1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
Coordinador del Ciclo de Pediatría del Internado Rotatorio
Dr. Franklin Taveras MA
Hospital Regional Infantil ‘‘Dr. Arturo Grullón’’
Parasitosis Intestinal
Br. MI. Fabio A. Espejo

2. PARASITOSIS INTESTINAL
GENERALIDADES CONCEPTOS

3. Amebiasis Intestinal
• El termino E. histolytica se reserva para
las cepas con capacidad de invadir la
mucosa intestinal; a las no patógenas
descritas desde 1925 por Brumpt, se las
comenzó a llamar desde 1992, E. dispar.
Estas 2 especies son casi indistinguibles
en su morfología.

4. E. Histolytica- E. dispar (Morfología).
E. Hitolytica-Trofozoito E. dispar-Trofozoito
hematófago
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5. Manifestaciones Clínicas
Amibiasis Aguda o Colitis Amebiana Disentérica.
► Evacuaciones diarreicas con moco y sangre abundantes y muy frecuentes.
► Presencia de pujo y tenesmo.
► Dolor abdominal intenso.
Amibiasis Crónica o Colitis Amebiana No Disentérica, la cual es de evolución
prolongada y se caracteriza por:
► Dolor abdominal
► Alteraciones del ritmo de la defecación con diarrea y en ocasiones constipación.
► Presencia ocasional de moco y rara vez sangre en las heces.
► Pujo y tenesmo en forma leve.
► Puede tener semanas o meses de evolución.

6. Diagnóstico.
• Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos
hematófagos.
• Serología: La hemoaglutinación indirecta y la
inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas más
sensibles y de mayor valor ( anticuerpos específicos).
La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales
favorece la captura de antigenos fecales con elevada
sensibilidad y especificidad. Permite diferenciar la
cepa dispar.

7. Tratamiento:
Tinidazol y Ornidazol
Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 30-50 mg/kg peso. En única toma.
Metronidazol
Dosis diaria: Adultos: 1500 mg. Niños: 30-50 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7/10 días
Furazolidona:
Dosis diaria: Adultos: 2 g/día. En 4 tomas, 5 días. Niños: 6/10 mg/kg peso/día. 4 tomas,
10 días.
Secnidazol:
Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 40 mg/kg peso. En única toma.
Nitazoxanida: Dosis diaria:
Adultos: 1 g.; Niños: 15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días.
Amibiasis hepática
El tratamiento es igual al anterior más cloroquina complementaria:
Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres días y 500 mg los siguientes 15 días; Niños: 10 mg/kg
peso, por tres días, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 días.

8. Giardiasis Intestinal
(Giardia lamblia)

9. Manifestaciones Clínicas
En la fase aguda es frecuente observar:
► Nauseas
► Vómitos
► Diarrea acuosa
► Dolor abdominal epigástrico
► Anorexia marcada
La fase crónica se caracteriza por que el paciente
presenta:
► Cuadro diarreico con 4 a 5 evacuaciones
diarreicas, pastosas, mal olientas.
► Dolores abdominales más persistentes.
► Anorexia marcada.
► Perdida de peso importante.
Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso.(más
frecuente en niños escolares.)

10. Diagnóstico
• Heces fecales frescas: Presencia de quistes y
trofozooitos del parásito en examen microscópico.
• Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del
parásito en examen microscópico del contenido
duodenal.
• Serología: Recientemente se reportó el aislamiento
de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en
heces, de gran utilidad en su diagnóstico.

11. Prevención
Las medidas de higiene son muy importantes: el lavado de
las manos al utilizar el baño o al cambiar pañales, y
lógicamente antes de preparar los alimentos.
El control del agua para que siempre sea potable, tan
dudoso hoy en día, y el buen tratamiento de las cloacas.
Es fundamental que las necesidades básicas estén
satisfechas: alimentación, vivienda, educación, vestimenta
como un capítulo importante en la prevención de todas las
parasitosis.
Hervir el agua elimina el quiste de la Giardia.

12. Tratamiento
Tinidazol y Ornidazol
Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 25/40 mg/kg peso. En
única toma.
Metronidazol
Dosis diaria: Adultos: 750 mg. Niños: 15-30 mg/kg
peso. En 3 tomas, durante 7/10 días
Furazolidona:
Dosis diaria: Adultos: 2 g/día. En 4 tomas, 5 días.
Niños: 6/10 mg/kg peso/día. 4 tomas, 10 días.
Secnidazol:
Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 40 mg/kg peso. En
única toma.
Nitazoxanida: Dosis diaria:
Adultos: 1 g.; Niños: 15 mg/kg peso. En 2 tomas,
durante 3 días.
Albendazol: Dosis: 400 mg/día durante 5 días tanto
adultos
Como niños mayores de 2 años.

13. Cryptosporidiasis.
Enfermedad infecciosa
emergente causada por
el Cryptosporidium
Parvum, parásito
coccidio esporozoario
que afecta al hombre,
aves y animales
domésticos.

14. Epidemiología.
 Los niños son los más susceptibles, con mayor
prevalencia en menores de 2 años.
 Ooquistes de pared delgada liberan
esporozoitos que producen
autoinfeccion.(inmunodeficientes)
 Ooquistes de pared gruesa produce contagio a
huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)
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15. Manifestaciones clínicas.
• Asintomático.
• Diarrea aguda o persistente, con deposiciones
acuosas que pueden ser muy liquidas,
voluminosas, fétidas, acompañadas de
fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso,
malabsorción a la lactosa y desnutrición.
• Colecistitis acalculosa.(rara en niños)
Los inmunodeprimidos presentas los cuadros
más severos.

16. Diagnóstico
• Heces fecales frescas centrifugadas:
Identificar la presencia de ooquistes maduros
utilizando la técnica de coloración de Ziehl
Neelsen modificada.

17. Tratamiento:
Inmunocompetentes la diarrea por lo general es
autolimitada y no requiere tratamiento.
Inmunosuprimidos, principalmente en los casos de SIDA.
Paromomicina, se administra en dosis de 25/35 mg/kg/día
durante 14 días.
Prevención

18. Isospora Belli
Es un coccidio que produce diarreas y predomina en
climas tropicales y subtropicales.
 Localización; intestino delgado a donde llega por
ingestión de sus ooquistes con agua o alimentos
contaminados.
 Formas de vida:
 Forma infectante: Ooquiste maduro.
 Forma invasiva: Esporozoito.
 Forma de transmisión: fecal-oral.

19. Manifestaciones clínicas.
• ► Diarrea con frecuencia de 5 a 6veces por día.
• ► Nauseas y vómitos
• ► Anorexia marcada.
• ► Dolor abdominal cólico.
• ► Perdida de peso.
• ► Hipereosinofilia
• ► Diarrea acuosa crónica de intensidad variable y duración
prolongada.
• ► Dolor abdominal severo.
• ► Vómitos y síntomas generales como debilidad, anorexia y
enflaquecimiento.

20. Diagnostico
 Eosinofilia fecal y periférica.
 Cristales de Charcot-Leyden en las heces.
 Heces fecales frescas: utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen para observar Ooquistes
maduros.
Tratamiento
Este se realiza con la combinación de dos
medicamentos: Trimetoprim-Sulfametoxazol en
dosis de 5 y 25 mg/kg, cada 6 horas durante 10-14
días.

21. Ascaris Lumbricoide
• Nematodo de Distribución cosmopolita.
• La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia
mundial y en 1 millón anual la incidencia.
• Localización; en su estadio adulto es el intestino
delgado.
• Forma infectante: El huevo embrionado formado a
partir del huevo fecundo o fértil en el medio exterior.
Forma de transmisión: fecal-oral.

22. Ascaris Lumbricoide
Huevo fértil
Huevo embrionado Parásito adulto

23. Manifestaciones Clínicas
 Asintomático.
 Síndrome de Loeffler.
 Manifestaciones alérgicas: urticaria y
crisis asmatiforme.
 Intestinales: L os gusanos adultos
producen irritación mecánica en el
intestino delgado. Los signos y síntomas
incluyen:
 ► Dolor abdominal
 ► Diarrea y meteorismo.
 ► Nauseas y vómitos.
 ► Puede producir obstrucción intestinal.

24. Manifestaciones Clínicas
• Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o languidez física y mental,
convulsiones y terror nocturno.
• Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis, colecistitis y pancreatitis.

25. Diagnóstico
• La Ascariosis intestinal es fácilmente
diagnosticada mediante la observación de
huevos microscópicamente.

26. Tratamiento
 Pamoato de Pirantel
 Adultos: 10mg/kg. (dosis única).
 Albendazol
 Adultos y niños mayores de 2 años: 400 mg (dosis única).
 Mebendazol
 Adultos y niños: 100 mg c/12h durante 3 días o 500 mg (dosis
única).
 Piperazina
 Adultos y niños: 50 mg/kg/día durante 5 días o 75 mg/kg (dosis
única).

27. Uncinarias
(Ancylostoma duodenale y Necator americanus)
 Necator americano.
 Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel y se
desarrolla a partir de los huevos, en el medio externo.
 Ancilostoma duodenal:
 Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel, pero se
puede adquirir por vía oral y transplacentaria.
 Localización: en Yeyuno.

28. Larva Filariforme Larva Filariforme
de Ancilostoma de Necator

30. Manifestaciones Clínicas
• a) Cutáneas
• ► Dermatitis pruriginosa en el lugar de entrada de las larvas infectantes.
• ► El rascado produce excoriaciones que favorece contaminación
bacteriana.
• Pulmonares
• ► Sintomatología inespecífica caracterizada por tos, expectoración y
febrícula.
• ► Focos de condensación bronconeumonica e intensa eosinofilia
• ► Estas manifestaciones anteriores conforman el síndrome de Loeffler.

31. Manifestaciones Clínicas
• c) Intestinales
• ► Dolor abdominal (a nivel de epigastrio).
• ► Nauseas y vómitos.
• ► Diarreas ocasionales.
•
• d) Anemia
• ► Debilidad física y palidez.
• ► Cansancio y disnea de grandes esfuerzos.
• ► Palpitaciones, parestesias, anorexia, cefalea, disnea, lipotimia (en casos
avanzados).
• ► La anemia es microcítica hipocrómica y ferropénica.

32. Diagnóstico
 La presencia de huevos en la materia fecal es el método más
simple de diagnóstico.
Epidemiología
 Esta parasitosis prevalece en países de climas tropicales en los
cuales produce grandes pérdidas en salud y dinero, pues ataca a
los trabajadores dedicados a la agricultura, como café, cacao,
plátano, guineo, etc., que son la base de la economía de muchos
países.

33. Tratamiento
 Pamoato de Pirantel
 Adultos y niños: 10 mg/kg/día durante tres días.
 Mebendazol
 Adultos y Niños: 200 mg/día durante tres días.
 Albendazol
 Adultos y Niños: 400 mg/día durante tres días.
 Flubendazol
 Adultos y Niños: 300 mg/día durante dos días.
La anemia producida por estos parásitos debe tratarse con sulfato
ferroso en dosis de 200 a 300 mg/día durante varias semanas. Con esto
se logra una recuperación de 1g de hemoglobina por semana.

34. Estrongiloidosis
(Strongyloides stercoralis)
Es un geohelminto de distribución cosmopolita.
 Localización: mucosa duodenal.
 Forma infestante: Larva filariforme no envainada.
 Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda de personas que
contactan las tierras contaminadas o por autoinfeccion.

35. Manifestaciones Clínicas
 Alteraciones Cutáneas. Estas consisten en:
 Dermatitis pruriginosa. La parte más frecuentemente afectada son los
pies.
 La migración subepidérmica de las larvas pueden producir canales
serpinginosos, los cuales se observan a simple vista, a los que se le
ha dado el nombre de “Síndrome de Larva Currens” .
 Invasión Pulmonar.
 Tos, expectoración y febrícula.
 Neumonitis.
 Hipereosinofilia (en conjunto forman el “Síndrome de Loeffler”)
 Estrongiloidosis Pulmonar (bronquitis o bronconeumonía, disnea,
hemoptisis y expectoración abundante).

36. Manifestaciones Clínicas
• Forma Intestinal.
• ► Dolor abdominal (en región del
epigastrio).
• ► Pirosis (sensación de ardor).
• ► Nauseas y vómitos.
• ► Anorexia.
• ► Diarrea acuosa abundante.
• ► Hiperesosinofilia.

37. Diagnóstico
 Parasitológico:
 Hallazgo de larvas rabditoides en examen microscópico de heces, liquido
duodenal, esputo o tejidos. El método de Baerman es útil para la concentración
de las larvas.
 Hemograma: leucocitosis con eosinofilia intensa.
 Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac IgG. Dosificación
de IgE especifica.

38. Tratamiento
• Albendazol: 400 mg/día/3 días.
• Mebendazol. 200 mg/12 horas durante 3 días.
• Ivermectina: 1 a 2 mg/kg/día durante 2 días
• Tiabenzazol: 25-50 mg/kg/día, durante 3 días.

39. Trichuris Trichura
(Tricocéfalo.)
• Forma de infestación: oral-fecal.
• Localización: ciego y apéndice, con menor frecuencia en colon e
ileon.
• Forma infestante: huevo embrionado. No existe autoinfestación
porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio
externo a partir de los huevos fértiles excretados en las heces.

40. Manifestaciones clínicas.
 Las infecciones de mediana intensidad o moderadas producen:
 ► Dolor abdominal de tipo cólico acentuado a fosa iliaca derecha.
 ► Diarrea ocasional.
 ► Sensibilidad positiva a la palpación.
 Las infecciones intensas pueden producir un cuadro disentérico y se
caracteriza:
 ► Heces muco sanguinolentas (disentería).
 ► Dolor abdominal tipo cólico, mas intenso.
 ► Pujo y tenesmo
 ► Prolapso rectal (es una complicación que se puede presentar en niños
desnutridos).

41. Diagnóstico
 Heces fecales concentradas: Examen microscópico donde se observan los
característicos huevos del parásito.
 Parásito adulto: se puede observar en las heces o en la mucosa rectal
prolapsada.
 Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación por su localización y forma de
fijación en la mucosa colónica proximal.
Tratamiento
 Albendazol
 Adultos y niños mayores de 2 años: 400 mg (dosis única).
 Mebendazol
 Adultos y niños: 200 mg c/12h durante 3 días (dosis única).
 Flubendazol
 Adultos y niños: 300 mg c/día durante 2 días (dosis única).
 Pamoato de Oxantel
 Adultos: 10mg/kg. c/12 horas durante tres días.

42. Enterobiosis u Oxiuriosis
(Enterobius vermicularis)
 Tiene amplia distribución mundial y prevalece entre los niños
preescolares y escolares.
 Forma infestante: El huevo embrionado.
 Forma de infestación: Autoinfestación, oral-fecal por contaminación
de alimentos y el agua, y por inhalación.
 Localización: Ciego y apéndice.

43. Manifestaciones Clínicas
 Las infecciones de mediana intensidad o moderadas producen:
 ► Dolor abdominal de tipo cólico acentuado a fosa iliaca derecha.
 ► Diarrea ocasional.
 ► Sensibilidad positiva a la palpación.
 Las infecciones intensas pueden producir un cuadro disentérico y se
caracteriza:
 ► Heces muco sanguinolentas (disentería).
 ► Dolor abdominal tipo cólico, mas intenso.
 ► Pujo y tenesmo
 ► Prolapso rectal (es una complicación que se puede presentar en niños
desnutridos).

44. Diagnóstico
• Heces fecales: observación del parásito adulto.
• Raspado anal o por técnica de cinta celulosa adhesiva de Graham:
observación de los huevos del parásito.
• Tratamiento
• Albendazol
• Adultos y niños mayores de 2 años: 400 mg (dosis única).
• Mebendazol
• Adultos y niños: 200 mg c/12h durante 3 días (dosis única).
• Flubendazol
• Adultos y niños: 300 mg c/día durante 2 días (dosis única).
• Pamoato de Oxantel
• Adultos: 10mg/kg. c/12 horas durante tres días.

45. Diagnóstico
• Heces fecales: observación del parásito adulto.
• Raspado anal o por técnica de cinta celulosa adhesiva
de Graham: observación de los huevos del parásito.

46. Tratamiento
• Albendazol
• Adultos y niños: 400 mg (dosis única).
•
• Mebendazol
• Adultos y niños: 500 mg (dosis única).
•
• Pamoeto de pitantel
• Adultos y niños: 10 mg /Kg. de peso, dosis única.
•
• Piperazina
• Adultos y niños: 50 mg/ Kg. de peso/ día, durante 5 días.

47. Taenias.
(Taenia Saginata y Solium)
Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas.
 Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
 Forma infestante: Cisticercos en el tejido muscular. ( bovis/vacuno,
cellulosae/cerdos.)
 Hospederos intermediarios:
 Vaca: Taenia Saginata.
 Cerdo: Taenia Solium.

48. Manifestaciones clínicas.
• Asintomática.
• Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y
perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsión de
proglótides grávidos por el ano. La obstrucción intestinal y la
apendicitis son raras.
• Alérgicas: angioedemas.
• Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T.
Saginata se describe con la Solium.

49. Diferencias morfológicas.
Aspectos Saginata. Solium.
4 ventosas sin 4 ventosas con
Escolex rostelo y ganchos. rostelo y doble
corona de ganchos.
Proglótides 15-30 Menos de 15
Grávidos. ramificaciones ramificaciones
(Detalles uterinas. uterinas.
microscópicos.)
Hasta 10 metros. Hasta 5 metros.
Tamaño (2000 proglótides) (1000 proglótides)

50. Morfología de Escolex.
T. Saginata. T. Solium.

51. Morfología de Proglótides.
(ramificaciones uterinas.)
T. Saginata. T. Solium.

52. Tratamiento
• Prazicuantel
• Adultos y niños: 5 a 10 mg/kg. Dosis única. Efectivo en casi un
100% de los casos. Sin efectos secundarios y no requiere de dietas
ni laxantes. Su uso esta contraindicado en el embarazo.
•
• Niclosamida
• Adultos: 2000 mg. Dosis única.
• Niños: 5 a 11 kg.: 500 mg; 11 a 34 kg.: 1000 mg; de mas de 34 kg.:
1.500
• Masticadas o ingeridas en agua. Puede ser usado
concomitantemente con laxantes salinos como el sulfato de sodio a
las 2 horas de haber ingerido el fármaco.

53. Schistosomiosis
(Schistosoma mansoni)
Parasitosis producida por Platelmintos que habitan
en la sangre del género Shistosoma.
 Existen 3 especies: Hematobium, Mansoni y
Japonicum.
 El Schistosoma Mansoni es la única especie
que se encuentra en América.

54. Schistosomiosis
 Localización: La forma adulta habita en las
vénulas mesentéricas y plexo hemorroidales.
 Hospedero intermediario: molusco género
Biomphalaria. (caracol de agua dulce)
 Forma infestante: Cercaria o furcocercaria.
(cola bífida)
 Vía de infestación: penetra por la piel cuando
el individuo se pone en contacto con aguas que
contienen la Cercaria.

56. Manifestaciones clínicas.
• Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona de
entrada de la Cercaria; puede existir lesiones
hemorrágicas puntiformes.
• Digestivas: Hepatomegalia dolorosa, síndrome
disentérico.
• Enfermedad de Katayama: Síndrome agudo
que semeja la enfermedad del sueño.
• Etapa crónica, que va de lo asintomático a lo
grave, con hemorragia de varices esofágicas.

58. Diagnostico
• Parasitológico:
-Hallazgo de los huevos en las heces fecales.
(Técnica de Kato Katz, Copa cónica, otras)
- Biopsia de la mucosa rectal para observar
huevos característicos.
• Serologia:
• Inmunofluorescencia indirecta,
hemoaglutinación indirecta, ELISA, otros.

59. Tratamiento
• Oxamniquine
• Adultos y Niños: 10 a 20 mg/Kg. (dosis única).
• Prazicuantel
• Adultos y Niños: 30 a 60 mg/Kg. (dosis única).

60. Fasciola hepática.
• Localización: El parásito adulto habita en los
conductos biliares.
• Forma infestante: Metacercaria.
• Hospedero intermediario: caracol del género
Limnea cubensis.
• Vía de infestacion: ingerida con el agua o
vegetales (berro) que la contienen.

61. Manifestaciones clínicas.
 Fasciolosis Aguda o Invasiva
 ► Fiebre (constante y por lo general baja).
 ► Hepatomegalia dolorosa y de grado variable (por congestión e
inflamación del parénquima).
 ► Dolor abdominal en hipocondrio derecho
 ► Eosinofilia
 ► Urticaria y síntomas digestivos.
 La Segunda Fase de la fasciolosis, también llamada
latente, por lo general es asintomática y se produce
desde el momento en que los parásitos llegan a los
conductos biliares.

62. Manifestaciones clínicas.
 Fasciolosis Obstructiva, ocurre cuando la
enfermedad se establece y se caracteriza:
 ► Dolor hepático y Hepatomegalia más acentuada.
 ► Anorexia, pérdida de peso, fiebre.
 ► Puede haber ictericia por obstrucción de los
parásitos al colédoco.

63. Diagnostico
• Heces fecales, con método de sedimentación:
Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o
contenido duodenal.
• Serologia: ELISA por método de conjugación
(FASCIDIG), muy utilizado actualmente.

64. Tratamiento
Triclabendazol
Adultos y niños: 10 mg/Kg. dosis única,
después de noche de ayuno.

65. THANK YOU!
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