Salud y pueblos originarios desde un enfoque Socio Cultural

1. Enfoque Sociocultural de la Salud Abordaje desde los Pueblos Indígenas Andrés Cuyul Soto. andrescuyul@gmail.com

2. La salud y la enfermedad Salud Las definiciones tradicionales hablan de un “completo bienestar, físico, mental y psíquico y no únicamente la ausencia de la enfermedad”. Enfoque sociocultural : Señala la necesidad de “situar” la salud y su abordaje a partir de las concepciones de salud que poseen los grupos, incluyendo las formas de auto atención que poseen de tal forma de operacionalizar el concepto

3. La enfermedad es universal a la experiencia humana, y es particular a cada cultura. Es decir, todas las culturas desarrollan actividades teóricas, técnicas y roles para enfrentar y tratar de solucionar los problemas relacionados con la enfermedad y la recuperación de la salud. La Enfermedad

4. Se han creado categorías, modelos y prácticas muy particulares que dependen de la cosmovisión, la historia social, económica, el ámbito geográfico, la naturaleza en la que se asienta cada cultura, por ello estas respuestas no necesariamente son idénticas ni válidas para todas las culturas. La Enfermedad y la Cultura

8. 2. INDEC Identificó la existencia de 30 Pueblos Indígenas en Argentina. ECPI (2004-2005) : 600.329 personas Muchos de ellos en proceso de migración acelerada. Fuente: INAI, 2006

9. Un punto de partida común es la carencia de información y registros. No es posible detectar con exactitud la desigual distribución de indicadores de salud entre los pueblos indígenas y otras poblaciones de la Argentina.

11. Fotos: Sub cooperativa de fotógrafos

14. Población Indígena en Ciudad de Buenos Aires y 24 Partidos del Gran Buenos Aires Pueblo Indígena Total Ona 114 Huarpe 1.136 Rankulche 1.370 Tehuelche 1.664 Ava guaraní 3.268 Diaguita/ Diaguita calchaquí 6.217 Tupí guaraní 8.483 Guaraní 9.089 Mapuche 9.745 Kolla 10.829 Toba 14.466

15. Proceso S/E/A y diversidad cultural en Buenos Aires En un estudio solicitado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se concluye, entre otros que “ El acceso a servicios de salud y programas de promoción y prevención para estas poblaciones es limitado e inadecuado. En general, los servicios y programas son culturalmente inapropiados” (Alderete, 2004: 110)

18. Medicina Tradicional Indígena Esto no significa que no se haya modificado en el tiempo, incorporando elementos conceptuales, médicos y terapéuticos de las diferentes sociedades que los han dominado (IIDH: 2006:18)

19. Hacia Relaciones Interculturales en el proceso S/E/A Lo anterior plantea el reto más complejo, ya que de parte de los equipos de salud oficiales existe poca comprensión de los aspectos sociales, culturales, estructurales y políticos que derivan del conocimiento, las actitudes y las prácticas relacionadas con la salud de los pueblos indígenas (OPS, 2006:4).

20. Pueblos Indígenas y Salud: Argentina La población indígena en Argentina presenta un perfil epidemiológico complejo atravesado por una mayor mortalidad y vulnerabilidad que en el resto de la población desnutrición infantil, Chagas, TBC y otras enfermedades infecto-contagiosas evitables. (Foro de Investigación en Salud Argentina, 2008) A esto se suma el hecho de casos de discriminación y racismo en los servicios hacia los usuarios indígenas que han sido documentados estos últimos años.

21. Pueblos Indígenas y Salud en Argentina: Desencuentros “ La discriminación hacia los pueblos indígenas en nuestro país se verifica en dos niveles: en el acceso a los mismos servicios y beneficios de los que goza el conjunto de los población y en la falta de cumplimiento de los derechos específicos,constitucionalmente reconocidos” (INADI, 2008, Pág. 77) (1)

22. Pueblos Indígenas y Salud en Argentina: Desencuentros A nivel sanitario en el país persisten, casos de abierta discriminación al interior del sistema de salud, prevalencia de enfermedades infecciosas y numerosas muertes indígenas en el norte del país han sido profusamente publicados desde el año 2007 a la fecha. “ La raza que vive en la zona tiene menos civilización, es mucho menos evolucionada que la de otras provincias, el sistema de salud del Chaco no es malo, es mucho mejor que otras provincias” (Médico encargado de una zona sanitaria)

26. Procesos Protectores y Agresores de la Salud El concepto proceso en el área de la salud incorpora la noción de movimiento y cambio, que recae en gran medida de la naturaleza contradictoria de los fenómenos y de la complejidad en salud. Los modos de devenir que determinan la salud se desarrollan mediante un conjunto de procesos. Esos procesos adquieren propiedades protectoras/benéficas (saludables) o propiedades destructivas/deteriorantes (insalubres). (Breilh, 2003)

28. Procesos Protectores de la salud: “Prácticas Culturales en Salud” Aquellas acciones individuales, familiares o colectivas que tienen consecuencias en el cuidado y mantención de la salud, así como en la curación y rehabilitación, incluyendo para ello la serie de estrategias y conocimientos adquiridos por la persona, grupo o colectivo de manera oral/tradicional en su contexto socio-territorial y que son utilizados cotidiana u ocasionalmente para mantener, cuidar o reestablecer la salud desde la perspectiva y cosmovisión propia, a partir de la cual se entiende el fenómeno salud/enfermedad en un determinado espacio de tiempo.

29. Según Menéndez (2004), cuando hablamos de modelo de atención, nos referimos “...no sólo a las actividades de tipo biomédico, sino a todas aquellas que tienen que ver con la atención de los padecimientos en términos intencionales, es decir que buscan prevenir, dar tratamiento, controlar, aliviar y/o curar un padecimiento determinado...” Necesario: Problematizar en los Modelos de Atención en Salud y en las prácticas de los equipos de salud

34. Necesario: Modelos de salud complementarios o interculturales

37. Experiencias de Salud Intercultural en Chile (M odelos) Hospital Makewe Hospital Makewe

38. Centro de Salud Boroa - Filulawen

39. "Significa diálogo respetuoso y equilibrado entre culturas, se opone a la posición integracionista y apuesta por la posibilidad de reforzar la autonomía cultural. La interculturalidad aparece entonces como un proyecto democratizador" (Cañulef, E. 199..) Conceptos de Interculturalidad

40. Interculturalidad en Salud puede entenderse como una práctica democratizadora en tanto consideración de valores y actitudes; así como en la práctica se entiende como la “(...)capacidad de moverse equilibradamente entre conocimientos, creencias y prácticas culturales diferentes respecto a la salud y enfermedad, la vida y la muerte, el cuerpo biológico, social y relacional”. (Oyarce et al, 1996 ). INTERCULTURALIDAD EN SALUD

41. Complementariedad en Salud: de conocimientos y sistemas Proceso Constante, Dinámico y Genuino en el cual los Colectivos y familias se apropian de los Recursos que la realidad y la historia le entregan para reestablecer su Equilibrio Dinámico: Socio espiritual psico biológico

43. Facilitadores Interculturales Un/a facilitador/a intercultural es la persona que hace las veces de puente entre los servicios de salud y la población de origen cultural diferente y que facilitan el acceso cultural y lingüístico de la población a los servicios de salud.

44. Epi sociocultural: Objeto de Análisis El complejo salud/enfermedad/atención y cuidado de los colectivos en tanto procesos determinados histórica, política, social, económica, ambiental y culturalmente que devienen en manifestaciones biológicas/psiquicas/emocionales/culturales individuales o colectivas asociadas a la prevalencia de enfermedades, procesos nocivos y protectores de la salud reconocidos o no por el sistema biomédico pero con relevancia y significación por parte de los actores significativos en salud.

45. Objeto de Análisis Abordar integralmente las distintas dimensiones que convergen en los fenómenos sanitarios, con un interés crítico y aplicativo en relación a la salud pública. PSEA Objeto salud Condicionamientos Determinaciones Mediaciones Objetivo: Integrar, con un interés aplicativo y a la vez crítico, las dimensiones relevantes para comprender y gestionar un problema sanitario.

51. Permite Triangulación participativa/sociocultural/intercultural/ intergeneracional/intersectorial de los fenómenos y la información relevada Control social de la información y gestión en salud a nivel territorial (salas de situación comunitarias

54. Concepto Procesos El concepto proceso en el área de la salud incorpora la noción de movimiento y cambio, que recae en gran medida de la naturaleza contradictoria de los fenómenos y de la complejidad en salud. En oposición al concepto factor Los modos de devenir que determinan la salud se desarrollan mediante un conjunto de procesos. Esos procesos adquieren propiedades protectoras/benéficas (saludables) o propiedades destructivas/deteriorantes (insalubres). (Breilh, 2003)

55. Importante El primer paso en la aplicación de una epidemiología sociocultural debiera ser la problematización del PS/E/A a estudiar y/o intervenir así como la problematización de los presupuestos teóricos, empíricos y técnicos del propio investigador, para luego comenzar a decidir variables, procesos, actores sociales y conceptos con los cuales se deberá trabajar

56. GRACIAS