Este documento discute o abdome agudo, classificando-o em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, vascular e hemorrágico. Detalha os tipos de dor associados a cada categoria e as causas mais comuns. Também fornece diretrizes para a anamnese, exames subsidiários, tratamento cirúrgico e doenças que podem simular um abdome agudo.
1. ABDÔMEN AGUDO
Dr. Luís Domingos Ramos Costa
Cirurgião Geral – Membro Adjunto do CBC
Urologista – Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
Professor Titular da Disciplina de Anatomia – CESC/UEMA
Professor Adjunto da Disciplina de Técnicas Cirúrgicas,
Urologia e Clínica Cirúrgica – CESC/UEMA
Orientador da Liga Acadêmica de Cirurgia de Caxias - LACICA
3. Diagnóstico Sindrômico do Abdome Agudo
baseado nas características da dor.
Tipos de Abdômen Agudo e característica da dor
TIPOS
DOR
Tempo de evolução
Inflamatório
Insidiosa, progressiva
Geralmente longo
Obstrutivo
Cólica
Variável
Perfurativo
Geralmente curto
Hemorrágico
Súbita, difusão
precoce
Súbita, fraca, difusa
Vascular
Súbita, progressiva
Curto
Curto
4. Causas mais frequentes de Abdome Agudo
Inflamatório
Obstrutivo
Apendicite
Aguda
Colecistite
Aguda
Bridas/
aderências
Hérnia na
parede
Abdominal
Diverticulite Hérnia
sigmóide
interna
Doença
Tumores
Inflamatória
Pélvica
Perfurativo
Vascular
Úlcera
Infarto
Perfurada
Intestinal
Doença
Inflamatória
intestinal
Corpo
Estranho
Hemorrágico
Gravidez
Tubária Rota
Cisto de
Ovário
Hemorrágico
Rotura
Espontânea
de baço
5. Abdome Agudo – Tipos de dor.
Inflamatório
• Dor insidiosa e progressiva.
6. Abdome Agudo – Tipos de dor.
Obstrutivo
• Dor tipo cólica.
7. Abdome Agudo – Tipos de dor.
Perfurativo
• Dor súbita de difusão precoce.
8. Abdome Agudo – Tipos de dor.
Vascular
• Dor súbita e progressiva.
9. Abdome Agudo – Tipos de dor.
Hemorrágico
• Dor súbita, fraca e difusa.
10. Quesitos que não podem faltar na
anamnese
Qual sua idade?
O que surgiu primeiro? A dor ou os vômitos?
A quanto tempo você tem dor?
Já foi operado alguma vez?
A dor é constante ou intermitente?
Já teve esta dor antes?
11. Quesitos que não podem faltar na
anamnese
Já teve câncer, diverticulose, IRA, Doença Inflamatória?
Tem HIV?
Quanto de álcool você ingere por dia?
Está grávida?
Está tomando antibióticos ou corticóide?
A dor iniciou no epigástrio ou mesogástrio e depois se
localizou na fossa ilíaca direita?
Tem doença cardíaca, valvar, hipertensão ou fibrilação?
17. Tratamento cirúrgico
• Remoção do foco infeccioso
• Limpeza da cavidade abdominal
• Drenagem ou não da cavidade abdominal
Infeccioso
Obstrutivo
• Remoção da causa da obstrução
• Derivação interna
• Descompressão intestinal
Perfurativo
• Sutura da perfuração
• Ressecção da víscera perfurada
Vascular
•Ressecção intestinal com ou sem anastomose 1ª
•Revascularização intestinal com ou sem
ressecção intestinal associada
Hemorrágico
• Remoção da causa
• Hemostasia
22. Principais erros de diagnóstico
•
•
•
•
•
Gastroenterite Aguda
Gastrite Aguda
Infecção Urinária
DIP
Obstipação intestinal
Quando não se tem certeza do diagnóstico, NÃO
ESTABELEÇA DIAGNÓSTICO QUE JUSTIFIQUE A ALTA
HOSPITALAR
FIM