1. Secretaría de Salud
Centro Nacional para la Salud de la Infancia
Diagnóstico de salud
Dr. Juan Pablo Villa B.
2. Concepto de Diagnóstico de
Salud
Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad
en relación a las necesidades, sentidas, expresadas y
normativas.
Base de la Planeación de los Servicios de Salud.
3. Conceptos en Sistemas de Salud
Atención Primaria a la Salud: Estrategia para hacer
accesibles los servicios y la educación sanitaria a la
población mediante la participación comunitaria y la
autogestión. OMS 1978.
Modelo de atención: Forma en la que se otorga la
atención a la población.
SSA. Modelo de Atención a Población Abierta. MASPA.
IMSS. Modelo de medicina familiar. MMF
4. Modelos en Salud Pública
Tienen que ver con el concepto de causa:
MODELO BIOLOGICISTA
MODELO EPIDEMIOLÓGICO
MODELO SOCIAL Y ECONÓMICO
5. Funciones de la Salud Pública
Frenk 1995
Grupos sociales
Con capacidad de pago
Funciones
Con Pobres
Con Seguro No
Seguro
Social asegurados
Privado
Modulación
Financiamiento
Articulación
Prestación
Institutos de Secretaría
Seguridad Social Sector privado de salud
6. Funciones de la Salud Pública
Frenk 1995
Grupos sociales
Con capacidad de pago
Funciones
Con Pobres
Con Seguro No
Seguro
Social asegurados
Privado
Modulación
Financiamiento
Articulación
Prestación
Institutos de Secretaría
Seguridad Social Sector privado de salud
7. Principios que rigen al Dx de
salud
OBJETIVIDAD
INTEGRALIDAD
HETEROGENEIDAD
SISTEMATICIDAD
INTERDISCIPLINARIEDAD
PARTICIPACION SOCIAL
UTILIDAD PROGRAMATICA
8. Objetivo del diagnóstico de salud
Conocer la situación del proceso salud enfermedad
como fenómeno de grupo de una población en
relación a:
Daños a la salud.
Servicios de salud.
Factores condicionantes y riesgos.
10. Ciclo económico de la salud
enfermedad
Enfermedad
Pobreza Discapacidad
Disminución $
Mala higiene En atención Ineficiencia
preventiva Aumento $ en
Atención
Deficiente educación curativa
Bajo ingreso
Mala alimentación Insatisfacción
de necesidades
Deficiencias Horwicz 1955
servicios
11. Límites de tolerancia de las
especies
Límite inferior Límite superior
Intolerancia Zona de Zona de Intolerancia
estrés ZONA estrés
fisiológico OPTIMA fisiológico
Organismos Organismos Organismos Organismos
ausentes raros raros ausentes
ABUNDANCIA
POBLACIONAL
San Martín 1972
12. Proceso de la atención a la salud
INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA
CLINICA Y
PRESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGICA
RESULTADOS
MEDICINA Y ACCIONES
PREVENTIVAS
ATENCION CURATIVA
NIVELES DE ATENCION
ATENCION PRIMARIA A LA SALUD
EDUCACION SANITARIA Y PARTICIPACION SOCIAL
13. CRITERIOS DE CAUSALIDAD
Bradford Hill (1965-71)
Lllienfield (1980)
1. Temporalidad
2. Consistencia
3. Fuerza de la Asociación
4. Gradiente Biológico
5. Especificidad del efecto
6. Plausibilidad
15. Concepto de riesgo
Riesgos
Peligro
potencial
Evento en
Exposición
salud
Población sana
16. Enfoque de los diagnósticos en
salud
DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO
A MEDIR
LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS
RECURSOS PARA LA SALUD.
DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS
RECURSOS PARA
LA SALUD Y LOS DAÑOS.
DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION
EXISTENTE ENTRE
LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS
FACTORES
PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.
17. Principios de las Necesidades
Las necesidades son actuales.
La satisfacción es prospectiva.
Tienen relación con el contexto y la idiosincrasia.
A la satisfacción de una necesidad se genera otra
inmediatamente y de mayor complejidad.
La insatisfacción de la necesidad es causa de
frustración social o individual.
Las necesidades son subjetivas en lo individual y
objetivas en lo colectivo.
18. Necesidades
Percepción
Subjetiva en lo
individual y
Objetiva en lo
colectivo
Situación Situación
ACTUAL IDEAL
Diferencia que existe entre una situación actual
y una ideal percibida por el sujeto y que requiere
ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.
19. Diseño del Diagnóstico de Salud
Estudio de tipo observacional y
descriptivo, transversal que maneja tres
niveles de variables
1. DAÑOS
2. RIESGOS 3. SERVICIOS DE
SALUD
21. DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO
Enfoque: Satisfacer necesidades sentidas.
Propósito: Evaluar eficiencia de los
recursos para la salud.
Uso de la epidemiología: Para causas
inmediatas a la enfermedad.
Variables de evaluación: Insumos,
Proceso y resultados.
Variables de análisis: Daños, Servicios de
salud, factores
condicionantes.
22. DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO
Enfoque: Identificar necesidades de
cambio
Propósito: Establecer diferencias estratos
Uso de la epidemiología: Identificar y medir
riesgos
Variables de evaluación: Calidad.
Variables de análisis: Proceso Salud
enfermedad, Respuesta
Social Organizada y Marginación.
23. DIAGNÓSTICO IDEOLÓGICO
Enfoque: Identificar procesos sociales.
Propósito: Buscar estabilidad social
Uso de la epidemiología: Sustentar
afirmaciones cualitativas.
Variables de evaluación: Igualdad, equidad.
Variables de análisis: Problemática social
de salud, Reproducción social, desigualdad.
24. FUENTES DE INFORMACIÓN PARA
EL DIAGNÓSTICO DE SALUD
PRIMARIAS: Encuesta a familias,
guías de observación directa,
entrevista a autoridades, grupos
focales, etc.
SECUNDARIAS: Anuarios, registro
civil, Censo de población, Encuestas
Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)
25. INDICADORES DEL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD
Morbilidad :
Causas de demanda por familia
Causas por grupos de enfermedad y por grupos
de edad
Comportamiento de la demanda por grupos de
enfermedad y grupos de edad
Mortalidad:
General
Por grupos de edad
Nivel nutricional
Menores de 5 años y otros grupos de población
Invalidez
Miembro de la familia tiene limitación
Causa de la limitación
Grado de invalidez
26. INDICADORES DE FACTORES
CONDICIONANTES
DEMOGRAFICOS: SOCIALES:
Estructura poblacional Religión
Estado civil Organización Social
Escolaridad Etnias
Migración
Tasas de Natalidad
Tasas de Mortalidad
ECONOMICOS AMBIENTE FISICO:
Ocupación Condiciones geográficas
Bienes Condiciones de la vivienda
Ingreso familiar a) Tenencia
b)Material de Construcción
c) Agua potable
FACTORES d) No. de cuartos
CULTURALES e) Drenaje sanitario
a)Escuelas, niveles f)Combustible cocina
b)Centros recreativo
27. Variables para el desempeño de
los servicios de salud
ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS
DISPONIBILIDAD USO COBERTURA
UTILIZACION
EFICIENCIA
PRODUCTIVIDAD
ACCESIBILIDAD
EFECTIVIDAD
RENDIMIENTO
CALIDAD
28. Plan de procesamiento y análisis
de datos
Primera fase:
Análisis descriptivo para caracterizar a la población
de estudio.
Segunda fase:
Análisis de las necesidades de salud
Tercer fase:
Análisis de riesgos y priorización de necesidades.
