Este documento resume conceptos básicos de fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León. En pocas oraciones describe los principales neurotransmisores como la acetilcolina, las aminas como la adrenalina y la dopamina, y los tipos de fibras nerviosas según Erlanger y Gasser. También resume brevemente el potencial de membrana, de acción y los tipos de sinapsis.
1. Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad De Medicina
FISIONOTAS
Bibliografía:
Monterrey, Nuevo León, México a:
1
2. Compilación de fisiología
Conceptos básicos:
Cantidad de soluto
Longitud Metro Concentración =
Masa Kg. Cantidad de solvente
Tiempo Segundo Osm
Intensidad Mol = Cantidad de moléculas en la sust. Plasm =290+-10
de corriente Amperio Equivalente = Cuantas cargas eléctricas
eléctrica Osmol = Cantidad de partícula que ay en la sustancia
Temp. Kelvin 0 K = 0 absoluto
Cant. de 0 C =273 K Cuando te dan la glucosa y BUN en mosm/L
Sustancia mol Osm. Plasm = ([Na + K] * 2) + (glucosa) + (BUN)
Intensidad Cuando te dan gluc. Y BUN en mg/dl
Luminosa candela Osm plasm. = ([Na + K]* 2) + (gluc/18) + (BUN/2.8)
pH = -log(H) (H) = antilog –pH pH = 7.4 1mm Hg = .133 kPa
1mm Hg = 13.6mm de H2O NaCl al 0.9% = sol. Fisio.
Agua corporal
Agua total = peso x 0.6 = 60% Oxido De deuterio(D2O) y oxido de tritio-H2O tritiada
Liq. Intracel = “ x 0.4 = 40% Se obtiene con las demás
Liq. Extracel = “ x 0.2 = 20% Inulina, Manitol y Sacarosa
Plasma = “ x 0.5 = 5% Proteinas marcadas y Azul de Evans.
Intersticial = “x 0.15 = 15%
Para obtenel el volumen sanguineo total se necesita el Hcto partiendo de este lo que le falte para
llegar al 100% va a ser el plasma Ejem: Hct- 40% Plasma = 3.8 L Razonamiento.- 100-40=60
3.8L x 100 60% ----- 3.8 L
= 6.333 vol. sanguíneo total 100% ----- ??
60
Para medir un compartimiento líquido hay que tomar en cuenta:
Cantidad de sustancia administrada – cantidad metabolizada o eliminada
Concentración en plasma
Presión osmótica = Obedece a que en donde mayor osmolaridad debe haber mas agua entonces
el lugar con mas soluto jalara agua de donde ay menos para compensar.
Presión hidrostática = Es la presión del agua al estar en un compartimiento se eleva esta presión
al tener un flujo Ej .- glomérulos renales
Presión oncótica = se refiere a la presión osmótica por las proteínas.
Presión Coloidosmótica = es generada por los coloides en solución.
Tip para hacer rápidamente las ampolletas Ej pagina 11 del manual de lab. De fisio
Para hacerlo rapidamente tienes que hecer lo siguiente de manera ordenada
1.- Peso molecular X sustancia / 10
2.- Lo que te salga del paso 1 / Conc. De cada ampolleta en mg/ml
3.- La que te salga del paso 2 x la concentración que te pidan para la solución Ej.- 10² = .1
4.- El resultado será la cantidad tomada de la ampolleta
FMFH
2
3. Comunicación intracelular:
Las células se comunican mediante mensajeros químicos estos mensajeros se unen con
receptores en membrana celular, citoplasma o núcleo
Comunicación neural – es en la cual se liberan neurotransmisores en las uniones sinápticas de
las células nerviosas
Comuni8cacion endocrina – Es la comunicación en donde se difunden por sangre circulante
Comunicación paracrina – En donde se difunde por liquido intersticial para influir en células
contiguas.
Autocrinas – difunden para ellas mismas
Uniones en hendidura – comparten una posición anatómica y es entre célula y célula
Respuestas de receptores
Regulación negativa (a la baja).- cuando el nivel de mensajeros es alta toman los receptores
entonces hay menos receptores por estar ocupados.
Regulación positiva (a la alza).- Cuando el nivel de mensajeros es poca entonces hay una
sobrepoblación de receptores y los pocos mensajeros que ay son tomados rápidamente.
Proteínas de unión con calcio:
Troponina, calmodulina y calbindina
Troponina.- proteina de unión al calcio en musc. esquelético (Troponina C)
Calmodulina.- Activa cinasa de cadena ligera de miosina que fosforila a la miosina y cinasa de
fosforilasa que activa la fosforilasa . Es responsable de contracción en musc. liso.
Proteínas G.- se unen al GTP
Proteínas G heterotrimericas.- actúan como mediador intracelular
Receptores en serpentina .- cruzan la mem. Cel 7 veces. Pueden unirse con ac. Palmitito
Segundos mensajeros
IP3.- Actúa mediante el calcio. Se forma a partir de PIP2.. Activa fosfolipasa C. se metabóliza por
defosforilacion gradual hasta inositol.
DAG.- permanece en mem. Celular activa proteincinasa C se transforma en ac. Fosfatidico y
luego en difosfato de citosina , diacilglicerol que se combina con inositol formando
fosfatidilinositol completando su ciclo.
AMP ciclico (cAMP).- se forma a partir de ATP por la accion de adenilciclasa y se convierte en
5-AMP inactivo por accion de la fosfodiesterasa.--- la adenilciclasa cruza la mem. 12 veces y por
ultimo activa la proteincinasa A, PKA que cataliza la fosforilacion de proteinas.
Guanililciclasa.- Cataliza la formación de cGMP que es imporetante para la vision de conos y
bastones. El NO y el CO(gases neurotransmisores) activan la ganililciclasa
FMFH
3
4. Potencial de membrana
El potencial de membrana en reposo es cuando no esta el potencial de acción y se establece
gracias a potenciales de difusión que son resultado de diferencia de concentración de ciertos
iones a través de mem. Celular cada Ion permeable intenta arrastrar el potencial el potencial de
membrana a su propio equilibrio par esto se utiliza la Ec de Nernst :
Equilibrio del Ion = - 60mV Log10 Concentración intracelular del Ion
Carga sobre el Ion Concentración extracelular del Ion
Ion Dentro Fuera Potencial de equilibro (mV)
De la célula de la célula
Na + 15 150 +60 - +65
K+ 150 5.5 -90 - -85
Cl- 9.0 125 -70 - -90
Ca2+ +120
FMFH
4
5. Potencial de acción
Consiste en una rápida despolarización seguida por una repolarizacion que lo devolverá al
potencial de membrana en reposo
Despolarización.- Es el proceso que hace el potencial de membrana menos negativo
Hiperpolarizacion.- Es el proceso que convierte el potencial de membrana mas negativo
Corriente interna.- Es el flujo de carga positiva hacia el interior de la célula Ej.- Na+
Corriente externa.- Es el flujo de carga positiva hacia fuera de la célula. Ej.- K+
Umbral.- es el punto en el que el potencial de acción comienza, una vez que el umbral se rebasa
se efectúa entero todo el potencial de acción es un +15mV sobre el potencial de membrana en
reposo, sino se rebasa este punto no hay lugar para el potencial de acción.
Periodo refractario.- es aquel durante el cual no se puede producir otro potencial de acción
normal en la célula excitable.- y puede ser absoluto o relativo.
Periodo refractario absoluto.- corresponde al periodo desde el momento en el cual se llega al
nivel de disparo hasta que se completa un tercio de la repolarizacion. No deja lugar a la
excitación para un potencial de acción no importando que tan fuerte sea el estimulo.
Periodo refractario relativo.- este dura desde que termina el absoluto hasta el inicio de la
posdespolarizacion. Durante este periodo los estímulos mas fuertes de lo normal si pueden
producir un potencial de acción.
FMFH
Polarización invertida
--------------------------------------------------------------------------------------------------- +35mV
Termino del periodo ref. absoluto e inicio del relativo
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 0mV
Umbral (-55) e inicio
del per. Refractario posdespolarizacion y término del periodo refractario relativo
absoluto
Potencial de membrana en reposo Hiperpolarizacion
-70mV
Funciones de las compuertas de activación e inactivación del sodio
Compuerta de activación
Esta es la membrana
Compuerta de inactivación
Reposo.-La conductancia o permeabilidad a k+ es alta y la del Na+ es baja(compuerta de
activación cerrada e inactivación abierta.------Lidocaina bloquea canales de Na+
Disparo.- después de que el impulso sobrepasa el umbral se produce una abertura rápida de las
compuertas de activación (las de inactivación ya estaban abiertas). La conductancia de Na+ se
incrementa generando una corriente interna de Na+.
Repolarizacion.- La compuerta de activación sigue abierta y la de inactivación cerrada dando fin
al potencial de acción.
5
6. Tipos de fibras según Erlanger y Gasser
Tipos de Diámetro Velocidad de
fibra Función de la conducción(m/seg) FMFH
fibra(μm)
A
α Propiocepcion; motora 12 a 20 70 a 120
somática
β Tacto, presión, motora 5 a 12 30 a 70
γ Motora en husos musculares 3a6 15 a 30 Pagina 58
de ganong
δ Dolor(rápido), frió, tacto 2a5 12 a 30
B Autónomas preganglionares <3 3 a 15
C
Raíz Dolor(lento), temperatura,
dorsal parte de mecanorecepción, 0.4 a 1.2 0.5 a 2
respuestas reflejas
Simpática Simpáticas preganglionares 0.3 a 1.3 0.7 a 2.3
Las fibras A y B están mielinizadas las fibras C no están mielinizadas
Numero Origen Tipo de fibra
Ia Huso muscular, terminación anuloespiral Aα
Ib Órgano tendinoso de golgi Aα
II Huso muscular, terminación en ramillete de flores, tacto, presión Aβ
III Receptores para el dolor y frió y algunos para el tacto Aδ
IV dolor, temperatura, y otros receptores C de la raíz dorsal
Cambios en la concentración externa de K+ afectan el potencial de membrana en reposo
Cambios en la concentración externa de Na+ afectan la magnitud del potencial de acción
Vaina de mielina.- Hace mas rápida la conducción neuronal
Los potenciales de acción comienzan en el segmento inicial del axón.
Sinapsis eléctrica.- permite el flujo de corriente a través de brechas de unión (multidireccional)
Sinapsis química.- en este tipo de sinapsis existe una brecha entre la célula presinaptica y la
postsinaptica esta se llama hendidura sináptica – (Unidireccional)
FMFH
6
7. Neurotransmisores
• Acetilcolina • Aminas
• Aminoácidos • Aminoácidos
inhibitorios exitatorios
• Pirimidina • Polipéptidos
• Purinas
• Lípidos
• Gases
Se encuentra en altas concentraciones en los
botones terminales de las neuronas.
Acetilcolina
Catalizada por Receptores Hidrolizada por
Acetiltransferasa Acetilcolinesterasa
de colina Colinérgicos Colinérgicos
muscarínicos nicotínicos
Para músculo liso y Uniones neuromusculares,
glándulas ganglios autónomos y SNC.
Bloqueados por el *Canales iónicos activados por
fármaco atropina. ligando.
FMFH
7
8. Aminas
Catecolaminas Serotonina Histamina
Se forma por la
Adrenalina
hidroxilación y Se sintetiza por la
descarboxilación descarboxilación de
Noradrenalina de triptofano. histirina.
Dopamina Se encuentra en células
enterocromafines y en el Metabolizada por
plexo mientérico. diaminaoxidasa.
La MAO la desactiva
para formar ácido Se encuentra en
hidroxiindolacético. mucosa gástrica y
mastocitos.
*En la gándula pineal
se convierte en
melatonina. 5HT3 son canales iónicos y se
encuentran en el tubo digestivo,
relacionándose con el vómito.
Receptores 5-HT1-5-
5HT4, se relacionan con la peristalsis.
HT7
Metabolizadas por Receptores mediados por proteínas G Se forman por la
monoaminooxidasa heterotrimétricas. hidroxilación y
(MAO) y catecol- descarboxilación de
Ometiltransferasa tirosina.
(COMT).
Catecolaminas
*Se liberan por
exocitosis de las
neuronas
autónomas y de la
médula suprarrenal.
Adrenalina Noradrenalina Dopamina
Neurona Neurona Neurona
adrenérgica. noradrenérgica. dopaminérgica.
Se convierte en
Afinidad a adrenalina por N- Se convierte en
receptores β metiltransferasa de noradrenalina por la
feniletanolamina. β-hidoxilasa de
dopamina.
Afinidad a
receptores α. Receptores D1, D2,
D3, D4, D5.
FMFH
8
9. Aminoácidos inhibitorios
Ácido γ–aminobutírico Glicina
Es el principal inhibitorio en Efectos exitatorios como
el encéfalo. inhibitorios en el SNC.
Se forma por la descarboxilación del
glutamato. Facilita la transmisión de
dolor por receptores MNDA.
Descarboxilasa de glutamato (GAD)
cataliza esta reacción.
Al igual que el GABA actúa
por el incremento en la
-
Se metaboliza por transaminación conductancia del Cl
hasta semialdehído succínico y de
este a succinato en el ciclo de Krebs.
Receptores
•Ionotrópicos GABAa,
GABAc
•Metabotrópicos
GABAb
Polipéptidos Metabolizados por
encefalinasa A y B.
Sustancia P Péptidos opoides
Polipéptido que
contiene 11 Encefalina Metencefalina Leuencefalina
residuos de
aminoácidos
Contiene Contiene
“taquisina”
metionina leucina.
Junto con el
neuropéptido K
Receptores
tienen receptores en
en serpentina
serpentina.
Es probable que
sea el mediador en μ, κ, δ
la primera sinapsis
en las vías lentas
del dolor.
FMFH
9
10. Purinas y pirimidinas
Adenosina UTP ATP
Neuromodulador
que actúa como Se localiza Tiene efectos mediados
depresor en el en el SNA por receptor
SNC, vasodilatador
en el corazón.
Tiene 4 receptores
purinérgicos que activan
Receptores en a la fosfolipasa C
serpentina que
aumentan o
disminuyen cAMP. P2u, P2x, P2y, P2z
A1, A2a, A2b, A3
Gases Lípidos
Óxido Monóxido de Anandamida
nítrico carbono
Se localiza en el
Se sintetiza a Se forma hipocampo, ganglios
partir de la durante el basales y cerebelo.
arginina metabolismo del
grupo hem por
la acción de una
Cruza las oxigenasa
membranas
celulares con
facilidad y Al igual que el
activa la NO activa la
guanililciclasa guanililciclasa.
FMFH
10
11. Circulación a través de regiones especiales
Circulación cerebral
El flujo arterial principal del cerebro llega por las arterias vertebrales que se unen para formar la
arteria basilar y dos carótidas internas, y estas con la arteria basilar forman el polígono de Willis
Los capilares cerebrales están rodeados por los pies terminales de los astrositos induciendo las
uniones cerradas.
La sustancia P, el CGRP, VIP y PHM-27 causan vasodilatación y el neuropeptido Y produce
efecto constrictor.
• El contacto o tracción de los vasos cerebrales causan dolor.
Liquido cefalorraquídeo
Concentración de sustancias en líquido cefalorraquídeo
Sustancia LCR Plasma
Na+ (mEq/Kg H2O) 147 150
K+ (mEq/Kg H2O) 2.9 4.6
Mg2+ (mEq/Kg H2O) 2.2 1.6
Ca2+ (mEq/Kg H2O) 2.3 4.7
Cl- (mEq/Kg H2O) 113 99
HCO3 (mEq/Kg H2O) 25.1 24.8
Pco2 (mm Hg) 50.2 39.5
pH 7.33 7.4
Osmolaridad (mosm/Kg H2O) 289 289
Proteina (mg/dL) 20 6000
Glucosa (mg/dL) 64 100
P inorgánico (mg/dL) 3.4 4.7
Urea (mg/dL) 12 15
Creatinina (mg/dL) 1.5 1.2
Ácido úrico (mg/dL) 1.5 5.0
Colesterol (mg/dL) 0.2 175
Hidrocefalia Comunicante.- Ocurre cuando disminuye la capacidad de absorción de las
vellosidades aracnoideas, se acumulan grandes cantidades de liquido.
Hidrocefalia NO comunicante.- Ocurre cuando los agujeros de Lushca y de Magendie se
obstruyen o cuando hay bloqueo dentro del sistema ventricular
FMFH
11
12. Fisiología del músculo
Filamentos musculares
Cada fibra muscular se comporta como una unidad separada, es multinucleada y contiene
míofibrillas las cuales están rodeadas por un retículo sarcoplasmático e invaginadas por tubulos
transversos (T)
Filamentos
Miosina.-Filamento grueso que tiene un sitio de unión con la actina y otro que se une con ATP
Actina.- Es una proteina que tiene un sitio para unirse con la miosina y cuando el músculo esta
en reposo el sitio de unión con la miosina se encuentra ocupado por la tropomiosina de modo que
no puedan interactuar
Tropomiosina.- es una proteina filamentosa que corre a lo largo del surco en cada espina del
filamento de actina cuando se presenta una contracción la tropomiosina se desplaza fuera del
camino de manera que la miosina y la actina puedan interactuar.
Troponina.-Troponina T se une con la tropomiosina, la Troponina I junto con la tropomiosina
inhiben que se una la actina con la miosina y la Troponina C se une con el calcio y desempeña
una función principal para el in inicio de la contracción
Mecanismo de contracción muscular acoplamiento excitación contracción
Primero ocurre el potencial de acción que se propaga por los tubulos T y estos provocan una
abertura de canales de liberación del calcio (receptores de ranodina) sobre el retículo
sarcoplasmático cercano, después de que el calcio es liberado este se une con la Troponina C y
esta unión desplaza a la tropomiosina que estaba impidiendo que se unieran la actina con la
miosina entonces ahora expuestos la actina y miosina se unen para formar puentes transversos
hecha esta unión dichos puentes giran haciendo así que los filamentos se deslicen produciendo
tensión de sacudida. La contracción puede seguir todo el tiempo en que el complejo Troponina-
tropomiosina no estén impidiendo la interacción entre miosina y actina después de esto el calcio
se reacumula en el retículo sarcoplasmático por acción de la Ca ATP-asa del retículo
sarcoplasmático produciendo así la relajación
Contracción isométrica.-(precarga) La magnitud de la tensión se determina sometiendo un
músculo a contracción isométrica permitiendo que el músculo desarrolle tensión con la longitud
preestablecida, pero no se le permite acortarse. Ej.- levantar una barra pesada
Contracción isotónica.- (poscarga) En est6e tipo de contracción la fuerza en lugar de la longitud
es constante Ej.- correr
Fosforilcreatina.- se hidroliza hasta grupos creatina y fosfato liberando mucha energía
Glucólisis aerobia.- se utiliza piruvato y este es utilizado en trabajos pequeños pero con mas
energía por ejemplo levantar algo muy pesado pero solo unas cuantas veces.
Glucólisis anaerobia.- en este tipo se utiliza lactato en ves de piruvato y es utilizada esta forma
de energía para maratones o ejercicios repetitivos y que duran mucho tiempo
Músculo liso
Utiliza calmodulina en ves de Troponina, sus canales de liberación de calcio están controlados
por IP3 y la unión de actina y tropomiosina se llama puentes cerrojo en ves de puentes
transversos y se caracteriza por actividad espontánea en marcapaso u ondas lentas
FMFH
12
13. Receptores sensoriales
Tipos de receptores:
Mecanorreceptores.- Ej. Tacto, presión, audición, vestibular.
Fotorreceptores.- Ej. Visión
Quimiorreceptores.- Ej. Olfacción, gusto, Po2 arterial, pH de LCR.
Termorreceptores.- Ej. Temperatura
Nociceptores.- Ej. Dolor y temperatura extremos
Receptores fasicos.- significa que se adaptan con facilidad Ej. La sensación de tener puesta la
ropa o algún accesorio.
Receptores tónicos.- es decir que se adaptan lentamente EJ.- Dolor o calor extremo
Mecanorreceptores
Corpúsculos de pacini.- receptores encapsulados pueden detectar vibración debido a su
respuesta activación inactivación muy rápida también detecta estímulos táctiles ligeros.
Corpúsculos de Meissner.- tienen la capacidad de discriminar entre dos puntos y son de
adaptación rápida
Folículo piloso.- también son de adaptación rápida y detectan velocidad y dirección del
movimiento
Corpúsculos de Ruffini.- su nivel de adaptación es medio y detectan estiramiento y rotación
articular
Receptores de Merkel y discos táctiles.-son receptores de adaptación lenta y detectan
hundimiento vertical de la piel y su respuesta es proporcional a la intensidad del estimulo
Termorreceptores
Se activan o inactivan cuando la temperatura se separa de 36 C.
Nociceptores
Nociceptores térmicos o mecánicos.- son inervados por fibras aferentes mielinizadas Aδ y
responden a estímulos mecánicos como pinchazos dolorosos.
Nociceptores polimodales.- están inervados por fibras C y reaccionan a estímulos mecánicos o
químicos y a calor muy intenso
Cuando los Nociceptores se activan, liberan sustancia P y los opioides inhiben esta liberación lo
cual explica el porque de su uso (en parte)
Codificación de la información sensorial
Doctrina de las energías nerviosas específicas.- cuando se estimulan las vías nerviosas de un
órgano la sensación que produce es aquella para la cual el receptor esta especializado, sin
importar como o en que parte de la vía se inicie
Ley de proyección.- Sin importa donde se estimule una vía sensorial particular a lo largo de su
trayecto hasta la corteza, la sensación consciente producida se refiere a la localización del
receptor
FMFH
13
14. Vía somatosensorial
El sistema de la columna dorsal cruza la línea media en el tallo encefálico esto es importante
ya que si ocurre una lesión entonces por debajo pero del lado de esta será la parte afectada o si se
estimula con un diapasón este estimulo seguirá el curso de su lado por la columna y no se cruzara
sino asta las pirámides terminando en el hemisferio cerebral del otro lado.
El sistema anterolateral.- es diferente ya que este cruza la línea media dentro de la misma
medula espinal y aparte este sistema evade la decusación piramidal (extrapiramidal) entonces si
se lesiona se vera afectado el otro lado por debajo del sitio de la lesión
FMFH
14
15. Fascículo Origen Localizaci Extensión Terminación Función
ón
Gracillis o de goll Ganglio de la Medial en Toda la Núcleo gracilis Propiocepcion
raíz dorsal el cordón medula en el bulbo consciente, vibración,
homolateral
posterior espinal raquídeo presión y tacto fino
Cuneatus o de Ganglio de Lateral en Núcleo Propiocepcion
burdach la raíz el cordón Por arriba cuneiforme consciente, vibración,
dorsal posterior de D6 homolateral en presión y tacto fino
homalateral el bulbo
Espinocerebeloso Columna de Cordón Por arriba Cerebelo Propiocepcion
dorsal clarke lateral de L2 homolateral inconsciente
homolateral
Espinocerebeloso Sustancia Cordón Toda la
anterior gris del asta lateral medula Cerebelo Propiocepcion
posterior espinal contralateral inconsciente
contralateral
Espinotalamico Asta gris Cordón Toda la Sensibilidad de dolor
lateral posterior lateral medula Tálamo y temperatura
contralateral espinal homolateral
Espinotalamico Asta gris Cordón Toda la
anterior posterior lateral y medula Tálamo Tacto grueso
contralateral anterior espinal homolateral
Síndromes medulares
Síndrome segmentario de la neurona motora inferior.- Ocurre cuando se lesionan las
neuronas del asta anterior, se caracteriza por hipotonía, parálisis, arreflexia, atrofia muscular, y
fasciculasiones; estos signos corresponden a la región del mismo lado de la lesión, así como en
los músculos inervados por los segmentos medulares afectados.
Signos homolaterales.- son los signos de neurona motora superior, por debajo del nivel de la
lesión debido a la lesión del fascículo corticoespinal, parálisis muscular, espasticidad, reflejos
hiperactivos, signo de bebinski y clonus. Además perdida de sensibilidad de vibración, posición,
discriminación de dos puntos y tacto por lesión de la columna posterior y signos de neurona
motora inferior en los músculos inervados por el segmento de la medula espinal afectado.
Signos contralaterales.-se deben a la lesión del fascículo espinotalamico lateral, se manifiesta
con perdida del sentido del dolor y temperatura en la mitad contralateral del cuerpo.
FMFH
15
16. Reflejos
Reflejo al estiramiento (miotatico) o (rotuliano).- Este reflejo al estiramiento que solo tiene una
sinapsis entre los nervios aferentes sensoriales (aferentes Ia) y los nervios motores eferentes
(motoneuronas α), su estimulo es el estiramiento y su respuesta es de contracción muscular.
Reflejo Tendinoso de golgi (miotatico inverso) o (reflejo en cierre de navaja).- activa nervios
aferentes del tipo Ib, se dispone en serie con las fibras extrafusales, para su funcionamiento tiene
dos sinapsis, su estimulo es la contracción y su respuesta es relajación del músculo
Reflejo flexor de retirada (tocar una estufa calenté).- tiene un sin numero de sinapsis su
estimulo de activación es el dolor o temperatura activando nervios aferentes II, III, IV y su
respuesta es flexión del lado ipsolateral; extensión del lado contralateral
FMFH
16
17. Husos musculares
Los husos musculares son estructuras fusiformes formados por fibras intrafusales y extrafusales
y están inervados por neuronas motoras y sensitivas
Huso muscular.- su Inervacion motora esta dado por motoneuronas γ y la Inervacion sensitiva
por nervios aferentes Ia que inervan las fibras con núcleos en bolsa (identifican la velocidad del
cambio de longitud) y el grupo de nervios aferentes II, que solo inervan las fibras en núcleo de
cadena (Reconocen la longitud de la fibra muscular)--- (son receptores tónicos osea que no se
adaptan)
Fibras intrafusales.- se dividen en fibras con núcleos en cadena y en fibras con núcleo en bolsa,
su Inervacion motora esta dado por motoneuronas γ y la sensitiva esta explicado en huso musc.
Fibras extrafusales.- su Inervacion motora esta dado por motoneuronas α y la sensitiva por
nervios aferentes Ia.
Función de los husos musculares
Son receptores al estiramiento y su función es corregir cambios de la longitud del músculo
cuando las fibras musculares extrafusales se acortan (contracción) o se alargan (estiramiento).
Así el reflejo del huso muscular opera para retornar el músculo a su longitud de reposo
FMFH
17
18. Visión
Glaucoma.- Una enfermedad degenerativa la cual causa perdida de células ganglionares de la
retina Px con glaucoma tienen cifras normales de presión intraocular (10 a 20mmHg) sin
embargo el aumento de la presión la agrava y su tratamiento es reducir la presión.
Glaucoma de ángulo abierto.- Disminución de la permeabilidad a través de la trabecula
Glaucoma de ángulo cerrado.- Movimiento hacia delante del iris lo cual obstruye el ángulo
• Un punto importante por recordar es el de la agudeza visual medido con las laminas de
Snellen esta medida para verlas desde 20 pies(6m) una persona normal tiene 20/20 una
persona con disminución de agudeza tiene por ejemplo 20/40 o alguien mejor de lo
normal 20/15
Punto ciego.- papila
Fovea – Sitio con mayor agudeza visual
Área visual – 17 de Broadman
Bastones – son muy sensibles a la luz y se encargan de la visión nocturna (visión escotopica)
Conos – Mayor agudeza visual (visión fototopica)
Dioptrías = 1/distancia focal principal Ej. Lente con distancia focal principal de 0.25 tendría un
poder de refracción = 1/0.25 = 4 dioptrías.
En reposo el ojo humano tiene un poder de refracción de 60 dioptrías
Presbiopia – por la edad se pierde el poder de acomodación y se corrige con lentes Convexos.
Nictalopía – Ceguera nocturna por falta de vitamina A
Opsina y retinienos – Aldehidos de la vitamina A – Retinienos 11-cis
Pigmentos fotosensibles de bastones es la rodopsina y su opsina se llama escotopsina
Hipermetropía – En este caso el globo ocular es muy corto y los rayos se enfocan detrás de la
retina se corrige con una lente biconvexa
Miopía (vista corta).- En este caso el globo ocular es muy largo, se dice que puede ser de origen
genético y los rayos se enfocan por delante de la retina, se corrige con lentes bicóncavos.
Astigmatismo.- En este trastorno la curvatura de la cornea no es uniforma y por lo tanto los
rayos se refractan en focos diferentes, puede ser corregido por lentes cilíndricas de tal manera
que igualen la refracción de todos los meridianos.
FMFH
18
19. Vías visuales FMFH
FMFH
El corte de las vías en las localizaciones de las letras causan los defectos campimetricos
mostrados a la derecha.
A.- En este no ay pierde del mismo lado que se lesiona es perdida completa la visión de ese ojo
B.- En este caso (hemianopsia hereronima) heterónima por no ir al mismo lado es causado por
lesiones en el quiasma óptico o tumores de la hipófisis (silla turca) que afectan esta localidad.
C.- En este caso (hemianopsia Homonima) por ir al mismo lado, es dado por una lesión en la
cintilla óptica Ej.- si se lesiona la cintilla óptica derecha será una hemianopsia homónima con
tendencia a la izquierda
D.- Las lesiones occipitales pueden dejar intactas las fibras de la macula debido a su separación.
Visión del color
Espectros de absorción de los tres pigmentos de los conos en la retina humana
Azul.- 440nm sufijo “tri”
Verde.- 535nm sufijo “deuter”
Rojo.- 565nm sufijo “prot”
Anomalía.- determina debilidad al color Ej.- Protanomalia
Anopia.- denota ceguera el color Ej.- trianopia
Tricromatas, dicromatas y monocromatas depende de cuantos sistemas de conos tengan OJO
en una anomalía sigues viendo ese color débilmente pero esta. – mapas de ishihara- utilizadas
para detectar problemas en la detección de colores.
Estrabismo.- Ocurre cuando las imágenes visuales ya no caen en los puntos correspondientes.
19
20. Audición y equilibrio
Audición.- oído externo, oído medio, y la coclea del oído interno participan en la audición
Equilibrio.- Conductos semicirculares, utrículo y saculo.
Células pilosas.- son los receptores para audición y el equilibrio
Corteza auditiva primaria.- Área 41 de Broadman
Perilinfa.- se forma del plasma
Endolinfa.- tiene una alta concentración de K+ y una baja concentración de Na+
Audición.-
Umbral auditivo.- 0.000204 dinas/cm2
Frecuencia de sonido audible para el humano van desde 20 a un máximo de 20000 (HZ)
La membrana timpánica funciona como un resonador que reproduce las vibraciones de la fuente
sonora --- el estimulo auditivo son ondas de presión.
Conducción oscicular.- es la conducción de las ondas sonoras al liquido del oído interno
mediante la membrana timpánica y los huescesillos auditivos es la principal vía auditiva.
Conducción Aérea.- es por ondas sonoras que inducen vibraciones de la membrana timpánica
secundaria que cierra la ventana redonda.
Conducción ósea.- es la transmisión de las vibraciones de los huesos del cráneo al liquido del
oído interno.
Audiometría
Sordera por conducción.- Anomalía en la transmisión del sonido en el oído externo o medio
Sordera Neurológica.- Daño de las células pilosas o vías neurales.
Weber Rinne Schwabach
Método La base vibrante del diapasón
se coloca sobre la apófisis La conducción ósea del
La base vibrante del mastoides hasta que el sujeto paciente se compara con la
diapasón se coloca ya no lo oiga, luego se de un sujeto normal
sobre el vértice del mantiene en el área cerca del
cráneo oído
Normal Escucha la vibración en el aire
Se oye igual en después de que se termina la
ambos lados conducción ósea.
Sordera de El sonido es mas
conducción intenso en el oído La conducción ósea es
(un oído) enfermo porque se No escucha las vibraciones mejor que la normal (el
pierde el efecto de aéreas después de la defecto de la conducción
enmascaramiento del conducción ósea excluye al
ruido ambiental en el enmascaramiento del ruido
lado afectado. ambiental)
Sordera El sonido es mas Escucha la vibración en el aire
nerviosa intenso en el oído después del final de la La conducción ósea es
(un oído) normal conducción ósea, siempre que inferior a la normal
la sordera nerviosa sea parcial
FMFH
20
21. Función vestibular
Utrículo.- receptor de aceleración lineal horizontal Ej.- en el carro estando sentado
Saculo.- receptor. Ac. lineal vertical Ej.- estando en una camilla acostado sentir como se mueve
Conductos semicirculares.- Ac. Rotatoria Ej.- dar vueltas
Núcleos vestibulares.- La principal función de los núcleos vestibulares es mantener la posición
de la cabeza en el espacio.
Nistagmo.- Es el movimiento característico del ojo que se observa al principio y al final de un
periodo de rotación.
• Cuando comienza la rotación los ojos se mueven lentamente en sentido contrario al de la
rotación y mantienen la fijación visual (reflejo vestibuloocular)
Nistagmo
• Componente lento.- se inicia por los impulsos provenientes de los laberintos
• Componente rápido .- se desencadenan en un centro del tallo encefálico
• Cinetosis.- nauseas, cambios en PA, transpiración, palidez y vomito es producido por la
estimulación vestibular excesiva
FMFH
21
22. Olfato y gusto
La principal semejanza entre el gusto y el olfato es el hecho de que los dos se estimulan por
sustancias químicas que se disuelven en moco, en el caso del olfato, y la saliva en el del gusto.
Olfato
Membrana mucosa.olfatoria- tiene muchas fibras del trigémino para el dolor contiene células de
apoyo, células básales, células receptoras olfatorias que son neuronas aferentes primarias que
pasan por la lamina cribosa.
Funcionamiento
Las moléculas odorantes se unen a receptores sobre los cilios de las células receptoras olfatorias,
estos receptores están acoplados a adenilciclasa a través de una proteina G. Cuando el odorante
esta unido, la proteina G esta activada y esto activa a su ves la adenilciclasa y esta cataliza la
conversión de ATP a cAMP y la concentración intracelular de cAMP aumenta y abre canales de
Na+ en la membrana celular del receptor olfatorio y una ves los canales de Na abiertos la
membrana de las células olfatorias se despolariza este potencial aproxima al potenciadle
membrana al umbral y despolariza al axón del nervio olfatorio en dirección al bulbo olfatorio.
Adaptación al olor.- depende de la acción de Ca mediado por calmodulina sobre canales iónicos
Anormalidades
Anosmia.- Ausencia del sentido del olfato (puede estar acompañada de hipogonadismo)
Hiposmia.- disminución de la sensibilidad olfatoria
Disosmia.- Sensación olfatoria distorsionada
Gusto
Los botones gustativos situados sobre la lengua se organizan en papilas especializadas sobre todo
en papilas circunvaladas que son las mas grandes pero solo están en forma de V en la base de la
lengua, papilas foliadas que se ubican en los bordes laterales de la lengua y las papilas
fungiformes que se encuentran dispersas sobre la superficie dorsal de la lengua (forma de hongo)
las papilas filiformes no contienen botones gustativos pero sirven para lamer.
Transducción del gusto
Salado.- se induce con NaCl y su principal receptor es el ENAC
Sabor ácido o agrio.- provocado por protones Ej.- H+ ac. Cítrico o HCl
Sabor umami.- es producido por el glutamato o la salsa de soya
Sabor amargo.- es producido por la estricnina
Sabor dulce.- producido por glucosa o sacarosa
Miraculina.- Proteina modificadora del sabor hace que los ácidos sepan a dulce
Anormalidades
Ageusia.- ausencia del sentido del gusto
Hipogeusia.- disminución de la sensación gustativa
Disgeusia.- sensación gustativa alterada
• Fármacos como el captopril y la penicilamina causan perdida temporal de la sensibilidad
gustativa
FMFH
22
23. Sueño-Vigilia y actividad eléctrica del cerebro
Núcleos talamicos.- El epitalamo tiene conexiones con el sistema olfativo y se desconocen las
del tálamo ventral, el tálamo dorsal puede dividirse en núcleos que tienen proyecciones difusas a
toda la neocorteza y núcleos que se proyectan a la neocorteza y sistema limbico.
Formación reticular.- sistema reticular activador se encarga de la conciencia y el sueño se
encarga del despertar
Ritmos
Ritmo alfa α.- se detecta cuando se esta despierto pero en reposo y en hipertermia (fiebre)
tiene una frecuencia de ondas de 8 a 12 Hz. Es mas marcado en el área parietoocipital
Ritmo beta β.- tiene una frecuencia de 18 a 30 Hz. Es marcado en regiones frontales
Ritmo gamma γ.- tiene una frecuencia de 30 a 80 Hz sucede cuando te despiertas y pones
atención en algo Ej.- cuando te despiertas asustado
Ritmo theta θ.- va de 4 a 7 Hz en niños
Ritmo delta δ.- <4 Hz
• Hiperventilación.- se usa como medio clínico para disminuir el PaCO2 y descubrir
anormalidades EEG latentes.
Sueño
MOR.- este tipo de sueño es de ondas rápidas hay un sueño paradójico, existen movimientos
rápidos y ambulantes de los ojos, durante este disminuye mucho el tono de los músculos del
cuello aparte en este sueño existen sueños y pesadillas y también bruxismo
NoMOR.- este sueño de ondas lentas esta bajo control circadiano y se divide en cuatro etapas
• Etapa 1.- se caracteriza por actividad EEG de baja amplitud y alta frecuencia.
• Etapa 2.- esta marcada por la aparición de los husos del sueño.
• Etapa 3.- ondas de menor frecuencia y mayor amplitud
• Etapa 4.- ocurre una disminución máxima de la velocidad con ondas grandes
FMFH
23
24. Control de la postura y el movimiento
Sistema motor
Neurona motora superior Neurona motora inferior
Tiene su cuerpo
en la corteza cerebral
descendiendo por la
vía corticoespinal. Tiene su cuerpo en el asta
gris posterior (inerva al
músculo directamente)
En caso de los arcos
reflejos puede hacer Se encuentran (siempre) activas
sinapsis con la motora para mantener el tono muscular. La neurona aferente entra
inferior en la medula y hace sinap-
sis con ella para crear un
FMFH arco reflejo
Son secundarias Pag194 de Ganong
a interrupción Lesiones
de la vía
corticoespinal. Si este es interrumpido
desaparece el tono (ato-
nia) secundario a la para-
lisis (parálisis de neurona
Signo de babinski en motora inferior).
recién nacido por causa que
su vía corticoespinal aun no se Otros signos caracterist-
encuentra mielinizada. icos son la hipo y
arreflexia
Se piensa que el síndrome
de parálisis espastica y reflejos Las lesiones en vías reguladoras
de estiramiento hiperactivo se de la postura causan parálisis
debe a su destrucción. espastica pero las lesiones en los
fascículos corticoespinales y
corticobulbares originan
paresia en lugar de paralisis y
la musculatura hipotonica.
FMFH
24
25. Control de la postura y el movimiento- sistemas motores-
Cerebelo
El cerebelo regula el movimiento y postura y desempeña un papel en ciertos tipos de aprendizaje
motor, también ayuda a controlar velocidad, amplitud, fuerza y dirección de los movimientos
(sinergia) su daño causaría la falta de coordinación.
Se conecta con el tallo encefálico mediante tres pedúnculos cerebelosos que contienen fibras
aferentes y eferentes.
Vestíbulocerebelo.- (parte mas antigua del cerebelo)esta dominado por impulsos vestibulares y
controla el equilibrio y los movimientos oculares (ojo para lo del nistagmus).
Espinocerebelo.- predominan impulsos procedentes de la medula espinal y controla la sinergia
de los movimientos.
Pontocerebelo.- esta dominado por impulsos cerebrales a través de los núcleo pónticos y
controla la planificación e inicio de los movimientos.
Existen dos sistemas que suministran impulsos exitatorios a la corteza cerebelosa:
Fibras trepadoras.- se originan en la oliva inferior del bulbo y se proyectan directamente hacia
las células de purkinje el potencial de acción de estas es tan potente que son denominadas
espigas complejas.
Fibras musgosas.- estas fibras se proyectan primero hacia las células granulosas y después dan
las fibras paralelas que estas llegan con las células de purkinje y crean un haz de excitación. Las
fibras musgosas solo generan un solo potencial de acción llamado espiga simple.
• Los impulsos de las células de purkinje siempre son inhibitorios ya que liberan (GABA)
Enfermedades del cerebelo
Ataxia (disdiadocinesia).- es la falta de coordinación por errores de velocidad amplitud fuerza y
dirección del movimiento.
Fenómeno de rebote.- es la incapacidad de detener un movimiento.
Temblores intencionales.- son los causados por una acción correctiva aunque esta se pasa al lado
contrario por esto se llama así.
Tallo encefálico
La formación reticular póntica y los núcleos vestibulares laterales tienen poderosos efectos
exitatorios sobre los músculos extensores. Por lo tanto, las lesiones del tallo encefálico arriba de
la formación reticular póntica y de los núcleos vestibulares laterales pero debajo del
mesencéfalo, causan un considerable del tono extensor, llamado rigidez por descerebración, las
lesiones por arriba del mesencéfalo no provocan tal rigidez.
Fascículo rubroespinal.- la estimulación de este produce activación de músculos flexores e
inhibición de los extensores.
Fascículo pontino reticuloespinal.- su estimulación tiene efecto activador general de músculos
flexores y extensores mayor en este ultimo.
Fascículo vestibuloespinal lateral.- produce activación de extensores o inhibición de flexores
Fascículo tectoespinal..-participa en el control de músculos del cuello.
Daño en fascículo corticoespinal.- origina signo de babinski
Fascículo corticoespinal lateral.- participa en los movimientos voluntarios hábiles y finos
FMFH
25
26. Control de la postura y movimiento- sistemas motores-
Datos importantes
Las arterias de la cápsula interna son las mas frecuentes de presentar trombo y a romperse por lo
cual los pacientes presentan rigidez por decorticación
Hemorragias cerebrales
60% ------- cápsula interna
10% ------- Corteza cerebral
10% ------- Protuberancia anular
10% ------- Tálamo
10% ------- Cerebelo
Ganglios básales
Los ganglios básales son:
Núcleo caudado
Putamen FMFH
Globo pálido
Núcleos subtalamicos
Sustancia negra
El putamen y el globo pálido forman el núcleo lenticular y el putamen y el núcleo caudado
forman el cuerpo estriado y el globo pálido se divide en compacta y reticulada, las lesiones en la
cabeza del núcleo caudado izquierdo parece como afasia de wernicke (ver mas adelante).
26
27. • La principal función de los ganglios básales es influir en la corteza motora a través de las
fibras que pasan por el tálamo contribuyen a la planeacion y ejecución de movimientos
regulares aparte también favorecen a las funciones afectiva y cognoscitiva
Vía indirecta.- figura pag.24 El neurotransmisor inhibitorio es el GABA y excitatorio glutamato
en conjunto sus impulsos son inhibitorios.
Vía directa.- El neurotransmisor inhibitorio es el GABA y el excitatorio es el glutamato pero en
esta vía los impulsos son exitatorios
Enfermedades de los ganglios básales
Enfermedad de parkinson.- en este padecimiento existe degeneración de neuronas
dopaminergicas del núcleo nigroestriado y reducen la inhibición de la vía indirecta y excitación
de la directa, los Px sufren de acinesia y bradicinesia rigidez y temblor también tienen dificultad
para iniciar los movimientos se trata con levodopa precursor de la dopamina o con sus agonistas
como la bromocriptina también se les administran anticolinergicos.
Enfermedad de Huntington.- el daño esta en las neuronas espinosas medias es el núcleo
caudado y el putamen, en este padecimiento como signo temprano es temblor en el movimiento
voluntario y después el habla se vuelve balbuceante y luego incomprensible y existe demencia
progresiva seguida de la muerte, no tiene cura.
Corteza motora
Los movimientos voluntarios son controlados por la corteza motora a través de las vías
descendentes la motivación y la idea del movimiento se genera en la corteza cerebral y luego se
transmiten a las cortezas suplementarias motora y promotora para desarrollar un plan motor este
identifica los músculos que deben de contraerse cuanta contracción y en que secuencia el plan se
transmite a la corteza motora primaria que este a su ves lo envía a la medula espinal para
efectuarlo. Las etapas de planeacion y ejecución del plan también son influidas por el cerebelo y
los ganglios básales.
• Corteza promotora y la corteza motora suplementaria (área 6) son regiones en
cargadas de generar un plan que se manda a la corteza motora primaria
• Corteza motora primaria (área 4) es la región de la corteza motora encargada de
ejecutar los movimientos, las convulsiones jacksonianas son episodios epilépticos
originados en la corteza motora primaria.
FMFH
27
28. Sistema Nervioso Autónomo
El sistema nervioso autónomo se divide en.
Anatómicamente:
División simpática.- va de T1 a L3 toracolumbar, en la cabeza se originan de los ganglios
superior medio y estrellado.
División parasimpática.- en la cabeza están los nervios craneales III, VII, IX y X que salen del
tallo encefálico y la otra vía es la sacra (S2, S3, S4) nervio pudendo
Químicamente:
División colinérgica.- 1) todas las neuronas preganglionares, 2)las neuronas posganglionares
parasimpáticas, 3) las neuronas posganglionares simpáticas que terminan en los vasos sanguíneos
de músculos esqueléticos y producen vasodilatación cuando se estimulan, 4)las neuronas
posganglionares simpáticas que inervan las glándulas sudoríparas.
División noradrenérgica.- todas las que no son colinérgicas son noradrenérgicas para agregar
en este caso la medula suprarrenal es una ganglio simpático en el cual las células
posganglionares perdieron sus axones y secretan noradrenalina y algo de dopamina directamente
a la corriente sanguínea.
Respuestas de los órganos efectores a los impulsos nerviosos autonómicos y catecolaminas
circulantes
Órganos Tipo de Respuesta al impulso colinergico Respuesta al impulso
efectores receptor (parasimpático) noradrenergico (simpático)
Miosis y contracción para visión Midriasis y disminución para
Ojos α 1 y β2 cercana visión lejana
Descenso en la frecuencia cardiaca, Aumento en la frecuencia
Corazón β1 y β2 disminución de la contractilidad y cardiaca e incremento en la
aumento en la velocidad de contractilidad y velocidad de
conducción conducción.
Pulmones α1 y C Broncoconstricción Receptores β2 produce
broncodilatación (asmáticos)
Intestino α1, α2, β1, incremento de motilidad, relajación Disminución de motilidad,
y β2 de esfínteres y estimula la secreción contracción de esfínteres e
inhibición de la secreción.
Órgano
sexual α1 Provoca la erección Provoca la eyaculación
masculino
Descarga colinérgica.- Anabólica (concerniente a aspectos vegetativos de vida diaria).
Descarga noradrenérgica.- Catabólica (prepara al cuerpo para estados de emergencia).
FMFH
28
29. Regulación central de la función visceral
Bulbo raquídeo.- contiene los centros vitales que son los responsables del control de la
respiración, frecuencia cardiaca, y presión arterial también la tos, los estornudos, el reflejo
nauseoso y el vomito son respuestas integradas en el bulbo raquídeo, la deglución esta controlada
por un generador de programa central y el centro del vomito se encuentra en la formación
reticular del bulbo.
Principales mecanismos hipotalámicos reguladores
Función Aferencias desde Áreas integradoras
Sed Osmoreceptores Hipotálamo lateral superior
Hambre Células glucostáticas, sensibles al Núcleos ventromedial,
ritmo de utilización de la glucosa, arqueado y paraventricular,
receptores para leptina. hipotálamo lateral
Comportamiento Células sensibles al estrógeno y Hipotálamo ventral anterior
sexual andrógeno circulantes mas corteza piriforme en el
varón
Reacciones de Órganos sensoriales y neocorteza Difusa, en el sistema limbico y
defensa (temor, ira) el hipotálamo
Control de ritmos Retina mediante fibras Núcleos supraquiasmáticos
corporales retinohipotálamicas
Sueño.- región basal del prosencéfalo- núcleos reticulares-
Ritmo circadiano.- esta bajo el control de los núcleos supraquiasmiáticos que están sobre el
quiasma óptico comunicados por las fibras ratinohipotalamicas.
El apetito depende principalmente de la interacción de dos áreas, el centro de alimentación
lateral en el núcleo del fascículo medial del prosencéfalo, y un centro de saciedad en el núcleo
ventromedial.
El neuropeptido Y.- aumenta la ingesta de alimento
La leptina.- se sintetiza principalmente por las células adiposas, disminuye la actividad de las
neuronas productoras de neuropeptido Y e incrementa la actividad de las neuronas secretoras de
POMC.
Sed.- la ingesta de liquido esta regulada por la osmolaridad plasmática 290+-10 y el vol. Del
liquido extracelular, la osmolaridad actúa a través de los osmorreceptores en la region anterior
del hipotálamo.
Las prostaglandinas son responsables directos de producir fiebre para elevar el punto de ajuste
de temperatura.
Los hipotálamos femeninos se producen por ausencia de andrógenos en la vida intrauterina
FMFH
29
30. Bases neuronales del comportamiento instintivo y las emociones
Los sistemas hipotalamico y limbico están íntimamente ligados con la expresión emocional y
con el origen de las emociones.
Cognición.- una conciencia de la sensación y casi siempre de su causa.
Afecto.- es el sentimiento mismo
Conación.- es la urgencia para realizar alguna acción.
Conexiones aferentes y eferentes
Circuito de papez
El fórnix conecta el hipocampo con los cuerpos mamilares, los cuales a su ves se conectan con
los núcleos anteriores del tálamo a través del fascículo mamilotalamico, los núcleos anteriores
del tálamo se proyectan a la corteza del cíngulo y de allí existen conexiones al hipocampo, con lo
cual se completa el circuito cerrado.
Funciones limbicas
El sistema limbico.- escasea de conexiones entre este y la neocorteza se caracteriza por su
posdescarga prolongada después de la estimulación
El Sist. Limbico además de la olfacción también esta implicado en las respuestas autónomas
junto con el hipotálamo en el comportamiento sexual, las emociones de ira, temor y motivación
Comportamiento sexual.- en los machos la eliminación de la neocorteza inhibe el
comportamiento sexual, el episodio de comportamiento sexual de la hembra se llama calor o
estro, las hembras aceptan con mayor frecuencia al macho durante la ovulación, las sustancias
que produce un animal y hacen cambios hormonales en otro animal se llaman feromonas
Comportamiento materno.- disminuye con las lesiones en las porciones del cíngulo y
retroesplenicadee la corteza limbica
Temor.- puede producirse mediante estimulación del hipotálamo y núcleos amigdaloides, pero la
destrucción de las amígdalas (cerebrales) hace que desaparezca el sentido del temor
Los núcleos amigdaloides participan en la codificación de recuerdos que producen temor
Ansiedad .- se trata con benzodiazepinas las cuales se unen con receptores GABA y aumentan la
conductancia del Cl- en los canales de este Ion hiperpolarizando la célula.
Ira.- los ataques de ira suceden en humanos con daño en el hipotálamo, la agresión disminuye
con la castración y aumenta con los andrógenos
El núcleo accumbens es la estructura involucrada en el comportamiento por recompensa y en la
adicción
La serotonina es utilizada como agente antidepresivo, también la noradrenalina en el cerebro
eleva el estado de animo en cambio los que reducen los niveles extracelulares de noradrenalina
causan depresión.
Una deficiencia de dopamina en SNC puede tener consecuencias de síntomas como los de la
esquizofrenia
FMFH
30
31. Funciones superiores del sistema nervioso
Aprendizaje.- es la adquisición de información que lo hace posible
Memoria.- es la retención y almacenamiento de esta información
Memoria
Memoria explicita.- se asocia con la conciencia o con almenos el darse cuenta y para su
retención depende del hipocampo y otras partes de las regiones mediales de los lóbulos frontales
se divide en memoria episódica- de sucesos y memoria semántica- de palabras, reglas y lenguaje
Memoria implícita.- no implica conciencia, para su retención no requiere del hipocampo e
incluye habilidades hábitos y reflejos condicionados Ej. Una ves que se aprende bien ya no se te
olvida como montar en bicicleta.
Memoria a corto plazo.- que dura segundos a horas, durante el procesamiento en el hipocampo
y en otros sitios establece cambios a largo plazo en la fuerza sináptica.
Memoria a largo plazo.- que almacena recuerdos durante años y a veces durante toda la vida.
Amnesia retrograda.- es la perdida de memoria para sucesos previos inmediatos a una
contusión cerebral o tratamiento de electroshocks.
La amígdala esta asociada estrechamente con el hipocampo y se ocupa de codificar y traer a la
memoria recuerdos cargados de emociones.
La memoria a corto plazo se lleva a cabo en el hipocampo.
Deja vu.- significa ya visto en francés.
La enfermedad de alzheimer se caracteriza por la perdida progresiva de memoria a corto plazo
seguida de perdida general de la función cognoscitiva
La neocorteza.- esta relacionada con el lenguaje.
Hemisferio dominante.- se encarga de clasificación y simbolización.
Hemisferio no dominante.- esta especializado en relaciones espaciales y temporales también se
encarga de identificación de objetos por su forma y reconocimiento de temas musicales
Hemisferio categórico.- procesos secuénciales y analíticos, las lesiones en este hemisferio
causan trastornos del lenguaje.
Hemisferio de representación.- relaciones visoespaciales, las lesiones en este hemisferio causan
asterognosia estas personas creen que la mitad de su cuerpo es de otra persona o que no es suya
por eso no esta aseada, no hacen la otra mitad de las cosas, pero esto se puede corregir con
anteojos de lentes prismáticas.
Dislexia.- alteración en la capacidad para aprender a leer
(De repente lee exámenes, no siempre)
Trastornos del lenguaje
(Siguiente hoja)
FMFH
31
32. Trastornos del lenguaje
• Se producen por • Son anormalidades
lesiones en el en las funciones del
hemisferio categórico • Afasias lenguaje que no se
deben a efectos de
la visión, audición,
ni a parálisis
• Fluidas motoras
• De
conducción • No Fluidas
• Anomicas
Afasia fluida • El habla es lenta y las
palabras difíciles de
emitir
• Los pacientes con daño
grave están limitados a 2
o 3 palabras las cuales
tienen un amplio rango de
significados y emociones
• La lesión se
encuentra en el • En ocasiones las únicas
área de broca palabras que pueden
(44 de pronunciar son las que
estaban pronunciando
broadman) durante la lesión.
FMFH
32
33. • En esta afasia, el habla
es normal y en ocasiones
• Afasia No Fluida los pacientes hablan en
exceso pero lo que dicen
esta lleno de jergas y
neologismos
• Cuando la lesión se
(incoherencias)
localiza en la área de
wernicke (área 22 de
Broadman) • De conducción
• En el área de wernicke • En esta lesión si se comprende pero lo
es donde se comprende dicen mal y lo vuelven a repetir y lo
la información de los dicen incorrecto de nuevo.
sentidos y por esa razón
• A diferencia a la lesión en el área de
se esta se lesiona se
wernicke esta “parece” que se localiza
pierde el “pensar del
alrededor de la corteza auditiva
lenguaje”
(areas 40, 41, y 42)
• Afasia anòmica
• Esta sucede cuando se daña • se presenta dificultad para
el giro angular del hemisferio hablar o comprender el
categórico sin afectar las lenguaje escrito o las
áreas de Wernicke ni de imágenes
Broca
• El problema consiste en que la información visual
no se procesa ni transmite hacia el área de
wernicke, causa de la lesión en el giro angular
(área 39 de Broadman
FMFH
33
34. Otros trastornos
• Dislexia • Lesiones en el hemisferio
de representación
• Alteración en
la capacidad • Perdida de la capacidad de
de leer contar chistes o cuentos
perdida del “matiz” o “color”
de las expreciones
• Lesiones del polo • Lesión en parte inferior
temporal izquierdo del lóbulo temporal
(área 38)
• Causa Prosopagnosia que
• Produce incapacidad
para recordar los
• Tartamudez es la incapacidad para
reconocer los rostros
nombres de nombres
de sitios y de • Se relaciona con la dominancia del hemisferio
personas derecho y la actividad excesiva diseminada de
la corteza cerebral y cerebelo
• Localización de otras funciones
• Porción inferior del • Hipocampo derecho
lóbulo frontal izquierdo
• Es la área consiente de • Encargado del aprendizaje
los hechos numéricos y sobre donde se localizan
cálculos exactos las los diversos sitios
lesiones en esta área
produce acalculia.
• Núcleo caudado • Lesión parietal
izquierda
• Lesiones
• Facilita el movimiento • Pacientes con dificultad
parietooccipitales para pronunciar la
hacia los diversos lugares
segunda mitad de las
• Pacientes con estas palabras
lesiones escriben solo
con consonantes y
omiten las vocales
FMFH
34
35. Tercer parcial (Endocrino)
El sistema endocrino, junto con el sistema nervioso, se encarga de la homeostasis.
Una hormona es una sustancia química secretada hacia la circulación en cantidades pequeñas y
transportada a tejidos específicos donde precipita una reacción fisiológica.
Resumen de glándulas endocrinas y acciones hormonales
Glándula de Hormonas Química T½ Principales acciones
origen min. FMFH
Hipotálamo TRH Péptido Estimula TSH y prolactina
CRH “ Estimula secreción de ACTH
GnRH “ Estimula secreción de LH y FSH
Somatostatina amina Inhibe secreción de GH
Fact. Inh. De prol péptido Inhibe secreción de prolactina
GHRH Estimula secreción de GH
Hipófisis TSH Peptido 60 Estim. síntesis y secreción de horm. Tiroideas
anterior FSH “ 170 Órganos blanco: Cel de sertoli (maduración de
espermatozoides) y ovarios (desarrollo folicular y
síntesis de estrógenos)
LH “ 60 Cel leydig (sint. Testosterona) Ovarios(estim.
Ovulación formación de cuerpo luteo, sint.
Estrógenos y progesterona)
GH “ 20 Estim. síntesis de proteínas y crecimiento total
Prolactina “ 20 Estim. Secreción y producción de leche en las
ACTH “ 10 mamas
MSH “ Estim. Secreción y sint. de H.
corticosuprarrenales
Estim. Síntesis de melanina
Hipófisis Oxitosina “ Estim. Secreción de leche en mamas y contracc.
posterior Uterinas (induce trabajo de perto)
Vasopresina ADH “ 18 Estim. Resorcion de agua en cel. Principales de
cond. Colectores y constricción de arteriolas
Tiroides (T3) y (T4) Amina Crecimiento de esqueleto, consumo de O
producción de calor, aprovechamiento de
proteínas, grasa y carbohidratos, maduración del
Calcitonina Peptido <10 SNC
Disminuye (ca) del suero metiéndolo al hueso
Paratiroides PTH <10 Incrementa ( Ca) del suero estimulando resorcion
ósea
Corteza Cortisol Esteroide 60-90 Gluconeogenesis: antiinflamatoria,
suprarrenal (glucocorticoide) inmunosupresion, capacidad de reaccion vascular
a catecolaminas
Aldosterona “ 20 Incremento en resorcion de Na y secreta K y H,
(mineralocorticoide) incrementa vol. Sanguíneo, parte del sist. Renina-
angiotensina –aldosterona
DHEA y androgenos “ 20 Promueven anabolismo proteico y crecimiento
suprarrenales
Testiculos
Testosterona “ Formacion de genitales internos masculinos,
forma conductos deferentes a partir de los
wolffianos, en cel. De sertoli se convierte a
estrógenos por la aromatasa
35
36. Glándula de Hormonas Química T½ Principales acciones
origen min. FMFH
Ovarios Estradiol Esteroide . Estrógeno.- Desarrollo del sit. Reproductor
femenino, fase folicular, desarrollo de mamas,
mantenimiento del embarazo, secrecion de
prolactina,generado principalmente por cel de teca
interna y de la granulosa
Progesterona “ Fase lutea del ciclo menstrual, mantiene el
embaraso en parte porque inhibe los receptores de
oxitosina quew inicia las contracciones uterinas
Placenta HCG péptido Estimula síntesis de estrógeno y progesterona en
cuerpo luteo durante embarazo, prueba de
embarazo, al proncipio es secretada por el
sincitiotrofoblasto
somatomamotropina “ Acciones similares a la de la hormona del
crecimiento y prolactina durate embarazo
Estriol Esteroide Secretado por corteza suprarrenal fetal y sirve
para ver estado del producto
Páncreas Insulina (Celulas β) péptido 5 Efect. Anabolico reduce el nivel de glucosa en
sangre, estimula la lliponeogenesis y
gluconeogenesis, hace que el K entre a las células
y desciende en plasma
Glucagon (ceulas α) “ 5a Efect. Catabolico aumenta glucosa en sangre,
10 estimula la lipólisis y glucolisisinhibido por la
secretinay estimulado por CCK y gastrina
Somatostatina (D) Regula la secrecion de insulina glucagon y PP
Peptido pancreatico (F) Su secrecion esta bajo control colinergico,
disminuye con atropina, somatostatina y glucosa
intravenosa
Riñón Renina Péptido 80 Cataliza la conversión de angiotensinogenoen
angiotensina 1, también aumenta la presión
arterial trabaja junto con la ECA para formar
angiotensina II
1,25- Esteroide Se forma en riñón por la 1α hidroxilasa pero
dihidroxicolecalciferol primero es formado por la vit. D en piel y luego
en el hígado se forma el 25 hidroxicolecalciferol
Su función es aumentar la absorción de calcio en
intestino y facilita la resorcion en riñones aumenta
la act. Sintética de osteoblastos su producción
aumenta en conc. Bajas de fosfato
Eritropoyetina péptido 5hrs Aumenta la producción y liberación de eritrocitos
en med. Osea, Tx de anemia
Péptido natriurético Péptido Actúa en riñón para aumentar la excrecion de Na,
auricular inhibe la reabsorción de Na aumenta la
permeabilidad capilar y relaja los vasos
Medula Dopamina (1) Amina 2 Efecto inotropico positivo aumenta presión
suprarrenal sistólica sin cambio a la diastolita induce
natriuresis útil en Tx de shock traumático y
cardiogeno
Ambas tienen muchos efectos parecidos pero se
diferencian en :
Noradrenalina (2) Amina 2 Produce vasoconstricción, cuando se infunde
lentamente la presión sist. y diast..se elevan
disminuye el gasto cardiaco
Adrenalina (3) Amina 2 Dilata los vasos sanguíneos en músculo
esquelético y en el hígado, la resistencia periférica
disminuye, aumenta la frecuencia y el gasto
36
37. cardiaco
Introducción a endocrinología
Químicamente las hormonas se clasifican en esteroideas que derivan del colesterol, aminas que
son productos de la tirosina y peptidicas y proteinitas que se sintetizan a partir de aminoácidos
Bioensayo: Fue el primer método para cuantificar la concentración de hormonas y correlaciona
la respuesta fisiológica en un tejido efector con dicha concentración.
Bioensayo de PTH: se basa en la capacidad de la hormona para generar cAMP en tejido renal
para medir la hormona tiroidea se toma en cuenta la TSH
Bioensayo de HCG: es la prueba de embarazo en la cual se mede la HCG en la orina de la mujer
Radioinmunoensayo: Es un método muy especifico y sensible para medir la concentración de
hormonas en líquidos biológicos, como en sangre orina o extractos de tejido.
Mecanismos de retroalimentación: esto significa que algún elemento de la reacción fisiológica
a la hormona retorna directa o indirectamente a la glándula endocrina que secreto la hormona y
modifica su tasa de secreción
Retroalimentación negativa: esto significa que de alguna manera la acción hormonal inhibe la
secreción adicional de esta hormona de manera directa o indirecta por ejemplo si existe un
incremento en la secreción de una hormona esta detendrá la estimulación de la misma o si existe
una deficiencia en la secreción de una hormona la estimulante de esta tendrá altas
concentraciones.
Retroalimentación positiva: esto significa que de alguna manera la secreción de una hormona
aunada a otros mecanismos estimule mas secreción de la misma, es un efecto que se puede
ejemplificar con la oxitosina en el trabajo de parto, la dilatación del cerviz uterino provoca
secreción de oxitocina y a su ves la oxitocina estimula la contracción uterina y da lugar a una
mayor dilatación del cerviz esto hace que se estimule aun mas la secreción de oxitocina de la
hipófisis posterior.
Regulación a la alza o ala baja: se menciona en la pagina 3
Entre las hormonas antes descritas existen tres diferentes familias
Familia de TSH, FSH y LH.-
Son glucoproteinas y cada una de estas hormonas contiene dos subunidades una α y otra β las α
son idénticas y en las β son en las que difieren, la HCG se relaciona estructuralmente a esta
familia.
Familia de ACTH
Procede de un solo precursor la proopiomelanocortina, esta familia incluye ACTH, lipotropinas γ
y β, endorfina β y hormona estimulante de melanocitos (MSH) tanto así que por ejemplo en la
enfermedad de Addison (insuf. suprarrenal primaria) la concentración de ACTH aumenta y
debido a que la molécula de ACTH se une a los receptores de melanotropina 1, la piel es
pigmentada.
Familia de GH y prolactina
La prolactina estimula Secreción y producción de leche en las mamas y la GH estimula la
síntesis de proteínas y crecimiento total, también el lactogeno placentario
37
38. FMFH
Relación hipotálamo hipófisis:
El hipotálamo y la hipófisis están unidos por el infundíbulo, la hipófisis se compone de tres
partes la anterior y la media se originan del saco de rathke una evaginacion del techo de la
faringe y la posterior que surge como evaginacion del piso del tercer ventrículo, esta ultima parte
formada por los núcleos supraoptico y paraventricular.
Principales mecanismos hipotalámicos reguladores
Control Aferencias desde Áreas
neuroendocrino de: (FMFH) integradoras
Catecolaminas Áreas limbicas concernientes de la emoción Hipotálamo dorsal
y posterior
Vasopresina Núcleos
Osmorreceptores: receptores del volumen supraoptico y
paraventricular
Oxitocina Receptores del tacto en mamas, útero y genitales. N.supraotico y
paraventricular
H. estimulante de la Receptores de la temperatura en lactantes N.paraventriculares
tiroides (TSH) y áreas aledañas
H. Sist. Limbico (estímulos emocionales), formación
adrenocorticotropica reticular (estímulos sistémicos), células Núcleos
(ACTH) y β hipotalamicas e hipofisiarias anteriores sensibles Paraventriculares
lipotropina, mediante al nivel de cortisol sanguíneo circulante y núcleos
CRH supraquiasmicos (ritmo diurno)
H. foliculoestimulante Células hipotalamicas sensibles a los estrógenos, Área preoptica
(FSH) luteinizante(LH) ojos, receptores de tacto en piel y genitales de las
mediante especies con ovulación refleja
Prolactina (solo la Núcleo arqueado y
inhibe) mediante PIH y Receptores del tacto en mamas el hipotalamo
PRH inhibe la secreción
Hormona del Núcleo
crecimiento (GH) Receptores desconocidos paraventricular y
mediante núcleo arqueado
somatostatina y GRH
Síndrome de Kallmann, la combinación de hipogonadismo secundario a niveles bajos de
gonadotropinas circulantes (hipogonadismo hipogonadotropico) con perdida parcial o completa
del sentido del olfato Pag 237 Ganong
38
39. FMFH
Vasopresina o antidiurética (ADH)
Funciones
Retención de agua en el riñón, aumenta la permeabilidad de los tubulos colectores, por lo que el
agua entra al intersticio de las pirámides renales, la orina se concentra y su vol. Disminuye asi el
efecto general es la retención de agua ante el exceso de solutos y como consecuencia disminuye
la presión osmótica efectiva de los líquidos
T1/2
18 min.
Receptores para vasopresina
V1 – Riñón V1a- efecto vasoconstrictor y V1b – median el aumento en secreción de ACTH
V2 – Riñón – responsable del efecto antidiurético (en conductos Colectores)
V3 - Riñón
V4 - Cerebro
V5 – Glándulas salivales, lagrimales y vías respiratorias.
• La vasopresina es secretada por los núcleos supraquiasmáticos y junto con la
oxitosina en los núcleos Paraventriculares
• En el cerebro(área postrema) induce el descenso del gasto cardiaco
• Causa glucógenolisis en hígado y es neurotransmisor en cerebro y medula
espinal
• La desmopresina tiene un efecto antidiurético intenso con poca actividad
presora lo cual lo convierte en herramienta para deficiencia de vasopresina
• Cuando la presión osmótica efectiva del plasma aumenta sobre el nivel
normal de 285mosm/Kg la velocidad de descarga de vasopresina se
incrementa
• La secreción de vasopresina esta regulada por osmorreceptores que se
localizan en el hipotálamo anterior
• Los receptores de presión baja son los principales mediadores de los efectos
del volumen plasmático en la secreción de vasopresina
• El dolor, nauseas, estrés quirúrgico y algunas emociones aumentan la
secreción de vasopresina y el alcohol (bebidas) lo disminuye.
• El síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética la
vasopresina provoca hiponatremia por dilución, perdida de sal en la orina
etc. el tratamiento es la meclociclina es un antibiótico que reduce la
respuesta renal a la vasopresina
• La diabetes insípida es el síndrome que se produce cuando existe
deficiencia de vasopresina o cuando los riñones no responden a esta, en esta
existe polidipsia y poliuria pero no polifagia lo que la diferencia a la
diabetes normal.
39
40. • Diabetes insípida nefrogena es la incapacidad de los riñones para
responder a la vasopresina puede ser por defectos en el receptor V2 que
impide que la vasopresina genere cAMP
FMFH
Oxitocina
Efectos
En los humanos la oxitosina actúa principalmente en las glándulas mamarias y el
útero, aunque al parecer también participa en la lúteolisis. El receptor para
oxitocina desencadena un aumento en los niveles de calcio intracelular.
• La oxitocina produce contracción de las células mioepiteliales los cuales
recubren los conductos de la mama esto exprime la leche, cuando el lactante
succiona el pezón se estimulan los receptores del tacto, se libera oxitocina y
se exprime la leche
• La oxitocina produce contracción del músculo liso del útero
• La sensibilidad de la musculatura uterina a la oxitocina es intensificada por
el estrógeno e inhibida por la progesterona
• El efecto inhibitorio de la progesterona se debe a la acción directa del
esteroide en los receptores uterinos para la oxitocina
• La oxitocina acelera el trabajo de parto
• Es posible que el aumento en los receptores de oxitocina en el útero inicien
las contracciones lo cual establece una retroalimentación positiva
• La oxitocina También actúa para facilitar el transporte de los
espermatozoides por el aparato genital femenino hacia las trompas de
Falopio
• La secreción de oxitocina aumenta con los estímulos que ocasionan estrés y
se inhibe con el alcohol del mismo modo que la vasopresina.
• La oxitocina circulante aumenta al momento de la eyaculacion en los
machos y es posible que esto propicie la contracción del músculo liso de los
conductos deferentes.
• Producido por los núcleos Paraventriculares.
40