Arsenio

1. Traumatismo Pancreático
R2CG Eugenio García Cano

2. Epidemiología
• 5% contusión abdominal
• 6% herida por arma de fuego abdominal
• 2% herida por arma blanca abdominal

3. • Deben sospecharse en:
• Trauma penetrante
• Contusión del abdomen superior
• Duodeno, hígado y bazo

4. • Ilahi y colaboradores:
– 40 pacientes: ISS 29 +- 13
• Vasquez y colaboradores:
– 62 pacientes: ISS 28+- 17

5. Injury Severity Scoring
• Información compleja y variable reducido a un
simple número.
• Representar el grado de enfermedad critica
• Pronóstico = Lesión anatómica + Lesión
fisiológica + Reserva del paciente
Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with
multiple injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974

6. Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple
injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974

7. Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple
injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974

8. OIS

9. Niveles de amilasa
• 35% lesión de conducto pancreático principal
• Si se encuentra anormal = obliga

10. TAC
• Hemodinamicamente estable contusión
abdominal
• Ilahi y colaboradores:
– Sensibilidad del 68%
– Grado de lesión correcto de menos de 50%

18. CPRE
• Continuidad del ducto pancreático
• Localización exacta
• Uso terapeutico

20. LAPE
• Prioridades:
– Control de la hemorragia
– Minimizar la contaminación
– Manejo de lesiones hepáticas y esplénicas

21. 1.- Determinar si hay lesión pancreática
– Hematoma central
– Edema peripancreático
– Bilis que tiñe el campo quirúrgico
– Saponificación de la grasa retroperitoneal

22. 2.- Reconocida la lesión, exponer la glándula
apropiadamente :
- Apertura de ligamento grasrohepático

23. Apertura del ligamento gastrocólico

24. Maniobra de Kocher

25. Maniobra de Aird y Helman

26. 3.- Determinar si hay lesión en conducto de
Wirsung
- Observación de la lesión
- Sección del páncreas
- Lesión de más del 50% del diámetro de la
glándula
- Perforación central de la misma

27. OIS