Memo para consulta de exames de rotinas recomendados e não recomendados

1. Estilo de vida
Estilo de vida Risco Cardiovascular
Tabaco 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência 5As* oportunisticamente em cada consulta
Evidência I A
* ASK (perguntar); ASSESS (verififififififififififififififificar); ADVICE (aconselhar); ASSIST (providêêêêêêêêêêêêêêênciar); ARRANGE (dar soluçççççççççççççççããããããããããããããão).
Alcool 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência Pergunta directa sobre consumo a cada 3-4 anos
Evidência II B
Obesidade 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência IMC e medida educativas a cada 2 anos
Evidência I A - (II B segundo APMCG)
Actividade Física 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência Pergunta directa sobre háááááááááááááábitos + apoio escrito sobre programa exercíííííííííííííício em cada consulta
Evidência IV C
Adulto, assintomático, sem factores de risco
Factores de risco cardiovasculares
Medição da TA 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência A cada 2 anos se TAS <120 e TAD<80 mmHg
Evidência I A
Glicemia 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência Glicémia jejum a cada 3 anos
Evidência III B
Dislipidemia 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência Colesterol total, HDL e Tg a cada 5 anos
Evidência I A
Adulto, assintomático, sem factores de risco
RISCO CV global 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência Framingham a cada 5 anos (DGS recomenda SCORE para os que apresentam FR CV)
Evidência I B
Adulto, assintomático, sem factores de risco
Adulto, assintomático, sem factores de risco
Cancro Outros
Cancro
Cancro
Adulto, assintomático, sem factores de risco
Colo útero 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência 3 em 3 anos
Evidência II A (III A segundo APMCG)
Colon e recto 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência PSOF a cada 2 anos Rectosigmoidoscopia 5 a Colonoscopia 10 anos EBDC 5 anos
Evidência I A III C V C V C
Mama 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência Mamografia 2 em 2 anos
Evidência I A (auto-exploraççççççççççççççãããããããããããããão da mama recomendaççççççççççççççãããããããããããããão D)
Prostata 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Prostata 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
Idade
O quê e frequência PSA total + toque rectal
O quê e frequência PSA total + toque rectal
Evidência Nãããããããããããããão recomendado
Evidência V C (Nãããããããããããããão recomendado)
David Rodrigues - dmsrodrigues@gmail.com
Maio 2012

2. Risco CardiFoacvtaosrceus ldaer risco cardiovasculares Adulto, assintomático, com factores de risco
Medição da TA 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
RISCO CV MODERADO
RISCO CV ELEVADO
O quê e frequência
RISCO CV MODERADO RISCO CV ELEVADO
Risco CV global 10-15% Risco CV global > 15%
Idade > 75 anos AF 1º grau com evento CV antes do 50 (H) ou 60 (M)
TA normal - alta (120-130/80-89) TA elevada (>180/>110)
Diabetes em <60 Diabetes > 60
TA e aconselhamento estilo de vida e FR
anualmente
Microalbuminuria
IRC moderada ou severa
Hipercolesterolemia familiar
TA e aconselhamento estilo de vida e FR
6-6 meses + farmacoterapia
Evidência II A I A
Factores de risco cardiovasculares Adulto, assintomático, com factores de risco
Dislipidemia 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
RISCO CV MODERADO
RISCO CV ELEVADO
RISCO CV MODERADO >45 anos e: RISCO CV ELEVADO >45 anos e:
Risco CV global 10-15% Risco CV global > 15%
Fumador DM tipo 1 ou 2 ou ATG
HTA Doença CV prévia
Sd. metabólico* IRC
AF 1º grau com evento CV antes do 50 (H) ou 60 (M) Hipercolesterolemia familiar
Factores de risco cardiovasculares Adulto, assintomático, com factores de risco
O quê e frequência Lipidemia + Aconselhamento estilo de vida e FR
2-2 anos
Lipidemia + Aconselhamento estilo de vida e FR
anual + farmacoterapia
Evidência I A I A
Glicemia 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
* Perímetro abdominal >94 cm (H) ou >80 cm (M) + qualquer 2 de: TG>150 mg/dl; HDL<40 (H) ou 50 (M) mg/dl; TA ! 130/85 mmHg; Glicemia jejum !100 mg/dl
Idade RISCO CV ELEVADO
Factores O quê e frequência de risco cardiovasculares Glucose em jejum
Adulto, assintomático, com factores de risco
III B
Evidência RISCO ELEVADO
Doença CV prévia
Diabetes Gestacional prévia
SOP
Antipsicóticos
ATG ou AGJ (sem limitações de idade)
Doença renal 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
* Perímetro abdominal >94 cm (H) ou >80 cm (M) + qualquer 2 de: TG>150 mg/dl; HDL<40 (H) ou 50 (M) mg/dl; TA ! 130/85 mmHg; Glicemia jejum !100 mg/dl
Idade
RISCO MODERADO RISCO CV ELEVADO
Idade >50 anos HTA
Fumador Obesidade
AF doença renal
Diabetes
O quê e frequência Medir TA e Proteinuria 5 em 5 anos TA + Urina + microalbuminúúúúúúúria* + TFG anual
Evidência III B III A
* microalbuminúria de 3 em 3 anos excepto em diabéticos que deverá ser anual
Outros
Outros Adulto, assintomático, sem factores de risco
Adulto, assintomático, com factores de risco
Osteoporose 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 >80
Idade
O quê e frequência Verifififififififififififififificar factores de risco e aconselhamento preventivo anualmente
Evidência I A (mulheres) - V C (homens)
Mulheres > 65 anos ou com suspeita de F# vertebral ou factores risco major
Mulheres ou homens > 45 anos e F# com trauma minor
Mulher residente em Portugal = sujeita a circular normativa da DGS
Osteodensitometria cada 2
anos - II B
Factores de risco (factores de risco major destacados)
• AP fractura, osteopenia/deformação vertebral; perda >0,5 cm/ano; cifose torácica
• Idade (mulheres > 65 anos); menopausa precoce (<40); AF materno de F# anca; IMC < 19; imobilização
• Patologia: tratamento com corticoesteroides (prednisolona >7,5 mg/dia >6 meses ou equivalente; distúrbios
alimentares associados a baixo IMC; doença renal ou hepática crónica; malabsorção; hipogonadismo primário; amenorreia > 12
meses antes dos 45; artropatias inflamatorias; hiperparatiroidismo primário
• Estilos de vida: dieta muito pobre; pouca exposição solar
• Risco de quedas
Acções preventivas:
• Aconselhamento para modificação FR, dieta rica em cálcio (1 - 1,5 gr/dia) e vitamina D, níveis adequados à idade de actividade
física, cessação tabágica, consumo moderado de álcool e café.
• Aconselhamento para prevenção de quedas (envolver a familia e/ou agentes sociais)
• Prescrição de cálcio e vitamina D se dieta muito pobre e pouca exposição solar.
Adulto, assintomático, com factores de risco
Framingham -->
Framingham -->
David Rodrigues - dmsrodrigues@gmail.com
Maio 2012