4. CARACTERISTICAS Grupo mas importante de hongos patogenos oportunistas. 95% de las ultimas corresponde a 4 especies: C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis y C. tropicalis. Se desarrollan como células levaduriformes ovaladas (3 a 5 μm) que forman yemas o blastoconidias Producen también seudohifas e hifas verdaderas
5. PATOGENIA DE CANDIDA ALBICANS Cándida albicans, la más frecuente causante de la candiasis vaginal, es una levadura oval, produce un pseudomicelio en los cultivos, tejidos y exudados, se reproduce por gemación.
6. La candidiasis vaginal es una infección endógena del tracto genital inferior femenino pues Cándida pertenece a la flora (no patógena) vaginal que en ciertas circunstancias produce patología. Origen exógeno: A pesar de que no se la considera de transmisión sexual se encontró 20 % de Candidasppen el surco balanoprepucial de parejas con candidiasis vulvovaginal o se puede considerar exógeno también por probable contagio en piscinas, baños, etc
7. PATOGENIA 1.- ENTRA EN CONTACTO CON LA PIEL O MUCOSAS 2.- SE ADHIERE A LA CELULA POR MEDIO DE LA ADHESINA, ESTA AUMENTA LA LESION EN LA PIEL, PROVOCANDO PRESENCIA DE CARBOHIDRATOS Y PROTEINAS , Y PROVOCANDO LA DISMINUSION DE LA FLORA SAPROFITA BACTERIANA. 3.-PUEDE PERMANECER DE FORMA LATENTE, FORMANDO PARTE DE LA FLORA HABITUAL E INVADIR TEJIDOS. 4.- UNA ADHESINA LLAMADA LECTINA ES LA QUE PERMITE UNIRSE AL AZUCAR DE LA CELULA EPITELIAL.
8. PATOGENIA 5.- LA ACCION DE LA PROTEASA FACILITA LA PENETRACION DE LA CELULA CORNEAL. 6.- LA FOSFOLIPASA DEGRADA LA MEMBRANA PLASMATICA. 7.- LA CANDITOXINA DESTRUYE LAS CELULAS EPITELIALES Y CAUSA EL ERITEMA 8.- PRODUCE SIDEROFORO PARA CONSUMIR HIERRO
9. Factores de virulencia Candidaalbicans presenta una serie de factores de virulencia entre ellos cabe mencionar el dimorfismo o capacidad del hongo para desarrollar un crecimiento levaduriforme y filamentoso, el cual favorece la evasión de los mecanismos defensivos del hospedador.
11. Pared celular de candidaalbicans La pared celular de C. albicans es esencial para su patogenicidad desde el momento en que ésta, es requerida para su crecimiento, además de que le da rigidez y protección a esta especie y es el lugar de contacto entre la superficie del microorganismo y el medio ambiente. Diversos ligandos y receptores de la superficie celular de C. albicans promueven la colonización a los tejidos y a las células hospederas. Una enzima proteolítica, la Proteinasa Acido-Carboxílica asociada con la superficie celular y con el medio ambiente externo, es probablemente la responsable de la invasión de C. albicans a los tejidos, la cual ocurre cuando el microorganismo sufre una transformación morfológica de levadura a forma filamentosa.
12. EPIDEMIOLOGIA En General Flora normal del: 1.- Tubo digestivo 2.- Vagina 3.- Piel Distribución Mundial (cosmopolita) Afecta mucosas Zonas humedas y calidas de la piel
15. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Raspado de las sesiones mucosas o cutáneas se tratan con KOH al 10% o al 20% que contenga blanco calcoflúor. Formas levaduriformes de gemación y las seudohifas: Microscopías de fluorescencia. 1.- EXAMEN DIRECTO 2.- CULTIVO En medio Saboraud, a las 48 o 72 horas a temperatura de 370 aaparecerancoloniasblancas
16. 75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de CCV durante su vida. 45% tendrá 2 crisis o + por año C. albicans 90% 25% de las mujeres son portadoras Más común en mujeres en edad reproductiva Coloniza al 30% de la mujeres embarazadas EPIDEMIOLOGIA
17. En adolescentes; en estas se encontró Cándida spp en 22,7 a 28% C.albicans en 80% En niñas pre púberes la etiología generalmente es inespecífica En mujeres adultas 6 al 13.8% de las mujeres en actividad sexual, de las cuales el 74 al 94% es producida por Cándida albicans
21. TRATAMIENTO 1. Tratamiento no farmacológico. El tratamiento incluye corregir factores predisponentes, discontinuar uso de productos vaginales perfumados, y estimular el uso de ropa interior de algodón
22. TRATAMIENTO 2. Tratamiento farmacológico candidiasis no complicada Cándida albicans :fluconazol, Nistatina candidisis vaginal complicada: tres dosis de fluconazol Candidiasis vaginal recurrente: Fluconazol El terconazol en infecciones que no sean por C. albican
