1. Www.DiagnosticoX.es.tl

2. Fiebre
Por.
Tec. Carlos Alvia
Drcarlose@hotmail.com
Hospital “Dr. Israel Ranuarez Balza”
Doctoras:
Rodrígues Fátima
Seijas Anahis

3. LA FIEBRE es una elevación de la temperatura por encima de la
variación diaria normal.
El control de la temperatura corporal en los seres humanos
tiene lugar en el hipotálamo.
En la antigua Grecia la fiebre era considerada un signo
beneficioso durante una infección.
Hipócrates, quien se refirió a los cuatro
"humores": sangre, flema, bilis amarilla y
bilis negra.
Ellos consideraban que la enfermedad
se presentaba cuando uno de estos humores
eran producidos en exceso, y en respuesta
a este desbalance, el cuerpo desarrollaba
una fiebre que cocinaba“ el exceso del
humor y finalmente se alejaba del cuerpo.

4. Los criterios de Hipócrates
y Galeno coincidían al
considerar ambos el papel
beneficioso de la fiebre y el
uso de ésta como terapia.
En el siglo XVII y aún en
la década de los 60 del
propio siglo se mantuvo esta
idea.
La primera de las teorías
revisadas acerca de la fiebre en el
siglo XX comienza con la cita de
Tomas
Sydenham,
conocido
médico inglés que expresó:
"La fiebre es el motor que la
naturaleza brinda al mundo para la
conquista de sus enemigos".

5. Luego de los experimentos de Claude
Bernard,
eminente
fisiólogo
francés, quien demostró que los
animales morían cuando su temperatura
corporal normal excedía de 5 - 6 C.
1592: Galileo Galilei construye el termoscopio, que
utiliza la contracción del aire al enfriarse para hacer
ascender agua por un tubo.
1612: Santorre Santorio da un uso médico al
termómetro.
1714: Daniel Gabriel Fahrenheit inventa el
termómetro de mercurio
Con la introducción del termómetro en la práctica médica, comenzó a
considerarse la fiebre como un signo no ya tan beneficioso.

6. En 1868, Cuando Wunderlich
Introdujo el concepto de Termometría
Clínica, la Fiebre dejo de considerarse
una Enfermedad por si misma para
convertirse en un signo Clínico

7. ¿ Que es la Temperatura?
La temperatura es una magnitud referida a las
nociones comunes de caliente, tibio o frío que puede
ser medida con un termómetro

8. La termorregulación es la capacidad
que tiene el organismo para regular su
temperatura,
dentro
de
ciertos
limites, incluso cuando la temperatura
circundante es muy diferente.
El término termorregulación se utiliza
para describir los procesos que mantienen
el equilibrio entre ganancia y pérdida de
calor
Termoconformistas o poiquilotermos
Homeotermos o endotemos

9. Regulación de la Temperatura
Corporal
En la regulación de la temperatura
corporal hay que considerar tres
factores a saber:
 Los Centro Termorreguladoras
Producción de Calor o Termogénesis
Perdida de Calor o Termólisis

10. Hipotálamo
Regula la liberación de hormonas de la
hipófisis, mantiene la temperatura corporal, y
organiza
conductas,
como
la
alimentación, ingesta de líquidos, apareamiento
y agresión. Es el regulador central de las
funciones viscerales autónomas y endócrinas
Funciones – Emociones, Hambre y Saciedad, Temperatura, Sueño
Temperatura
El hipotálamo anterior o rostral (parasimpático) disipa
(difunde) el calor y el hipotálamo posterior o caudal
(simpático) se encarga de mantener la temperatura corporal
constante aumentando o disminuyendo la frecuencia
respiratoria y la sudoración.

11. Núcleos neuronales
núcleos laterales: se relacionan con
el hambre
preóptico: función parasimpática
supraóptico: produce hormona
antidiurética y oxitocina
paraventricular: produce hormona
antidiurética, oxitocina y regula la
temperatura corporal
hipotalámico anterior: centro de la
sed
supraquiasmático: regulación del
ciclo circadiano
ventromedial: centro de la saciedad
arcuato: interviene en la conducta
emocional y actividad endócrina con
liberacion de GnRH
mamilar: participan en la memoria
hipotalámico posterior: función
simpática

12. Centros Termorreguladores
Destrucción  Suprime casi por completo la
Termorregulación  Poiquilotermo
Calentamiento  Vasodilatación, Sudoración e
Hiperpnea
Enfriamiento  Vasoconstricción, Piloerección
y Escalofríos
Su control es efectuado eficazmente a través de:
 la modulación del comportamiento y mecanismos fisiológicos
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de:
• su sexo
• su actividad reciente
36,7 °C.
• el consumo de alimentos y líquidos,
•la hora del día y
• en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

13. Termogénesis (Producción de Calor)
Capacidad de generar calor en el organismo
debido a las reacciones metabólicas.
Puede ser inducida por la dieta (ingesta de
alimentos con capacidad de termogénesis) o por la
inclusión de suplementos dietéticos termogénicos
La energía sobrante por encima de la consumida
en el metabolismo basal.
La termogénesis explica la activación del calor
típica de los mamíferos.

14. Termólisis (Perdida de Calor)
Calentamiento  Se refiere al calentamiento del
aire y alimentos que tiene temperatura inferior, lo
cual transfiere el calor corporal
Conducción  Es la forma de perder calor
cuando el organismo se pone en contacto con
otros cuerpo de temperatura inferior
Irradiación  El calor se pierde y se transmite
bajo forma de energía radiante, es decir como
ondas electromagnéticas
Evaporación  Mecanismo físico de mayor importancia, consiste
en la elaboración de líquidos que humedecen la piel (Sudor o agua),
su efectividad depende del movimiento de aire y la humedad
ambiental.

15. Fisiopatología
La fiebre es consecuencia de una gran variedad de
estímulos, incluyendo infecciones y el proceso central de este
fenómeno es la producción de una pequeña proteína aniónica
conocida como pirógeno endógeno, producido por leucocitos
polimorfonucleares, monocitos y en menor proporción por los

16. Fisiopatología
de la Fiebre

17. Fiebre: es el signo que consiste en el aumento de la
temperatura corporal a valores de 37,8-39,8ºC, es el
principal indicador de un proceso infeccioso en el
organismo.
Síndrome febril: es el conjunto de signos y
síntomas que se caracterizan principalmente por el
aumento de la temperatura corporal a valores de 3839,8ºC.
Etiología de la fiebre.
•De origen Infeccioso: producidas por virus, bacterias, parásitos y hongos.
•Infecciones cutáneo-mucosas.
•Infecciones cardiovasculares.
•Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas.
•Infecciones gastrointestinales.
•Infecciones genitourinarias.
•Infecciones articulares.
•Infecciones del SNC.

18. Etiología de la fiebre
•De origen Infeccioso: producidas por virus, bacterias, parásitos y hongos.
•Infecciones cutáneo-mucosas.
•Infecciones cardiovasculares.
•Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas.
•Infecciones gastrointestinales.
•Infecciones genitourinarias.
•Infecciones articulares.
•Infecciones del SNC.
•De origen No Infeccioso: no existe ningún agente infeccioso que la produzca.
•Alteraciones metabólicas (deshidratación grave, diabetes mellitus)
•Alteraciones hormonales (hipertiroidismo)
•Neoplasias (tumores, leucemia)
•Ingesta de algunos medicamentos (antibióticos, antihistamínicos, anticonvulsivos,
anticonceptivos).
•Intoxicación alimentaria.
•De origen desconocido e idiopáticas.

19. Clasificación de la fiebre:
Según su evolución:
•Aguda: posee una duración menor a 2 semanas.
•Crónica: posee una duración mayor a 2 semanas.
Según su intensidad:
•Febrícula: aumento de la temperatura corporal a 37,5-37,7ºC.
•Fiebre: aumento de la temperatura corporal a 37,8-39,8ºC.
•Hipertermia o Hiperpirexia: aumento de la temperatura corporal a
39,9-41,5ºC.
Según su etiología:
•De origen Infeccioso: virus, bacterias, parásitos y hongos.
•De origen No Infeccioso: metabólicas, hormonales, neoplásicas,
medicamentosas, alimentarias.
•De origen Desconocido e idiopáticas.

20. Según el patrón febril:
•Continua: es aquella con elevaciones
moderadas pero persistentes de la
temperatura, con mínimas fluctuaciones.
•Intermitente: se caracteriza por una
amplia oscilación de la temperatura.
Pueden existir períodos afebriles
menores de un día.
•Remitente: presenta fluctuaciones de
la temperatura pero sin que esta llegue a
sus valores normales.
•Recurrente:
caracterizada
por
períodos febriles y afebriles alternantes.
•Ondulante: es el resultado de varios
tipos de fiebre con diferentes patrones
de temperatura.

21. Manifestaciones Semiológicas de la Fiebre
Manifestaciones Generales
•Piel Caliente
•Taquicardia
•Taquipnea
•Hipotensión Arterial
•Herpes Labial
•Albuminuria
•Convulsiones cefalea
•Escalofríos
Manifestaciones Locales
•Cefalea
•Dolor en Hipocondrio Derecho
•Dolor Lumbar
•Dolor Abdominal
•Dolor de Garganta
•Dolor al Orinar
•Dolor precordial de la pericarditis y
dolor en punta de costado de la
pleura
•Defensa abdominal sugiere

22. Manifestaciones Clínicas del Síndrome Febril
Signos:
•Piloerección
Síntomas:
•Sudoración
•Cefalea
•Taquicardia
•Mialgias
•Taquipnea
•Artralgias
•Rubicundez
•Escalofríos
•Lagrimeo
•Astenia
•Rinorrea
•Fatiga
•Vómitos
•Nauseas
•Diarrea
•Dolor abdominal
•Distensión abdominal
•Disuria
•Herpes labial
•Convulsiones
•Confusión y delirio
•Ictericia

23. HISTORIA CLÍNICA:
Anamnesis:
•Enfermedad actual: describir el patrón febril e indagar sobre los síntomas
acompañantes.
•Antecedentes personales: infecciones recientes, patologías de base.
•Antecedentes familiares.
Examen físico:
•Signos vitales: Temperatura Corporal, Frecuencia Respiratoria, Frecuencia
Cardíaca, Presión Arterial.
•Inspección: evaluar el estado general del paciente y posteriormente inspeccionar
sistemáticamente.
•Palpación.
•Percusión.
•Auscultación.
•Exploración semiológica específica por aparatos y sistemas.

24. •EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
1.Hematología completa: evaluar leucocitosis (wbc > 10.000mm3) a expensas de
linfocitos, neutrófilos o eosinófilos; leucopenia (wbc < 5.000mm3), trombocitopenia
(plaquetas < 150.000mm3).
2.Conteo manual de plaquetas.
3.Examen de orina: evaluar bacteriutia (wbc >10xc), presencia de hematíes, células
epiteliales, piocitos, nitritos, proteinuria.
4.Examen de heces al fresco.
5.Rx de tórax PA: evaluar signos radiológicos de infecciones respiratorias.
6.Ecografía abdominal.
7.Rx de abdomen AP.
8.Reactantes de fase aguda: VSG (Velocidad de sedimentación globular), PCR (Proteina
C reactiva). Aumentados cuando existe un proceso infeccioso agudo.
9.Hemocultivo, Urocultivo, Coprocultivo.
10.Cultivo de secreciones.
11.Pruebas serológicas específicas.
12.Pruebas hormonales específicas.
13.Pruebas radiológicas y ecográficas específicas.
14.Punción lumbar.
15.Artrocentesis.
16.Endoscopias superiores e inferiores.
17.Biopsias.

25. GRACIAS POR
SU ATENCION