by: drbenitomendoza

1. Dr. Marco Antonio Lozano Martínez
Alumno: Benito Mendoza Bonfilio
Cuarto año. Sección: 14
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE
SAN NICOLÁS DE HIDALGO
Facultad de Ciencias Medicas y Biológicas
«Dr. Ignacio Chávez»
OBSTUCCIÓN INTESTINAL
CLINICA QUIRÚRGICA I

2.  Obstrucción: taponamiento de la luz sin trastorno de
la vascularización
 Oclusión: compromiso vascular del intestino
Rev. Cir. Parag. Vol. 35; No. 2. 2011. pág. 17
Oclusión intestinal: Dificultad del transito intestinal hacia tramos
digestivos distales , lo cual desencadena una interferencia al flujo
intestinal de gases líquidos y sólidos.

3. Epidemiología
 15% de ingresos a urgencias por dolor abdominal
* 85-90% a nivel de Intestino delgado
* 80% por adherencias
* Íleo es la forma más común
Villalobos. Gastroenterología. 6ª Ed. Mendez Editores. Cap 46. Pp 467

4.  20% del total de urgencias quirúrgicas en un hospital
general
* 20-30% requieren Tx quirúrgico
 300’000 hospitalizaciones/año en EU
 30’000 muertes/año
 Afecta entre 6-30% de Px sometidos a LAPE
Villalobos. Gastroenterología. 6ª Ed. Mendez Editores. Cap 46. Pp 467

5. Epidemiologia en función de la edad y causas
Rev. Cir. Parag. Vol. 35; No. 2. 2011. pág. 18 y 19

6. Criterios para clasificar al Síndrome de Oclusión Intestinal
Roesch. Gastroenterología clínica. Cap. 23. Pág.. 242-243
 Localización: TDA y TDB
 Existencia o ausencia de complicación
 Según grado de interferencia del transito intestinal: Completa
e Incompleta
 Fisiopatológicamente: mecánica simple, mecánica complicada,
en asa cerrada, colónica, íleo.
 De acuerdo a sus causas: mecánica y No mecánica

7. Clasificación topográfica y etiológica
Tabla I. Causas más frecuentes de oclusión intestinal1
 INTESTINO DELGADO
1. Extrínsecas: adherencias, hernias, vólvulos.
2. Intrínsecas: Congénitas: atresias, estenosis.
Inflamatorias: enfermedad de Crohn, estenosis actínica.
Neoplásicas: adenocarcinoma, linfoma.
Intraluminales: bezoares, litiasis (íleo biliar).
Otras: intususpección, isquemia focal segmentaria
INTESTINO GRUESO
1. Extrínsecas: vólvulo de ciego y sigma.
2. Intrínsecas: Inflamatorias: diverticulitis, actínica.
Neoplásicas: adenocarcinoma.
Intraluminales: cuerpos extraños, fecalomas.
Otras: colitis isquémica.
Garrigues, Vicente. Manual de emergencias en gastroenterologia y hepatologia. Pag.114

9. Fisiopatología
Oclusión Liquido y quimo se acumulan Absorción de
agua y
electrolitos
deficiente
Aumenta secreción
intestinal y hay
depleción del volumen
Estasis intestinalSobrecrecimiento bacteriano
Incremento
bacterias
anaeróbicas
Fermentación y
producción de
gas
Dilatación
intestinal por
acumulación de
liquido y gas
Incremento actividad propulsora entérica
Disminución motilidad intestinal por fatiga
Se compromete flujo arterial
Gastroenterología. Villalobos. 6a Ed. Mendez Editores Cap. 69. pag. 468

10. Cuadro clínico
Dolor abdominal agudo episódico y tipo cólico
Vómitos
Distensión abdominal
 Rigidez abdominal en estrangulación de asa o pb
perforación.
En complicaciones: datos de peritonitis o sepsis

11. Exploración física de un paciente con obstrucción intestinal
Obstrucción distal: dolor, distensión abdominal
Obstrucción proximal: distensión abdominal mínima,
emesis
Hipotensión, taquicardia: deshidratación leve a grave
Palpación: abdomen distendido, timpanismo.
Auscultación: sonidos agudos del intestino y disminución
o ausencia de peristaltismo.
Am. Fam. Physician. Vol. 83 no. 2. 2011. pag. 161

12. Diagnostico
• Manifestaciones clínicas
• Exploración física
• Laboratorio
• Gabinete

13. Estudios de laboratorio y gabinete útiles en el diagnostico
• Biometría hemática
• Radiografía simple de abdomen
• TC
• Ultrasonido
• RM
• Gastrografin*
Am. Fam. Physician. Vol. 83 no. 2. 2011. pag. 161-163
Cir. Esp. 2013. Vol. 91. Pag. 384-388

16. Estudios elementales que el medico general debe
solicitar de primera instancia para el diagnostico
Radiografía simple de abdomen
TAC: Cuando la Rx simple no permita el
establecimiento del diagnostico
US: Cuando la TC no sea posible realizarla
RM: solo si la TC no puede realizarse
Cir. Gen. Vol.35, supl. Enero-marzo 2013. Pag.s67

17. Tratamiento
Manejo medico inicial
*FINALIDADES:
- Corrección del desequilibrio hidroelectrolítico.
- Corrección y eliminación de la obstrucción
- La descompresión del intestino
Roesch. Gastroenterología clínica. 2ª Ed. ALFIL Cap. 23. Pág.. 242-243

18. Manejo inicial en primer nivel de atención de
los pacientes con Oclusión Intestinal
• Descompresión
• Hidratación
• Tratamiento farmacológico:
*analgésicos
*antiespasmódicos
*antieméticos
*anticolinérgicos
*procinéticos
• Sonda nasogástrica con aspiración
Rev. Med. Urug. 2012. Vol. 28. Pag. 109-110

19. MANEJO QUIRÚRGICO
VARIABLE: Dependiendo de la naturaleza de la
obstrucción y de las condiciones del paciente.
En pacientes con peritonitis, perforación intestinal y
compromiso vascular.