Este documento describe la luxación del codo, incluyendo su anatomía, tipos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La luxación posteroexterna es la más común, causada típicamente por una caída sobre la mano con el brazo en extensión. El tratamiento consiste en reducción cerrada bajo sedación y yeso durante 3 semanas. Las complicaciones incluyen daño neurológico, vascular e irreductibilidad debido a fracturas asociadas.
15. Luxación de Codo
Epidemiologia:
Las luxaciones representan un 11-28% de las lesiones de
codo
Segunda articulación mas frecuentemente luxada
luxación posteroexterno es la mas frecuente(80-90%)
En menores de 14 años:frecuente avulsión de epitróclea
Mas frecuente en varones.
La mayoría asociada a accidentes deportivos.
Incidencia mayor: 14 – 20 años.
Lado izquierdo es el más afectado.
Lesión arteria braquial: 1-3%.
Asociada con fracturas (30-40%)
25. Luxación Divergente
1. Envuelve una luxación posterior de la
ulna con el proceso coronoides dentro de
la fosa olecraneana.
2. La cabeza radial luxada dentro de la fosa
coronoides.
3. Producida por una fuerza de pronación
del antebrazo después que el ligamento
colateral medial ha sido cortado.
26.
27. FACTORES PRONOSTICOS
Edad del paciente
Presencia de fracturas asociadas
Evolución de la lesión
Lesión neurológica
Lesión Vascular
Luxación irreductible
30. Luxación Posterior
de Codo
Hallazgos Clínicos
- Codo en semiflexión (45°)
- Acortamiento del antebrazo
- Olecranon prominente
posteriormente
- Fosa antecubital ocupada por el
húmero
distal.
-Codo voluminoso
-Perdida del T. de Nelaton
33. Puntos a Localizar
en el Codo
Epicóndilo, Epitróclea y Olecranon
Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión.
34. Los 3 puntos del codo delimitan un Ellos están en un plano frontal
triángulo isósceles de frente
35. Rasgamiento de músculo braquioradial
Lesión de ambos ligamentos colaterales
Cápsula articular
Despegamiento de periostio
Mecanismo: arrancamiento tríceps
braquial.
36. La rayos X AP y lateral es
imperativa para confirmar
el diagnóstico y descartar
fracturas asociadas
37. Fractura
del
proceso
coronoides
Fractura Fractura
del de la
capitellum
Fracturas epitróclea
asociadas
Fractura Fractura
de la de
cúpula epicóndilo
radial lateral
38. Proceso Coronoides Contracción braquial
anterior
Epitróclea Contracción de los flexores de los
dedos
45. Tratamiento de la luxación del codo
Reducción bajo sedación o anestesia general :
Tracción del antebrazo
en flexión de codo
contra tracción del brazo
± presión sobre el olécranon
Yeso braquipalmar en flexión durante 3 semanas
46. Reduction of a posterior elbow dislocation consists of longitudinal traction (A),
correction of lateral or medial displacement (B), and flexion of the elbow (C).
53. COMPLICACIONES
Tardías:
1.-Rigidez Articular
2.-Limitación de últimos grados de la flexo-extension
3.-Formación heterotopica de hueso:
1.-Calcificacion de ligamentos
2.-Miositis Osificante
54.
55. MIOSITIS OSIFICANTE
Factores:
Retardo en el tratamiento.
Daño extenso a los tejidos blandos.
Alargamiento pasivo para obtener movimiento.
Periodo muy corto de inmovilización.
Cirugía tardía.
60. Luxación Anterior de Codo
Clínica:
-Dolor.
-Deformidad.
-Aumento de volumen.
-Brazo Acortado.
-Antebrazo alargado y supinado.
-Codo usualmente en extensión total.
-Fosa olecraneana y tróclea palpables post.
62. Antebrazo
alargado y
supinado
Codo
Pérdida del usualmente
triángulo de en
Nelaton extensión
total
Hallazgos
Clínicos
Fosa
Frecuente
olecraneana
fractura del
posteriorme
olécranon
nte
63. Reducción cerrada de la luxación
Inmovilización con férula de yeso
Control radiológico en dos planos
Osteosíntesis de fractura del olécranon