1. Generalitat de Catalunya
Departament d’Educació
Sol·licitud d’exempció de la formació en centres de treball
Dades personals
NIF Cognoms i nom _______________________________________________________________
Adreça _____________________________________________________________________________________________ CP _______________
Municipi _________________________________________________________________________ Telèfon ______________________________
Dades acadèmiques
Alumne/a del cicle formatiu de grau _______________________________________________________________________________________
(mitjà/superior)
d _____________________________________________________________________________________________________________________
(nom del cicle formatiu)