2. 1.- En el Politraumatizado, ir mas allá de la fractura, además del A-B-C inicial, explorar siempre
columna cervical, pelvis y evaluación del TEC
2.- Evaluación clínica inicial de:
La fractura propiamente tal (Clasificación)
Compromiso neurovascular, síndrome compartimental compromiso de partes blandas
(cerrada o expuesta)
3.- Siempre solicitar Rx. en AP y L, incluyendo ambas articuilaciones vecinas en ocasiones es
necesario efectuar proyecciones especiales
4.- No olvidarse que una fractura puede estar asociada a otra
5.-Tratamiento de la fractura de acuerdo a su anatomía, mecanismo de la lesión, angulaciones
tolerables que remodelan con el crecimiento y lo que es irreversible
6.- Para los traumatismos que afectan el cartílago de crecimiento usaremos la clasificación de
Salter Harris (I-II-III-IV-V)
7.- Determinar si una fractura es expuesta y de ser así clas1ficarla según Gustilo (I-II-III.A.B.C.)
8 .- Explicar a los padres el riesgo inherente de cada lesión y de los tratamientos efectuados,
advertirles que en determinados casos pueden producirse secuelas

3. EPIFISIS
METAFISIS
DIAFISIS
METAFISIS
EPIFISIS

5. FRACTURA EXPUESTA
Tamaño de la Herida Mecanismo Energía Compromiso de Rasgo de Compromiso
Partes Blandas Fractura Neurovascular

7. Dr. Mauricio Vergara S.
Hospital Dr. Exequiel González Cortes

8. 8 %– 15%

9.  Recién Nacidos
 Niños de 1 a 6 años
 Niños > de 6 años

10.  Reflejo moro
asimétrico
 Diferenciar de:
 Tortícolis congénita
 Seudo parálisis
 Parálisis braquial:
asociación con fx de
clavícula es baja (5%
Oppenheim)
 Fx humero proximal
 Infeccion clavicula
humero, escapula y
articulacon

11.  Mantener al menor
lo mas confortable
 Vendajes
 7 a 10 días

12.  Desplazamiento
completo (inusual)
 Tallo verde

13.  Vendaje de
Jacksonville
 Tallo verde

14.  Rasgo completo
 Pueden también
presentar tallo verde

16.  ES LA FRACTURA MAS FRECUENTE
 CAUSAS:
1. CAIDA EN CASA
2. ACCIDENTE EN EL DEPORTE

17.  74% AL 85% COMPROMETEN EL 1/3
DISTAL DE RADIO Y/O CUBITO

18.  TRATAMIENTO
 ORTOPEDICO
 EN LA GRAN MAYORIA
 QUIRURGICO

19.  FRACTURA DEL CUBITO
 LUXACION DE LA CABEZA RADIAL

21. • tipo l no desplazada
• tipo ll con contacto , tallo verde
• tipo lll Totalmente desplazada sin contacto

23. Subtrocanterica 1/4
Diafisis femoral 2/4
Supracondilea 1/4

24.  En niños previo a la edad de marcha: sobre el
80% son causadas por abusos
 En mayores de 4 años: el 30% son causadas por
abuso

25.  Las placas
radiográficas
habitualmente son
suficientes para
hacer el diagnostico

26. 
 Age Polytrauma Closed Fracture Open Fx
 Birth-24 months No Pavlik harness (newborn- Spica cast
 6 mos) Traction spica
 Spica cast 90°/90° traction
 Traction spica
 Yes Spica cast Traction spica
 Traction Spica 90°/90° traction
 External fixation
(rare)
 24 months-5 years No Spica cast 90°/90° traction
 Traction spica External fixation
 Yes External fixation External fixation
 90°/90° traction 90°/90° traction
 6-11 years No External fixation External fixation
 Flexible IM nail Flexible IM nail
 Compression plate
 Traction spica
 Yes External fixation External fixation
 Flexible IM nail Flexible IM nail
 Compression plate
 12 years-maturity No Locked IM nail Locked IM nail
 Flexible IM nail Flexible IM nail
 Compression plate External fixation

 Yes Locked IM nail Locked IM nail
 Flexible IM nail
Flexible IM nail
 Compression plate External fixation

 Open fractures require debridement, appropriate antibiotic therapy, and tetanus vaccine.
 Traction spica is delayed cast application.
 90°/90° traction may be difficult in closed head injury.

29.  Las fracturas de tibia y peroné son la tercera
causa mas común de injuria de huesos
largos en pediatría, después de las fracturas
de fémur, radio y cubito