Este documento trata sobre la malaria o paludismo. Explica que es una enfermedad infecciosa causada por parásitos del género Plasmodium que son transmitidos por la picadura del mosquito Anopheles. Describe las cuatro especies de Plasmodium que infectan a humanos, sus síntomas, manifestaciones clínicas, complicaciones, tratamiento y métodos de prevención. Resalta que la especie P. falciparum causa la forma más grave de la enfermedad.

1. República Bolivariana De VenezuelaMinisterio De Educación SuperiorUniversidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”Área Ciencias De La SaludEscuela de Medicina “José Francisco Torrealba”.Hospital Dr. José RangelCátedra: Medicina Interna I PALUDISMO Br. María Blanca Marìa Blanca

2. PALUDISMO O MALARIA Es una enfermedadinfecciosa, grave y a veces mortal, producida por un parásito transmitido por el mosquito del género Anopheles Procedentes de anofelinos o de sangre humana (transfusiones). Marìa Blanca

3. Mosquito Anopheles Familia: culicidae. Habita en zonas templadas, tropicales y subtropicales Existen aprox. 400 especies (30-40 transmiten 4 especies diferentes de Parásitos del genero plasmodium. Fases: huevo, larva, pupa y adulto. Vector: HEMBRA adulto. Anopheles gambiae Marìa Blanca

4. ETIOLOGIA Para humanos hay cuatro especies de Plasmodium que provocan la malaria o paludismo: P. Vivax P. falciparum P. malariae P. ovale Falciparum Trofozoito Malariae Vivax Ovale gametocito Marìa Blanca

5. PATOGENIA 2. Exporozoitos pasan del torrente sanguíneo al hepatocito Inoculación de esporozoito 3. Esquizoogenesis 4. Esquizonte hepático 11. Fusión de los gametocitos y formación de los huevos 5. Merozoito 9. Gametocitos 8. Esquizonte hematico 10. Gametocitos chupados por el mosquito 7. Trofozoito 6. Merozoito penetra a los hematíes Marìa Blanca

6. Etapa preeritrocitaria Etapa eritrocítica o sanguínea Marìa Blanca

7. FISIOPATOLOGIA Alteraciones en el eritrocito Perdida de la elasticidad Citoadherencia Aumento de la fragilidad Disminución del transporte de Oxígeno Liberación de toxinas y antígenos Marìa Blanca

8. Alteraciones en los órganos Bazo Hígado Cerebro Riñones Pulmones Otros órganos Marìa Blanca

9. Manifestaciones Clínicas Dependen de: la especie del parasito, estado inmunitario del huésped, y el numero de parásitos. Paroxismo ( Escalofríos, fiebre y sudoración). Anemia, leucopenia y posteriormente esplenomegalia. Periodo de escalofrío:repentino, al principio dura 10 a 15 minutos y se alarga poco más de media hora cuando el cuadro se repite. Marìa Blanca

10. Periodo febril: Cara enrojecida, la piel caliente y seca, taquicardia, Hipotensión. Puede presentarse cefalea, dolor de espalda, nauseas, vómitos, dolor abdominal. Dura entre 3 a 6 horas. Periodo de sudoración: En la etapa de diaforesis, el paciente se siente agotado y soñoliento. Al despertarse su temperatura es normal y no hay síntomas hasta la siguiente crisis. Marìa Blanca

11. Malaria por P. Falciparum Presenta mayor numero de complicaciones y por lo tanto es la mas grave. Periodo de incubación: 11-14 días. Infección aguda no complicada: paroxismo cada 48 horas. Mialgia, cefalea, anorexia, vómitos y a veces diarrea. Ictericia leve, hepatomegalia, Esplenomegalia, deshidratación. Malaria severa y complicada: Hiperparasitemia, mas del 5% de los eritrocitos Parasitados. En niños 80 % de los casos es fatal. Complicaciones: malaria Cerebral, anemia severa, ictericia, desequilibrio electrolítico, falla renal, colapso Respiratorio, alteraciones de la coagulación, edema pulmonar, hipoglicemia y Hemoglobinuria. Marìa Blanca

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13. Malaria por P. Vivax y P. Ovale (Fiebre terciana benigna) Periodo de incubación: 5-15 días. Presenta los síntomas ya descritos. Paroxismo c/48 horas. Infecciones graves y posiblemente mortales Solo en ruptura esplénica, daño hepático y hepatitis especifica, con o Sin ictericia y anemia severa. Marìa Blanca

14. Malaria por P. Malariae (fiebre cuartana) Sintomatología mas benigna, puede presentar recrudescencias después De muchos años. Periodo de incubación: mas de 4 semanas. Paroxismos c/72 horas. Por lo general la parasitemia es poco intensa. Marìa Blanca

15. Malaria en el embarazo Las mujeres no inmunes y las Primigravidas son mas susceptibles a la enfermedad severa y a tener abortos y mortinatos. Estado de inmunodepresión que Favorece la infección. Marìa Blanca

16. Inmunidad I. Natural: deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, Hemoglobinas anormales, grupo sanguíneo duffy. I. adquirida: estímulo antigénico del parasito o sus productos. I. pasiva: recibida durante la vida fetal. ¿ VACUNA ? Marìa Blanca

18. Gota gruesa

19. Extendido sanguíneo

20. El momento ideal para tomar la muestra es antes de la ruptura de los eritrocitos antes del incremento de la temperatura.Marìa Blanca

21. Tratamiento Marìa Blanca

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24. Prevención Evitar la exposición al mosquito Anopheles, esto es difícil en zonas tropicales. Uso de la malla fina de alambre o mosquiteros en las camas pueden ser elementos defensivos importantes. El empleo de mosquiteros o cortinas tratadas con insecticidas Marìa Blanca

25. GRACIAS Marìa Blanca