Choice of teeth for extraction in orthodontic mohamad aboualnaser- oussama sandid-2009

Part 3: Le choix des dents à extraire
Choice of teeth for extraction.
DR MOHAMAD ABOUALNASER- Orthodontiste- BUA- USA
DR OUSSAMA SANDID – Orthodontist- France
2009

CHOICE OF TEETH FOR EXTRACTION
-Extraction des premières prémolaires supérieures
-Extraction des prémolaires inférieures
-Extraction de 4 prémolaires
-Extraction d’une incisive inférieure
-Extraction des premières molaires
-Extraction des secondes molaires
-Extraction des dents de sagesse
-Extraction de dents incluses en position défavorable
MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID

Principes généraux
• Adapter le couvercle (Le maxillaire) à la boite
(la mandibule).
• Extractions à la mandibule entraîne des
extractions au maxillaire …

Extraction des premières prémolaires supérieures
1st Upper Premolar Extraction 14
Vu Orthodontics
Encombrement antérieur, Extraction des premières prémolaires supérieures
14 24

Extraction des premières prémolaires inférieures
Extraction of two lower premolars
Traitement par camouflage, Classe III malocclusion,
extraction des premières prémolaires inférieures
M.D MCNUTT
3444

Extraction de 4 premières prémolaires
Extraction of 4 premolars
M.D MCNUTT
Dysharmonie dento maxillaire
Extraction de 4 premières prémolaires
14-24-34-44
14 24
44 34

Extraction de 4 prémolaires
M.D MCNUTT
Dysharmonie dento- maxillaire
Extraction de 4 prémolaires 15-25-34-44
15 25
34
44

Extraction de 4 secondes prémolaires 15-25-35-45
Extraction de 4 secondes prémolaires 15-25-35-45
Henri LABARRERE
15 25
3545

Extraction d’une incisive inférieure
Lower incisor extraction
.
Extraction d’une incisive inférieure avec des indications précises,
DDD, pas nécessaire d’extraire à l’arcade supérieure, on observe
en fin de traitement une ligne médiane déviée et possibilité
d’apparition de triangle noir inesthétique…
Kenza LAHLOU Aalloula EL HOUSSAINE
31

Extraction des premières molaires
First molars extractions
Dr Lemay-http://www.orthodontisteenligne.com/blogue/extractions/
Extraction de premières molaires, indiquée en cas de délabrement de molaires , et
pour réduire une béance antérieure

Extraction des secondes molaires
Second Molar Extraction
Extraction des secondes molaires, indiquée en cas d’ankylose ou de
reduction de béance

Extraction des dents de sagesse
Wisdom teeth extractions
Pendant longtemps on accusait les dents de sagesse d’ être a l’origine des récidives par
leur poussée mésialante, leur extraction était systématique, les dernières études ont montrée
leur responsabilité à la hauteur de 10 % dans l’apparition des récidives
e

Extraction de canines permanentes

Canine incluse en position défavorable
Impacted teeth (Canine ) - unfavorable position
2 canines sévèrement incluses au palais (*)ont été extraites et
remplacées par les premières prémolaires.

Extraction atypique asymétriques, pourquoi
pas ?
Les extractions sont pratiquées d’une façon symétriques,
quelques exceptions

Traitements orthodontique sur des vrais jumelles
Twins treated by different orthodontic techniques.
Dr Bagden a expérimenté 2 traitements sur des vrais jumelles avec et sans extractions,
résultats, profil est concave pour le cas traité avec extractions
Dr Alan Bagden

LES EXTRACTIONS DE DENTS SAINES PERMANENTES EN
ORTHOPEDIE DENTO FACIAL- REFLEXION ETHIQUE
Certaines traitements orthodontique ont conduits a des plaintes de la part des patients D’OÙ LA
NECESSITE DE SIGNER UN CONSENTEMENT: Les experts MACSF ont fait une enquête auprès des
praticiens :
• Cher Confrère, Chère consoeur,
• Dans le cadre de la défense d’un confrère, nous aimerions connaître votre opinion sur les points
suivants:
• Considérez-vous l’extraction de prémolaires une technique obsolète pour corriger une Classe II
div 1 en général? Oui* Non*
• Êtes-vous d’accord avec l’opinion suivante : «Une thérapeutique favorisant l’extraction de quatre
prémolaires est un traitement qui était d’actualité il y a dix ans, mais qui est très controversée
depuis le développement de nouvelles techniques » Oui* Non*
• Etes-vous d’accord avec l’opinion suivante : «La correction d’une Classe II div 1 par extraction de
prémolaires a comme conséquence des implications futures, non encore objectivables, sur la
qualité du sommeil (apnées, ronflements) et les répercussions que cela peut entraîner » Oui*
Non*
• Êtes-vous d’accord avec l’opinion suivante: Une thérapeutique favorisant l’extraction de des dents
en orthodontie altère le profil du patient et diminue son coefficient masticatoire. Oui* Non*
DEA D’ETHIQUE MEDICALE ET BIOLOGIQUE JOEL DENIAUD, THESE UNIVERSITE René DESCARTES,
orthodontiste.be/files/UFOB-Enquete-defense-def.doc, gigi3690@gmail.com

LES EXTRACTIONS DE DENTS SAINES PERMANENTES EN
ORTHOPEDIE DENTO FACIAL- REFLEXION ETHIQUE
• Un clivage entre les détracteurs et les promoteurs des extractions.
• Les premiers fondent leur position sur la conservation du capital
dentaire et sur les bénéfices fonctionnels de l’expansion
orthopédique précoce maxillo-nasale, les taritements précoces
fonctionnels .
• les seconds réfutent cet argument fonctionnel et s’appuient sur les
normes statistiques dento-squelettiques, issues pour la plupart
des études américaines.
• la publication de travaux américains révèle que les extractions ne
permettent aucunement d’éviter les récidives orthodontiques. 20
à 30% seulement des traitements avec extractions sont stables sur
le plan dentaire.
JOEL DENIAUD

Questions ?
1-Quelle Relation entre extractions dentaires
-Diminution du volume destiné à la langue,
-Apparition syndrome de l’apnée du sommeil
2- Les extractions en orthodontie réduisent - Elle la
durée du traitement ou la rallonge ?
3- les extractions permettent-elles d’éviter les récidives
orthodontiques ?

Relation entre extractions dentaires et l’apnée du sommeil ?
Relationship Between Extractions and Sleep Apnea ?
«La correction d’une Classe II div 1 par extraction de prémolaires a comme conséquence des
implications futures, non encore objectivables, sur la qualité du sommeil (apnées,
ronflements) et les répercussions que cela peut entraîner » constriction des arcades dentaires,
Le volume destiné a loger la langue a été réduit, pas suffisamment d’études pour quantifier
l’incidence sur la perméabilité des voies aériennes supérieures…

Relation entre extractions dentaires et l’apnée du sommeil ?
Relationship Between Extractions and Sleep Apnea ?
Extractions en orthodontie et constriction des arcades dentaires, Le volume destiné
a loger la langue a été réduit, pas suffisamment d’études pour quantifier l’incidence
sur la perméabilité des voies aériennes supérieures , tout dépendra s’il y a
mésialisation des dents vers le site d’extraction ou recul du bloc incisivo- canin ?.

OROPHARYNGEAL AIRWAY VOLUME FOLLOWING ORTHODONTIC
TREATMENT: PREMOLAR EXTRACTION VERSUS NON-EXTRACTION
il y a une diminution dans les dimensions de l'oropharynx après l'extraction de
quatre prémolaires et traitement orthodontique ultérieur

Conclusion
EXTRACTIONS Non ExtractionCompromis
Plus j’apprends moins je sais ?
Je sais que je ne sais rien, mais je le sais!
Socrate
‫ا‬َ‫م‬ َ‫و‬‫ِيال‬‫ل‬َ‫ق‬ َّ‫ال‬ِ‫إ‬ ِ‫م‬ْ‫ل‬ِ‫ع‬ْ‫ل‬‫ا‬ ْ‫ِن‬‫م‬ ْ‫م‬ُ‫ت‬‫ِي‬‫ت‬‫و‬ُ‫أ‬

Présentation en anglais
sur
www.orthofree.com
www.slideshare.net

Bibibliography
1. Aras A. Class II correction with the modified sagittal appliance and maxillary second
molar extraction. Angle Orthod. 2000 Aug;70(4):332-8.
2. Basdra EK, Komposch G. Maxillary second molar extraction treatment. J Clin Orthod.
1994 Aug;28(8):476-81.
3. Basdra EK, Stellzig A, Komposch G. Extraction of maxillary second molars in the
treatment of Class II malocclusion. Angle Orthod. 1996;66(4):287-91.
4. Bishara SE, Burkey PS. Second molar extractions: a review. Am J
Orthod. 1986 May;89(5):415-24.
5. Cavanaugh JJ. Third molar changes following second molar
extractions. Angle Orthod. 1985 Jan;55(1):70-6.
6. Chapin WC. The extraction of maxillary second molars to reduce
growth stimulation. Am J Orthod Oral Surg. 1939;11:1072-8.
7. Chipman MR. Second and third molars: their role in orthodontic
therapy. Am J Orthod. 1961 Jul;47(7):498-520.
8. Graber TM. The role of upper second molar extraction in
orthodontic treatment. Am J Orthod. 1955;41:354-61.
9. Graber TM. Maxillary second molar extraction in Class II
malocclusion. Am J Orthod. 1969 Oct; 56(4):331-53.

Extractions in Orthodontics
www.orthofree.com
Bibibliographie
10. Haas AJ. Let’s take a rational look at permanent second molar
extraction. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1986 Nov;90(5):361-3.
11. Harnick DJ. Case report: Class II correction using a modified
Wilson bimetric distalizing arch and maxillary second molar
extraction. Angle Orthod. 1998 Jun; 68(3):275-80.
12. Henriques JFC, Janson G, Hayasaki SM. Parâmetros para a
extração de molares no tratamento ortodôntico: considerações
gerais e apresentação de um caso clínico. Rev Dental Press Ortod
Ortop Facial. 2002 jan-fev;7(1):57-64.
13. Jäger A, El- Kabarity A, Singelmann C. Evaluation of orthodontic
treatment with early extraction of four second molars. J Orofac
Orthop. 1997 Feb; 58(1):30-43.
14. Jones H. Second molar extraction therapy - two case reports.
Funct Orthod. 2000 Winter;17(1):17-20.

The debate over root canal treatment
and the link to cancer.
• Pendant longtemps nous faisions le merite des traitements
canalaire.
• Voila une information qui circule info ou intox
• J’espere que c’et une intox /Mon maitre de pensee Professeur
Charlier me disait :Sandid Plus j’apprends moins je sais ?
• Socrate disait :
• « Je ne sais qu’une chose, c’est que je ne sais rien. »
http://www.examiner.com/article/the-debate-over-root-canal-treatment-and-the-link-to-cancer
http://www.americanaci.org/1/post/2012/01/first-post.html
‫تعالى‬ ‫هللا‬ ‫قول‬( :‫ِيال‬‫ل‬َ‫ق‬ َّ‫ال‬ِ‫إ‬ ِ‫م‬ْ‫ِل‬‫ع‬ْ‫ال‬ ْ‫ن‬ِ‫م‬ ْ‫م‬ُ‫ت‬‫ِي‬‫ت‬‫و‬ُ‫أ‬ ‫ا‬َ‫م‬ َ‫و‬

• Introduction: Orthodontic correction of tooth size versus
arch size discrepancy
• (TSASD) can be achieved with two distinct methods of
treatment. The first involves the extraction of teeth to gain
the space needed for tooth alignment. The second relies on
arch expansion to gain the space needed for correction. In
recent decades, arguments for and against the extraction
of teeth for orthodontic purposes have become
increasingly
• important, particularly in regards to oropharyngeal airway
size. Purpose: The purpose of this study is to determine
whether there is a decrease in oropharyngeal dimensions
following the extraction of four premolars and subsequent
orthodontic therapy.

• http://etd.uthsc.edu/WORLD-
ACCESS/Shannon/2011-039-Shannon.pdf

Thomas Patrick Shannon- http://etd.uthsc.edu/WORLD-ACCESS/Shannon/2011-039-Shannon.pdf

New Research–Treating the Large
Tongue in Sleep Apnea Surgery
http://www.sleep-doctor.com/blog/new-research-treating-the-large-tongue-in-sleep-
apnea-surgery/

Formes d’arcades avant et après
extraction dentaire

Extraction versus Non-Extraction
Introduction: correction orthodontique de la taille des dents par rapport à la taille de l' arc
écart
( TSASD ) peut être réalisé avec deux modes distincts de traitement . La première concerne
l'extraction des dents de gagner l'espace nécessaire pour l'alignement des dents . La seconde
repose sur l'expansion de l'arc pour gagner l'espace nécessaire pour la correction . Au cours
des dernières décennies , les arguments pour et contre l'extraction des dents à des fins
orthodontiques sont devenus de plus en plus
important, en particulier en ce qui concerne la taille de canule oropharyngée . But: Le but de
cette étude est de déterminer si il ya une diminution dans les dimensions de l'oropharynx
après l'extraction de quatre prémolaires et traitement orthodontique ultérieur .
Bousaba S, Delatte M, De Clerck H. Rev Belge Med Dent (1984). 1995;50(2):53-65.

2- Réduction du surplomb par appareillage
fonctionnel
Expansion- Contrôle Sagittal
Le traitement précoce en orthodontie profite du potentiel de croissance existant chez les
jeune patient, freinage de la croissance du maxillaire et activation de la croissance
mandibulaire.
A l’ âge adulte les décalages important sont traites par chirurgie.

Canines incluses
Studio Dalbosco - Ortodonzia

Le déblocage de la croissance mandibulaire permet a la mandibule
de s’ épanouir en évitant l’encombrement dentaire
O.SANDID
Le déblocage de la croissance mandibulaire permet a la mandibule de s’
épanouir en évitant l’encombrement dentaire, et l’installation de la
rétrognathie mandibulaire , d’où l’intérêt des traitements interceptifs

1- Cas de Sévère D.D.M au delà de 7 mm .
Severe Crowding > 7mm
Les extractions sont indiquées en Cas de Sévère dysharmonie
dento-maxillaire > 7mm .
La DDM: Est une disproportion entre la taille des dents et la
dimension des maxillaires (Petites mâchoires, des grosses
dents (Macrodontie).. O. Sandid

http://www.orthofree.com/fr/default.asp?cont
entID=1853
http://www.orthodontisteenligne.com/blogue
/extractions/

Les bénéfices du traitement orthodontique
Benefits of Orthodontic Treatment.
Une Amélioration Esthétique
Du Sourire, Du Profil rétrusif, Ou prognathique…
• Une Amélioration Fonctionnelle
• De l’occlusion, Du parodonte, De l’ATM…

4-Dans le cas de Biprotusion et profil Profil convexe
Biprotrusion - Convex Profile
Avant Trt Après Trt
OUYANG Li, Chin Med J 2007;120(19):1732-1736www.orthofree.com
Pour l’amélioration du profil, Les Extractions sont envisageable en cas de
Biprotusion inesthétique et a la demande du patient, (profil convexe et
typologie favorable).

4-Dans le cas de Biprotusion et profil Profil convexe
Biprotrusion - Convex Profile
Avant Trt Après Trt
Correction de l’incompétence labiale par traitement avec extractions

Retard d’ éruption des dents définitives
Delayed eruption of permanent teeth
Une patient s’est présenté a l’âge de 8 ans, retard d’éruption, la panoramique
Montre l’existence de dents surnuméraires , d’où l’indication des extractions afin de
Guider l’ éruption des dents définitives

Retard d’ éruption des dents définitives
Delayed eruption of permanent teeth
Extraction de dents lactéales quand il y a Retard d’éruption des
dents définitives
O.SANDID

Arguments en faveur
Non Extraction
Arguments en faveur
Extraction
Position de l’incisive
inférieure
Etat parodontal
Apnée du sommeil
Perméabilité des
voies aériennes
supérieures
Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte de la position
de l’incisive inférieure, l’état parodontal, et la prédisposition à l’apnée du
sommeil…

Extractions et durée de traitement
Les extractions en orthodontie
reduisent - Elle la durée du
traitement ou la rallonge ?
http://www.dr-alexandrian-stella.chirurgiens-dentistes.fr/les-conseils-de-lorthodontiste/un-traitement-en-orthodontie-dure-combien-de-temps

Canine incluse en position défavorable
Impacted teeth (Canine ) - unfavorable position

L’orthopédie précoce dans ce cas, permet chez l’enfant, la
plupart du temps, d’éviter les extractions.
• L’orthopédie précoce dans ce cas, permet chez l’enfant, la plupart du temps, d’éviter les extractions.
• En France, dès 1948, un pneumologue de renom, affirme les bienfaits sur la physiologie
• respiratoire, des remodelages indirects des cavités nasales, imputables aux traitements
• d’orthopédie dento-faciale.
• Alors que des ORL (GRAY, HAAS) confirmeront cette thèse plus tard, une minorité seulement
d’orthodontistes l’intégreront.
• Un clivage entre les détracteurs et les promoteurs des extractions. Les premiers fondent leur
position sur la conservation du capital dentaire et sur les bénéfices fonctionnels de l’expansion
orthopédique précoce maxillo-nasale, les seconds réfutent cet argument fonctionnel et
s’appuient sur les normes statistiques dento-squelettiques, issues pour la plupart des études
américaines.
• On peut s’interroger sur le rôle d’une spécialisation odontologique trop précoce des orthodontistes
dans leur cursus médical, dans cette incapacité à intégrer ces interactions physiopathologiques. La
spécialisation conduit à une vision parcellaire du patient, le praticien devenant incapable d
l’appréhender dans sa globalité.
• Faisant référence aux bénéfices respiratoires des expansions maxillo-nasales
• J. TALMANT fait la remarque suivante « Et si l’orthodontiste devenait thérapeute ».
JOEL DENIAUD

Réflexion éthique
• la problématique des extractions de dents saines permanentes en orthodontie.
• Un travail de recherche bibliographique nous a permis d’isoler trois évènements qui, dans les
• origines historiques de cette décision médicale, posent un problème d’éthique :
• - - Une approche trop parcellaire de l’extrémité céphalique lors de la recherche de l’étiologie des
• dysmorphoses n’a pas permis aux orthodontistes d’appréhender à leur juste valeur
• les thérapeutiques alternatives aux extractions, en particulier l’expansion orthopédique précoce
maxillo-nasale et les bénéfices respiratoires qui y sont associés.
• - Le développement des appareillages fixés, facilitant les déplacements dentaires de grande
amplitude, en particulier dans les traitements avec extractions, a modifié les données de cette
décision médicale.
• L’enquête que nous avons menée auprès de 58 adultes a révélé que pour 93% d’entre eux la
• réduction du capital dentaire liée

Extraction versus Non-Extraction
Les indications d’extractions de dents saines permanentes, font l’objet de
controverses entre extractionnistes et non extractionnistes depuis le début du siècle.
Angle le père de l'orthodontie croyait fermement dans le traitement non-extraction.
Tweed, a observé que certains patients traités par Angle présentaient des récidives,
a retraité un certain nombre de ces cas en extrayant quatre prémolaires, pour plus
de stabilité …
Edward Angle Charles Tweed
Bousaba S, Delatte M, De Clerck H. Rev Belge Med Dent (1984). 1995;50(2):53-65.

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