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Esterilización
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

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



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

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Todos los elementos
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como críticos,
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Medios de esterilización
Por medios físicos




calor seco (estufas).
calor húmedo bajo presión (autoclaves).
energía radiante (rayos gamma, ultravioleta).
Calor seco


Los instrumentos a
ser esterilizados
deberán colocarse
en el esterilizador
por 60 minutos a
una temperatura de
160 grados
centígrados (320 F°)
o 30 minutos a una
temperatura de 180
grados centígrados.



Cuando se utilizan
más de 180 C°, esta
temperatura quema
los instrumentos de
acero, alterando su
estructura física.
Calor seco


Los instrumentos
deberán hallarse
dentro del
esterilizador por 60
minutos cuando ya
se haya alcanzado
la temperatura
recomendada de
160 grados, para
lograrse su
esterilización



Si se abre la puerta
del esterilizador
durante el proceso
de esterilización,
este se interrumpe,
por lo que el tiempo
total deberá ser
nuevamente
contado a partir de
ese momento.
Por calor húmedo bajo presión


El autoclave es la
única y real solución
para un tranquilidad
total respecto a la
esterilización, pues
ofrece absoluta
seguridad
Por calor húmedo bajo presión


Los instrumentos
deberán someterse
al vapor saturado
de agua a 120 C° a
15 libras de presión
que el autoclave
origina, durante 10
minutos.



Con temperaturas
de 134 C° a 30
libras de presión (2
bares), se esteriliza
el material en 5
minutos
Por calor húmedo bajo presión


Como se debe
alcanzar la
temperatura de 134
C°, todo el proceso
demorará 30
minutos, que es el
tiempo total que el
instrumental deberá
hallarse dentro del
autoclave
Por energía radiante


La esterilización por
rayos ultravioleta
(UV) o gama
desinfecta alterando
el componente DNA
de los
microorganismos e
impidiendo su
reproducción, por
tanto es un medio noquímico que inactiva
bacterias, esporas,
protozoos, levaduras
y virus
Por energía radiante


Es un proceso en
línea, por lo tanto no
requiere tanque de
contacto, el tiempo
de retención
requerido se mide
en segundos en
lugar de minutos.



La energía radiante
se aplica sobre una
delgada capa de
agua que circula a
una velocidad
perfectamente
calculada que
asegura la eficaz
absorción de la
radiación
Por medios químicos


Son aquellos que
involucran el empleo
de sustancias
letales para los
microorganismos,
tales como el óxido
de etileno y
el peróxido de
hidrógeno.



Gas de óxido de
etileno al 10% en
dióxido de carbón a
55 C° hasta 69 C°
por ocho a diez
horas.
Por medios químicos
Posee como ventajas:
 No deja ningún
residuo tóxico.
 Se convierte
en agua y oxígeno al
final del proceso.
 El material no precisa
aireación.
 El ciclo de
esterilización dura
entre 54 y 75
minutos.

Desventajas:
 No se pueden
esterilizar objetos que
contengan celulosa,
algodón, líquidos,
humedad, madera o
instrumental con
lúmenes largos y
estrechos.
 Es el método de
esterilización más
caro de entre los
descritos
Tipos de esterilización
A altas temperaturas.



Autoclave a vapor.
Estufas por calor
seco

A bajas temperaturas.







Óxido de etileno.
Peróxido de
hidrógeno en estado
de plasma
Vapores de
formaldehído.
Ácido peracético
líquido.
Etapas de la esterilización










Traslado del instrumental.
Limpieza y descontaminación.
Preparación y empaque.
Procesamiento.
Certificación.
Almacenamiento.
Distribución.
1.- Traslado del instrumental






Lo más precozmente posible.
Conservar la humedad.
En carros o contenedores cerrados,
de acero inoxidable o polímeros que
resistan la carga y no se deterioren
con la humedad.
Fáciles de operar.
2.- Limpieza y
descontaminación
Prelavado.
 Sumergir sin manipular, su objetivo es remover
material orgánico visible.
Lavado.
 Personal debe utilizar barreras protectoras.
 Personal debe conocer las normas de
precauciones estándar con sangre y fluidos
corporales.
 Se debe realizar con detergentes de uso clínico
(disuelven y eliminan la materia orgánica, no
dejan residuos, inhiben la corrosión, no sean
tóxicos, no se inactiven frente a sangro o fluidos).
2.- Limpieza y
descontaminación
Lavado Manual
 Sumergir el instrumental en detergente
enzimático (tiempo recomendado por el
fabricante). Desarmado – abierto.
 Cepillar con escobilla suave bajo el agua.
 Instrumental con lúmenes: Hisopos, jeringa,
enjuagar con pistola de agua.
 Secar con compresa o aire comprimido.
2.- Limpieza y
descontaminación
Lavado Automático
 Lavadoras automáticas.
 Cabezales pulverizadores giratorios, con
múltiples boquillas, agua a presión.
 Programables
Programa básico: Prelavado, lavado,
enjuague (1 o 2), secado.
 Opcional, lubricación.
2.- Limpieza y
descontaminación






Lavadoras ultrasónicas
Instrumental con cremalleras, sacabocados,
bisagras, dientes, diseños intrincados.
Ondas sonoras de alta frecuencia en
detergente de espuma controlada.
Enjuague y secado en forma manual.
2.- Limpieza y
descontaminación
Complementos del lavado
 Lubricación: Protege del óxido, salpicaduras y
corrosión. Deja el instrumental más suave de
manipular.
 Antioxidante: remueven el óxido. Uso
preventivo para renovar el aspecto original del
instrumental.
3.- Preparación y empaque
Inspección.
 Detectar suciedad.
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Condiciones físicas del material. (Debe retirarse
de circulación, el instrumental oxidado o
deteriorado).
3.- Preparación y empaque
Empaque
 Objetivos
 Conservar

la esterilidad.
 Permitir la manipulación en forma aséptica.
3.- Preparación y empaque
3.- Preparación y empaque
Características que deben cumplir los
empaques
 Ser compatibles con el método de
esterilización.
 Permitir un cierre hermético.
 Proveer una barrera adecuada al polvo y
microorganismos.
 Permitir la penetración del agente esterilizante
(Poros no mayor a 0.4 micrones).
3.- Preparación y empaque








Ser resistente a la manipulación, las
punciones y la humedad.
Permitir una presentación aséptica.
Permitir identificación de los contenidos.
Atóxicos.
Costo beneficio favorables.
Sin memoria.
5.- Marcadores
Tiene como objetivo acreditar que el proceso se
realizó en forma adecuada. Para esto existen
indicadores de:




Los equipos.
Químicos.
Biológicos.
5.- Marcadores
Indicadores de los equipos
Son elementos incorporados al esterilizador,
como:
 Termómetro.
 Barómetro de presión.
 Sensores de carga, entre otros.

Nos permiten visualizar si el equipo ha
alcanzado los parámetros exigidos para el
proceso.
5.- Marcadores
Indicadores químicos
Contienen sustancias químicas que cambian de
color cuando se exponen a un proceso
 Indicadores químicos internos.
 Indicadores químicos externos.
Son específicos para cada proceso. Si un
indicador químico no está virado, la carga no
debe ser utilizada.
5.- Marcadores
Indicadores biológicos
Se considera el mejor indicador de
esterilización.
Preparaciones estandarizadas de
microorganismos vivos de resistencia
comprobada a un método de esterilización.
 Para autoclave, sterrad y formaldehído, se
utilizan esporas de Bacillus
stearothermophilus.
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Esterilización

  • 4. Esterilización   Eliminación completa de toda forma de vida microbiana. Término genérico que significa la eliminación de todas las formas de material viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos.
  • 5. Medios de esterilización   Físicos  Químicos Todos los elementos de trabajo descritos como críticos, deberán ser perfectamente esterilizados cuando no puedan ser descartados.
  • 6. Medios de esterilización Por medios físicos    calor seco (estufas). calor húmedo bajo presión (autoclaves). energía radiante (rayos gamma, ultravioleta).
  • 7. Calor seco  Los instrumentos a ser esterilizados deberán colocarse en el esterilizador por 60 minutos a una temperatura de 160 grados centígrados (320 F°) o 30 minutos a una temperatura de 180 grados centígrados.  Cuando se utilizan más de 180 C°, esta temperatura quema los instrumentos de acero, alterando su estructura física.
  • 8. Calor seco  Los instrumentos deberán hallarse dentro del esterilizador por 60 minutos cuando ya se haya alcanzado la temperatura recomendada de 160 grados, para lograrse su esterilización  Si se abre la puerta del esterilizador durante el proceso de esterilización, este se interrumpe, por lo que el tiempo total deberá ser nuevamente contado a partir de ese momento.
  • 9. Por calor húmedo bajo presión  El autoclave es la única y real solución para un tranquilidad total respecto a la esterilización, pues ofrece absoluta seguridad
  • 10. Por calor húmedo bajo presión  Los instrumentos deberán someterse al vapor saturado de agua a 120 C° a 15 libras de presión que el autoclave origina, durante 10 minutos.  Con temperaturas de 134 C° a 30 libras de presión (2 bares), se esteriliza el material en 5 minutos
  • 11. Por calor húmedo bajo presión  Como se debe alcanzar la temperatura de 134 C°, todo el proceso demorará 30 minutos, que es el tiempo total que el instrumental deberá hallarse dentro del autoclave
  • 12. Por energía radiante  La esterilización por rayos ultravioleta (UV) o gama desinfecta alterando el componente DNA de los microorganismos e impidiendo su reproducción, por tanto es un medio noquímico que inactiva bacterias, esporas, protozoos, levaduras y virus
  • 13. Por energía radiante  Es un proceso en línea, por lo tanto no requiere tanque de contacto, el tiempo de retención requerido se mide en segundos en lugar de minutos.  La energía radiante se aplica sobre una delgada capa de agua que circula a una velocidad perfectamente calculada que asegura la eficaz absorción de la radiación
  • 14. Por medios químicos  Son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, tales como el óxido de etileno y el peróxido de hidrógeno.  Gas de óxido de etileno al 10% en dióxido de carbón a 55 C° hasta 69 C° por ocho a diez horas.
  • 15. Por medios químicos Posee como ventajas:  No deja ningún residuo tóxico.  Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso.  El material no precisa aireación.  El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos. Desventajas:  No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos.  Es el método de esterilización más caro de entre los descritos
  • 16. Tipos de esterilización A altas temperaturas.   Autoclave a vapor. Estufas por calor seco A bajas temperaturas.     Óxido de etileno. Peróxido de hidrógeno en estado de plasma Vapores de formaldehído. Ácido peracético líquido.
  • 17. Etapas de la esterilización        Traslado del instrumental. Limpieza y descontaminación. Preparación y empaque. Procesamiento. Certificación. Almacenamiento. Distribución.
  • 18. 1.- Traslado del instrumental     Lo más precozmente posible. Conservar la humedad. En carros o contenedores cerrados, de acero inoxidable o polímeros que resistan la carga y no se deterioren con la humedad. Fáciles de operar.
  • 19. 2.- Limpieza y descontaminación Prelavado.  Sumergir sin manipular, su objetivo es remover material orgánico visible. Lavado.  Personal debe utilizar barreras protectoras.  Personal debe conocer las normas de precauciones estándar con sangre y fluidos corporales.  Se debe realizar con detergentes de uso clínico (disuelven y eliminan la materia orgánica, no dejan residuos, inhiben la corrosión, no sean tóxicos, no se inactiven frente a sangro o fluidos).
  • 20. 2.- Limpieza y descontaminación Lavado Manual  Sumergir el instrumental en detergente enzimático (tiempo recomendado por el fabricante). Desarmado – abierto.  Cepillar con escobilla suave bajo el agua.  Instrumental con lúmenes: Hisopos, jeringa, enjuagar con pistola de agua.  Secar con compresa o aire comprimido.
  • 21. 2.- Limpieza y descontaminación Lavado Automático  Lavadoras automáticas.  Cabezales pulverizadores giratorios, con múltiples boquillas, agua a presión.  Programables Programa básico: Prelavado, lavado, enjuague (1 o 2), secado.  Opcional, lubricación.
  • 22. 2.- Limpieza y descontaminación    Lavadoras ultrasónicas Instrumental con cremalleras, sacabocados, bisagras, dientes, diseños intrincados. Ondas sonoras de alta frecuencia en detergente de espuma controlada. Enjuague y secado en forma manual.
  • 23. 2.- Limpieza y descontaminación Complementos del lavado  Lubricación: Protege del óxido, salpicaduras y corrosión. Deja el instrumental más suave de manipular.  Antioxidante: remueven el óxido. Uso preventivo para renovar el aspecto original del instrumental.
  • 24. 3.- Preparación y empaque Inspección.  Detectar suciedad.  Funcionalidad. Condiciones físicas del material. (Debe retirarse de circulación, el instrumental oxidado o deteriorado).
  • 25. 3.- Preparación y empaque Empaque  Objetivos  Conservar la esterilidad.  Permitir la manipulación en forma aséptica.
  • 27. 3.- Preparación y empaque Características que deben cumplir los empaques  Ser compatibles con el método de esterilización.  Permitir un cierre hermético.  Proveer una barrera adecuada al polvo y microorganismos.  Permitir la penetración del agente esterilizante (Poros no mayor a 0.4 micrones).
  • 28. 3.- Preparación y empaque       Ser resistente a la manipulación, las punciones y la humedad. Permitir una presentación aséptica. Permitir identificación de los contenidos. Atóxicos. Costo beneficio favorables. Sin memoria.
  • 29. 5.- Marcadores Tiene como objetivo acreditar que el proceso se realizó en forma adecuada. Para esto existen indicadores de:    Los equipos. Químicos. Biológicos.
  • 30. 5.- Marcadores Indicadores de los equipos Son elementos incorporados al esterilizador, como:  Termómetro.  Barómetro de presión.  Sensores de carga, entre otros. Nos permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los parámetros exigidos para el proceso.
  • 31. 5.- Marcadores Indicadores químicos Contienen sustancias químicas que cambian de color cuando se exponen a un proceso  Indicadores químicos internos.  Indicadores químicos externos. Son específicos para cada proceso. Si un indicador químico no está virado, la carga no debe ser utilizada.
  • 32. 5.- Marcadores Indicadores biológicos Se considera el mejor indicador de esterilización. Preparaciones estandarizadas de microorganismos vivos de resistencia comprobada a un método de esterilización.  Para autoclave, sterrad y formaldehído, se utilizan esporas de Bacillus stearothermophilus.  Para óxido de etileno y calor seco se utilizan Bacillus Subtilis, variedad Níger.