4. PAROTIDA:
Localización: anteroinferior
al pabellón auricular, por
encima del masetero.
Atravesado por el nervio
facial.
Drenaje linfático: ganglios
submandibulares y yugulares
profundos (nivel I y III)
5.
6. SUBMANDIBULAR:
En triangulo submandibular junto con los ganglios.
Relacionado a Nervio lingual, hipogloso y mandibular
marginal.
Drenaje linfático: ganglios submandibulares y yugulares
profundos.
SUBLINGUALES:
Región anterior del piso de la boca, adyacente a glándulas
submandibulares.
Drenaje linfático. Nivel I y III.
MENORES: 600 a 1000 en tracto aerodigestivo.
7.
8.
9. Sialadenitis:
Aguda: Infección por bacterias o virus
Crónica: granulomatosis por sarcoidosis, tuberculosis,
etc.
Sialolitiasis:
Glándula submandibular: 90%
Glándula parótida: 10%
11. TUMORES BENIGNOS
Adenoma Pleomórfico:
60-70% de tumores parotídeos
90% de tumores benignos submandibulares.
Tumoración indolora en región parotídea,
submandibular o paladar blando.
12. TUMORES BENIGNOS
Tumor de Warthin
Cistoadenoma papilar linfomatoso
Parótida
Estructuras papilares.
Origen en epitelio ductal ectópico.
Hombres 5ª a 7ª década. Fumadores.
TAC: tumor definido en lóbulo superficial
posteroinferior.
13. TUMORES BENIGNOS
Adenomas Monomóficos:
o Menos del 5%
o Un solo estirpe celular:
• Adenomas de Células Basales
• Adenomas Canaliculares
• Oncocitomas
• Mioepiteliomas
17. TUMORES MALIGNOS
Tipo Histológico Frecuencia (%)
Carcinoma mucoepidermoide 34
Carcinoma adenoide quístico 22
Adenocarcinoma 18
Tumor mixto maligno 13
Carcinoma de células acinares 7
Carcinoma de células escamosas 4
Otros < 3
18. CLASIFICACION TNM
TX Primary tumor cannot be assessed.
T0 No evidence of primary tumor.
T1 Tumor ≤2 cm in greatest dimension without extraparenchymal
extension.b
T2 Tumor >2 cm but ≤4 cm in greatest dimension without
extraparenchymal extension.b
T3 Tumor >4 cm and/or tumor having extraparenchymal
extension.b
T4a Moderately advanced disease.
Tumor invades skin, mandible, ear canal, and/or facial nerve.
T4b Very advanced disease.
Tumor invades skull base and/or pterygoid plates and/or
encases carotid artery.
19. NX Regional lymph nodes cannot be assessed.
N0 No regional lymph node metastasis.
N1 Metastasis in a single ipsilateral lymph node, ≤3 cm in greatest
dimension.
N2 Metastasis in a single ipsilateral lymph node, >3 cm but ≤6 cm in
greatest dimension.
Metastases in multiple ipsilateral lymph nodes, ≤6 cm in greatest
dimension.
Metastases in bilateral or contralateral lymph nodes, ≤6 cm in
greatest dimension.
N2a Metastasis in a single ipsilateral lymph node, >3 cm but ≤6 cm in
greatest dimension.
N2b Metastases in multiple ipsilateral lymph nodes, ≤6 cm in greatest
dimension.
N2c Metastases in bilateral or contralateral lymph nodes, ≤6 cm in
greatest dimension.
N3 Metastasis in a lymph node, > 6 cm in greatest dimension.
20. Stage T N M
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
IVA T4a N0 M0
T4a N1 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T4a N2 M0
IVB T4b Any N M0
Any T N3 M0
IVC Any T Any N M1
21. TUMORES MALIGNOS
Clasificado en alto, moderado o bajo grado.
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Mas común
80 – 90 % en parótida
5a década
♀: 4:1♂
Mezcla de células epiteliales, intermedias y productoras
de mucina
22. TUMORES MALIGNOS
Bajo grado: bien delimitado, márgenes celulares
definidos.
Alto grado: infiltrativo, células escamosas con mucina
intracelular.
Supervivencia a 5 años 70 y 47%
Supervivencia a 15 años 50 y 25%
23. TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
10%
2/3 En glándulas menores
Tumoración asintomática
Parcialmente o no encapsulado infiltrante.
Subtipos: Cribiforme (44%), Tubular (35%), Sólido
(21%)
Diseminación perineural.
Metástasis hasta 20 años después.
24. TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA DE CELULAS ACINARES:
15% de parotídeos.
5a década.
> frecuencia en mujeres.
Cápsula fibrosa
2 subtipos: celulas acinares serosas y células acinares
claras.
Supervivencia a 5, 10 y 15 años es de 78, 63 y 44%
25. TUMORES MALIGNOS
TUMORES MALIGNOS MIXTOS:
3 – 12 % de los tumores.
Surgen de adenomas pleomórficos.
75% en parótidas.
El componente maligno es epitelial.
Áreas de necrosis y hemorragia.
Supervivencia 5 años <10%
26. TUMORES MALIGNOS
ADENOCARCINOMA:
Se origina de ductos excretores estriados. Varios
subtipos
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado.
2º más común en glándulas menores.
50% en el paladar.
6ª década. Más frecuente en mujeres.
Tumoración submucosa indolora.
<10 % metástasis.
27. TUMORES MALIGNOS
Carcinoma de células epiteliales-mioepiteliales:
< 1 %
Ocurre en parótida.
40% recurrencia local. 20% metástasis y 40% muere por la enfermedad.
Adenocarcinoma de ducto salivar:
Similar a carcinoma intraductal de mama.
♀: 3:1♂
Surge de celulas reservorio de los ductos excretores.
Alto grado.
35% recurrencia local. 62% metástasis y 77% muere por la enfermedad
Supervivencia media 3 años.
28. TUMORES MALIGNOS
LINFOMA
6ª-7ª década
90% en parótida
5% de los linfomas extraganglionares.
Linfoma celulas B
29. TUMORES MALIGNOS
METÁSTASIS:
Menos del 10% de los tumores son metastásicos de
otros sitios.
Mayoría de cáncer de piel en cara, escalpe o pabellón
auricular.
Melanomas y células escamosas.
30. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
GLANDULAS MAYORES:
Parotidectomía total.
Sacrificar nervio facial si es necesario.
Radiación postquirúrgica.
Glandulas sublinguales y submandibulares disección
cervical supraomohioideo
31.
32.
33. TRATAMIENTO
GLANDULAS MENORES:
Resección quirúrgica amplia
Si involucra senos maxilares y cavidad nasal realizar
Maxilectomía parcial o total.
DISECCIÓN CERVICAL
Adenopatía cervical evidente
Tumores >4cm
Histología de alto grado.
35. TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
RADIOTERAPIA
Tumores T3 y T4
Alto grado
Ganglios positivos o invasión perineural
Margen quirúrgico positivo
Invasión a músculo, cartílago o hueso
Enfermedad recurrente.
Radioterapia de neutrones en más efectiva.
70% parótidas, 22% submaxilares, 8% sublinguales y menores Parótida 80% benigno, Submaxilar y sublingual 50% benigno y menores 75% maligno
Stensen's duct is approximately 5 cm long; it pierces the buccal fat pad and opens in the oral cavity opposite the second maxillary molar.
Menores: mayoría en paladar blando y duro.
The submandibular glands are closely associated with the lingual nerve in the submandibular triangle and empty via Wharton's duct into the papilla just lateral to the frenulum sublingual gland lies on the inner table of the mandible and secretes via tiny openings (ducts of Rivinus) directly into the floor of the mouth
papillary structures composed of double layers of granular eosinophilic cells or oncocytes, cystic changes, and mature lymphocytic infiltration.