1. PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICAPARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
AMPARO HAYA GUAITA
MÉDICO DE FAMILIA

2. PRESENTANDO EL CASO
• Mujer de 21 años que consulta porque se ha notado distinto un lado de la
cara.
• Como único síntoma acompañante refiere cefalea.
• Sin AP de interés salvo resfriado en los días previos con herpes labial.
• En la exploración se aprecia asimetría facial, ausencia de arrugas en
hemifrente I, desplazamiento de comisura hacia el lado D
PRESENTANDO EL CASO
Mujer de 21 años que consulta porque se ha notado distinto un lado de la
Como único síntoma acompañante refiere cefalea.
Sin AP de interés salvo resfriado en los días previos con herpes labial.
En la exploración se aprecia asimetría facial, ausencia de arrugas en
I, desplazamiento de comisura hacia el lado D

4. • Exploración cardiopulmonar normal.
• Otoscopia normal sin que se aprecien vesículas ni otras lesiones.
• Rinne y Weber normales.
• No adenopatías.
• Signo de Bell presente.
Otoscopia normal sin que se aprecien vesículas ni otras lesiones.

5. INCIDENCIA - ETIOPATOGENIA
• En 1830 Sir Charles Bell describió por primera vez una debilidad unilateral de la cara.
• Es una mononeuropatía frecuente.
• Parálisis facial de Bell 51-73 %
1,6 % de la población puede sufrir PF
15 – 40 casos/100.000 hab./año
• Traumática 5 – 22 %
• Zoster ótico ( S. Ramsay Hunt ) 7- 10 %
• Yatrógena 0,6 - 3,6 %
• Neurinomas 6 % de tumores intracraneales ( 0,7 – 1 caso/ 100,000 hab./año )
ETIOPATOGENIA
En 1830 Sir Charles Bell describió por primera vez una debilidad unilateral de la cara.
1 caso/ 100,000 hab./año )

6. • Secuelas de la PFP de etiología médica o quirúrgica 30 %
• La etiología más aceptada en la PFP es la vírica ( VHS
• Sistema inmunitario forma parte de su patogenia.
• Es una enfermedad desmielinizante.
• Recuperación espontánea en 4/8 semanas hasta en el 70 %.
• Un 16 % pueden presentar secuelas de moderadas
Secuelas de la PFP de etiología médica o quirúrgica 30 %
La etiología más aceptada en la PFP es la vírica ( VHS-1)
Sistema inmunitario forma parte de su patogenia.
Recuperación espontánea en 4/8 semanas hasta en el 70 %.
Un 16 % pueden presentar secuelas de moderadas a severas.

7. RECUERDO
ANATÓMICO
NERVIO MIXTO
FIBRAS MOTORAS
FIBRAS SENSITIVAS
ESPECIAL GUSTATIVA
SECRETORAS PARASIMPÁTICAS

9. RETOMANDO EL CASO
• Se pautó corticoides y protección ocular con pomada
artificiales y gafas de sol.
• En una semana se aprecia ligera mejoría.
• En 15 días recuperación prácticamente total
RETOMANDO EL CASO
Se pautó corticoides y protección ocular con pomada epitelizante, lágrimas
En una semana se aprecia ligera mejoría.
En 15 días recuperación prácticamente total

10. TRATAMIENTO
• Si ha habido lesión axonal ningún método de
funcionalidad facial.
• Con un 30% de preservación del nervio buen pronóstico.
• Si no hay mejoría en seis semanas
DERIVAR
TRATAMIENTO
ningún método de tratamiento restablece la plena
Con un 30% de preservación del nervio buen pronóstico.

11. TRATAMIENTO
• En la fase aguda corticoides: Prednisona 1mg/kg/día 10 días.
• Protección ocular con gafas de sol, pomada lubricante por la noche, lágrimas
artificiales de día.
• Cinta adhesiva párpado inferior si ectropión.
• Tratamiento antiviral solo si aparecen vesículas.
• La estimulación eléctrica no ha demostrado efectividad
• Tampoco la oxigenoterapia hiperbárica
• Ni las contracciones musculares en masa ( movimientos groseros )
TRATAMIENTO
1mg/kg/día 10 días.
Protección ocular con gafas de sol, pomada lubricante por la noche, lágrimas
Cinta adhesiva párpado inferior si ectropión.
Tratamiento antiviral solo si aparecen vesículas.
La estimulación eléctrica no ha demostrado efectividad
Ni las contracciones musculares en masa ( movimientos groseros )

12. • La reeducación neuromuscular en la PFP y la mimicoterapia
controlados y analíticos )
Entrenamiento motor selectivo que facilita la simetría y el control de
las sincinesias.
Información sensorial que mejora el aprendizaje.
El tratamiento depende de la fase evolutiva.
• NUNCA EJERCICIOS DE MÍMICA QUE PRODUZCAN EFECTO MASA
mimicoterapia han demostrado eficacia ( movimientos
Entrenamiento motor selectivo que facilita la simetría y el control de
NUNCA EJERCICIOS DE MÍMICA QUE PRODUZCAN EFECTO MASA

13. BIBLIOGRAFÍA
• Guía de Actuación en Atención Primaria. 3ª Edición.
• Guía de ayuda al diagnóstico en Atención Primaria. 2ª Edición
• Santos-Lasaosa, S. et al. Parálisis facial periférica: Etiología, diagnóstico y tratamiento.
• La Touche, R. et al. Efectividad del tratamiento de fisioterapia en la PFP. Revisión sistemática.
• Delgado Castillo, M. et al. Tratamiento combinado de campo magnético, láser, masaje y
ejercicio en la PFP idiopática.
• Holland, N J. et al. Oxigenoterapia hiperbárica para la parálisis de Bell.
BIBLIOGRAFÍA
Guía de Actuación en Atención Primaria. 3ª Edición. semFYC
Guía de ayuda al diagnóstico en Atención Primaria. 2ª Edición
, S. et al. Parálisis facial periférica: Etiología, diagnóstico y tratamiento.
, R. et al. Efectividad del tratamiento de fisioterapia en la PFP. Revisión sistemática.
Delgado Castillo, M. et al. Tratamiento combinado de campo magnético, láser, masaje y
, N J. et al. Oxigenoterapia hiperbárica para la parálisis de Bell.

14. GRACIASGRACIAS