1. ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD
PERÚ – ESTADÍSTICAS VITALES
JORGE LUIS DE LA CRUZ ORÉ
Médico Internista
Maestría en Bioestadística
Maestrista en Economía de la Salud
Lima, noviembre 2013.

2. Salud
• La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades
OMS 1948

3. Determinantes sociales de la salud
• Los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud.
OMS

4. Fuentes de información
• La información necesaria para elaborar el ASIS se
obtiene de diferentes fuentes. En nuestro país las más
importantes son:
– Censos de población – INEI.
– Encuestas poblacionales – INEI: ENDES, ENAHO.
– Censos locales.
– Información de otros sectores.
– Estudios especiales, socioeconómicos, antropológicos y
sociológicos.
– Información del sector salud: DGE, OGEI, Programas etc.

5. Perfil epidemiológico
Es la expresión de la carga de enfermedad
(estado de salud) que sufre la población.
• Su descripción requiere de la características
que
la definen. Entre ellas:
– Morbilidad.
– Mortalidad.
– Calidad de vida.

6. Perfil epidemiológico
Morbilidad.
– Es el conjunto de problemas de salud que afectan al
bienestar de la población.
– El perfil de morbilidad incluye no sólo a las
enfermedades, sino también a otros problemas de
salud como:
• Salud mental.
• Accidentes de tránsito.
• Violencia.
• Drogadicción.

7. Indicadores en salud
•
•
•
•
•
Cifras absolutas
Tasas
Razones
Proporciones
Indices

8. Indicadores en salud
• Cifras absolutas: éstas dan una idea de la magnitud o
volumen real de un suceso.
Al efectuar comparaciones, el uso de cifras absolutas
tiene limitaciones, puesto que no aluden a la población
de la cual se obtienen (así, 40 defunciones anuales en
una población de 15.000 habitantes, puede ser
proporcionalmente mayor que 50, ocurridas en una
población de 20.000 habitantes).
Población Peruana: 29.3 millones el año 2010.
Población de Lima: 9.1 millones el año 2010.

9. Indicadores en salud
• Tasa: están compuestas por un numerador
que expresa la frecuencia con que ocurre un
suceso y un denominador, dado por la
población que está expuesta a tal suceso.
Ej. Tasa de mortalidad, de fecundidad, etc.

10. Indicadores en salud
• Razones: expresan la relación entre dos
sucesos. A diferencia de las tasas el
numerador no está incluido en el
denominador y no hacen referencia a una
población expuesta.
• Proporciones: Expresan simplemente el peso
(frecuencia) relativo que tiene un suceso
respecto a otro que lo incluye (el
denominador incluye al numerador).

11. Diferencia entre razón y tasa
• Razón: a/b
En el aula de clases hay 30 varones y 20
mujeres.
La razón V/M = 30/20 = 3/2 = 1.5
• Tasa: a/(a+b)
Tasa de Varones= 30/50 = 3/5 = 0.6 = 60%

12. Tasas de Mortalidad
• Tasa de mortalidad general:
La tasa de mortalidad general en Perú es de 5.95
por cada 1000 habitantes.

13. Tasas de Mortalidad
• Tasa de letalidad: Indica el número de
fallecidos por una enfermedad específica en
un periodo de tiempo dado.
• Es una medida de la severidad de la
enfermedad.

14. Tasas de Mortalidad
• Tasa de Mortalidad Infantil: Indica la cantidad
de fallecidos menores de un año por cada
1000 nacidos vivos.
La TMI en Perú es de 14.9 muertes por cada
1000 nacidos vivos.

15. Tasas de Mortalidad
• Tasas de mortalidad específica: Indican la
cantidad de fallecidos por una causa en
particular en relación a la población general.

16. Población Peruana
• La población peruana estimada al 2012 es de
29.9 millones de habitantes.
• Composición igualitaria entre varones y
mujeres.
• Lima concentra el 31% de la población total

18. Indicadores de salud en el Perú
• Los indicadores generales nos dan una idea
global del país.
• Existen diferencias en todos los indicadores si
se considera cada región por separado.
• Las regiones más pobres por lo general tienen
peores indicadores de
salud, sociales, educativas, y de necesidades
básicas insatisfechas.

20. Tasa de crecimiento poblacional
• Refleja la velocidad a la que crece una
población.
• Ha disminuido en los últimos años en nuestro
país.
• Actualmente es 1.2% anual. Es decir, la
población aumenta a razón de 1.2 personas
más por cada 100 habitantes.
• Se estima que para el 2050 ésta tasa será de
0.5%.

22. Tasa de crecimiento poblacional
• Se encuentra determinada por tres factores:
– Natalidad (tasas de natalidad y de fecundidad)
– Mortalidad (tasas de mortalidad, esperanza de
vida al nacer).
– Saldos migratorios (emigraciones, inmigraciones)

23. Natalidad
Tasa bruta de natalidad (TBN):
• En el Perú, la TBN es de 19.13 por 1000
habitantes.
Tasa de fecundidad global/general (TFG):
• En Perú, la TFG es de 2.6 hijos por cada mujer.

24. 2.6

25. Mortalidad
• La tasa de mortalidad general en Perú es de 5.95
por 1000 habitantes.
• La principal causa de mortalidad general en el
Perú son las infecciones respiratorias, en segundo
lugar están las septicemias, y en tercer lugar las
enfermedades cardiovasculares.
• Se puede decir por lo tanto que la principal causa
de muerte general en el Perú son las
infecciones, seguidas en segundo lugar por las
enfermedades cardiovasculares.

26. Mortalidad general-Perú

27. Mortalidad
• Mortalidad Materna: Las principales causas
son:
– Hemorragia 49.6% (retención placentaria
principalmente).
– Hipertensión inducida por el embarazo 19%
(preeclampsia severa y eclampsia).
– Infecciones 10.2%
• La tendencia en los últimos años es a la
reducción lenta de la mortalidad materna.

28. Mortalidad
• La tasa de mortalidad Infantil en el Perú ha
disminuido, hoy es del 14.9 muertes por cada
1000 nacidos vivos.
• Ha disminuido rápidamente en los últimos 50
años. Debido a la vacunación, y a la atención
primaria.
• Loreto y Puno tienen TMI de 40 por 1000 NV.
Lima e Ica por debajo de 13 por 1000 NV.
• La TMI en Latinoamérica es de 18 por 1000 NV.

29. • Las principales causas de mortalidad infantil
(menores de un año) son las enfermedades
respiratorias del periodo perinatal y las
infecciones respiratorias agudas.

31. Mortalidad
• La tasa de mortalidad neonatal en el Perú es
de 11 por cada 1000 nacidos vivos.
• Las principales causas son: infecciosas
(23.9%), prematuridad (18.4%), asfixia y
trauma (16%).
• La mortalidad neonatal más alta se encuentra
en Puno, Loreto y San Martín.
• Las menores tasas se registran en Lima y
Madre de Dios.

32. Esperanza de Vida (o al nacer)
• Años que un recién nacido puede esperar vivir
si los patrones de mortalidad por edades
imperantes en el momento de su nacimiento
siguieran siendo los mismos a lo largo de toda
su vida.
• Es el número medio de años que una persona
puede prever que vivirá si se mantienen en el
futuro las tasas de mortalidad por edad del
momento en la población.

33. Esperanza de Vida
• En la actualidad, en Perú es de 73 años.
• En 1950 era de 44 años.
• Los departamentos que muestran mayores
tasas de mortalidad tienen menor esperanza
de vida (Huancavelica, Apurimac, Cusco, Puno).
En promedio tienen 4 años menos de EV.

35. Migración
• La emigración fue de 145 000 para el periodo
2005-2010.
• No hay predominio de sexo del emigrante.

36. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Clasificación de propuesta por el MINSA:
1. Pretransición: existe un predominio de
mortalidad por enfermedades transmisibles.
2. Transición: No se presenta el dominio de un
grupo de enfermedades en particular.
3. Postransición: Predomina la mortalidad por
enfermedades crónicas no transmisibles.

37. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
• El Perú se encuentra en etapa de
POSTRANSICIÓN, porque actualmente las
enfermedades transmisibles representan el 26%
mientras que las no transmisibles (ENT) el 51%.
• Se están incrementando las enfermedades
crónicas y degenerativas, así como las
relacionadas con la violencia y por factores
externos (accidentes).

39. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
• La transición demográfica implica una
población cada vez más anciana y mayor gasto
en salud.
• Las ENT son prevenibles en su mayoría, por lo
que se necesita un cambio de enfoque… del
terapéutico al preventivo, con el consiguiente
ahorro de recursos.

40. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
• Pirámide poblacional: muestra gráficamente
la distribución de la población por grupos de
edades y sexo.

42. Perú

46. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
• Dependencia demográfica: la relación existente
entre la población dependiente y la población
productiva, de la que aquella depende.
• Personas dependientes: menores de 15 y
mayores de 64 años.
• Población productiva: entre 15 y 64 años.
• Desde 1970 se observa un reducción de la
dependencia demográfica, debido a que han
disminuido los menores de 15 años.
• En los siguientes años aumentarán los mayores
de 64 años.

47. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
• Bono demográfico: Se refiere al hecho de que la
población en edad de trabajar es mayor que la
dependiente.
• El potencial productivo de la economía se vuelve
mayor.
• El bono demográfico comenzó en el Perú el
2005, y se estima que durará hasta el 2060.
• Las regiones que alcanzaron el bono demográfico
antes (1993) son: Lima, Callao, Moquegua, Tacna.

48. OTROS DETERMINANTES DE LA SALUD
– Educación
– Estilos de vida
– Género
– Ingreso económico
– Alimentación
– Acceso a los servicio de salud
– Cultura
• Según la OMS, éstos factores explican la
mayor parte de las inequidades sanitarias.

49. Pobreza e Ingreso
• En el Perú, la tasa de pobres es del 27.8%.
– Pobreza Urbana: 18%
– Pobreza Rural: 56.1%
• Los departamentos más pobres son Huancavelica
y Apurimac.
Cuando una persona es más pobre, prioriza sus
necesidades para vivir, y la salud no es una de
ellas.
La pobreza desde el 2004 se ha reducido en aprox.
24%.

50. Educación
• Diversos estudios muestran que en el Perú, el
poco uso de los servicios de salud se
encuentra relacionado de manera directa con
el bajo nivel educativo.
• El nivel de analfabetismo actual es del 10%.
• Las regiones con más analfabetismo:
Huancavelica y Apurímac (25%).

51. Acceso a Servicios Básicos
• Solo el 23.6% de los peruanos tenemos acceso
a agua segura. Las regiones que superan el
50% son Lima(51%) y Callao(63%).
• Acceso a agua: 72.3% del Perú, aunque hay
disparidades regionales.
• El 87% posee acceso a saneamiento.
• Los más pobres son quienes tienen menos
acceso a éstos servicios básicos.

52. Índice de Desarrollo Humano
• Se divide al Perú en 4 grupos, de mayor a
menor IDH:
– Grupo I:
Arequipa, Callao, Ica, Lima, Moquegua, Tumbes.
– Grupo II: Ancash, Junín, La
Libertad, Lambayeque, Madre de
Dios, Tacna, Ucayali.
– Grupo III:
Amazonas, Cusco, Loreto, Pasco, Piura, San
Martín.
– Grupo IV:
Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hu

53. IDH Perú

54. Gasto en Salud
• PBI (Producto Bruto Interno): Es el total de la
producción de bienes y servicios que se produce
en un país durante un año, en términos
monetarios. PBI Perú 2012… 197.1 miles de
millones de dólares.
• El Perú dedica el 5.1 % de su PBI a salud.
• Chile dedica el 7.5
• Cuba dedica el 10%
• España dedica el 9.4%
• USA dedica el 17.9%
• Congo dedica el 2.5%

55. • Gasto de bolsillo en salud Perú: 38% del gasto
en salud.
• Las enfermedades pueden ser catastróficas
para la economía familiar.
• El gasto en salud empobrece al 1% de los
hogares peruanos no pobres.
• Gasto de bolsillo en inglaterra: 3%
• Gas

56. El Caótico Sistema de Salud Peruano
• Sector Público:
– Régimen subsidiado
– Régimen contributivo directo
• Sector Privado:
– Régimen contributivo directo
– Régimen privado

59. GRACIAS