Farmacologia ... pasos de los farmacos a traves de la membrana biologicas (1)
Valvulopatias minerva 2
1.
2.
3.
4. Las válvulas cardiacas consta de dos
elementos :
Parte: externa ( células endoteliales
endocardiacas)
Parte interna: ( células intersticiales)
El endotelio cardiaco protege las
válvulas de las fuerzas hemodinámicas
a las que están sometidas las
células intersticiales: proliferan en
respuesta al daño valvular y produce
matriz extracelular
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7. Manifestaciones
clínicas
Severidad:
Estenosis leve > 2.0 cm2 (asintomático )
Estenosis moderada>1.0 - 2.0cm2
(normal )
Estenosis severa<2.0 cm2
(edema pulmonar, arritmia auriculares,
hemoptisis)
Auscultación
Existe 1er ruido aumentado
2° tono pulmonar aumentado si hay
presión pulmonar
Rodada diastólica cuyo largo es índice
de severidad
Puede haber refuerzo pre sistólico
Chasquido de apertura, según severidad
de la estenosis
8. Exámenes
Las opciones de tratamiento de la estenosis mitral incluyen el manejo médico, el
reemplazo quirúrgico de la válvula y la valvuloplasta percutánea con balón.
9. Es reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula
izquierda durante la sístole.
El aparato valvular mitral
esta formado:
Velos valvulares
Anillos
Cuerdas tendinosas
Músculos papilares
12. Examen físico
Soplo Holosistólico apical que
irradia a la axila o a la espalda
El agrandamiento de las
cámaras es una elevación
sistólica para esternal izquierda
y choque de punta agrandado y
desplazado
Tratamiento
Intervención quirúrgico
Antibiótico
Vasodilatadores
Diuréticos
Anticoagulantes o antiplaquetarios
Examen
Examen Doppler del flujo del flujo a
color
Ecocardiografía trassesofagica
Cateterismo cardiaco
Radiografía elevación sistólica para
esternal de tórax
Método Swan –Ganz ( cateterismo
cardiaco derecho) que puede revelar
presión alta en la aurícula izquierda
ECG
14. EXAMEN FISICO
Cuadro clínico
Puede haber un periodo de latencia largo Pulso carotideo
Frémito sistólico carotideo
de 4años
Angina: mas frecuente 50% tiene lesión Ondas a prominentes
Latido apical sostenido
coronaria. (puede no existir)
Soplo sistólico rudo en área aortica,
Sincope: suele ser de esfuerzo y
frémito
ortostatico. (muerte súbita)
1 er ruido normal o disminuido
Disnea de esfuerzo por insuficiencia
cardiaca izquierda es el síntoma de peor Desdoblamiento paradójico del 2do ruido
4to ruido
pronostico
3er ruido
Muerte súbita:
15. Radiografía
Puede ser normal
Dilatación postestenotica de la aorta
ascendente
Delcificacion valvular aortica
Tratamiento
Profilaxis de endocarditis bacteriana
En estenosis leve: animar una vida
normal
Moderada: evitar moderado o severo
ejercicio físico o deportes competitivos
Si preasenta signos de insuficiencia
izquierda se iniciara tratamiento
farmacológico teniento en cuenta
Evitar los fármacos inotropos por
disminuir aun mas la distensibilidad
ventricular
Evitar la taquiarritmias
16. etiopatogenia
Valvas adelgazadas se prolapsan
Dilatación aneurismática de la aorta
ascendente
El aneurisma de la raíz aortica se
presenta en el síndrome de marfan,
Aguda
Crónica
Fiebre reumática
Válvula aortica 10%- 15% a menudo se
acompaña de aneurisma
Endocarditis 10%
Aortitis 5% en enfermedades
inflamatorias(espondilitis anquilosantes,
artritis reumatoide)
17. Fisiopatologías
La regurgitación de sangre desde la
aorta al ventrículo izq. Presenta una
sobrecarga de volumen para esta
cavidad que en la sístole siguiente debe
eyectar mayor cantidad de sangre
Cuadro clínico:
asintomática durante muchos años
anamnesis
18. (signo de Musset), sincrónicos con los latidos del corazón.
También pueden resultar visibles la distensión y el colapso súbitos de
las arterias más accesibles a la inspección (pulso de Corrigan).
El pulso venoso yugular es normal, a menos que exista una
insuficiencia cardíaca congestiva.
Radiología
Electrocardiograma sinusal,.
Ecocardiograma : La imagen más característica es la aparición de una
vibración diastólica (flúter) en la valva anterior de la mitral, producida
por el choque del chorro de sangre regurgitada con dicha estructura..
Tratamiento
La corrección definitiva de la regurgitación exige la implantación de una
prótesis valvular. Habida cuenta de los riesgos quirúrgicos, este
tratamiento debe ofrecerse a los pacientes cuya insuficiencia aórtica
determina una limitación de, al menos, su actividad física