carcinoma cervico uterino patogenia, epidemiologia y estadios

1. Carcinoma Cervico Uterino
Patologia Diego Armando Rivera Flores

2. Carcinoma epidermoide o escamoso
• Subtipo histológico mas común de cáncer cervical.
casos
20 %
carcinoma epidermoide o
escamoso
otros
80 %

3. • SIL-H---- precursor inmediato de carcinoma escamoso cervical.
• 2do tipo tumoral mas conocido adenocarcinoma cervical:
casos de cancer cervical
15 %
cancer cervical
adenocarcinoma cervical

4. desarrollo
• Lesión precursora llamada adenocarcinoma in situ.
Carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos
• Tumores cervicales raros
casos de cancer cervical
cancer cervical
carcinoma adenoescamoso y
neuroendocrinos

5. casos de carcinoma cervical
15%
adenocarcinoma cervical
carcinoma adenoescamoso y
neuroendocrinos
carcinoma epidermoide o
escamoso
80 %

6. Causa
• Todos los tipos de tumores son causados por VPH con riesgo oncogénico
alto.
• Características clínicas y factores de riesgo son los mismos a excepción de
que los adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos y carcinomas
neuroendocrinos están representados en casos típicos como enfermedad de
fase avanzada.
A que se debe esto?
• Triple toma cervicovaginal resulta menos eficaz para estos tipos de
tumores.

7. Tipo de cáncer Pronostico
carcinomas epidermoides o adenocarcinomas muy favorable
adenoescamoso y neuroendocrinos poco favorable
Incidencia máxima de carcinoma cervical invasivo
• 45 años

8. Morfología
Carcinoma cervical invasivo
• Manifestación: tumor fungoso (exofitico) o infiltrante.
Histológicamente:
• Carcinomas epidermoides: nidos y lengüetas de epitelio escamoso
maligno queratinizante o no queratinizante, infiltran el estroma
subyacente.

9. Carcinoma epidermoide microinfiltrante con nido
invasivo que penetra a través de la membrana basal Carcinoma epidermoide infiltrante
de un SIL-H

10. Adenocarcinomas
• característica: proliferación de epitelio glandular constituida por células
endocervicales malignas con núcleos grandes hipercromaticos y
citoplasma relativamente pobre en mucina (aspecto oscuro de glándulas).
A. Adenocarcinoma in situ (flecha) muestra glándulas oscuras adyacentes a glándulas endocervicales
pálidas normales. B. adenocarcinoma infiltrante.

11. Carcinomas adenoescamosos
• Tumores compuestos de epitelio glandular maligno y escamoso maligno
entremezclados.
• Casos típicos: carcinomas cervicales neuroendocrinos tienen un aspecto
similar al del cáncer de pulmón.
• Contraste con carcinoma pulmonar: nos e relaciona con infección por
VPH, carcinomas cervicales de células pequeñas son positivos a VPH con
riesgo oncogénico alto.
• Carcinoma cervical avanzado: crece por extensión directa para afectar
tejidos contiguos (tejidos paracervicales , vejiga
urinaria, uréteres, recto, vagina) también afecta ganglios linfáticos locales
y distantes.
• Metástasis a distancia se suelen encontrar en hígado, pulmones, medula
ósea y otras estructuras.

12. Clasificación de cáncer cervical
• Estadio 0. carcinoma in situ (CIN III, SIL-H)
• Estadio l . carcinoma limitado al cérvix
• Ia. carcinoma preclinico; solo Dx microscopia
• Ia1. invasión del estroma que no supera 3mm de
profundidad ni 7 mm de extensión superficial (carcinoma
microinvacivo).
• Ia2. profundidad máxima de invasión del estroma superior a
3mm y no superior a 5 mm, tomada desde la base del epitelio;
extensión horizontal no superior a 7 mm .
• Ib .carcinoma histológicamente invasivo limitado al cérvix y
mayor que en fase Ia2.

13. • Estadio II. El carcinoma se extiende mas allá del cérvix, pero no alcanza
pared pelvica. El carcinoma afecta a vagina, pero no al tercio inferior.
• Estadio III. El carcinoma se ha extendido a la pared pelvica. En el tacto
rectal no se existe espacio libre de cáncer entre el tumor y la pared
pélvica, el tumor afecta al tercio inferior de la vagina.
• Estadio IV. El carcinoma se ha extendido mas allá de la pelvis verdadera o
ha afectado a la mucosa de la vejiga o recto. En este estadio se incluyen
también los canceres con diseminación metastasica.

14. Características clínicas
cancer
mujeres en programa de
deteccion periodica
50 %
mujeres no participantes en
50 a 60%
programa de deteccion
periodica

15. Cáncer invasivo precoz del cérvix
• Pueden ser tratados mediante conizacion exclusiva
Canceres infiltrantes
• Tratados mediante histerectomía con disección de ganglios linfáticos y
radioterapia en lesiones avanzadas.
Pronostico y supervivencia de carcinomas infiltrantes
• Estudio en el que se descubre el cáncer y tipo celular
• Tumores neuroendocrinos Dx desfavorable
• Nuevos métodos y tratamientos (grafica siguiente)

16. tasas de supervivencia con 5 años de tratamiento
carcinoma en estadio Ia
50%
carcinoma en estadio Ib
95%
estadio II
75%
estadio III
80 a 90% estadio IV fallesen a
consecuencia de la extencion
del tumor

17. Estadio VI, extensión de tumor (consecuencias)
Dentro y alrededor de vejiga urinaria y los uréteres
• obstrucción ureteral
• pielonefritis
• uremia.
• Nuevos métodos y tratamientos impiden que la mayoría de pacientes
lleguen a estadio IV, en los últimos 50 años.

18. Síntomas
• Es difícil detectar el cáncer cérvico en sus primeras etapas de desarrollo.
Sin embargo, conforme avanza se pueden observar los siguientes
síntomas:
• Sangrado vaginal después del acto sexual, entre periodos de menstruación
o después de la menopausia.
• Flujo vaginal, líquido con sangrado que pudiera ser excesivo y con olor
desagradable.
• Dolor en el área de la pelvis o durante el acto sexual.

19. Prevención
• Utiliza condón para prevenir el contagio de enfermedades venéreas.
• Aplaza el comienzo de tu vida sexual.
• Evita el cigarro
• Limita el número de parejas sexuales.
• Realiza revisiones periódicas con el ginecólogo. Aunque éstas pueden variar
según tu historial médico, lo usual es lo siguiente:
• Un examen anual tras tu primer encuentro sexual o a partir de los 18 años, hasta los
30.
• Una revisión cada dos años al cumplir los 30 y hasta los 70.
• De los 70 años en adelante queda a discreción del ginecólogo determinar la
periodicidad del Papanicolaou.
• Aplicarte la vacuna contra el cáncer cérvico uterino

20. Gracias