Evaluaci%f3n econ%f3mica de proyectos de salud

Evaluación económica
de proyectos de salud
Curso Economía de la Salud
Prof. Lic. Gabriel Leandro, MBA
http://www.auladeeconomia.com

Contenido:
 Introducción
 Evaluación económica en salud
 Evaluación de proyectos de inversión
 Metodología general de evaluación de
proyectos
 Análisis costo – beneficio de proyectos
sociales
 Análisis costo-efectividad


Introducción
 Cuando se analiza la posibilidad de
realizar un proyecto es necesario
determinar criterios para decidir sobre la
ejecución o no de dicho proyecto
 Estos criterios varían según se enfoquen
desde el punto de vista de una empresa o
desde el punto de vista de la economía en
su conjunto


Introducción
 Se hace entonces la diferencia entre:

– Evaluación privada
– Evaluación social o pública
 Cuando este proyecto es de carácter
social, como en el caso de la salud, es
necesario analizar el impacto sobre el
“bienestar social”


Introducción
 La economía del bienestar proporciona un
método para este tipo de situaciones
 Esto requiere evaluar la función de
bienestar social antes y después de la
realización de proyecto
 Pero este método no resulta práctico,
dado que para realizar tal evaluación de la
función de bienestar social se requiere
mucha información

Introducción
 Se han desarrollado entonces algunas
metodologías alternativas que facilitan la
evaluación de proyectos y decisiones en
áreas sociales, como:
– Análisis costo – beneficio
– Análisis costo – minimización
– Análisis costo – efectividad
– Análisis costo – utilidad

Evaluación económica en salud
 La evaluación económica en salud se
encarga de comparar los beneficios
contra los costos de acciones sanitarias
alternativas
 Es deseable contar previamente con
evaluaciones sobre la eficacia, efectividad
y equidad de las acciones evaluadas



Análisis de los resultados
de intervenciones sanitarias

Eficaci Equidad
a
Efectividad

Costo – efectividad Eficiencia


 Cualquier evaluación económica de salud
implica:
– Identificar,
– Cuantificar,
– Valorar y
– Comparar
 Los costos y beneficios de las alternativas
en consideración

 Las evaluaciones pueden ser parciales o
completas según responda a las
siguientes preguntas:
– ¿Se comparan dos o más alternativas?
– ¿Se analizan tanto los costos como los
beneficios de las alternativas?
 Las evaluaciones completas son las que
deben ser tomadas en cuenta en la toma
de decisiones

¿Se examinan tanto los costos como los
beneficios?
No
Sólo Sólo Si
resultados costos
Evaluación parcial Evaluación parcial
o más alternativas?
o más alternativas?
¿Se comparan dos
¿Se comparan dos

No Describe Describe Descripción costos
resultados costos - resultados

Evaluación parcial Evaluación
Evalúa completa: costo-
Si Analiza minimización,
eficacia o
costos costo-beneficio,
efectividad
etc.

 Son cuatro las metodologías de
evaluación económica completas:
– Análisis costo – minimización
– Análisis costo – efectividad
– Análisis costo – utilidad
– Análisis costo – beneficio


 Análisis de costo – minimización:
 Ante dos o más alternativas a comparar
que se pueda considerar que producen
resultados equivalentes, se selecciona la
de menor costo


 Análisis de costo – efectividad:
 Se emplea cuando dos alternativas
ofrecen el mismo resultado pero en
magnitudes diferentes
 Considera la eficacia de la alternativa
como la aceptación de quienes la reciben
 Generalmente se cuantifica en unidades
naturales, por ejemplo: reducción en días
de incapacidad por unidad de costo

 Análisis costo – utilidad:
 Emplea la utilidad como medida del
resultado de las alternativas sanitarias
 La utilidad es el valor atribuido a un nivel
específico de salud o una mejoría en el
estado de la salud


 Análisis costo – beneficio:
 El fin de este análisis es poder determinar
cuáles proyectos proporcionan un
beneficio marginal social mayor que su
costo marginal social
 Mide los resultados de las alternativas
sanitarias es unidades monetarias


Evaluación de proyectos de
inversión
 Un proyecto de inversión implica:
– la utilización de determinados recursos
– la realización de determinadas
actividades
– la transformación de esos recursos en
productos o resultados

Productos o
Recursos Actividades
resultados


inversión
 Una inversión es, en el fondo, un
proceso de transformación de insumos
en productos
 En este proceso se generan dos flujos :

1. Costos: dada la compra de
determinados recursos o insumos
2. Beneficios: derivados de la disposición
de los productos obtenidos


inversión
 Toda inversión exige la existencia de
algún costo, el cual se paga con la
esperanza de recibir algún beneficio en el
futuro
 Los costos y los beneficios usualmente
ocurren en momentos distintos
 Resulta indispensable tomar en
consideración el tiempo a fin de evaluar la
rentabilidad, privada o social, de una
inversión http://www.auladeeconomia.com

inversión
 La evaluación de la conveniencia de una
inversión requiere identificar todos los
costos y beneficios del proyecto
 Desde el punto de vista privado la tarea no
es tan compleja, pues sólo se consideran
todas las partidas que afecten los estados
financieros de la empresa


inversión
 Desde la perspectiva social la
identificación de todos los costos y
beneficios de un proyecto generalmente
es una tarea bastante complicada
 La identificación de costos y beneficios se
encuentra estrechamente relacionada con
la cuantificación de los costos y beneficios
detectados


inversión
 Luego de la identificación y cuantificación
es necesario realizar la valorización de los
distintos costos y beneficios
 En ese sentido aparecen varias
alternativas que, de cierta manera,
configuran distintas formas de evaluar un
proyecto


inversión
 En la mayoría de los proyectos privados
esto no representa mayor dificultad
 En proyectos sociales ocurre muchas
veces que los beneficios pueden ser
identificados, a veces cuantificados, pero
en general difícilmente pueden ser
valorizados


inversión
 En este proceso de identificar, cuantificar
y valorizar los costos y beneficios de un
proyecto, resulta fundamental la
diferenciación entre los costos/beneficios
directos y los costos/beneficios indirectos
 Para distinguir entre lo directo y lo
indirecto, resulta clave considerar quien
será responsable de la ejecución del
proyecto

inversión
 Se dice que los costos y beneficios
directos son aquéllos que recaen sobre el
responsable del proyecto
 Los costos y beneficios indirectos son
aquéllos que recaen sobre terceros y no
sobre el responsable mismo del proyecto
(externalidades)
 Esta diferenciación es fundamental para
distinguir entre evaluación privada y
evaluación social

inversión
 Se dice que la evaluación es privada
cuando se considera el interés de una
unidad económica concreta (una empresa
o un hospital)
 Los costos y beneficios en este caso se
valúan a través de precios de mercado


inversión
 Cuando el interés es el efecto tanto
económico como social que produce un
proyecto se habla de evaluación social
 Los costos y beneficios se estiman de
diversas formas, por ejemplo empleando
los denominados precios sombra


inversión
 La evaluación social no es exclusiva del
sector público
 Muchos proyectos privados deben ser
sometidos, además de la evaluación
privada, a los criterios de evaluación
social
 Es el caso de proyectos con significativos
efectos sobre su entorno económico y
social

inversión
 También es recomendable que en los
proyectos ejecutados por las instituciones
del sector público se apliquen los criterios
de evaluación privada
 Esto en alguna forma para determinar su
conveniencia
 Pero principalmente para garantizar una
gestión eficiente


Metodología general de evaluación
de proyectos
 La evaluación de un proyecto consiste
básicamente en la determinación,
mediante la aplicación de las técnicas
cualitativas y cuantitativas adecuadas, de
la conveniencia de asignar ciertos
recursos a determinados usos
 Esencialmente consiste en decidir cómo
deben utilizarse los recursos con el fin de
satisfacer determinadas necesidades
sociales

de proyectos
 La evaluación inicialmente pretende
determinar si la corriente de beneficios
generados por el proyecto es mayor su
costos
 Pero no basta con que los beneficios sean
mayores que los costos
 Es necesario que el excedente sea mayor
a alguna cierta alternativa


de proyectos
 Se puede decir entonces que no es
suficiente que los beneficios superen a los
costos
 Sino que exista un beneficio neto
incremental con respecto a otras
alternativas


de proyectos
 En el campo de la evaluación privada, una
posibilidad de comparación que se utiliza
frecuentemente es la tasa de interés de
mercado
 Se evalúa si el retorno neto que la
inversión produciría es mayor, menor o
igual que el retorno que el capital invertido
generaría a la tasa de interés que pagaría
el sistema financiero por dicho capital


de proyectos
 La tasa de interés de mercado actúa
como el costo de oportunidad del capital
invertido en el proyecto
 En este caso el costo de oportunidad del
capital es lo que se deja de ganar en otra
alternativa de inversión


Esquema general de análisis costo
beneficio
Proyecto

Costo Beneficio

Beneficio neto

Alternativas posibles

Beneficio neto incremental

de proyectos
 Los diagramas de flujo ayudan a percibir
claramente algunas consideradas en la
evaluación de proyectos:
– La inversión inicial y los costos
operativos
– Los beneficios o ingresos del proyecto
– El tiempo u horizonte temporal del
proyecto
– La rentabilidad de la inversión
– El riesgo asociado con la rentabilidad

de proyectos
Ingresos o beneficios

tiempo

Costos operativos
Inversión
inicial

de proyectos
 Desde una perspectiva contable, los
costos pueden ser divididos en:
– Los costos asociados a la inversión
inicial: adquisición de inmuebles,
compra de maquinarias y equipos, y
otros activos
– Los costos asociados con la operación
del proyecto: pago de salarios,
alquileres, intereses, mantenimiento de
equipos, impuestos, etc.

de proyectos
 Por otro lado los ingresos de un proyecto
pueden ser clasificados como:
– Los ingresos operativos del proyecto:
ventas o ingresos por servicios
– Los ingresos derivados de la venta de
los activos al final del período de
duración del proyecto, a su valor de
rescate o salvamento


de proyectos
 Las inversiones suelen ser financiadas de
diferentes formas:
– Aportes propios: provenientes de la
institución ejecutora o de los accionistas
– Recursos de una institución financiera
(genera pago de intereses y servicio de
la deuda)
– Recursos de cooperación internacional


de proyectos
 El análisis costo – beneficio requiere la
construcción del flujo de caja del proyecto
 El flujo de caja es una herramienta para la
organización de la información
cuantitativa, específicamente la
monetaria, del proyecto


de proyectos
 El flujo de caja refleja movimientos de
efectivo de varios tipos:
 Movimientos relativos a la inversión inicial, o
sea, los desembolsos necesarios para la
puesta en marcha del proyecto
 Movimientos relacionados con la operación
normal del proyecto: ingresos, gastos de
producción, gastos administrativos y de
ventas
 Movimientos relacionados con el
financiamiento http://www.auladeeconomia.com

de proyectos
 El análisis costo-beneficio en el sector
privado (análisis de proyectos privados)
utiliza algunos indicadores de rentabilidad
para evaluar la viabilidad de una inversión
 Estos establecen un criterio para aceptar o
rechazar una inversión y realizar
comparaciones entre proyectos alternativos
 Los principales indicadores son: la razón
beneficio-costo, el período de recuperación
del capital, el valor actual neto (VAN), la tasa
interna de retorno (TIR)

El valor actual neto
 El VAN pretende determinar el valor presente
de los flujos de efectivo generados por el
proyecto
n
Fi
VAN = ∑ −I
i =0 (1 + r )
i

 Donde Fi = Flujo neto de fondos en el año i, Fi =
Bi - Ci
 Bi = Beneficios del proyecto en el año i, Ci =
Costos del proyecto en el año i, r = Tasa de

 Un proyecto se puede considerar como
admisible sólo si su VAN es positivo
 Cuando se debe elegir entre dos
proyectos excluyentes, debe
seleccionarse el que tenga el mayor VAN


Ejemplo
 Suponga que se está analizando un
proyecto que genera un flujo de efectivo
de ¢45.000 el primer año, ¢50.000 el
segundo, ¢56.000 el tercero y ¢50.000 el
cuarto
 La inversión inicial es de ¢120.000
 Se considera una tasa de descuento de
12%
 Calcule el VAN

 El VAN es uno de los indicadores más
útiles para evaluar un proyecto
 Pero su aplicación en proyectos de
carácter social se ve limitada por la
dificultad para estimar los beneficios en
términos monetarios
 Además de no considerar el impacto
social del proyecto


La tasa interna de retorno
 La Tasa Interna de Retorno (TIR) es
aquella tasa que hace el VAN de un
proyecto sea igual a cero
n
Fi
∑ (1 + TIR)i − I = 0
i =0


La tasa interna de retorno
 Un proyecto se considera admisible sólo
si su TIR es superior a una cierta tasa, la
cual se relaciona con el costo de
oportunidad de los recursos empleados
en el proyecto
 Cuando se comparan proyectos de
distinto tamaño el criterio de la TIR no
siempre conduce a conclusiones
acertadas

Ejemplo:
 Con base en la información del ejemplo
anterior, ¿Cuál de las siguientes será la
TIR?
• 15,6%
• 23,7%
• 31,4%


Ejemplo: Evaluación privada de un
proyecto de inversión
 Suponga que se conocen los siguientes
datos relacionados con un proyecto de
inversión:
 Ventas proyectadas:
Año Ventas
1 8.000.000
2 9.000.000
3 10.000.000
4 8.000.000

 Costos y gastos proyectados:

Año Costos y gastos
1 4.800.000
2 5.200.000
3 5.600.000
4 4.800.000


 Depreciaciones:

Año Depreciación
1 2000.000
2 2000.000
3 2000.000
4 2000.000


 Otros datos:

– La inversión inicial es de ¢8.000.000
– La tasa impositiva es de 30%
– Los valores residuales son cero
– La tasa de costo de capital es 14%
 Calcule:

– Flujo de efectivo
– VAN
– TIR http://www.auladeeconomia.com

Años 1 2 3 4
Ventas
Costos y gastos
Depreciaciones
Utilidades antes de impuestos
Impuestos
Utilidades netas
Depreciaciones
Flujos de efectivo

 ¿Qué puede concluirse con relación a los
datos anteriores?
 Si se tuviera otro proyecto alternativo y
excluyente con un VAN de ¢800.000,
¿Qué decisión tomaría usted?


Análisis costo – beneficio de
proyectos sociales
 El análisis costo – beneficio pretende
superar las limitaciones del VAN, dado
que éste es un indicador meramente de
carácter financiero
 El análisis costo – beneficio incorpora
correcciones a las distorsiones de precios
y evalúa explícitamente las externalidades
que se presenten


proyectos sociales
 No existe ni una metodología ni
terminología de análisis costo – beneficio
universalmente adaptada y aplicada
 Sin embargo si es posible determinar un
conjunto de pasos básicos a seguir en
cualquier análisis costo – beneficio


proyectos sociales
 PASO 1: Identificación de los
beneficios y los costos
 Previamente se debe tener clara la idea
de cuál es la “sociedad”, o sea, la unidad
que se estará tomando en cuenta para
determinar sus beneficios y costos
 El proyecto podría referirse a una
comunidad, región, país, etc.


proyectos sociales
 Se debe identificar todos los beneficios
generados por el proyecto (resultados
favorables) y perjuicios (resultados no
favorables) directos para la población
beneficiaria
 Es necesario considerar los efectos
indirectos relacionados con el proyecto
(externalidades)


proyectos sociales
 En muchas ocasiones podría simplemente
consistir en comparar lo que ocurriría con
el proyecto y lo que ocurriría sin él
Beneficios del proyecto
=
beneficios con proyecto
menos
beneficios sin proyecto

proyectos sociales
 Los costos son todos aquellos recursos que
el proyecto necesita para su realización y
que reduzcan la disponibilidad de los
mismos para el resto de la sociedad
 Incluyen la inversión de capital y los distintos
costos operativos
 Cualquier venta de bienes o servicios que se
realice genera ingresos, los que reducen los
costos de la unidad ejecutora, tal como el
cobro de matrículas u otras cuotas

proyectos sociales
 Los costos se expresarían como:

Costos de la unidad ejecutora
=
Inversión
más
costos de operación
menos
Ingresos

proyectos sociales
 PASO 2: Cuantificación de los
beneficios y los costos
 Una vez que se identifican y clasifican los
efectos del proyecto en costos y
beneficios, se deben valorar éstos de
acuerdo con el punto de vista social
 Para esto es necesario emplear distintas
metodologías, como son la estimación de
los denominados precios sombra

proyectos sociales
 PASO 3: Determinación de la tasa
de descuento social
 La tasa de descuento social se emplea
calcular los beneficios y costos a su valor
actual
 En aquellos proyectos sociales sin alguna
contraparte privada (donde no existe
mayor interés del sector privado) la tasa
de descuento debe reflejar únicamente el
costo del financiamiento obtenido por la
unidad ejecutora

proyectos sociales
 En aquellos proyectos sociales con
contrapartes privadas, la tasa de
descuento social debe reflejar la tasa que
podría haberse obtenido si no se hubieran
extraído los fondos del sector privado
 Este es el caso de proyectos que
producen bienes o servicios que se
negocian en el mercado, como servicios
odontológicos, fármacos, etc.

proyectos sociales
 ¿Por qué la valoración social podría ser
distinta de la que haría el mercado?
 En términos generales se sostiene que la
tasa de descuento social es menor por
varias razones:
 Una cierta preocupación por las
generaciones futuras
 Presencia de externalidades positivas


proyectos sociales
 Dadas las dificultades para determinar la
tasa a la cual deben descontarse los
proyectos sociales
 En general se recomienda realizar un
análisis de sensibilidad para determinar
qué tanto se afecta el proyecto ante
diversas tasas de descuento


Análisis costo-efectividad
 Este análisis es necesario cuando no es
posible expresar los beneficios de un
proyecto en términos monetarios, o
cuando hacerlo resultado muy difícil
 El fin de este análisis es determinar que
alternativa de proyecto logra los objetivos
deseados al menor costo, o sea, cuál es
la alternativa más eficientemente


 En el análisis costo – efectividad es
necesaria una exhaustiva determinación
de los costos:
– costos incurridos por la unidad que
presta el servicio,
– costos incurridos por el paciente y sus
familiares
– costos incurridos por terceros


 Es posible calcular:

– Costos Totales,
– Costos Promedio, y
– Costos Marginales
 Para evaluaciones económicas se
requiere emplear el costo marginal, o al
menos el costo incremental


 Definición y medición de los costos
 El costo de una determinada intervención
puede ser concebido como el valor de
todos los recursos que la intervención
emplea, si esos recursos hubieran sido
asignados a su mejor uso alternativo
 Esto corresponde al concepto económico
conocido como costo de oportunidad


 El costo total resulta de la suma de todos
los costos incurridos en la producción y
entrega del servicio
 Hace referencia al total de costo de la
unidad ejecutora: materiales directos e
indirectos, mano de obra directa e
indirecta y los demás gastos incurridos
 Además de todos los costos externos del
proyecto

 Los costos promedio se refieren a los
costos unitarios del bien o servicio
 Se obtienen como el resultado de dividir el
costo total entre el número total de
unidades producidas del bien o servicio


 Los costos promedio se relacionan con la
escala de producción
 Según sea el proceso productivo se
pueden presentar:
 Economías de escala: el costo promedio
disminuye conforme aumenta la
producción
 Deseconomías de escala: el costo
promedio aumenta conforme aumenta la
producción http://www.auladeeconomia.com

 Los costos marginales corresponden al
costo de producción de una unidad
adicional del bien o servicio
 Los costos marginales son los costos más
útiles fin de evaluar la conveniencia de
incrementar o reducir la producción de un
determinado bien o servicio
 Los costos marginales están asociados
con el volumen de producción

 Ejemplos de costos marginales:

– Costo de una consulta adicional
– Costo de una cama más (o un conjunto
de camas más) en un hospital
– Costo de un día adicional de
internamiento
 Los costos marginales no son constantes,
generalmente son crecientes

Ejemplo
 Considere que se está considerando un
proyecto que permitiría atender a 20
pacientes adicionales por día
 Bajo las condiciones actuales los costos
totales son de ¢7.040.000 diarios y se
atienden las consultas de 412 pacientes
 Si se realiza el proyecto, los costos totales
serán de ¢7.393.000 al día


Ejemplo

Situación Proyecto
actual nuevo
Número total de
consultas
Costo total (¢)
Costo promedio (¢)
Costo marginal (¢)


 Tal como en el caso anterior, lo relevante
es conocer cuál es el beneficio marginal
del nuevo proyecto con relación a su
costo marginal
 En realidad no se requiere la comparación
correcta entre los costos promedio ni los
costos totales, sino comparar el costo
adicional que representa el nuevo
proyecto


Métodos para el análisis de costos
 Hay básicamente dos métodos generales
para abordar el análisis de costos en
salud:
 1. El método contable o directo

– Costeo por Establecimientos
– Costeo por Programas
– Costeo por Actividades
 2. El método estadístico


 1. El método contable o directo
 Este método se enfoca los costos
asociados directamente con la producción
de una determinada actividad de salud
 Se requiere la identificación y medición de
los recursos que son empleados por una
actividad específica o consumidos por un
paciente particular


 Costeo por establecimientos :
 Se basa en la identificación de centros de
costo:
– departamentos o servicios dentro de un
hospital
– centros de salud
– clínicas
– Etc.
 Y luego el costeo de las actividades
finales de cada establecimiento

 Costeo por programas :
 Se basa en la identificación de los costos
de los recursos de un programa
específico, su agregación y su asignación
a la producción total del programa
 Se utiliza para comparar:
– Programas nacionales, regionales o
locales de control de una enfermedad
– Intervenciones específicas, como
tratamientos

 Costeo por actividades :
 Se basa en la identificación de los costos
incurridos en actividades específicas
 Este es el caso de:

– tratamientos de determinada
enfermedad,
– ciertos tipos de pacientes,
– procedimientos médicos o de
enfermería específicos

 2. El Método Estadístico
 Este método se enfoca en los costos
asociados con ciertas actividades
brindados a grupos definidos de usuarios
y no con los costos relacionados con
actividades específicas o establecimientos
 Se concentra más en explicar las
variaciones en los costos que en su
monto en sí mismo


 Se efectúa a través de métodos
estadísticos como el análisis de regresión
múltiple realizado sobre costo de diversas
unidades como variable dependiente y
algunas características de las unidades
productivas como variables explicativas
 Por ejemplo: el costo relacionado con el
número de camas, número de médicos,
pacientes admitidos, etc.


Aspectos económicos de la enfermedad de
Parkinson:costo-efectividad de tratamientos
 Debido al envejecimiento de la población,
cada vez un mayor número de personas
sufre esta enfermedad
 Las estimaciones de los costos de los
tratamientos revelan cifras elevadas
 Se le considera una de las afecciones
neurodegenerativas más costosas


Aspectos económicos de la
enfermedad de Parkinson:costo-
efectividad de tratamientos
 Las repercusiones socioeconómicas son
muy importantes, ya que además de la
enfermedad en sí misma se presenta:
 Un impacto psíquico
 Merma en la calidad de vida
 Incapacidad laboral
 Pérdida de habilidades sociales
 Carga física y psíquica de los cuidadores
del paciente http://www.auladeeconomia.com

 El grado de afectación y el estado de la
enfermedad son los principales
determinantes de su costo
 La presencia de alucinaciones y confusión
se correlaciona con un incremento en el
uso de recursos sanitarios e incapacidad
laboral, y mayor institucionalización de las
personas afectadas


 Existen varias alternativas para tratar a un
enfermo de parkinson
 Una opción de bajo costo es tratarlo sólo
con levodopa, considerado un fármaco
barato
 Si se emplea un criterio de mejoría
sintomática por unidad monetaria, el
tratamiento con levodopa no deja dudas
de su superioridad

 Pero los cálculos se complican si se
toman en cuenta las complicaciones
motoras que produce el tratamiento
crónico con levodopa
 Así, el tratamiento farmacológico
constituye sólo el 50% de los costos
directos, los cuales incluyen:
hospitalización, visitas médicas,
fisioterapia y otros cuidados


 A lo anterior hay que agregar los costos
indirectos: incapacidad para trabajar,
algunas complicaciones y cuidados
 Se podría decir que un tratamiento viable
debe evitar las complicaciones motoras
tardías, ya que éstas ocasionan fuertes
gastos y una importante pérdida de
calidad de vida


 El tratamiento crónico con levodopa no
logra evitar esas complicaciones motoras
 Se estima que el tratamiento y cuidados
de un paciente con esas fluctuaciones
motoras tiene un costo 7,3 veces más
elevado que el de un paciente sin ellas
 La prevención de estas complicaciones
mejora la calidad de vida del paciente y
además reduce los costos totales

 Un estudio publicado en el 2002 realizó
un análisis costo efectividad de la terapia
coadyuvante con entacapona frente al
tratamiento estándar (levodopa) sin
entacapona en E.U.A. en pacientes que
experimentaron reaparición de los
síntomas mientras recibían lavodopa


 El análisis midió los costos desde una
perspectiva social y económica (para el
pagador)
 La efectividad se midió como el aumento
en la cantidad de años de vida ajustados
por calidad y los años con una progresión
menor del 25% de tiempo off


 La terapia del encatapona dio lugar a un
costo incremental
 $9327 por año de vida ajustado por
calidad ganado comparado con el
tratamiento estándar
 También proporcionó 7,6 meses
adicionales con igual o menor del 25% de
recaídas comparado con el tratamiento
estándar


 El análisis de sensibilidad reveló que el
modelo es sensible a los cambios en
índices de mejora/deterioro de tiempo off
y al número de dosis por día de levodopa
con entacapona como coadyuvante
 El estudio concluyó que la adición de
entacapona al tratamiento estándar
provee años de vida ajustados por calidad
y un aumento de tiempo de fluctuaciones
mínimas

 Estos resultados sugieren que la terapia
con entacapona puede ser costo efectiva
comparada con el tratamiento estándar


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