http://jaimedelrio.es/guia-clinica-protesis-parciales-removibles/

1. TEMA 12
GUÍA CLÍNICA PARA LA REALIZACIÓN DE
PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
ASIGNATURA ODONTOLOGÍA INTEGRADA DE ADULTOS
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA I
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

2. Técnica de la PPR
-Recepción y acomodación del paciente.
-Hª clínica
-Datos exploratorios.Indicaciones y contraindicaciones.Valoración
del tratamiento preprotésico.
-Impresiones:
•Alginato en cubetas tipo seleccionadas.
•Modelos en escayola Vel-mix
•Planchas base con rodillos en ausencia de relación interdentaria.

3. -Transferencia cráneo-maxilar : Mediante arco facial.
-Transferencia inter-maxilar :
A) En RC:
-Ausencia de oclusión posterior.
-Disminución de la DV.
-SDD
-Graves perdidas de soporte óseo de los dientes remanentes.
B) En MI :
- Relación interdentaria precisa y no patología oclusal.
No se debe modificar la DV y debe existir un perfecto engranaje.
•
Registro protusivo: ITC
•
Registro de lateralidad solo si patología oclusal.
•
Formula de Hanau: T.C. +12
8
Platina incisiva a 0º
•
Angulo de
Bennet

4. Planificación del tratamiento
1.Eliminación de interferencias y prematuridades.
2.Selección de la DV ( no en transferencias en MI.)
En transferencia en RC:
La que permita una oclusión céntrica, en la que los dientes anteriores
están discluidos y entren en contacto a la menor excursión mandibular.

5. Elección de pilares.
Condiciones morfológicas
Molares premolares
y caninos
Estabilidad dental
Dientes situados en
los extremos de las
zonas edéntulas
Localización
Eje mayor vertical
al plano oclusal
Disposición
Soporte óseo y
estado periodontal
Selección de la vía de soporte.
Determinado por: Numero y calidad de los pilares , número de dientes a reponer, y
localización de las brechas.

6. Soporte Fibromucoso
Grandes espacios edéntulos
pilares aislados o escasos
morfología y estabilidad
poco aceptable.
Soporte dentario
Pilares fiables a los
extremos de las brechas
Soporte dentomucoso

7. Elección de los retenedores:
Mucosoportadas: Retenedores de gran labilidad y
generalmente no incorporan topes oclusales
Dentosoportadas: retenedores rígidos.
Elección de las bases o sillas:
Mucosoportadas: bases extendidas
Dentosoportada: Bases recortadas.

8. Elección de los conectores:
Mucosoportadas: conectores amplios.
Dentosoportadas: conectores reducidos.
Preparaciones paraprotésicas:
Confección de lechos para topes oclusales, planificación de cara axial. PARALELIZADOR
Preparación de surcos o fosetas en pilares que no presentan buenas condiciones retentivas.
Impresiones:
Mucosoportadas: técnica que permita mínima compresión de los tejidos blandos. Impresión
mucoestática . Alginato.
Dentosoportada: Alginato y si existen preparaciones paraprotésicas, impresión de doble
mezcla con silicona.
Soporte mixto: Doble impresión y boca cerrada para funcionalizar las fibromucosas y
reproducir dientes remAnentes en reposo.

9. Preparaciones
paraprotésicas
Impresiones definitivas
Modelos de trabajo
Escayola mejorada (proporción 4/1)
Transferencia
Receta protésica

10. • Localización, tipo y características de los
retenedores
• Tipo de bases o sillas
• Tipo de conectores
mayores
• Tipo de dientes artificiales, forma y coloración

11. • Vía de inserción (simultaneidad, “salto retentivo”)
• Soporte y estabilidad
– Mucosoportadas: Si retenedor no debe interferir en
movimientos de impactación o desplazamiento
transversal
– Dentosoportadas: No balanceo
– Soporte mixto o a extremo libre:
• Presiones sobre conectores o retenedor
– No movilidad
• Presiones sobre el extremo de bases libres
– Cierto movimiento de ballesteo

12. • Retención: No debe acusar sensación de
desprendimiento en movimientos habituales
• Oclusión:
– Mucosoportada: OB
– Dentosoportada: Oclusión protegida
– Soporte mixto:
• La proporción de soporte dentario-mucoso y la localización
del espacio desdentado condiciona la indicación o no de
disclusión
• En principio, en casos de extremo libre: ocl. Protegida
• Edentados anteriores amplios y los intercalares no
susceptibles de dentosoportación: OB
• La disclusión de elección en PPR es la “disclusión
de grupo”

13. • Técnica correcta de inserción y
desinserción
• Adecuada utilización
• Higiene
• Revisiones y ajustes

14. PRIMERA SESIÓN
•Fase clínica : Recepción del paciente, exploración
•clínica, plan inicial de tto, impresiones
–Instrumental: bandeja con servilletas, vaso, especulo bucal, ficha clínica…
•Fase de laboratorio: Confección de modelos, paralelización, diseño y
confección de planchas base y rodillos
–Instrumental: taza y espátula, escayola, cuchillo y cuchillete…

15. SEGUNDA SESIÓN
• Fase clínica :Prueba de planchas y ajuste de rodillos, registro cráneomaxilar, registros intermaxilares, elección de dientes
(color)
– Instrumental: bandeja con servilletas, vaso,
especulo bucal, ficha clínica, modelos y planchas
con rodillos…
• Fase de laboratorio: Transferencia de modelos, ajuste del articulador,
estudio y planificación de la prótesis
– Instrumental: articulador, arco ajustado al caso, modelos….
Si el caso no precisa ninguna maniobra de preparación previa, esta fase
continúa con:
• Diseño de la prótesis
• Identificación y envío para su terminación

16. SESIÓN INTERMEDIA
Remodelación paraprotésica
del sustrato de soporte
• Fase clínica :Preparación de las arcadas, impresiones definitivas
– Instrumental: bandeja con servilletas, vaso, especulo bucal, ficha clínica,
cubetas, material de impresión…
• Fase de laboratorio: Confección del modelo de trabajo, diseño y
confección de planchas base y rodillos articulares
– Instrumental: taza y espátula, escayola, vaselina…
• Fase clínica:
– Si se han modificado ambas arcadas: registro cráneo-maxilar
– En otro caso: registros intermaxilares ( únicamente en relación
céntrica o intercuspal, según proyecto terapéutico)

17. CLASES DE KENNEDY
CLASE I
CLASE III
CLASE II
CLASE IV

18. CLASE I. Maxilar
RETENEDORES
CONECTORES
Plancha Palatina
•Completa
•RPI
•ROACH
•ACCIÓN POST
•Media
•Posterior
BASES

19. CLASE I. Mandibular
RETENEDORES
CONECTORES
•Barra Lingual
•RPI
•Plancha Lingual
•ROACH
•ACCIÓN POST
BASES

20. CLASE II. Maxilar
CONECTORES
RETENEDORES
•RPI
•Plancha Palat Escotada
•Plancha Palat Media
Adyacente
a la
brecha
•ROACH
•ACCIÓN
POST
•Plancha Palat Posterior
•Dentado:Bonwil
BASE
Contralateral
•Desdent:Acker

21. CLASE II. Mandibular
CONECTORES
RETENEDORES
•RPI
•Barra Lingual
•Plancha Lingual
Adyacente
a la
brecha
•ROACH
•ACCIÓN
POST
•Dentado:Bonwil
BASE
Contralateral
•Desdent:Acker

22. CLASE III. Maxilar/Mandibular
CONECTORES
•Doble Barra Palat
•Plancha Palat Media
RETENEDORES
•Pilar Anterior:
Edentación
Bilateral
•Plancha Palar Post
Acker/Roach
•Pilar Posterior:
Acker
•Barra Lingual
BASE
Edentación
Unilateral
Bonwil en
contralateral

23. CLASE IV. Maxilar
CONECTORES
RETENEDORES
•Plancha Palat Anterior
•Plancha Palar Completa
BASES
Adyacente
a la brecha
•REDUCIDA EN:
•Tope oclusal
en mesial
•Retenedor
Lábil
Pilar inadecuado
Pérdida de sust.alveolar
•RECORTADA EN DIENTES A TOPE:
Tramos cortos
Pilares Fuertes
Sector
Posterior
Circunferenciales

24. CLASE IV. Mandibular
CONECTORES
RETENEDORES
BASES
• Barra Lingual
Adyacente
a la brecha
• REDUCIDA EN:
•Tope oclusal
en mesial
•Retenedor
Lábil
Pilar inadecuado
Pérdida de sust.alveolar
• RECORTADA EN DIENTES A TOPE:
Tramos cortos
Pilares Fuertes
Sector
Posterior
Circunferenciales