1986 y 1999.
(Datos referidos a discapacidades en personas de 6 y más años)
Encuesta 1986 Encuesta 1999
Categorías de Deficiencia Número de casos Categorías de Deficiencia
Deficiencias psíquicas 438.778 514.871 Deficiencias mentales
Retraso mental 173.705 147.891 Retraso mental
Enfermedad mental 179.555
Otras deficiencias psíquicas 86.961
370.272
Demencias y otros trastornos
mentales
De la audición 833.152 820.873 Deficiencias del oído
De la vista 759.473 830.775 Deficiencias visuales
Del lenguaje 90.470 53.546 Deficiencias del lenguaje, habla y voz
Aparato circulatorio 849.558 143.694 Aparato cardiovascular
Aparato respiratorio 354.316 58.610 Aparato respiratorio
Aparato digestivo 175.838 20.939 Aparato digestivo
Aparato genitourinario 63.691 30.362 Aparato genitourinario
Sistema nervioso 111.925 299.426 Deficiencias del sistema nervioso
Endocrino-metabólicas 320.805 68.059 Sistema endocrino-metabólico
Aparato locomotor 1.922.642 1.255.810 Deficiencias osteoarticulares
32. Número de personas con discapacidad en edad de
trabajar según las encuestas de 1986, 1999 y el
módulo de discapacidad de la EPA 2T 2002
POBLACIÓN TOTAL Y ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS
CON DISCAPACIDAD EN LAS TRES FUENTES ESTADÍSTICAS
Población con discapacidad
Población total
Número
Porcentaje sobre
población total
EDDM 1986
TOTAL 38.341.126 5.743.291 14,98
De 16 a 64 años 25.202.944 2.647.001 10,50
EDDES 1999
TOTAL 39.247.019 3.528.221 8,99
De 16 a 64 años 26.410.564 1.337.708 5,07
EPA 2T 2002
TOTAL
De 16 a 64 años 26.940.100 2.339.200 8,68
33. Identificación de discapacidades y problemas de
salud en la EPA 2T 2002
¿Sufre usted algún problema de salud o algún tipo de
discapacidad cuya duración sea o vaya a ser igual o superior a
6 meses?
¿Qué tipo de problema de salud o discapacidad sufre? (Si sufre
varias, elegir la que limite más su capacidad para trabajar)
Problemas en los brazos o en las manos (incluye artritis y reumatismo)
Problemas en las piernas o en los pies (incluye artritis y reumatismo)
Problemas en la espalda o en el cuello (incluye artritis y reumatismo)
Problemas de visión (a pesar de llevar gafas o lentes de contacto)
Problemas de oído (a pesar de llevar audífono)
Impedimentos en el habla
Problemas de piel, incluidas desfiguraciones graves y alergias cutáneas
Problemas respiratorios, incluidos asmas, bronquitis y alergias respiratorias
Problemas de corazón, circulatorios o de tensión 9
Problemas de riñón, de estómago, de hígado o digestivos en general
Diabetes
Epilepsia (incluye ataques)
Problemas mentales, o de tipo nervioso o emocional
Otras enfermedades progresivas (incluye los tipos de cáncer cuyo
diagnóstico no es claro, Esclerosis Múltiple, SIDA / VIH y Parkinson)
Otros problemas de salud
34. Panel de Hogares de la Unión Europea
Q 158:Do you have any chronic physical or mental health problem, illness or
disability? If Yes → Q 159
Q 159:Are you hampered in your daily activities by this chronic physical or mental
health problem, illness or disability?: Yes,severely/Yes,to some extent/No
EUROSTAT: Discapacidad y participación social en Europa, 2001.
35. Grandes diferencias entre países
UE-14: 14,5%
Italia: 7,8%
España: 9,9%
Reino Unido: 18,8%
Finlandia: 22,9%
36. Discapacidad para las actividades de la vida
diaria en la EDDES 99 y en la ENS 2003
EDDES 99 ENS 2003
De 0 a 24 años 1,0 1,1
De 25 a 44 años 1,9 2,1
De 45 a 64 años 5,6 5,0
De 65 a 79 años 17,1 20,9
De 80 y más años 43,7 59,8
Total 5,8 7,0
37. Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria
en la EDDES 99
Ver
Percibir cualquier imagen
Realizar tareas visuales de conjunto
Realizar tareas visuales de detalle
Ver en condiciones de iluminación pobres, diferenciar
colores, etc.
Oír
Recibir cualquier sonido
Audición de sonidos fuertes
Escuchar el habla
Comunicarse
Comunicarse a través del habla
Comunicarse a través de lenguajes alternativos
Comunicarse a través de gestos no signados
Comunicarse a través de escritura-lectura
convencional
Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar
tareas
Reconocer personas y objetos y orientarse
Recordar informaciones y episodios
Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas
Entender y ejecutar órdenes y/o tareas complejas
Desplazarse
Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo
Levantarse, acostarse
Desplazarse dentro del hogar
Utilizar brazos y manos
Trasladar objetos no muy pesados
Utilizar utensilios y herramientas
Manipular objetos pequeños con manos y dedos
Desplazarse fuera del hogar
Deambular sin medio de transporte
Desplazarse en transporte público
Conducir vehículo propio (entre 18 y 75 años)
Cuidar de sí mismo
Asearse solo: lavarse y cuidar su aspecto
Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio
Vestirse-desvestirse y arreglarse
Comer y beber
Realizar las tareas del hogar (mayores de 10 años)
Hacer compras y controlar los suministros y
servicios
Cuidarse de las comidas
Limpieza y cuidado de la ropa
Limpieza y mantenimiento de la casa
Cuidarse del bienestar del resto de la familia
Relacionarse con otras personas
Mantener relaciones de cariño con familiares
Hacer nuevos amigos y mantener la amistad
Relacionarse con compañeros, jefes, etc.
38. Identificación de discapacidades para AVD en la
Encuesta Nacional de Salud 2003
¿Tiene alguna dificultad para realizar las actividades de
la vida diaria? (salir de casa, vestirse, aseo personal,
comer, etc.)
No tiene dificultad
Tiene dificultad moderada
Tiene dificultad grave
Tiene dificultad absoluta
¿Qué tipo de problema es la causa de su dificultad para
realizar las actividades de la vida diaria?
Físico
Mental
Ambos tipos
39. Discapacidad y Certificado de Minusvalía
según la EDDES 99
Algo menos del 70% de las personas con
certificado de minusvalía satisfacen los criterios
definidos en la EDDES 99 para ser identificadas
como personas con discapacidad.
Sólo un 21,1% por cien de las personas que la
EDDES 99 identifica como personas con
discapacidades, están en posesión del
certificado de minusvalía.
40. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0 a 5 6 a 16 17 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y más
Personas con Certificado de minusvalía que
cumplen los criterios de discapacidad EDDS
41. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 a 5 06 a 09 10 a 16 17 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 y
más
Personas con certificado de minusvalía como
proporción de la población total y de la población con
discapacidad EDDS
Porcentaje de la Población Total
Porcentaje de la Población con discapacidad EDDS
42. Dificultades para la explotación comparativa
La disparidad de criterios limita seriamente la posibilidad de
realizar análisis comparativos.
La comparación con los datos referidos a otros países de
nuestro entorno se ve también dificultada por la falta de
una definición operativa homogénea de la discapacidad
El resultado es que se pierde casi totalmente la perspectiva
necesaria para situar los datos de la EDDES 1999 en un
adecuado contexto.
El avance en los planteamientos metodológicos debe
conciliarse con la necesidad de disponer de series
temporales
Es necesario reducir el intervalo entre las diferentes
aplicaciones de la encuesta sobre discapacidad
43. EDDES 99: Algunos hallazgos
La probabilidad de tener una discapacidad
aumenta con la edad
Mas mujeres que varones, pero sólo a partir de
los 45 años
El énfasis de las políticas de prevención no se
corresponde con la importancia respectiva de
los factores etiológicos
La dependencia como problema social de
primer orden
44. Tasas específicas de discapacidad por edad
de la población española, 1999
0
100
200
300
400
500
600
700
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Años de edad
Tasaspor1.000personasencadagrupodeedad
Varones
Mujeres
TOTAL
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.
45. Curvas teóricas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y
discapacidad (Varones). España, 1999
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Edad
Supervivientes por 100.000
nacidos
Supervivientes totales
Supervivientes sin discapacidades severas
Supervivientes sin discapacidad
Supervivientes en buena salud
Supervivientes sin enfermedad crónica
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.
46. Curvas teóricas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y
discapacidad (Mujeres). España, 1999
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Edad
Supervivientes por 100.000
nacidos
Supervivientes totales
Supervivientes sin discapacidades severas
Supervivientes sin discapacidad
Supervivientes en buena salud
Supervivientes sin enfermedad crónica
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.
47. Razones del envejecimiento de
la población con discapacidad
Mayor tiempo de exposición a riesgos que
pueden concretarse en una discapacidad.
Acumulación global de riesgos
Riesgos específicos de cada edad
(accidentes deportivos, accidentes laborales,
enfermedades degenerativas...)
Incremento de la esperanza de vida de las
personas que han adquirido la discapacidad en
las etapas tempranas de la vida.
48. Estructura por sexo y edad de la población
con discapacidad en España, 1999
200.000 100.000 0 100.000 200.000 300.000 400.000
0 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 y más años
Varones
Mujeres
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.
49. Pirámide de la población con discapacidad
y de la población total en España, 1999
2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000
0 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 y más años
Varones con discapacidad
Mujeres con discapacidad
Varones (Pobl. Total)
Mujeres (Pobl. Total)
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.
50. Nuevas necesidades que
demandan nuevas respuestas
El envejecimiento de la población con
discapacidad supone la aparición de nuevas
necesidades sociales y obliga a replantear los
dispositivos de atención existentes.
Políticas de una gran tradición y calado, como
las de atención temprana, integración escolar e
integración laboral, se dirigen a apenas a un
35% del total de la población con discapacidad
Las políticas para las personas con
discapacidad de edad avanzada están aún
infradesarrolladas.
51. Más mujeres que hombres... pero sólo a partir de
los 45 años
40.000 20.000 0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000 140.000 160.000
Menos de 6 años
6 a 9 años
10 a 15 años
16 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 y más años
Diferencia entre el número de varones y de mujeres con discapacidad, por
edad. España, 1999
Más mujeres que varones
Más varones que mujeres
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE, 2001.
52. ¿A qué se deben las diferencias
entre varones y mujeres?
Hipótesis cultural
¿Hay una subdetección temprana de discapacidades en
las mujeres, ligada a diferencias en las expectativas
sociales para cada sexo?
Hipótesis socioeconómica
¿Es mayor la exposición de los varones a los riesgos
generadores de discapacidad en la juventud y las
primeras etapas de la vida adulta?
Hipótesis biológica
¿Es mayor el índice de supervivencia entre las mujeres
con discapacidad? ¿Tienen mayor propensión a
determinados riesgos biológicos las mujeres mayores?.
53. La necesidad de incorporar la
perspectiva de género
Las diferencias observadas en la prevalencia de las
situaciones de discapacidad entre hombres y mujeres
confirman que el sexo es una variable extremadamente
importante en el estudio de la discapacidad.
Es necesario que todos los estudios y análisis estadísticos
y epidemiológicos incorporen la perspectiva de género, y
que se avance en el planteamiento y la contrastación de
hipótesis explicativas de las diferencias asociadas al sexo
en la prevalencia de las discapacidades.
En ese sentido, es relevante que en el plan de
explotación de los datos de la encuesta de 1999 incluya
un estudio específico sobre Mujeres y Discapacidad, que
va a llevarse a cabo durante el año 2003.
54. Distribución de las deficiencias según sus causas
7,4%
1,6%
1,9%
1,8%
0,9%
3,0%
1,9%
60,4%
2,4%
18,3%
0,4%
Congénita
Problemas en el parto
Accidente de tráfico
Accidente doméstico
Accidente de ocio
Accidente laboral
Otro tipo de accidente
Enfermedad común
Enfermedad profesional
Otras causas
No consta
55. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del oído
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en niños de menos de 6 años según grandes grupos
etiológicos. España 1999
Congénita
Problemas en el parto
Enfermedad
Otras y no consta
TOTAL DEFICIENCIAS
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE,
2001.
19,6%
47,0%
7,0%
26,4%
56. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del oído
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en personas de 6 a 64 años según grandes grupos
etiológicos. España 1999
Congénita y perinatal
Accidentes
Enfermedades
Otras y no consta
19,3
%
14,1
%
51,4
%
15,2
%
TOTAL DEFICIENCIAS
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE, 2001.
57. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del oído
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en personas de 65 y más años según grandes grupos
etiológicos. España 1999
Congénita y perinatal
Accidentes
Enfermedades
Otras y no consta
TOTAL DEFICIENCIAS
68,0%
22,9%
7,0%
2,1%
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE,
2001.
58. La necesidad de profundizar en
el estudio de las causas
El conocimiento de la importancia cuantitativa de los
diferentes factores etiológicos es esencial para una
adecuada formulación de las políticas de prevención y para
la idónea asignación de los recursos que se dedican a su
ejecución.
Llama la atención la desproporción existente entre la
importancia cuantitativa que tienen algunos factores y la
escasa magnitud de los esfuerzos que se hacen para
prevenirlos.
Los datos confirman la importancia que tiene la
enfermedad común como factor generador de
discapacidad. Procesos como la artritis reumatoide, las
afecciones cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y
las enfermedades mentales son los principales causantes
de las discapacidades en la población española.
59. 1.485.714 2.071.690
2.285.340
1.564.006
1.459.986841.866
PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA ALGUNA DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA, POR SEXO Y GRADO DE SEVERIDAD. (Datos referidos a personas de 6 y más
años). ESPAÑA, 1999.
Todos los grados de severidad Discapacidad Severa y Total
Varones Mujeres Total Varones Mujeres Total
Para alguna ABVD 541.119 944.595 1.485.714 311.260 530.606 841.866
Para alguna AIVD 717.949 1.353.741 2.071.690 505.130 954.856 1.459.986
Para alguna AVD 823.989 1.461.351 2.285.340 559.895 1.004.110 1.564.006
60. Personas con discapacidad severa o total para alguna de las
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Numeros absolutos
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
06a09
10a14
15a19
20a24
25a29
30a34
35a39
40a44
45a49
50a54
55a59
60a64
65a69
70a74
75a79
80a84
85a89
90a94
95a99
Varones
Mujeres
Total
Elaboración propia a partir de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 .
61. Personas con discapacidad severa o total para alguna de las
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Proporciones, en tantos por mi habitantes de cada grupo de edad
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1.000
06a09
10a14
15a19
20a24
25a29
30a34
35a39
40a44
45a49
50a54
55a59
60a64
65a69
70a74
75a79
80a84
85a89
90a94
95a99
Varones
Mujeres
Total
Elaboración propia a partir de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 .
63. PROYECCIÓN DEL NÚMERO PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA POR GRADOS DE NECESIDAD DE
CUIDADOS (ESPAÑA, 2005-2020).
2005 2010 2015 2020
Personas dependientes
Grado 3 (Gran dependencia) 194.508 223.457 252.345 277.884
Grado 2 (Dependencia severa) 370.603 420.336 472.461 521.065
Grado 1 (Dependencia moderada) 560.080 602.636 648.442 697.277
Total 1.125.190 1.246.429 1.373.248 1.496.226
Personas con necesidad de ayuda para realizar tareas domésticas y/o
discapacidad moderada para alguna ABVD
A (Disc. moderada para alguna
ABVD)
798.967 857.378 920.069 979.344
B (Discapacidad para alguna AIVD) 858.433 914.161 971.884 1.028.992
Total 1.657.400 1.771.539 1.891.952 2.008.336
Total personas con discapacidad para las actividades de la vida diaria
TOTAL 2.782.590 3.017.968 3.265.200 3.504.562
64. La atención de la dependencia
La importancia que ha adquirido el fenómeno de la
dependencia obliga a poner a punto los esquemas
conceptuales que faciliten su estudio e investigación
desde una perspectiva epidemiológica.
La adecuada regulación de un sistema de protección
social de las personas en situación de dependencia es
todavía una asignatura pendiente en España. Además de
tener en cuenta la experiencia de otros países de
nuestro entorno, es preciso que los responsables de
establecer ese sistema conozcan la diversidad y
magnitud de las necesidades existentes y los perfiles de
la población en situación de dependencia.
66. Objetivo
La finalidad de este curso es informar,
capacitar y generar conciencia acerca de las
limitaciones existentes en nuestra sociedad
para las personas con capacidades
diferentes y así también, enseñar al lector
tipos de apoyos físicos tales como rampas y
barras necesarios para el correcto
desenvolvimiento de un individuo con dicha
discapacidad.
67. En este curso, el manejo de la
discapacidad está dirigido a
facilitar la adaptación de la
persona a su nueva situación.
En el ámbito político, la
respuesta fundamental es la de
modificar y reformar la política
de atención a la salud.
68. ““El problema radica en el fracaso de la sociedadEl problema radica en el fracaso de la sociedad
y del entorno creado por el ser humano paray del entorno creado por el ser humano para
ajustarse a las necesidades y aspiraciones deajustarse a las necesidades y aspiraciones de
las personas con discapacidad y no en lalas personas con discapacidad y no en la
incapacidad de dichas personas para adaptarseincapacidad de dichas personas para adaptarse
a las demandas de la sociedad”a las demandas de la sociedad”
Harlan Hahn, 1993Harlan Hahn, 1993
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P.N.L.
Hinweis der Redaktion
En la concepción tradicional de la discapacidad, la persona con discapacidad se ve fundamentalmente como un sujeto de protección o tutela, un ciudadano mantenido perpetuamente en minoría de edad.
En el período de entreguerras y, sobre todo, después de la Segunda Guerra Mundial, se afirma el denominado "paradigma de la rehabilitación". Desde esta concepción, la persona con discapacidad tiene el derecho (y el deber) de corregir y modificar su estado cuando éste constituye un obstáculo para la integración. Una campaña de comunicación desarrollada por el SEREM, en los años setenta, es un buen ejemplo de este paradigma: "¡Inténtelo!, Recuperándose conseguirá su integración". El problema de la discapacidad se define como un problema del individuo, pues es en su deficiencia y en su falta de destreza donde se localiza el origen de sus dificultades. La solución hay que buscarla, según este planteamiento, a través la intervención profesional de todos los especialistas que constituyen el ya clásico equipo rehabilitador: médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, consejero de rehabilitación, psicólogo, trabajador social, etc.
A principios de la década de los setenta, en Estados Unidos, surgió el movimiento de "vida independiente", como reacción ante el paradigma de la rehabilitación. Frente al poder de los profesionales ("No abandone la zona de rehabilitación sin permiso de su terapeuta", decía el folleto que se distribuía a los residentes en un centro de rehabilitación español), el movimiento de vida independiente demostró que los pronósticos de vida dependiente e institucionalizada que se les asignaban a las personas con graves deficiencias físicas podían ser rotos por ellas mismas.