1. ASMA BRONQUIAL FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA UNIVERSIDAD DEL ZULIA HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ Natalia Brito Rodríguez. Residente de Pediatría. Noviembre 2007
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3. DEFINICIÓN FISIOPATOLÓGICA Enfermedad inflamatoria crónica que resulta de la interacción de diversas células como: mastocitos, basófilos, linfocitos, eosinófilos, neutrófilos y sus mediadores respectivos, con otras células y tejidos propios de la vía aérea. OPS,OMS,IAC,SVAAI, 1999.25-33 ASMA
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5. MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DEL ALERGENOS Disminución de calibre por espasmo del músculo liso, Edema de la mucosa e Hipersecreción de moco Alteración de la estructura de la pared de la vía aérea Hiperreactividad bronquial Lemanske Jr, Robert F. Pediatrics. 2002; 109 (2): 369 ASMA INFLAMACIÓN CRÓNICA
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8. Smith Sr, Strunk RC. Pediatric Clinic 1999:46:1145-65 ASMA AGUDA “ SCORE” PULMONAR Puntos FR Sibilantes Retraccion <6A >6A 0 <30 <20 no no 1 31-45 21-35 Final espiracion Leve 2 46-60 36-50 espiracion Moderada 3 >60 >50 insp. y espirac. Severa 0-3: Leve; 4-6: Moderada; 7-9: Severa
12. ASMA AGUDA CLASIFICACION Disnea mientras camina, habla normalmente y puede estar agitado. Taquipnea Flujo espiratorio máximo >70% VP Saturación de oxígeno normal (>95%) Excelente respuesta a los B2-agonistas Leve:
13. CLASIFICACION MODERADA ASMA AGUDA Disnea, sibilancias,incapacidad para hablar normalmente Taquipnea y taquicardia Flujo espiratorio máximo :50% -70% VP Saturación de oxígeno 91-95% Moderada respuesta a los B2-agonistas
14. ASMA AGUDA CLASIFICACION Disnea severa con retracción paraesternal, incapaz de hablar, confusión Cianosis, pulso paradójico Tórax silente, taquipnea , taquicardia o bradicardia Flujo espiratorio máximo <50%VP Saturación de oxígeno<90% SEVERA
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17. Concenso Punta Cana. 2001 Leve 2 Agonista 2 Agonista + Ipratropio + Esteroides sistèmicos Moderada a Severa Ingreso a UCI IRA o respuesta inadecuada ASMA AGUDA MANEJO DE LA CRISIS
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19. No No Crisis de Asma Esteroide + Broncodilatadores Nebulizados o Aerosolizados Evaluacion a los 30 minutos ¿Cumple con los criterios de egreso? Broncodilatadores en nebulización o aerosolización Evaluacion a los 30 minutos ¿Cumple con los criterios de egreso? Broncodilatadores en nebulización o aerosolización Evaluacion en hora y media ¿Cumple con los criterios de egreso? No No Si Si Reiniciar el ciclo #1 ¿Cumple con los criterios de egreso? Tratamiento de mantenimiento Hospitalizar al paciente Ciclo#1 Si CRISIS AGUDA DE ASMA Tratamiento secuencial Ministerio de Salud y Desarrollo Social División de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares