SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 51
Downloaden Sie, um offline zu lesen
DANIEL ACEVEDO GUZMÁN R2CG
 Cánceres de mama son
◦ >Neoplasias epiteliales
◦ < Tumores no epiteliales
 Punto de vista histológico,
◦ Heterogéneos
◦ Casi todos adenocarcinomas
B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
 Carcinoma ductal infiltrante (CDI)
◦ 85% de las lesiones invasoras
 Carcinoma lobulillar infiltrante (CLI)
◦ 5 a 10% de las lesiones invasoras
B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
 El tratamiento del cáncer de mama depende
de la etapa clínica del paciente
◦ Enfermedad temprana
◦ Localmente avanzada
◦ Metastásica
B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
 Enfermedad temprana
◦ Estadios I y II
 Cirugía
◦ Excisión de todo el tejido invasivo con márgenes
amplios
B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
Cirugia de ca de mama invasor
B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
 Tratamiento quirúrgico de elección para el
cáncer de mama en etapas iniciales:
◦ Terapia conservadora del órgano
 Tumorectomía más exploración de ganglios axilares y
radioterapia adyuvante
 En cáncer avanzado la terapia quirúrgica:
◦ Mastectomía radical
Grace L. Smith, Association Between Treatment With Brachytherapy vs Whole- Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy,
Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer, JAMA. 2012 May 2; 307(17)
 Quimioterapia neoadyuvante
◦ Permite la terapia conservadora de la mama
 Recurrencia local de 5% a 5 años
 Sobrevida de 90%
Grace L. Smith, Association Between Treatment With Brachytherapy vs Whole- Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy,
Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer, JAMA. 2012 May 2; 307(17)
 Tumor con multicentricidad
ó
 > tamaño del tumor
◦ Mastectomía preservadora de piel con
reconstrucción inmediata
◦ Bajas tasas de recurrencia locorregional y a
distancia
Grace L. Smith, Association Between Treatment With Brachytherapy vs Whole- Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy,
Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer, JAMA. 2012 May 2; 307(17)
 NSABP B-18,64
◦ 1 523 mujeres
◦ Tumores T1-T3, N0-N1
◦ Cuatro ciclos de (adriamicina/ciclofosfamida)
◦ Incremento de procedimientos conservadores: 67%
◦ Respuesta global: 80%
◦ Respuesta clínica completa: 36%.
Grace L. Smith, Association Between Treatment With Brachytherapy vs Whole- Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy,
Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer, JAMA. 2012 May 2; 307(17)
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
 En México
◦ 10% enfermedad metastásica al diagnóstico
◦ 75% tendrá recurrencia sistémica
B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
 Recaídas locales
◦ 80% primeros 5 años
 A pesar del tratamiento local agresivo,
◦ la mayoría desarrollará enfermedad sistémica.
 El periodo libre de enfermedad:
◦ El mejor indicador de supervivencia global.
 La radioterapia es el estándar de tratamiento
de pacientes con recaída local.
S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
 Recurrencia posmastectomía = No de ganglios
axilares positivos.
 La radioterapia posoperatoria reduce el riesgo
(2/3)
 Radioterapia coadyuvante
◦ Disminuye la falla local a 10.4%, (vs 30.1%)
 Supervivencia global:
◦ A 20 años de 53.4 (vs 48.6%)
S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
 Indicación:
◦ cuatro o más ganglios positivos confirmados
histológicamente que tengan evidencia de
extensión capsular,
◦ márgenes quirúrgicos cercanos o un tumor mayor
de 5 cm de diámetro máximo.
S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
 Recaída local posterior a cirugía conservadora
◦ En la cicatriz
◦ Entre 2 y 7 años
 El tratamiento de una recaída local aislada
◦ Mastectomía.
◦ Supervivencia global libre de enfermedad
 a 5 años es de 60 a 75%.
Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del
cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
 Retira todo el tejido mamario,
◦ Incluye complejo areola-pezón
 Incisión oblicua y se dirige desde el sitio de
menor tensión de la pared al borde lateral del
esternón.
 La fascia del músculo pectoral se reseca para
no dejar tejido mamario adyacente al mismo.
Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del
cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011
Cirugia de ca de mama invasor
 Clavícula
 Borde lateral del esternón
 Borde lateral del músculo dorsal ancho
 Pliegue submamario.
B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
Cirugia de ca de mama invasor
◦ Incisión circundante a la areola
◦ Sólo se remueve el Complejo Areola-pezón
B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
 Objetivo del tratamiento de los ganglios axilares:
◦ Estadificación pronóstica
◦ Disminuir la recurrencia local
 Ganglio centinela.
◦ NSABP B-32,30
◦ Milán32
◦ American College of Surgeon Oncology Group Z10/1133
 Evita la disección ganglionar axilar: 80%
S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
 Concentran el material en la axila en 5 min
 Incisión de 1 o 2 cm en la parte baja de la
axila
◦ Se identifica el ganglio teñido de azul
◦ Se utiliza un contador Geiger.
 Curva de aprendizaje: 20 casos (90%)
Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del
cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011
Cirugia de ca de mama invasor
Nivel I: Nódulos laterales e inferiores al pectoral menor
Nivel II: Localizados por detrás del músculo
Nivel III: De situación medial y superior
S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
Cirugia de ca de mama invasor
Cirugia de ca de mama invasor
Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del
cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011
Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del
cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Operación Wertheim Meigs en cancer de cuello uterino
Operación Wertheim Meigs en cancer de cuello uterinoOperación Wertheim Meigs en cancer de cuello uterino
Operación Wertheim Meigs en cancer de cuello uterinoPablo Garcia
 
333 grr.pdf ca cervicouterino
333 grr.pdf ca cervicouterino333 grr.pdf ca cervicouterino
333 grr.pdf ca cervicouterinoKarina Vázquez
 
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA: MENOS ES MAS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA: MENOS ES MASDIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA: MENOS ES MAS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA: MENOS ES MASJornadas HM Hospitales
 
Mastectomia informatica
Mastectomia informaticaMastectomia informatica
Mastectomia informaticaDeisy
 
Etapificación de cáncer cérvicouterino
Etapificación de cáncer cérvicouterinoEtapificación de cáncer cérvicouterino
Etapificación de cáncer cérvicouterinoGonzalo Pavez
 
Cáncer de mama en etapa temprana
Cáncer de mama en etapa tempranaCáncer de mama en etapa temprana
Cáncer de mama en etapa tempranagsa14solano
 
Ganglio centinel atolsa
Ganglio centinel atolsaGanglio centinel atolsa
Ganglio centinel atolsaEduardo R
 
Tx germinales gil
Tx germinales gilTx germinales gil
Tx germinales gilgsa14solano
 
Cacu estadio III Y IVA
Cacu estadio III Y IVACacu estadio III Y IVA
Cacu estadio III Y IVAgsa14solano
 
Mastectomia profilactica
Mastectomia profilacticaMastectomia profilactica
Mastectomia profilacticaPablo Garcia
 
Bases de la terapeutica quirurgica cancer de endometrio
Bases de la terapeutica quirurgica cancer de endometrioBases de la terapeutica quirurgica cancer de endometrio
Bases de la terapeutica quirurgica cancer de endometriogsa14solano
 
Mastectomía profiláctica
Mastectomía profilácticaMastectomía profiláctica
Mastectomía profilácticaAECIMA
 
Axillary dissection and nodal irradiation can be avoided
Axillary dissection and nodal irradiation can be avoidedAxillary dissection and nodal irradiation can be avoided
Axillary dissection and nodal irradiation can be avoidedEnrico Hernández Bascetta
 
Panorama actual cama gil
Panorama actual cama gilPanorama actual cama gil
Panorama actual cama gilgsa14solano
 

Was ist angesagt? (20)

Operación Wertheim Meigs en cancer de cuello uterino
Operación Wertheim Meigs en cancer de cuello uterinoOperación Wertheim Meigs en cancer de cuello uterino
Operación Wertheim Meigs en cancer de cuello uterino
 
333 grr.pdf ca cervicouterino
333 grr.pdf ca cervicouterino333 grr.pdf ca cervicouterino
333 grr.pdf ca cervicouterino
 
Ganglio centinela, el enfoque del Patólogo
Ganglio centinela, el enfoque del PatólogoGanglio centinela, el enfoque del Patólogo
Ganglio centinela, el enfoque del Patólogo
 
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA: MENOS ES MAS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA: MENOS ES MASDIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA: MENOS ES MAS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA: MENOS ES MAS
 
Mastectomia informatica
Mastectomia informaticaMastectomia informatica
Mastectomia informatica
 
Etapificación de cáncer cérvicouterino
Etapificación de cáncer cérvicouterinoEtapificación de cáncer cérvicouterino
Etapificación de cáncer cérvicouterino
 
Cáncer de mama en etapa temprana
Cáncer de mama en etapa tempranaCáncer de mama en etapa temprana
Cáncer de mama en etapa temprana
 
Ganglio centinel atolsa
Ganglio centinel atolsaGanglio centinel atolsa
Ganglio centinel atolsa
 
Tx germinales gil
Tx germinales gilTx germinales gil
Tx germinales gil
 
Ganglio centinela
Ganglio centinelaGanglio centinela
Ganglio centinela
 
CANCER DE SENO. FARMACOLOGIA CLÍNICA
CANCER DE SENO. FARMACOLOGIA CLÍNICACANCER DE SENO. FARMACOLOGIA CLÍNICA
CANCER DE SENO. FARMACOLOGIA CLÍNICA
 
Tratamiento del Adenocarcinoma Gastrico
Tratamiento del Adenocarcinoma GastricoTratamiento del Adenocarcinoma Gastrico
Tratamiento del Adenocarcinoma Gastrico
 
Cacu estadio III Y IVA
Cacu estadio III Y IVACacu estadio III Y IVA
Cacu estadio III Y IVA
 
Mastectomia profilactica
Mastectomia profilacticaMastectomia profilactica
Mastectomia profilactica
 
Bases de la terapeutica quirurgica cancer de endometrio
Bases de la terapeutica quirurgica cancer de endometrioBases de la terapeutica quirurgica cancer de endometrio
Bases de la terapeutica quirurgica cancer de endometrio
 
Mastectomía profiláctica
Mastectomía profilácticaMastectomía profiláctica
Mastectomía profiláctica
 
Cirugia conservadora en cancer de mama
Cirugia conservadora en cancer de mama Cirugia conservadora en cancer de mama
Cirugia conservadora en cancer de mama
 
Axillary dissection and nodal irradiation can be avoided
Axillary dissection and nodal irradiation can be avoidedAxillary dissection and nodal irradiation can be avoided
Axillary dissection and nodal irradiation can be avoided
 
Cacuenfe gil
Cacuenfe gilCacuenfe gil
Cacuenfe gil
 
Panorama actual cama gil
Panorama actual cama gilPanorama actual cama gil
Panorama actual cama gil
 

Andere mochten auch

Estadificación y tratamiento ca de mama 2013
Estadificación y tratamiento ca de mama 2013Estadificación y tratamiento ca de mama 2013
Estadificación y tratamiento ca de mama 2013GINECOLOGIAHIGASM
 
Preeclamcia jose eduardo r.m..
Preeclamcia jose eduardo r.m..Preeclamcia jose eduardo r.m..
Preeclamcia jose eduardo r.m..Jose Eduardo Reyes
 
Diapositivas cancer de mama
Diapositivas cancer de mamaDiapositivas cancer de mama
Diapositivas cancer de mamaFelipe Turon
 
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterino
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterinoFisiopatologia del cáncer de cuello uterino
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterinoROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
 
Cáncer del cuello uterino
Cáncer del cuello uterinoCáncer del cuello uterino
Cáncer del cuello uterinogcrr
 
Cancer cervicouterino CACU
Cancer cervicouterino CACUCancer cervicouterino CACU
Cancer cervicouterino CACURiki Romero
 
Cancer de mama completo
Cancer de mama completoCancer de mama completo
Cancer de mama completoHugo Pinto
 
La innovación Abierta: Puente entre Universidad, Empresa y Cooperación
La innovación Abierta: Puente entre Universidad, Empresa y CooperaciónLa innovación Abierta: Puente entre Universidad, Empresa y Cooperación
La innovación Abierta: Puente entre Universidad, Empresa y CooperaciónCRISEL BY AEFOL
 
Pmi acciones y fotos
Pmi acciones y fotosPmi acciones y fotos
Pmi acciones y fotosYael Quintar
 
Mesopotamia
MesopotamiaMesopotamia
MesopotamiaFer Dia
 
Aprender por medio de la resolucion de problemas
Aprender por medio de la resolucion de problemasAprender por medio de la resolucion de problemas
Aprender por medio de la resolucion de problemasVIR_SAIVICH
 

Andere mochten auch (20)

Estadificación y tratamiento ca de mama 2013
Estadificación y tratamiento ca de mama 2013Estadificación y tratamiento ca de mama 2013
Estadificación y tratamiento ca de mama 2013
 
Preeclamcia jose eduardo r.m..
Preeclamcia jose eduardo r.m..Preeclamcia jose eduardo r.m..
Preeclamcia jose eduardo r.m..
 
Síndromes post gastrectomía
Síndromes post gastrectomíaSíndromes post gastrectomía
Síndromes post gastrectomía
 
Diapositivas cancer de mama
Diapositivas cancer de mamaDiapositivas cancer de mama
Diapositivas cancer de mama
 
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterino
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterinoFisiopatologia del cáncer de cuello uterino
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterino
 
Cancer De Cuello Uterino
Cancer De Cuello UterinoCancer De Cuello Uterino
Cancer De Cuello Uterino
 
Cáncer del cuello uterino
Cáncer del cuello uterinoCáncer del cuello uterino
Cáncer del cuello uterino
 
Categorías bi rads en los informes mamográficos
Categorías bi rads en los informes mamográficos Categorías bi rads en los informes mamográficos
Categorías bi rads en los informes mamográficos
 
Deteccion de cancer de cuello uterino
Deteccion de cancer de cuello uterinoDeteccion de cancer de cuello uterino
Deteccion de cancer de cuello uterino
 
Cáncer de mama
Cáncer de mamaCáncer de mama
Cáncer de mama
 
Cancer De Mama
Cancer De MamaCancer De Mama
Cancer De Mama
 
Cáncer de cuello uterino
Cáncer de cuello uterinoCáncer de cuello uterino
Cáncer de cuello uterino
 
Cancer cervicouterino CACU
Cancer cervicouterino CACUCancer cervicouterino CACU
Cancer cervicouterino CACU
 
Cancer de mama completo
Cancer de mama completoCancer de mama completo
Cancer de mama completo
 
La innovación Abierta: Puente entre Universidad, Empresa y Cooperación
La innovación Abierta: Puente entre Universidad, Empresa y CooperaciónLa innovación Abierta: Puente entre Universidad, Empresa y Cooperación
La innovación Abierta: Puente entre Universidad, Empresa y Cooperación
 
Pmi acciones y fotos
Pmi acciones y fotosPmi acciones y fotos
Pmi acciones y fotos
 
Mesopotamia
MesopotamiaMesopotamia
Mesopotamia
 
cibernetic
ciberneticcibernetic
cibernetic
 
Aprender por medio de la resolucion de problemas
Aprender por medio de la resolucion de problemasAprender por medio de la resolucion de problemas
Aprender por medio de la resolucion de problemas
 
Mi maga bases de la metodología
Mi maga bases de la metodologíaMi maga bases de la metodología
Mi maga bases de la metodología
 

Ähnlich wie Cirugia de ca de mama invasor

Manejo del carcinoma ductal in situ de la mama. Dra. A. Moreno (www.oncocir.com)
Manejo del carcinoma ductal in situ de la mama. Dra. A. Moreno (www.oncocir.com)Manejo del carcinoma ductal in situ de la mama. Dra. A. Moreno (www.oncocir.com)
Manejo del carcinoma ductal in situ de la mama. Dra. A. Moreno (www.oncocir.com)Oncocir (Unidad de Oncología Quirúrgica)
 
CIRUGIA DE PRESERVACION DE FERTILIDAD EN CANCER DECERVIX.pptx
CIRUGIA DE PRESERVACION  DE FERTILIDAD EN CANCER DECERVIX.pptxCIRUGIA DE PRESERVACION  DE FERTILIDAD EN CANCER DECERVIX.pptx
CIRUGIA DE PRESERVACION DE FERTILIDAD EN CANCER DECERVIX.pptxBELSY GIRALDEZ
 
LESIONES PREMALINGAS DE ENDOMETRIO Y CANCER DE ENDOEMTRIO FINAL DR CESPEDES...
LESIONES PREMALINGAS DE ENDOMETRIO  Y CANCER DE  ENDOEMTRIO FINAL DR CESPEDES...LESIONES PREMALINGAS DE ENDOMETRIO  Y CANCER DE  ENDOEMTRIO FINAL DR CESPEDES...
LESIONES PREMALINGAS DE ENDOMETRIO Y CANCER DE ENDOEMTRIO FINAL DR CESPEDES...xb8kfrjfvj
 
Principios de Cirugia Oncologica
Principios de Cirugia OncologicaPrincipios de Cirugia Oncologica
Principios de Cirugia OncologicaFrank Bonilla
 
Ateneo traquelectomia
Ateneo traquelectomiaAteneo traquelectomia
Ateneo traquelectomiaPablo Garcia
 
Principio de cirugia oncologica
Principio de cirugia oncologica   Principio de cirugia oncologica
Principio de cirugia oncologica kirsis29
 
MANEJO DE LESIONES PRE NEOPLASICAS EN ESTÓMAGO Y COLON.pptx
MANEJO DE LESIONES PRE NEOPLASICAS EN ESTÓMAGO Y COLON.pptxMANEJO DE LESIONES PRE NEOPLASICAS EN ESTÓMAGO Y COLON.pptx
MANEJO DE LESIONES PRE NEOPLASICAS EN ESTÓMAGO Y COLON.pptxCarlosEVasquez3
 
Jueves 9.20 Dr. Román y Dra. Casajuana
Jueves 9.20 Dr. Román y Dra. CasajuanaJueves 9.20 Dr. Román y Dra. Casajuana
Jueves 9.20 Dr. Román y Dra. CasajuanaJornadas HM Hospitales
 
Histerectomia radical en cancer cervicouterino recurrente posterior a radiote...
Histerectomia radical en cancer cervicouterino recurrente posterior a radiote...Histerectomia radical en cancer cervicouterino recurrente posterior a radiote...
Histerectomia radical en cancer cervicouterino recurrente posterior a radiote...Efraín A. Medina Villaseñor,FACS
 
cancer de mama final.pptx
cancer de mama  final.pptxcancer de mama  final.pptx
cancer de mama final.pptxMontanoGabiluz
 
oncocx-170215051514.pptx
oncocx-170215051514.pptxoncocx-170215051514.pptx
oncocx-170215051514.pptxssuser786b5a
 
CARCINOMA DUCTAL IN SITU, PARADÓJICO Y CONTROVERTIDO. NUEVAS PERSPECTIVAS
CARCINOMA DUCTAL IN SITU, PARADÓJICO Y CONTROVERTIDO. NUEVAS PERSPECTIVASCARCINOMA DUCTAL IN SITU, PARADÓJICO Y CONTROVERTIDO. NUEVAS PERSPECTIVAS
CARCINOMA DUCTAL IN SITU, PARADÓJICO Y CONTROVERTIDO. NUEVAS PERSPECTIVASJornadas HM Hospitales
 

Ähnlich wie Cirugia de ca de mama invasor (20)

Manejo del carcinoma ductal in situ de la mama. Dra. A. Moreno (www.oncocir.com)
Manejo del carcinoma ductal in situ de la mama. Dra. A. Moreno (www.oncocir.com)Manejo del carcinoma ductal in situ de la mama. Dra. A. Moreno (www.oncocir.com)
Manejo del carcinoma ductal in situ de la mama. Dra. A. Moreno (www.oncocir.com)
 
CIRUGIA DE PRESERVACION DE FERTILIDAD EN CANCER DECERVIX.pptx
CIRUGIA DE PRESERVACION  DE FERTILIDAD EN CANCER DECERVIX.pptxCIRUGIA DE PRESERVACION  DE FERTILIDAD EN CANCER DECERVIX.pptx
CIRUGIA DE PRESERVACION DE FERTILIDAD EN CANCER DECERVIX.pptx
 
LESIONES PREMALINGAS DE ENDOMETRIO Y CANCER DE ENDOEMTRIO FINAL DR CESPEDES...
LESIONES PREMALINGAS DE ENDOMETRIO  Y CANCER DE  ENDOEMTRIO FINAL DR CESPEDES...LESIONES PREMALINGAS DE ENDOMETRIO  Y CANCER DE  ENDOEMTRIO FINAL DR CESPEDES...
LESIONES PREMALINGAS DE ENDOMETRIO Y CANCER DE ENDOEMTRIO FINAL DR CESPEDES...
 
Cirugia Oncologica
Cirugia OncologicaCirugia Oncologica
Cirugia Oncologica
 
Principios de Cirugia Oncologica
Principios de Cirugia OncologicaPrincipios de Cirugia Oncologica
Principios de Cirugia Oncologica
 
Ateneo traquelectomia
Ateneo traquelectomiaAteneo traquelectomia
Ateneo traquelectomia
 
Cacu
CacuCacu
Cacu
 
Principio de cirugia oncologica
Principio de cirugia oncologica   Principio de cirugia oncologica
Principio de cirugia oncologica
 
MANEJO DE LESIONES PRE NEOPLASICAS EN ESTÓMAGO Y COLON.pptx
MANEJO DE LESIONES PRE NEOPLASICAS EN ESTÓMAGO Y COLON.pptxMANEJO DE LESIONES PRE NEOPLASICAS EN ESTÓMAGO Y COLON.pptx
MANEJO DE LESIONES PRE NEOPLASICAS EN ESTÓMAGO Y COLON.pptx
 
Jueves 9.20 Dr. Román y Dra. Casajuana
Jueves 9.20 Dr. Román y Dra. CasajuanaJueves 9.20 Dr. Román y Dra. Casajuana
Jueves 9.20 Dr. Román y Dra. Casajuana
 
Histerectomia radical en cancer cervicouterino recurrente posterior a radiote...
Histerectomia radical en cancer cervicouterino recurrente posterior a radiote...Histerectomia radical en cancer cervicouterino recurrente posterior a radiote...
Histerectomia radical en cancer cervicouterino recurrente posterior a radiote...
 
Cáncer de endometrio
Cáncer de endometrioCáncer de endometrio
Cáncer de endometrio
 
Tratamiento oncologico cirugia
Tratamiento oncologico cirugiaTratamiento oncologico cirugia
Tratamiento oncologico cirugia
 
cancer de mama final.pptx
cancer de mama  final.pptxcancer de mama  final.pptx
cancer de mama final.pptx
 
oncocx-170215051514.pptx
oncocx-170215051514.pptxoncocx-170215051514.pptx
oncocx-170215051514.pptx
 
Gineco mama
Gineco mamaGineco mama
Gineco mama
 
CANCER DE MAMA.pptx
CANCER DE MAMA.pptxCANCER DE MAMA.pptx
CANCER DE MAMA.pptx
 
CARCINOMA DUCTAL IN SITU, PARADÓJICO Y CONTROVERTIDO. NUEVAS PERSPECTIVAS
CARCINOMA DUCTAL IN SITU, PARADÓJICO Y CONTROVERTIDO. NUEVAS PERSPECTIVASCARCINOMA DUCTAL IN SITU, PARADÓJICO Y CONTROVERTIDO. NUEVAS PERSPECTIVAS
CARCINOMA DUCTAL IN SITU, PARADÓJICO Y CONTROVERTIDO. NUEVAS PERSPECTIVAS
 
Cirugía preservadora de mama
Cirugía preservadora de mamaCirugía preservadora de mama
Cirugía preservadora de mama
 
Cirugía preservadora de mama
Cirugía preservadora de mamaCirugía preservadora de mama
Cirugía preservadora de mama
 

Mehr von Dr. Arsenio Torres Delgado

Mehr von Dr. Arsenio Torres Delgado (20)

Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
Nutrición en las fístulas
Nutrición en las fístulasNutrición en las fístulas
Nutrición en las fístulas
 
Nutrición en enfermedad inflamatoria
Nutrición en enfermedad inflamatoriaNutrición en enfermedad inflamatoria
Nutrición en enfermedad inflamatoria
 
Motilidad colonica
Motilidad colonicaMotilidad colonica
Motilidad colonica
 
Intususcepción intestinal
Intususcepción intestinalIntususcepción intestinal
Intususcepción intestinal
 
Imagenologia de recto
Imagenologia de rectoImagenologia de recto
Imagenologia de recto
 
Imagenologia de intestino delgado
Imagenologia de intestino delgadoImagenologia de intestino delgado
Imagenologia de intestino delgado
 
Imagenologia de colon
Imagenologia de colonImagenologia de colon
Imagenologia de colon
 
Fisura anal
Fisura analFisura anal
Fisura anal
 
Fistulas
FistulasFistulas
Fistulas
 
Fisiología intestinal
Fisiología intestinalFisiología intestinal
Fisiología intestinal
 
Fisiologia de colon
Fisiologia de colonFisiologia de colon
Fisiologia de colon
 
Enfermedad diverticular de colon1
Enfermedad diverticular de colon1Enfermedad diverticular de colon1
Enfermedad diverticular de colon1
 
Enfermedad diverticular de colon no complicada
Enfermedad diverticular de colon no complicadaEnfermedad diverticular de colon no complicada
Enfermedad diverticular de colon no complicada
 
Enfermedad diverticular complicada
Enfermedad diverticular complicadaEnfermedad diverticular complicada
Enfermedad diverticular complicada
 
Cuci
CuciCuci
Cuci
 
Continencia y distensibilidad rectal
Continencia y distensibilidad rectalContinencia y distensibilidad rectal
Continencia y distensibilidad rectal
 
Cirugia de cuci
Cirugia de cuciCirugia de cuci
Cirugia de cuci
 
Cancer de recto
Cancer de rectoCancer de recto
Cancer de recto
 
Cancer de colon
Cancer de colonCancer de colon
Cancer de colon
 

Kürzlich hochgeladen

Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...yesenia635251
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022JessaNoemi
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasJavierGonzalezdeDios
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfAstrid197751
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxSalvadorAntonioGarca
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaGladysMendez20
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaLas Sesiones de San Blas
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfYenifeerOlvera
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfcindyramirez86
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapiaclinicadefisioterapi2
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfAloneUs
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciaapolo71289
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celulargharce
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludEnriqueSlzer
 

Kürzlich hochgeladen (20)

Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades raras
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celular
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
 

Cirugia de ca de mama invasor

  • 2.  Cánceres de mama son ◦ >Neoplasias epiteliales ◦ < Tumores no epiteliales  Punto de vista histológico, ◦ Heterogéneos ◦ Casi todos adenocarcinomas B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
  • 3.  Carcinoma ductal infiltrante (CDI) ◦ 85% de las lesiones invasoras  Carcinoma lobulillar infiltrante (CLI) ◦ 5 a 10% de las lesiones invasoras B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
  • 4.  El tratamiento del cáncer de mama depende de la etapa clínica del paciente ◦ Enfermedad temprana ◦ Localmente avanzada ◦ Metastásica B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
  • 5.  Enfermedad temprana ◦ Estadios I y II  Cirugía ◦ Excisión de todo el tejido invasivo con márgenes amplios B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
  • 7. B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
  • 18.  Tratamiento quirúrgico de elección para el cáncer de mama en etapas iniciales: ◦ Terapia conservadora del órgano  Tumorectomía más exploración de ganglios axilares y radioterapia adyuvante  En cáncer avanzado la terapia quirúrgica: ◦ Mastectomía radical Grace L. Smith, Association Between Treatment With Brachytherapy vs Whole- Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy, Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer, JAMA. 2012 May 2; 307(17)
  • 19.  Quimioterapia neoadyuvante ◦ Permite la terapia conservadora de la mama  Recurrencia local de 5% a 5 años  Sobrevida de 90% Grace L. Smith, Association Between Treatment With Brachytherapy vs Whole- Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy, Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer, JAMA. 2012 May 2; 307(17)
  • 20.  Tumor con multicentricidad ó  > tamaño del tumor ◦ Mastectomía preservadora de piel con reconstrucción inmediata ◦ Bajas tasas de recurrencia locorregional y a distancia Grace L. Smith, Association Between Treatment With Brachytherapy vs Whole- Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy, Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer, JAMA. 2012 May 2; 307(17)
  • 21.  NSABP B-18,64 ◦ 1 523 mujeres ◦ Tumores T1-T3, N0-N1 ◦ Cuatro ciclos de (adriamicina/ciclofosfamida) ◦ Incremento de procedimientos conservadores: 67% ◦ Respuesta global: 80% ◦ Respuesta clínica completa: 36%. Grace L. Smith, Association Between Treatment With Brachytherapy vs Whole- Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy, Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer, JAMA. 2012 May 2; 307(17)
  • 26.  En México ◦ 10% enfermedad metastásica al diagnóstico ◦ 75% tendrá recurrencia sistémica B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
  • 30.  Recaídas locales ◦ 80% primeros 5 años  A pesar del tratamiento local agresivo, ◦ la mayoría desarrollará enfermedad sistémica.  El periodo libre de enfermedad: ◦ El mejor indicador de supervivencia global.  La radioterapia es el estándar de tratamiento de pacientes con recaída local. S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
  • 31.  Recurrencia posmastectomía = No de ganglios axilares positivos.  La radioterapia posoperatoria reduce el riesgo (2/3)  Radioterapia coadyuvante ◦ Disminuye la falla local a 10.4%, (vs 30.1%)  Supervivencia global: ◦ A 20 años de 53.4 (vs 48.6%) S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
  • 32.  Indicación: ◦ cuatro o más ganglios positivos confirmados histológicamente que tengan evidencia de extensión capsular, ◦ márgenes quirúrgicos cercanos o un tumor mayor de 5 cm de diámetro máximo. S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
  • 33.  Recaída local posterior a cirugía conservadora ◦ En la cicatriz ◦ Entre 2 y 7 años  El tratamiento de una recaída local aislada ◦ Mastectomía. ◦ Supervivencia global libre de enfermedad  a 5 años es de 60 a 75%. Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011
  • 39.  Retira todo el tejido mamario, ◦ Incluye complejo areola-pezón  Incisión oblicua y se dirige desde el sitio de menor tensión de la pared al borde lateral del esternón.  La fascia del músculo pectoral se reseca para no dejar tejido mamario adyacente al mismo. Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011
  • 41.  Clavícula  Borde lateral del esternón  Borde lateral del músculo dorsal ancho  Pliegue submamario. B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
  • 43. ◦ Incisión circundante a la areola ◦ Sólo se remueve el Complejo Areola-pezón B. SALVADORI, MANUAL DE ONCOLOGIA QUIRURGICA, 2009
  • 44.  Objetivo del tratamiento de los ganglios axilares: ◦ Estadificación pronóstica ◦ Disminuir la recurrencia local  Ganglio centinela. ◦ NSABP B-32,30 ◦ Milán32 ◦ American College of Surgeon Oncology Group Z10/1133  Evita la disección ganglionar axilar: 80% S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
  • 45.  Concentran el material en la axila en 5 min  Incisión de 1 o 2 cm en la parte baja de la axila ◦ Se identifica el ganglio teñido de azul ◦ Se utiliza un contador Geiger.  Curva de aprendizaje: 20 casos (90%) Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011
  • 47. Nivel I: Nódulos laterales e inferiores al pectoral menor Nivel II: Localizados por detrás del músculo Nivel III: De situación medial y superior S. Samiee,* P. Berardi, Current Oncology—Volume 19, Number 4, August 2012
  • 50. Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011
  • 51. Medina-Franco H, Avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, Cirg Gral, Vol 33, 2011