12. Angulo de Acarreo
Es el ángulo formado entre el eje longitudinal del
brazo y del antebrazo, con el codo en extensión neutra
y el antebrazo en supinación completa.
Ángulo de acarreo normal:
- En mujeres: 10-15°
- En hombres: 5°-7
15. ANGULO DE BAUMANN
Angulo entre la diáfisis
humeral y línea que pasa
por la fisis del capitelum.
Variación no mayor a 5°con
lado sano.
Puede variar con la posición
del codo en la RX.
Angulo de Baumann :
Mayor de 80º : cúbito varo.
Menor de 60º : cúbito valgo
19. Línea Humeral Anterior
Pasa a lo largo de la
cortical anterior del
húmero y a través de la
mitad del núcleo de
osificación del
capitelum.
Requiere de una RX
lateral verdadera.
20. Línea coronoidea anterior
Pasa a lo largo de la
coronoides y se continua
proximalmente.
Debe pasar justo por
delante del capitelum.
24. Epidemiología
Más frecuente entre los 5 y 8 años (Promedio 6 años)
15-20% de todas las fracturas
60% de las fracturas del codo en niños
2 lugar de lesiones traumáticas del miembro sup.
Mas frecuente en varones (2:1)
Mas frecuente codo izquierdo
Fractura Expuesta: 1-10%
25. K. Wilkins 4520 fractures
1991
97.7% of the fractures extension type,
2.2% flexion type
most occurred in males, before 10 y
5 and 8 years
Volkmann's ischemic contracture in 0.5%
the radial, median, and ulnar nerves were involved in
that order of frequency.
26. Mecanismo Indirecto:
Tipo por Extensión: 95-98%
Es producido por caída libre
sobre la mano con el brazo
estirado e hiperextensión del
codo el fragmento distal se
desplaza hacia atrás.
27. Mecanismo Directo :
Tipo por Flexión :2-5%
Caída con el codo en
flexión, hay
desplazamiento del
fragmento distal hacia
delante y el proximal
hacia atrás.
28. CLASIFICACIÓN
GARTLAND Extensión Flexión
Tipo I Sin desplazamiento Sin desplazamiento
Tipo II Desplazada Desplazada
Cortical posterior intacta Cortical anterior intacta
Ligeramente angulada Ligeramente angulada
Tipo III Desplazamiento completo: Desplazamiento completo
posteriomedial/posterolateral (anterolateral)
Torsión del fragmento distal Torsión del fragmento distal
34. Cuadro Clínico
Angulación en forma de ˝S˝
Signo de Pucker(piel pellizcada desde adentro)
Presencia del Triangulo de Nelaton
Diagnostico diferencial con luxación de codo
38. Signo de fat pad (almohadilla adiposa):
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
Es la presencia de una línea radioluciente en la
parte anterior o posterior de la región
supracondilea humeral y que indica fractura no
visible de:
1. Fractura supracondilea.
2. Fractura de la cúpula radial.
3. Fractura Cóndilos humerales(Medial o Lateral)
40. TRATAMIENTO
Puede ser conservador o quirúrgico.
La elección del tratamiento depende de:
Grado de desplazamiento (GARTLAND)
Grado de tumefacción de tejidos blandos
Trastorno neurovascular
En adultos no se considera el tipo de la fractura todas son
tratamiento quirúrgico.
41. Meta del Tratamiento de fractura
supracondilea
“ restablecer anatomía del codo con función y aspecto
normales ”
42. Tratamiento
de Emergencia:
1. Inmovilización :
Férula simple
Evaluación neurovascular
2. Reducción :
Evita o disminuye la tumefacción local
43. TRATAMIENTO
CONSERVADOR
Inmovilización con yeso braquiopalmar
Reducción cerrada e inmovilizacion con yeso BP
Reduccion Cerrada y Fijación con pines percutaneos
Tracción esquelética
44. Tipo I
Yeso Braquiopalmar con el codo en flexión
de 90 grados y antebrazo en pronación.
Radiografías control
Reconocer signos de peligro
Retiro del yeso a las 3 semanas
45. Tipo II y III
Reducción cerrada bajo anestesia general:
52. TRATAMIENTO
FRACASOS
Pérdida de la reducción
Infección superficial y profunda
Rigidez del codo
53. Complicaciones
Agudas:
Complicaciones neurológicas :7%
1. Lesión del nervio Radial :45%
2. Lesión del nervio mediano :32%
3. Lesión del nervio Ulnar :23%
Síndrome Compartamental:
1. Vendajes muy apretados
2. Contusión y espasmo de arteria Humeral
3. Tumefacción progresiva
Contractura Isquémica de Volkmann :0.5%
Lesión de la Arteria Braquial:5%
54. En caso de ausencia de pulso radial:
Urgencia Quirúrgica:
Compresión
Perforación
Sección
Espasmo
Trombosis
55. Complicaciones
Tardías:
Consolidación viciosa: Cambios en el ángulo de
acarreo:
Codo varo
Codo valgo
Neuritis tardia del cubital
Rigidez articular
Miositis osificante
56. Codo varo
Codo Varo:
Es la deformidad mas
frecuente.
57. Codo varo
En gral. por su etiología no es progresivo
No provoca funcional severa
Su corrección es más efectiva
2 años después de la fractura
El motivo de consulta es un gran
defecto estético, choque de la mano con
cuerpo al caminar
59. Se debe prevenir el síndrome de Volkmann
Retracción cicatrizal de los flexores:
• Flexión de la Muñeca
• Extensión de las metacarpo-falángicas
• Flexión de las falanges